不安腿治疗方大全.docx

1、不安腿治疗方大全不安腿治疗用药方大全一、中成药1、北京万国中医医院“京字腿冲剂”2、同仁堂养血荣筋丸3、杨淑润舒络宁腿配方颗粒 ，床疗效显著，疗程短而深受广 大患者的好评。二、中药方 按照不同的证型大概分三种治疗， 可对照选用， 如果条件允许可 以找个中医诊断一下。1、肝血不足，筋脉失养。四肢麻木，双侧小腿肌肉酸痛，时有 烦躁，夜间尤甚。成药：同仁堂养血荣筋丸 ，不贵。方药10味：生白芍 30，炙甘草10，木瓜15，全当归15，鸡血藤30， 丹参15，川芎10，怀牛膝 15，生地10，桑寄生 152、寒湿痹阻，气滞血瘀。不宁肢体综合征的症状外，遇寒加重。 方药13味：防风 10，羌活10，独活

2、10，桂枝10，防己10，苍术10， 当归10，薏苡仁 20，丹参15，怀牛膝 15，生乳香 3，生没药 3，桑寄生 153、湿热下注，浸淫筋脉。和第一个证型有区别，舌苔黄腻，或地图舌，或下肢有水肿，胸腹满闷，不思饮食，或食后撑胀。方药12味：薏苡仁 30，杏仁10，白蔻仁 10，苍术10，滑石10，通 草10，黄柏10，木瓜15，怀牛膝10，伸筋草15，丹参15，桑寄生 154、黄芪桂枝五物汤加减处方8+2味：黄芪40g,白芍20g,桂枝10g,生姜10g,大枣15g, 鸡血藤20g,当归10g,伸筋草20g。伴睡眠障碍者加夜交藤30g,柏子 仁20g。水煎服，每日1剂，连服30天。5、血府

3、逐瘀汤合四妙散加减方药14味：桃仁15g赤芍15g当归10g川芎10g牛膝10g红 花9g、枳壳12g柴胡12g、苍术12g黄柏15g、木瓜20g生地30g、 苡仁30g甘草3g。每天1剂，水煎服， 20天为1疗程。组治愈 56例93.33%、显效3例 5.00%，好转1例1.67%，总有效率为 100%。三、西药方不安腿综合征的发病机制尚不清， 病因不明， 尽管对症治疗的方 法很多，但迄今为止尚无对因治疗措施。1 、西比灵系脑益嗪的新一代制剂， 选择性钙通道阻滞剂。 有人用西比灵治 疗不安腿综合征患者 36例，每晚 10毫克， 1 5天为1疗程治疗 12个 疗程后， 总有效率为 lOO 。(

4、CBZ)第I周每晚睡前服100mg以后2周依治疗反应与副反应的 情况，每周增加100mg直至每晚服300mg维持此量再服2周，总疗 程5周。服药 3周后临床症状中明显改善。 效果满意后可逐渐减至维持 量(100- 200mg长期服用。可抑制脑内去甲肾上腺敏感的腺苷酸环化 酶类物质，从而抑制cAMF的生物合成，致中枢某些部位神经冲动 的异常兴奋降低。副反应：长期服用有头晕、嗜睡和乏力。治疗不安 腿综合征患者 76例，用药时间 3575天， 5周为 1疗程，常规用量 300 毫克/ 日，未取得显效或无效者加至 600毫克/ 日，总有效率为 84.2、3可乐定每晚睡前服0.10.3mg,连服5天。可

5、使临床症状迅速消除，但停 药1个月后又可复发。重新服用仍然有效。可乐定是肾上腺素能激动 剂，通过激活突触前膜和抑制 a。自主受体而阻滞去甲肾上腺素能的 作用，改善血管肌肉功能。 用可乐定治疗长期患不安腿综合征的病人 均获显著疗效， 提示本病的发病机制可能与肾上素能的介导有关。 副 反应：口干、便秘、嗜睡、乏力等。4溴隐亭为多巴胺受体激动剂， 具有兴奋多巴胺受体的作用。 每晚睡前服 用7. 5mg,连续服用1个月以上，可见全部病人睡眠中的周期性腿动 次数明显减少， 不安和感觉异常症状也明显减轻。 以往有人报道多巴 胺拮抗剂可加重不安腿综合征的症状，如静坐不能等。因此，认为多 巴胺系统可能参与了不

6、安腿综合征的发病机制。每晚睡前服1片（含左旋多巴100rag苄丝肼25rag,经双盲、交叉 试验证实，服药 l 周后有 85的病人的临床症状可完全消失。该药可 迅速补充中枢神经系统内的多巴胺成分， 从而调节神经、 血管和肌肉 的功能。副反应：恶心、呕吐，食欲不振等。6维生素 E每次lOOmg,每日2次，口服，连用2周。具有增强细胞抗氧化作 用，改善末梢血液循环并能维持毛细血管的正常通透性， 保持肌肉生 理功能。副反应：大剂量长时服用，部分病例有恶心、头痛、疲劳、 眩晕等。治愈 2例不安腿综合征患者， 1例每次50毫克，1日 3次，3天 后自觉症状明显减轻，续服用 1周即愈；另 1例每次100毫

7、克，1日 3次， 服用1周症状明显减轻至消失，两例分别随访 3.5年和1.5年未见复发。7氯硝西泮每晚睡前服用0.5- 2mg,连服34周以上，可使失眠情况获得改 善，睡眠中的腿动次数明显减少。第二天易感浑身发软，没精神。8藻酸双酯钠每次100mg每日3次，口服。15天为一疗程。本品具有抗凝，降 低血液黏稠度及改善微循环作用。9氟桂利嗪每晚5mg, 15天为一疗程。本品对血管平滑肌有扩张作用，能显 著地改善脑循环及冠脉循环。是比较好的药物，一般每晚0.2厂0.5mg即可。11、血管扩张剂 无明显原因的重型病人，可选用血管扩张剂治疗，如潘生丁、硝 酸甘油、低分子右旋糖酐等，持续一个月以上，无效时

8、再换用另一种 血管扩张药。 同时可配合服用维生素 C 及阿斯匹林， 有助于提高治疗 效果。硝酸甘油服后有的有头痛、高血压和恶心症状。12、心痛定即硝苯吡啶系扩冠作用最强的钙通道阻滞剂， 并有选择性扩张周 围小动脉作用，有人用其治疗不安腿综合征患者 6例，每次10毫克， 1日3次，晚睡前加服10-20毫克，并辅以维生素Bi20毫克.1日3次, 15天为 1 疗程，必要时停药 57天后再进行 1 个疗程，总有效率为 83.3%。13、 藻酸双酯钠治疗不安腿综合征患者 21例，每次 100毫克， 1日3次，口服， 15 天为1个疗程，一个疗程后全部有效，使用机制可能与藻酸双酯钠具 有抗凝、降低血液粘

9、稠度及改善微循环有关。14、 丙戊酸钠用丙戊酸钠 200毫克， 1日3次口服，连续 2周，治疗16例，结果症 状消失 9例（其中 4例服药后 3天，症状就明显改善 ），减轻 5例，总有效 率为87。对20例症状达 20年以上的患者用左旋多巴 （50100毫克，睡前服） 加羟苄丝肼 （脱羟酶抑制剂 ）治疗，1周内 17例，患者完全缓解，有效率 达 85。治疗不安腿综合征的机制尚不清楚， 由于吩塞嗪类阻止多巴 胺能神经原亦能引起类似的“静坐不能”症状， 推测可能与多巴胺能 神经通路有关。不安腿综合征在服用汤药治疗的同时， 如果能适当配合正确的针 灸治疗，则会起到事半功倍的治疗效果。四、理疗方1、体

10、针（1）取穴。主穴：分 2组。 1、臂中 （前臂内侧，当腕掌横纹与肘横纹中点， 两筋 掌长肌与桡侧腕屈肌 之间；伸臂仰掌取之 ）；2、血海 （大腿内侧，髌底内侧端 上2寸，当股四头肌内侧头的隆起处；屈膝取穴 ）、阳陵泉 （小腿外侧，当腓骨小头前下 方凹陷处 ）、三阴交、太溪 （足内侧，内踝后方与脚跟骨筋腱之间的凹陷处。也就是 说在脚的内踝与跟腱之间的凹陷处。双测对称，也就是两个 ）。配穴：足三里、委中、承山。（2）治法。主穴仅取一组，效欠佳时，酌加配穴。臂中穴，针入2.5 4.0cm,得气后捻转补法3分钟即出针。足三里、阳陵泉、承山、血海、 委中均直刺 11.5寸，使针感向上或向下传导；太溪向

11、上斜刺 0.51 寸,使针感向上传导,上穴均于得气后施捻转补法,留针 10分钟,每 日或隔日治疗 1次。 7次为一疗程,疗程间隔 35天。2、挑治加穴位注射（1）取穴。主穴：环跳、承扶、殷门、风市、委中、委阳、会阳、承筋、承山。配穴：阿是穴(在委中穴至足跟连线上取穴)(2)治法。采用挑治和穴位注射结合之法。 主穴用挑治法，每次取 2穴，常规消毒及局麻后，用挑针刺入皮下，将皮脸向上挑起，牵拉 摇摆，牵拉频率在30次/分左右。挑毕以消毒棉球压迫止血，以小块 消毒纱布外敷，胶布固定。穴位注射药液：5%当归注射液6ml、风湿灵注射液2ml、VB1注 射液200mg VB12注射液1000mg地塞米松注

12、射液2mg、2%普鲁卡因 4ml，将以上药液混合后，取阿是穴2 3点，进行穴位注射。上法均 隔日1次，10次为一疗程。二法可单独应用，也可结合使用。3、 温针加头针(1)取穴。主穴：阿是穴、足三里、丰隆、三阴交、血海、委中、 阳陵泉。配穴：足运感区、感觉区(上1/5)。(2)治法。可仅取主穴，亦可主配穴结合。主穴用温针法，以 28号1.52寸针刺入，得气后行捻转提插手法，补法或平补平泻法，在 针柄上插一段长约1.5- 2cm的艾条，或捏一团橄榄大小艾团，从小端 点燃，前者燃一壮，后者须23壮。燃尽去灰拔针。配穴以同样毫针， 与头皮约成1530度角沿皮刺入3cm,达到长度后，快速捻转，捻转 频率

13、为200次/分，捻转幅度宜大，要求向前向后使针各转动 23圈。 留针30分钟，每隔35分钟捻转1次。上法一般隔日1次，7次为一疗 程，疗程间隔3 5天。4、 针灸(1)取穴。主穴：分3组。 足三里、承山(小腿后面正中，委中穴与昆仑穴之间，当伸直小腿或足跟上提时腓肠肌肌腹下出现尖角凹陷处 ）、绝骨（又名悬钟，小腿外侧，当外踝尖上3寸，腓骨前缘稍前方）； 阳陵泉、解溪（位于小腿与足背交界 处的横纹中央凹陷处，或在足背与小腿交界处的横纹中央凹陷处 ）、三阴交；外丘（小腿外侧，当外踝尖上7寸，腓骨前缘）、委中、八风（足背侧，第一五趾间，趾蹼 缘后方赤白肉际处，一侧四穴，左右共八个穴位 ）。（2）治法。

14、每次取一组穴，进针后，使患者局部或小腿部有酸麻沉 重或轻微放射感，然后施平补平泻手法，留针 30分钟，针后用艾条作 温和灸5分钟，以皮肤红晕为度。每日1次，10次为一疗程。5、 穴位注射加中药（1） 取穴。主穴：环跳、风市、阳陵泉、足三里、解溪。配穴： 承扶、阴陵泉、三阴交、承山、太溪。（2） 治法。药液：醋酸氢化泼尼松30mg 2%利多卡因2ml、注 射用水4ml、维生素B121000卩g、夏天无注射液和1、骨宁注射液2ml。病变在髋膝之间者选其间35穴，在膝踝之间取其间23穴。病 变一侧取单侧，两侧有病取双侧。主穴为主，酌加配穴。每穴注入药 液12ml。5日 1次，5次为一疗程。疗程间隔1

15、0天。治疗期间宜服“全龙汤”随证加减。每日一剂，早晚分两次煎服，1-2个疗程即可见效。6、 针剌艾灸主穴：京骨、承山、承筋、商丘。配穴：肝肾阴虚型配一一肝俞、肾俞、太溪；寒湿入里型配一一风池、三阴交、血海。患者俯卧位 ,京骨、商丘及配穴均选用 1寸毫针直刺 ,用平补平泻手 法,得气为度。承山、承筋用 3寸毫针 ,平补平泻法 ,得气后将针退至 1.5 寸,插艾柱并点燃 ,待艾柱燃尽后退出残灰 ,稍加行针后出针。每日针 1 次,10次为1个疗程,疗程间休息 3日。治疗效果 。本组经治疗全部获效 ,其中 42例临床症状全部消失 , 随访半年未复发； 11例临床症状消失 ,但半年内偶有复发 ,再次针灸

16、治 疗仍有效； 5例症状部分消失或减轻 ,较治疗前有明显改善。五、食疗方1、八样食疗（1）鸡蛋每天一个；（2）一两肝脏 猪肝或者羊肝 ，隔一天吃一次，每次 50克；（ 3）黑木耳，隔一天吃一次，每次 50克；（ 4）红枣，每天 10克；（ 5）山药，一周两次，每次 50克；（ 6）黄豆、黑豆或者青豆，每天 100克；（7）少吃精制米面，多吃粗粮；（8）少吃白糖。2、生活禁忌少用咖啡及含咖啡的饮料、戒烟、少饮酒，如有缺铁需要给予补充。应该注意睡眠卫生以及规律作息、避免睡前洗热水澡。避免服用 加重症状的药物如抗组胺药物、胃复安、氯吡嗪、曲马多、泰诺、抗 精神病药物等。对有家族史的患者需要定期到有经

17、验的医生处随访， 孕妇或产妇应适当补充铁剂以减少发病的可能。3、日常生活方式减少或减轻不安腿综合征的发作症状及次数：1、作息时间规律，按时睡眠，睡前用温热水泡脚 10-20分钟并稍 微活动一会儿。2、睡前最好能喝杯热牛奶，帮助睡眠。3、戒烟忌酒，少喝咖啡或浓茶。4、尽可能查找病因，针对原发病治疗。不安腿综合征主要采取药物治疗清华大学玉泉医院主任医师耿同超： 临床工作中发现， 大多数患 者的不安腿综合征属轻、中度，不需要药物治疗。只有重度患者，或 因腿部不适引起入睡困难超过一小时者， 才需药物治疗。 临床常用的 治疗药物包括特异性的多巴胺能药， 和非特异性的镇静催眠药、 抗惊 厥药和吗啡类药物等

18、。多巴胺能类药物包括多巴胺前体制剂的左旋多巴、 复合多巴和多 巴胺能受体激动剂，以及多巴胺代谢酶抑制剂等。优点是便宜，易于 购买，不良反应少。最大缺点是“蜜月期”短，绝大多数患者在服用 数月后，不安腿的症状恶化。例如发作潜伏期缩短，由原来卧床半小 时出现症状变为卧床即出现症状； 发作部位改变， 可累及上肢、背部； 作用时间缩短，疗效减退等等。出现这种情况，可加用多巴控释剂或 缓释剂，也可联合使用多巴胺能受体激动剂， 或多巴胺代谢酶抑制剂。近年来，多种多巴胺能受体激动剂已被尝试用于不安腿综合征的 治疗。同治疗帕金森病一样， 受体激动剂药物治疗的患者较少出现症 状恶化现象，因而曾有国外学者将受体激

19、动剂作为治疗不安腿综合征 的一线药物。与多巴胺前体药物相比，这类药物的缺点是价格较贵， 个别药物长期应用可引起严重的并发症，比如有患者发生肺纤维化。镇静、催眠和抗惊厥药物并不是所有此类药物均有效， 曾被临床 尝试证明有效的药物包括氯硝西泮、地西泮、加巴喷丁等。国内曾有医生临床试用西比灵治疗不安腿综合征， 据说疗效达到 100。西比灵作用的主要机理可能与镇静催眠有关，不过其治疗不 安腿综合征的长久疗效有待临床进一步验证。 因为西比灵的化学分子 结构类似于抗精神病药物氟哌啶醇，而氟哌啶醇可以封闭多巴胺受 体，引起锥体外系反应。所以，从理论上讲，西比灵可能会加重该病 的症状，临床上曾有服用西比灵引起

20、扭转痉挛的病例报告， 在西比灵 的说明书中也明确锥体外系疾病为禁忌症。其他药物， 包括吗啡类制剂这类药物因存在成瘾性和依赖性， 一 定要在医生指导下间断使用。 观察到的不良反应有疲劳、 诱发偏头痛、 恶心、呕吐、便秘等。国外最新观察发现其中有些药物存在症状恶化 现象。国内有关中医中药和针灸推拿等疗法已有不少报告， 值得进一 步探讨。临床经验提示， 与治疗帕金森病相比， 治疗不安腿综合征的多种药物有效剂量偏低。所以，患者在医生指导下用药时须注意个体化， 每一种药物都应该从最小剂量开始， 缓慢加量， 实现最小有效治疗剂 量。此文档部分内容来源于网络， 如有侵权请告知删除， 文档可自行编辑修改内容，供参考，感谢您的配合和支持）