护理工作规章制度.docx

1、护理工作规章制度护理工作规章制度【篇一：临床护理工作规章制度】 一.临床科室护理工作制度 1、新入院患者每天测量体温、脉搏、呼吸2次（8am，4pm），连续3天，无异常者改为每日4pm测体温、脉搏、呼吸1次；体温达到37.5及以上者，每日测体温、脉搏呼吸3次（8am，4pm、8pm）；大手术患者、体温达到38.5及以上者，每4小时测体温、脉搏、呼吸1次，至体温恢复正常3天后改为每日1次。新入院病员测血压及体重一次（七岁以下小儿酌情免测血压），能起床站立的病人，每周磅体重一次，其他按常规和医嘱执行。 一般病人每天问大、小便一次。 2、病人入院后，按护理分级，在病人一览表和床头牌上作出标记（一级护

2、理为红色， 二级护理为*，三级护理可不设标记），病危病人一览表上用红色“?”表示。 3、根据病人的病情轻重和需要，认真执行分级护理制度。 4、做好基础护理，并按不同病种认真执行各专科疾病护理常规。 5、严格护理技术操作规程和消毒隔离制度，确保病员医疗安全。 二.值班交接班制度 1、每班均应准时交接班，接班者提前10-15分钟到达科室，阅读交班报告本、体温本， 在接班者未接班之前，交班者不得离开工作岗位。 2、值班者必须在交班前完成本班的各项工作，写好交班报告及各项文件记录单，处理 好用过的物品，遇有特殊情况必须详细交班。 3、白班应为夜班做好准备，如消毒敷料、试管、注射器、被服、常用器械，以便

3、夜班 能顺利地工作。 4、交接班中如发现病情、治疗、器械物品交待不清应立即查问，接班时间发现问题应 由交班者负责，接班后再发现问题，应由接班者自行负责。 5、白班交班报告由主班护士书写，要求重点突出，简明扼要交待危重病人、新入院病人的病情、诊治情况，如果进修护士或护生书写交班报告，带教护士或护士长要负责修改并 签名。 6、交班前,护士长应检查医嘱执行情况和危重病员记录，晨会后陪同日夜班护士重点巡 视危重病人和新病人，并安排护理工作。 7、每班交接班时应严肃认真，必须做到三清（交接班记录要写清、口头交待要说清、 病人床头要看清）。 8、交班内容 （1）住院病人总数、出入院、转科、转院、分娩、手术

4、、死亡人数以及新病人、危重抢救病人、手术前后或有特殊检查处置的病人病情变化，同时要注意情绪波动、不安的病人。 （2）交清医嘱执行情况、重症护理记录、重点标本采集及各种处置完成情况，对尚未 完成的工作，应向接班者交待清楚。 （3）查看昏迷、瘫痪病人有无褥疮及基础护理完成情况。 （4）查看病人伤口，各种导管固定和引流情况及病人输液情况。 （5）点清物品，对常备、急救、贵重药品及物品、器械等亦应注意交、接班，并有登 记。 （6）值班护士应坚持岗位，不准自行换班。 三.查对制度 (一)、医嘱查对制度 1、医嘱执行后应做到班班查对，两人核对，无误后签名。 2、临时医嘱要记录执行时间并签全名，对有疑问的医

5、嘱必须问清后方可执行。 3、抢救病人时，医师下口头医嘱，执行者必须复诵一遍，待医师确认无误后方可执行，并保留曾用过的空安瓿瓶，经检查核对后再弃去，抢救病人结束后须督促医师补开医嘱。4、每周总查对医嘱二次，护士长至少参加总对医嘱一次，并做好记录。 5、单人值班时应做到下一班查对上一班医嘱执行情况。 (二)、服药、注射查对制度 1、服药、注射前必须严格执行“三查八对”，即操作前、中、后检查和核对床号、姓名、 剂量、浓度、时间、药名、用法和有效期。 2、配药和摆药时，应注意检查药品质量，注意水剂、片剂有无变质、潮解，针剂有无 裂痕，注意有效期和批号，如不符合要求或标签不清楚者不得使用。 3、摆药后须

6、经第二人核对方可执行，发药时须待病人服下方可离开。 4、易致过敏药物给药前应询问有无该类药物的过敏史，使用前应做过敏试验，使用毒、麻、限剧药品时，要经过反复核对，并保留安瓿瓶。用数种药物要注意有无配伍禁忌 。 5、发药、注射时，若病人或其它人提出疑问应及时查对，核实无误后方可执行。 6、整理注射单、服药单、治疗单时必须经二人核对后方可使用，原单应保存到下次总 对医嘱后废弃。 7、发药、注射时均需带服药单、注射单。 8、发药、注射前必须核对床号、姓名，正确无误后方可执行。 (三)、输液查对制度 1、严格执行“三查八对”制度。 2、认真查对输液卡，加入药液后须签名，标明时间。 3、备药前检查输液瓶

7、口铝盖有无松动，瓶身有无裂痕，药液有无变质，同时注意批号、 有效期，如不符合要求或标签不清，不得使用。 4、用多种药物时要注意有无配伍禁忌，配液后检查药瓶内有无细小颗料、混浊、变色 等。 5、易致过敏药物，给药前应询问有无该类药物过敏史，查询药物过敏试验记录。 6、输液时如病人或其它人提出疑问，应及时查对，核实无误后方可继续执行。 (四)、输血查对制度 1、采集配血标本前须准确填写患者姓名、床号、病区，并将化验单上的联号贴于试管 上。 2、抽血时必须将试管连同输血申请单携至病人处，核对床号、姓名、标本联号后才能 采血。 3、同时有两个以上病人需要配血，必须分别进行，避免将二人以上配血试管同时拿

8、到 病人处，以防出现差错。 4、送配血标本必须由医师或护士进行，不得交由病人或病人家属送、取。 5、血取回后必须两人共同查对交配报告单上患者的姓名、床号、住院号、血型、供血 员姓名、血型、血量、核对交叉试验结果，确认无误后双人签字，方可执行。 6、注意血液内有无凝血块，血袋有无裂痕。 7、输血时在病床前再次核对床号和姓名。 8、开始输血时速度宜慢，并在病床边观察十分钟后方可离去。在输血全过程中要都必须严密观察输血反应。如有反应立即停止输血，一边作相应处理，一边通知化验室重新检验、 交配。 9、输血完毕应保留血袋24小时，填写输血反应卡，存放于病历内。 (五)、手术室查对制度 1、接病人时，要查

9、对科别、床号、姓名、性别、诊断、手术名称、术前用药。 2、手术前，必须查对姓名、诊断、手术名称、部位、麻醉方法和麻醉用药。 3、查无菌包的失效日期、灭菌指示剂效果。4、凡进行体腔或深部组织手术，要在术前与缝合前清点所有敷料和器械数。 5、手术后取之标本，应由洗手护士与手术者核对后，再填写病理检验单送验。 (六)、供应室查对制度 1、准备器械包时，查对品名、数量、质量、清洁度。 2、发器械包时，查对名称、失效日期。 3、收回器械包时，查对数量、质量、清洁处理情况。 4、灭菌时查温度、压力、时间，灭菌后查灭菌效果指示剂，及有无湿包情况，达到要 求后方可发出使用。 四.执行医嘱制度 医嘱是医疗活动中

10、由医师下达的医学指令。医嘱的书写应符合卫生部、国家中医药管理 局制定的病历书写基本规范（试行）第二十九条的规定。 1、医嘱的执行应准确、无误，并在有效时间内完成。医嘱执行记录需客观、真实、原 始，执行人应签全名和执行时间。医嘱须经两人核对并签名。 2、一般情况下，护士不得执行口头医嘱，医师因抢救急危患者需要下达口头医嘱时，护士需复诵一遍，复诵无误后执行；抢救结束后，要求医师及时据实补记。护士因抢救病人 未能及时签署记录的，应在抢救结束后6小时内据实补记。 3、凡需护士整体协作完成的医嘱，如护理常规、级别护理、饮食护理、部分治疗等， 可由主班护士或值班护士在长期医嘱单上签名。 4、长期医嘱执行后

11、由执行人在长期医嘱执行单上签名、签执行时间。临时医嘱执行后 由执行人直接签署在临时医嘱单的相应栏内。 5、手术后、分娩后要停止术前、产前医嘱。 6、凡需下一班执行的医嘱要交待清楚。 7、实习医师无单独下达医嘱权，开出医嘱后需上级医师签名，核实后方有效。 8、严格执行医嘱查对制度。 9、出院、转院、专科、死亡病人应及时注销各种执行单。 五.护理文书书写制度 (一)书写原则 1、遵循卫生部、国家中医药管理局下发的病历书写基本规范（试行）和医疗机构 病历管理规定的要求，护理文书记录应当客观、真实、准确、及时、完整。 2、根据安徽省分级护理质量标准与实施要求，护理人员对住院患者实行分级护理， 按护理级

12、别执行各项护理措施。 3、护理文书书写应当使用蓝黑墨水，记录者须签全名。试用期护士书写的护理文书，应当经过本医疗机构指定的合法执业护士即时审阅，其修改意见、修改日期及签名用红色墨 水笔书写。 4、护理文书应当文字工整，图表、字迹清晰，语句表述准确、通顺，符号、标点应用正确。书写过程中出现错字时，应当用双线画在错字上，然后更正，不得采用刮、粘、涂等 方法掩盖或去除原来的字迹。 5、各类护理文书楣栏共同项目包括：患者姓名、科别、病区、床号、住院号或病案号。 6、根据医嘱和患者病情需要，各医疗机构尚可自行设计“血压测量记录”、“24小时出 入液量记录”等文书，其书写应遵循本原则，必要时纳入病历管理。

13、 7、护理查房、教学查房、疑难病例讨论、个案分析等护理记录，是护理人员通过对患者病情观察、分析讨论而提出的意见、评价和建议等，属于主观性护理文书，暂不纳入病历 管理，也不提供给病人（或其法定代理人）。 8、各医疗机构对归档前的护理文书，应指定专人按安徽省制订的护理文书质量评定标准进行考核评价后方可归档。 9、各项记录必须有完整的日期。 10、各班记录结束时，必须签全名。 11、各项记录、文件应妥善保管。 (二).住院患者护理记录 根据安徽省分级护理质量与实施要求，一般患者是指医嘱“特别护理”、“一级护理”中的病危、病重患者等以外的适用对象。其书写须遵循护理文书书写的基本原则和以下要求： 1、住

14、院患者护理记录包括“住院患者护理记录”（首页）“住院患者护理记录”（续页）。 2、住院患者护理记录（首页），是指患者入院后由责任护士或值班护士书写的记录，应 在本班内完成。 3、住院患者护理记录（首页）上的“入院诊断”是指医师在“入院记录”上书写的诊断。“药物过敏史”，若为“有”，则应写清具体的药物名称，如青霉素。“皮肤情况”，若为“异常”， 应写明异常的具体情况，如擦伤或压疮，其部位、范围、程度等。 4、住院患者护理记录（首页）上的“专科情况”，应记录患者专科疾病主要的症状和阳性体征等。“护理措施”系根据病情观察、医嘱，为患者制订的生理、心理、社会方面的健康 维护措施。 5、首次记录完毕，另

15、起一行，记录者签名（签名位置：右对齐），签名的下一行记录时 间。首页未记完的部分，可连续使用。填写内容中如遇空项时，应画“/”（删除线）。 6、住院患者护理记录（续页）是一般患者住院期间护理过程的客观记录。内容包括记 录日期、时间、病情观察情况、处置措施及效果、护士签名。 7、病情观察要求重点记录患者的客观病情动态变化及用药反应，如主诉、生命体征、皮肤、饮食、排泄等异常情况。处置措施及效果，要求重点记录已实施的与病情相关的护理 措施，以及处置后的患者反应、结果。 8、护理记录需根据患者病情变化随时记录。在特殊检查、治疗、用药、手术等前后应即时记录。大手术患者，随时观察并记录，每班至少记录1次，

16、直至72小时。一般手术患者于24小时内每班至少记录1次。患者病情平稳时改为按护理级别确定记录频次，一级护理患者每12天记录1次，二级护理患者每3天至少记录1次，三级护理患者每周至少记录 1次。 9、患者出院时应书写出院护理记录，须在患者出院24小时内完成。内容包括出院日期， 护理小结简述，健康指导，护士签名等。 10、遇患者病情转危等情况时，应转单记录。如医嘱：“病危”，则应转记“危重患者护理记录”，同时在原记录单上注明转记原因。转单记录的页码须与原记录单的页码顺延编制。 11、住院患者护理记录（续页）的书写格式：首先记录书写日期、时间（左对齐），另起一行，空两格书写记录内容，记录完毕，另起一

17、行记录者签名（右对齐）。若无特殊情况 住院患者护理记录（续页）的页码自第1页开始编制。 (三).危重患者护理记录 1、危重患者护理记录是指护士根据医嘱和病情，对危重患者住院期间护理过程的客观 记录。凡书写危重患者护理记录的可不再书写“住院患者护理记录”。 2、依据安徽省分级护理质量标准与实施要求（试行）（皖卫医200149号）的规定，危重患者护理记录的适用对象是病情危重，需随时观察或监护，以便进行抢救的患者。如严重的创伤、大出血、各种复杂疑难的大手术后、器官移植、大面积灼伤、多脏器功能衰竭、 休克、昏迷、早产婴儿等，属于特别护理和一级护理的危重患者。 3、记录要求：根据病情变化随时记录，记录时

18、间应当具体到分钟，记录完毕后护士签 名。病情稳定时，每班至少记录1次。4、记录内容：应详细记录体温、脉搏、呼吸、血压、神志、瞳孔等情况。意识、瞳孔 的记录须对照参照图示准确填写，瞳孔对光反射情况记录在“现情观察”栏内。 5、记出入量的内容及要求： （1）入量包括每日饮水、食物中的含水量、ten（胃肠内营养）、输入液量、输血等。为准确记录口服入液量，应使用可计量的容器测量。固体食物须记录其数量，再折算含水量予以记录。出量指患者大、小便量，呕吐量、咯血量、痰量，胃肠减压、腹腔抽出液及各种引流量等。对尿失禁的患者应设法保留导尿予以记量；自行排尿者，记录每次尿量，或根据 病情需要将24小时尿量集中于一

19、个容器内测量记录。 （2）出入量的统计：每日需小计、总计各一次。白班于下班之前小记出入量（画一蓝横线，小结日间出入量），夜班于次日晨7am总结24小时出入量（用蓝笔画一条横线下总 结，再画一条蓝横线），并同时转记到体温单上。 6、病情观察及处置：包括患者的病情变化、药物反应、皮肤、饮食、睡眠、排泄等方 面的异常情况，针对异常情况采取的措施以及处置后患者的反应、结果。 六.分级护理制度 新病人入院后，应根据病情的轻重程度决定护理分级，并作出标记。 分级护理常分为以下四级： （一）特别护理 1、适用对象：病情危重需随时观察或监护，以便进行抢救的病人。如严重创伤、大出 血、各种复杂疑难的大手术后、器

20、官移植、大面积灼伤和多脏器衰竭等。 2、质量标准：（1）设24小时专人护理或成立专门抢救小组进行护理。（2）运用护理程序，制定并执行护理计划，满足病人身心两方面的护理需要。做好必要的护理记录。（3）严密观察病情，掌握用药后的反应及效果。严格执行各项诊疗及护理措施，准确控制输液（输血）速度，积极配合医生进行抢救处置。及时、准确填与特护记录单。（4）认真细致做好各项基础护理，依据病情需要建立翻身卡。严防护理并发症，确保病人安全。（5）送水、送饭、 送药、送便器到床头。（6）备齐急救药品、器材，以应抢救之急需。 （二）一级护理 1、适用对象：病危、病重需要严格卧床休息的病人。如各种大手术后、休克、瘫

21、痪、 昏迷、高热、出血、肝肾功能衰竭和早产婴儿等。 2、质量标准：（1）严密观察病情变化，掌握病人用药后的反应及效果，每30分钟巡视病人一次。（2）对危重病人要制定并执行护理计划，尽量满足病人身心两方面的护理需要。做好必要的护理记录。（3）严格执行各项诊疗及护理措施，准确控制输液（输血）速度，建立输液巡视卡，积极配合医生进行抢救处置。（4）认真细致做好各项基础护理，依据病情需要建立翻身卡。严防护理并发症，确保病人安全。（5）送水、送饭、送药、送便器到床头。 （6）备齐急救药品、器材，以应抢救之急需。 （三）二级护理 1、适用对象：病情较重，生活自理能力下降的病人，如大手术后病情趋于稳定者，年

22、老体弱、幼儿、慢性病不宜多活动者等。 2、质量标准：（1）认真观察病情变化，掌握病人用药后的反应及效果，每1-2小时巡视一次。（2）严格执行各项诊疗和护理措施，准确给药。依据病情需要建立输液巡视卡。（3）认真细致做好各项基础护理，严防护理并发症，确保病人安全。（4）送水、送饭、送药到床头。（5）按病情需要备齐抢救药品和器材。（6）给予健康指导，尽量满足病人身心两方面的 护理需要。 （四）三级护理 1、适用对象：轻症病人，生活基本能自理，如一般慢性病人、疾病恢复期及手术前准【篇二：护理工作管理制度】 护理工作管理制度（） 十一、护理排班制度 排班是预先对某段时间的工作所做的安排，护士长至少应在排

23、班实施前一星期公布，以便护士做好安排，确保护理工作的正常有序进行。 1、排班原则 以病人护理需要为中心，保证护理质量 能级对应，合理比例，确保工作效率 以岗设人，弹性排班，紧急情况适当调整 公平公正，尽量满足护理人员的学习时间及特殊需要 2、排班要求 由护士长根据病人情况，工作需要进行科学排班。 护士严格履行职责，坚守岗位，完成医院规定工作时间，所有休假、欠休、补休应体现在排班本上，公休假、探亲假原则上不能跨年。 任何人不得擅自更改班次，如需调整，必须由护士长更改。排班生效后原则上不能更改，所有排班更改只能在周一至周五，至少需要在24小时前提出。换班人员应对换班全过程负责（换班者应找与自己工作

24、能力相等或较高，工龄相同且愿意换班者）。 请求安排休息日（调休或工休）需在排班生效前提出。原则上不予以连续调休，连续调休期间不享受周休。遇到周末或节假日护士长应在常规排班的基础上安排主管护师（或高年资护师）作为加强力量，以确保护理安全。 节假日期间排班表应按规定提前上交护理部。 3、夜班制度 凡被医院聘用的护士，在取得护士执业资格证书并经考核合格后方可独立上岗，并按规定参加夜班工作，夜班天数、工作情况与考核、评优、晋升挂钩。 护理人员夜班天数（坐班）原则上规定：39岁以下90天/年；4044岁50天/年；4549岁30天/年，45岁以下护士长每年值夜班数12个。科室可根据病区人员情况自行调剂。

25、 原则上50岁以上的护理人员不值夜班（不包括睡班），特殊情况，按院部及有关规定要求（如哺乳期10个月、妊娠7个月以上不值夜班）。 因身体状况不能胜任夜班的，须持有医生证明并附病历检查报告单、个人申请报告，护理部组织专科专家会诊，根据会诊意见由科室、护理部商议后报院部审批后决定。 十二、护理人员请假制度 1、病假凭本院有效疾病诊断证明。院外病假条只认定住院治疗疾病证明书。 2、各类休假由本人提出书面申请，经护士长签字报护理部批准后，按人事科有关规定办理。 3、护士长休假或外出，应由本人提出书面申请，由护理部主任签字，经分管院长批准后，按人事科有关规定办理。 4、护士有病或有事，非紧急病、事假需本

26、人亲自来医院请假，经护士长同意办理请假手续，不准电话请假。 5、因病等原因不能上班，至少提前1小时通知护士长,开具假条，未经请假未来上班者按旷工处理。 6、上班时间离岗要请假，一般不超过30分钟，超过者按半天补休计算。 十三、护理人员管理奖惩制度 （一）奖励制度 凡属下列情况者可酌情分别给予口头表扬、通报表扬及奖金激励等。 1、助人为乐，社会上受到好评，为医院赢得荣誉。 2、及时发现问题，有效杜绝了差错、事故、并发症及护理缺陷等发生。 3、服务态度好，医德高尚，经常受到患者、家属、周围同事及领导的好评。 4、全年全勤，年上夜班超过规定数超过110天（睡班除外）。5、全年护理质量及服务质量考核均

27、达标，无重大差错，质控分数前三名。 6、在管理工作中有突出成绩的护士长。 7、临床护理优秀带教老师。 8、在市级以上单位活动中，团队精神好，为医院赢得荣誉者。 （二）惩戒制度 凡属下列情况者，经护理部综合评议，给予通报批评或酌情扣发科室或当事人一定的劳务费。 1、违反医德行为规范和护士行为规范。 2、违反医院各项规章制度。 3、在进行护理操作过程中违反操作规程。 4、由于工作疏忽，责任心不强，发生护理差错、纠纷、护理并发症及发生上述情况后隐瞒不报。 5、不服从护理部工作安排，不遵守请假制度，违反劳动纪律。 6、在护理部组织的月检查，季检查、夜查房及平时质控检查中被发现问题者。 十四、护理告知制

28、度 履行告知义务是尊重患者权利的需要，是维护患者知情同意权的重要方式，也是护理人员自我保护的需要，能充分体现对患者的人文关怀，有利于促进和谐的医患关系，取得患者的理解与配合，保证护理过程的安全、顺利。 1、入院告知要介绍环境、设施、人员。 2、告知住院须知，医院规章制度，如陪护探视制度、作息制度、病房要求、呼叫系统的使用等。 3、住院安全告知，告知患者妥善保管好贵重物品，防止意外伤害，不私自离开医院。告知婴幼儿、老年患者、精神障碍者护理的注意事项，告知后应签字保存。 4、执行各项护理操作前向患者告知，操作的名称、目的、必要性、主要的程序步骤；操作中可能出现的不适、创伤性，应承担的风险，操作后注

29、意事项等。5、各种检查、化验前要告知患者检查的目的，注意事项，请患者配合。 6、以出院指导的形式告知患者出院后疾病康复知识、正确用药方法、饮食、休息要求、功能锻炼方式、复诊时间、电话等。 十五、患者的隐私保护制度 1、护理人员执行护理的治疗过程中，应关心，爱护、尊重保护患者的隐私权。对患者就诊内容不得向他人泄露。 2、对病历研讨、会诊应谨慎处理，与病人治疗无直接关系的人员必须征得患者同意才能在场等。 3、门诊室做到一医一患，病人在导诊台排号，导诊护士做好病人疏导工作，避免患者拥堵在医生周围。 4、急诊和抢救室设置隔帘，确保患者在抢救过程中的隐私不被窥探。 5、护理人员在实施治疗和护理过程中，凡

30、涉及到患者的言语有可能造成患者不良情绪的，避免在患者面前谈论，以及在其他人前或公共场所谈论，不得以任何形式泄露患者的隐私和医密，以避免造成对患者不必要的伤害。 6、对于涉及隐私保护的住院患者，不宜在病房床头卡片和住院一览表中体现，避免泄露患者病情。 7、不得歧视患者，病人患有有损个人名誉等疾病时需要向患者和家属告知病情时，应使用规范性语言特别要讲究语言艺术与技巧。 十六、护理投诉管理制度 1、凡是护理工作中，因服务态度、服务质量及自身原因等而引起的病人或家属不满并以书面或口头方式反映到护理部或有关部门转回护理部的意见，均属护理投诉。 2、接待投诉人员要认真倾听投诉者意见。耐心做好解释安抚工作，

31、尽力帮助投诉者解决实际问题。 3、护理部设有护理投诉专项记录本，记录投诉事件的发生原因、调查分析和处理经过及整改措施。 4、护理部主任和护士长接到投诉后，及时反馈，并调查核实。科室应认真分析事发原因，总结经验，接受教训，提出整改措施。 5、投诉经核实后，护理部可根据事件情节严重程度，向护士长提出整改管理流程和措施要求和建议，要求护士长和当事人向投诉病人诚意道歉，取得病人的谅解。对当事人批评教育或书面检查处理，因护理人员违反操作规程给病人造成损害情节严重者，按医院规定处理。 6、护理部每月在全院护士长会上总结、分析、并制定相应措施，对全年无护理投诉的科室给予表扬。 十七、分级护理制度 （一）分级护理原则 第一条 确定患者的护理级别，应当以患者病情、身体状况和生活自理能力为依据，并根据患者的情况变化进行动态调整。 第二条 具备以下情况的患者，可以确定为特级护理： （1）病情危重，随时发生病情变化需要进行抢救的患者； （2）重症监护患者； （3）各种复杂或者大手术