病理学本科教学大纲.docx

1、病理学本科教学大纲病理学教学大纲一、课程名称：病理学(Pathology)。二、教学对象：本大纲适用于影像医学本科专业五年制本科学生。三、学分与学时：5.0学分。总学时为89学时，其中理论50学时，实验39学时。四、课程模块类别及课程属性：本课程为影像医学本科的学科通识教育课程组中的必选课。五、课程性质、任务和要求：1、课程性质：病理学属于学科专业基础课，是研究疾病发生的病因、发病机理以及疾病全过程中机能、代谢的动态变化，以及患病机体的形态、机能和代谢的改变,并探索其内在联系及结局,从而阐明疾病的本质,为防治疾病提供科学的理论基础。它是一门形态学基础学科，同时又是一门理论性很强的实验学科。2、

2、目的：通过学习该课程，学生可掌握正确认识及处理疾病的思维方法，为学生学习各门临床课程奠定基础。3、要求：通过教学，使学生掌握病理学基本理论知识、具备一定的实验操作能力和基本素质。六、教学重点：1、掌握各类疾病基本病理形态变化及其发生发展的规律；2、掌握常见疾病的病因、发病机制、形态变化及其结局，并具备初步自学其它疾病病理学知识的能力；3、了解外科病理活检和尸体解剖的意义、检验程序及操作方法，初步学会在临床工作中正确处理、使用病理材料，培养临床病理思维能力；4、掌握本学科专业英语词汇约400条，能借助工具书阅读医学病理学相关文献和国外病理学英文原版教材。七、主要先修课程：生理学、组织胚胎学、人体

3、解剖学、病原微生物学及免疫学等。八、教学目的要求和主要内容： 绪 论【目的要求】1、掌握：掌握病理学的概念、内容和任务以及常见的研究方法；2、熟悉：病理学在医学中的地位。3、了解：病理学的研究方法和发展史。【主要内容】讲授内容1、病理学概念2、病理学的地位和作用3、病理学的研究方法第一章 细胞和组织的适应与损伤【目的要求】 1、掌握：(1) 萎缩、肥大、增生、化生的概念和类型。(2) 变性的概念。(3) 细胞水肿的概念及病理变化。(4) 脂肪变性的概念、病因、发病机理及病理变化。(5) 玻璃样变性的概念、类型及病理变化。(6) 坏死的概念、基本病变、类型及结局。（7）萎缩的病理变化。（8）化生

4、的意义。 2、熟悉：(1) 细胞和组织损伤的原因和发生机制。(2) 粘液样变性、淀粉样变性和病理性色素沉着的概念。 3、了解： (1) 凋亡的概念和形态特点。(2) 细胞老化的概念及发病机制。【主要内容】讲授内容1、细胞和组织的适应-萎缩、肥大、增生、化生2、细胞和组织的损伤-细胞水肿、脂肪变性、透明变性、粘液变性、病理性色素沉积和钙化；坏死的概念、坏死的形态学标记、坏死的类型、坏死的结局及对机体的影响。3、细胞凋亡4、细胞老化第二章 损伤的修复【目的要求】、掌握：(1) 再生的概念和不同类型细胞的再生潜能。(2) 肉芽组织的概念、成分、结构、功能与结局。(3) 机化的概念和意义。(4) 创伤

5、愈合的类型、特点及其基本过程。 2、熟悉：(1) 影响创伤愈合的因素。(2) 创伤愈合的基本过程，掌握一期、二期愈合的条件和特点。 、了解：(1) 再生的调控机制。(2) 再生的影响因素。(3) 肉芽组织和瘢痕组织的形成过程及机制。【主要内容】讲授内容1、再生-各种组织的再生能力、再生方式及再生过程2、纤维性修复-肉芽组织的概念、组成成分及功能3、创伤愈合-概念、过程及影响愈合的因素第三章 局部血液循环障碍【目的要求】、掌握：(1) 淤血的概念、原因、后果。肝、肺淤血的病变。 (2) 血栓形成的概念、条件、结局及对机体的影响。(3) 栓塞、栓子的概念、类型，栓子的运行途径及规律。(4) 梗死的

6、概念、原因、条件、病变类型、影响和结局。 、熟悉：(1) 栓塞的类型、气体栓塞、脂肪栓塞、羊水栓塞对机体的影响。 (2) 动脉性充血的概念、形态特点、类型和意义。 、了解：（1）血栓形成的机制。（2）出血的病因、发病机制、病理变化及后果。【主要内容】讲授内容1、充血和淤血-动脉性充血的基本病变及对机体的影响；静脉性充血的概念、病理变化及后果2、出血3、血栓形成-概念、形成过程、血栓的类型及对机体的影响4、栓塞-栓子运行的途径及常见栓塞类型的特点5、梗死-梗死的分类及各自病变特点第四章 炎症【目的要求】、掌握：（1）炎症的基本病理变化、局部表现和全身反应。（2）炎性浸润的概念、炎细胞种类、形态特

7、点及其作用。（3）急性炎症的类型及其病理变化。（4）一般慢性炎症的病理变化特点及慢性肉芽肿性炎的概念。、熟悉：（1）炎症的概念、原因。（2）急性炎症的经过和结局。（3）肉芽肿性炎的形成条件和组成。、了解：(1) 影响炎症过程的因素。(2) 炎症介质的概念、常见炎症介质及意义。【主要内容】讲授内容 1、炎症概述-概念、病因、临床表现及炎症的基本病变。 2、急性炎症-血流动力学改变、血管通透性增高、炎症介质、急性炎症的分类及各类型的病变特点。 3、慢性炎症-一般慢性炎症的基本病理变化；肉芽肿性炎的概念。 第五章 肿 瘤【目的要求】 、掌握：(1)肿瘤的概念，肿瘤性增生与非肿瘤性增生的区别(2)肿瘤

8、的分化和异型性的概念、特点及意义(3)肿瘤的分类和命名原则，癌与肉瘤的区别(4)肿瘤的生长方式和扩散(5)良、恶性肿瘤的区别要点(6)交界性肿瘤、癌前病变、非典型性增生、原位癌的概念。 (7)常见的癌前病变。(8)常见上皮性、间叶性肿瘤的好发部位、形态特点。(9)常见的环境致瘤因素。 、熟悉：(1)肿瘤的分级与分期。(2)恶性肿瘤浸润及转移机制。(3)肿瘤的大体和组织形态。(4)肿瘤对机体的影响。(5)肿瘤生长的生物学。、了解：(1)肿瘤发生的分子基础。(2)遗传与肿瘤的关系。(3)可引起机体免疫反应的肿瘤抗原和机体抗肿瘤免疫的机制。(4)常见神经外胚叶肿瘤的病变特点。【主要内容】讲授内容1、

9、肿瘤的概念2、肿瘤的形态3、肿瘤的分化与异型性4、肿瘤的命名与分类5、肿瘤的生长和扩散6、肿瘤的分级和分期7、肿瘤对机体的影响8、良、恶性肿瘤的区别9、癌前病变、非典型增生和原位癌10、环境致瘤因素11、遗传与肿瘤12、常见肿瘤举例第六章 心血管系统疾病【目的要求】、掌握：（1）动脉粥样硬化症的病理变化。（2）冠状动脉粥样硬化的发生部位、心肌梗死的原因、类型、病变及合并症。（3）缓进型高血压的分期、内脏病理变化及后果。（4）风湿病的基本病理变化、风湿性心脏病的病变及对机体影响。(5) 主动脉粥样硬化及脑动脉粥样硬化的好发部位、危害，心绞痛。(6) 高血压的诊断标准，恶性高血压的病变特点。(7)

10、 风湿性心脏病（风湿性心内膜炎、风湿性心肌炎、风湿性心包炎）的病变特点。（8）亚急性细菌性心内膜炎的病变及危害(9) 急进型高血压的概念及病变特点、熟悉：（1）风湿病的概念、病因及发病机制。（2）心脏外的风湿病变。（3）心瓣膜病的病因、病变特点、血流动力学改变和临床病理联系。、了解：（1）动脉粥样硬化症的概念、病因及发病机制。（2）主动脉、脑动脉、四肢动脉、肾动脉硬化的病变特点及临床表现。（3）高血压病的概念、病因及发病机制。 【主要内容】讲授内容1、动脉粥样硬化2、冠状动脉粥样硬化及冠状动脉粥样硬化性心脏病3、高血压4、风湿病5、感染性心内膜炎6、心瓣膜病第七章 呼吸系统疾病【目的要求】、掌

11、握：（1）大叶性肺炎、小叶性肺炎的病因、发病机制、病理变化、临床联系及并发症（2）慢性支气管炎的病变和临床病理联系 （3）肺气肿的类型、病变及临床联系（4）矽肺的病理变化、分期和并发症（5）慢性肺源性心脏病的肺部及心脏病变（6）鼻咽癌、肺癌的好发部位、类型、主要临床病理特点及扩散规律（7）慢性支气管炎的病因和发病机制（8）肺气肿的概念、病因及发病机制 、熟悉：（1）支气管扩张症、支气管哮喘的病变特点（2）鼻咽癌、肺癌的病因（3）军团菌肺炎、病毒性肺炎、支原体肺炎的病变特点（4）矽肺的病因、发病机制、了解：（1）鼻炎、鼻窦炎的病因、病理变化及并发症（2）咽炎、喉炎的病因、病理变化及并发症【主要内

12、容】讲授内容1、上呼吸道及肺部炎症性疾病-慢性支气管炎；大叶性肺炎；小叶性肺炎；2、慢性阻塞性肺疾病-肺气肿3、肺尘埃沉着症-矽肺4、慢性肺源性心脏病5、呼吸系统常见肿瘤-鼻咽癌；肺癌第八章 消化系统疾病【目的要求】、掌握：（1）消化性溃疡的好发部位、病变特点、临床病理联系和合并症（2）病毒性肝炎的基本病变、临床病理类型 （3）肝硬变的类型、病理变化、临床病理联系（4）食道癌、大肠癌的共性（好发部位、病理变化、扩散及临床表现）（5）胃癌的好发部位、病理变化、扩散规律（6）肝癌的类型、病变特点、扩散规律。、熟悉：（1）急性胃炎的常见类型及病变特点（2）慢性胃炎的病因（3）食道癌、大肠癌的病因及发

13、病因素（4）溃疡病的病因及发病机制（5）胃癌的病因及组织发生、了解：（1）阑尾炎的病因、发病机制、病变及结局（2）非特异性肠炎的病变特点（3）酒精性肝病的病理变化和机制（4）慢性胃炎的常见类型及病变（5）病毒性肝炎的病因及传染途径、发病机制（6）肝硬变的病因及发病机制【主要内容】讲授内容1、胃炎-急性胃炎；慢性胃炎2、消化性溃疡病-胃溃疡和十二指肠溃疡3、阑尾炎4、病毒性肝炎-乙型病毒性肝炎5、酒精性肝病6、肝硬化-门脉性肝硬变和坏死后性肝硬变7、消化系统常见肿瘤-食管癌；胃癌；大肠癌；原发性肝癌第九章 淋巴造血系统疾病（自学）第十章 免疫性疾病（自学）第十一章 泌尿系统疾病【目的要求】、掌握

14、：(1) 弥漫性毛细血管内增生性肾小球肾炎(急性肾小球肾炎)、弥漫性毛细血管外增生性肾小球肾炎(新月体性肾小球肾炎)、弥漫性硬化性肾小球肾炎(慢性肾小球肾炎)的基本病变、病理变化及临床病理联系。(2) 急性、慢性肾盂肾炎的病因、发病条件、感染途径、基本病变、病理变化及临床病理联系。、熟悉：(1)膜性肾小球肾炎、系膜增生性肾小球肾炎、微小病变性肾小球肾炎、局灶性节段性肾小球硬化、膜性增生性肾小球肾炎、IgA肾病的病变特点、转归及主要临床表现(2) 肾小球肾炎的病因及发病机制。(3) 肾小球肾炎的病因、发病机制。(4) 肾小球肾炎的病理类型(5) 肾细胞癌、膀胱癌的病变特点、转移特点及临床病理联系

15、、了解：肾母细胞瘤的病变特点、转移特点及临床病理联系【主要内容】讲授内容1、肾小球肾炎-发病机制及基本病变；急性肾小球肾炎、新月体性肾小球肾炎及慢性肾小球肾炎的病变特点2、肾小管-间质性肾炎-概念及病理变化3、肾和膀胱常见肿瘤-肾细胞癌、肾母细胞瘤及膀胱癌第十二章 生殖系统及乳腺疾病【目的要求】、掌握：（1）子宫颈上皮非典型增生和原位癌的概念及病理分级标准。（2）子宫颈癌的好发部位、常见病理类型及发生发展过程。（3）区分葡萄胎、侵蚀性葡萄胎、绒毛膜上皮癌的临床病理特点。（4）乳腺癌的好发部位、病理类型、转移途径。、熟悉：（1）慢性宫颈炎的病变特点。（2）卵巢浆液性肿瘤、粘液性肿瘤和畸胎瘤的病理

16、特点。（3）乳腺增生性病变的病理特点。（4）子宫内膜异位症和子宫内膜增生症的病理变化、了解：（1）前列腺疾病的病变特点。（2）睾丸和阴茎肿瘤的病变特点。【主要内容】讲授内容1、子宫颈疾病-慢性宫颈炎；宫颈癌2、子宫体疾病-子宫平滑肌瘤；子宫内膜癌3、滋养层细胞疾病-葡萄胎、恶性葡萄胎、绒癌4、卵巢肿瘤-上皮来源的良恶性肿瘤5、前列腺疾病-前列腺增生症6、睾丸和阴茎肿瘤-精原细胞瘤；阴茎癌7、乳腺疾病-乳腺增生症；乳腺良性肿瘤及乳腺癌第十三章 内分泌系统疾病（自学）第十四章 神经系统疾病【目的要求】1、掌握：流行性脑脊髓膜炎、流行性乙型脑炎的病因、病理特点。2、熟悉：流行性脑脊髓膜炎、流行性乙型

17、脑炎的结局和合并症。3、了解：流行性脑脊髓膜炎、流行性乙型脑炎的发病机制【主要内容】讲授内容1、神经系统疾病的基本病变2、中枢神经系统感染性疾病-流行性脑脊髓膜炎、流行性乙型脑炎3、神经系统肿瘤第十五章 传染病【目的要求】1、掌握：（1）结核病的基本病变、转化规律、原发性肺结核和继发性肺结核的发生发展、常见类型的病变特点。 （2）伤寒的病因、传染途径、发病机制、病理特点及临床病理联系、并发症。（3）细菌性痢疾的病因及传染途径、发病机制、病理特点及临床病理联系、并发症。、熟悉：(1) 血源播散性结核病的病变特点。(2) 结核病的病因和发病机制、肺外器官结核病的病变特点（3）尖锐湿疣、淋病、梅毒的

18、病因、病理变化及结局。3、了解：（1）结核病的发病机制。（2）钩端螺旋体病和流行性出血热的病因及传染途径、发病机制、病理特点及临床病理联系【主要内容】讲授内容1、结核病-肺结核病及肺外器官结核病2、伤寒3、细菌性痢疾4、麻风5、钩端螺旋体病6、性传播性疾病-尖锐湿疣；淋病；梅毒；艾滋病第十六章 寄生虫病【目的要求】1、掌握：（1）肠阿米巴病（主要是急性期）的病变特点、临床病理联系和并发症（2）肠外阿米巴病（主要是阿米巴肝脓肿）的病变部位和特点（3）血吸虫病虫卵引起的基本病变及发生在结肠、肝脏的病变特点2、熟悉：（1）阿米巴病的病因、感染途径（2）血吸虫病的病因及感染途径（3）阿米巴病的发病机制

19、3、了解：（1）华支睾吸虫病病变特点、临床病理联系和并发症（2）肺吸虫病病变特点、临床病理联系和并发症（3）丝虫病病变特点、临床病理联系和并发症（4）包虫病病变特点、临床病理联系和并发症【主要内容】讲授内容1、阿米巴病2、血吸虫病3、华支睾吸虫病4、肺吸虫病5、丝虫病6、包虫病第十七章 病理学常用技术的原理及应用（自学）七、理论课学时分配表：序号主要内容主要教学方式学时分配辅导答疑比例1绪论多媒体、交互式11002细胞组织的适应与损伤多媒体、交互式31003损伤修复多媒体、交互式21004局部血液循环障碍多媒体、交互式41005炎症多媒体、交互式51006肿瘤多媒体、交互式61007心血管系统

20、疾病多媒体、交互式41008呼吸系统疾病多媒体、交互式41009消化系统疾病多媒体、交互式610010泌尿系统疾病多媒体、交互式410011生殖系统疾病多媒体、交互式410012神经系统疾病多媒体、交互式110013传染病多媒体、交互式510014寄生虫多媒体、交互式1100八、成绩考核 闭卷考试，理论考核成绩占总成绩的70。 九、教学参考书目1李玉林等主编的病理学第六版教材，-北京：人民卫生出版社，2004.1，ISBN7-117-05833-1/R53842. 系统解剖学柏树令，-5版，-北京：人民卫生出版社，2001.11，ISBN7-117-04067-x3. 组织学与胚胎学邹仲之主编

21、，-5版，-北京：人民卫生出版社，2001，ISBN7-117-04250-84. 内科学叶任高主编，-5版，北京：人民卫生出版社，2001.9，ISBN7-117-03895-05. 诊断外科病理学，上，下卷，（美国）斯顿伯格主编，回允中译，-三版，书名原文：DiagnostilSurgicalPathology,ISBN7-81071-256-X6. 外科病理学（第二版上，下册）同济医科大病理学教研室，中山医科大病理学教研室主编，湖北科学技术出版社，1999.1，ISBN7-5323-6625-1编写教研室：病理学教研室 2006.3病理学实验教学大纲 一、课程名称： 病理学 ( Path

22、ology )二、教学对象： 本大纲适用于影像医学专业五年制本科学生。三、学时：39学时四、课程性质、任务和要求：1、性质：实验课为病理学的重要内容，是学生理解与掌握病理学基本理论课的有力保证。通过对疾病全过程中形态学观察以研究疾病发生的病因、发病机理以及疾病全过程中机能、代谢的动态变化，以及患病机体的形态、机能和代谢的改变,并探索其内在联系及结局,从而阐明疾病的本质,为防治疾病提供科学的实验理论基础。它是一门形态性实验学科。2、任务：必须学会病理形态学的观察、描述及诊断方法，要充分利用实习指导，对照说明来仔细观察标本，准确而简要地描述病变特点。准备好一本图画本、一支红蓝铅笔随时进行简要的绘图

23、；要把理论知识和标本实际存在的病理改变联系起来，并对病变进行比较，分析和综合，培养科学的思维方法。课前要认真复习理论知识，并做好相应实习课的预习，这样才能提高实习质量；观察标本时要持客观态度，避免主观，标本中是什么改变就是什么，防止生搬硬套书本知识。另外，要将标本大体改变、镜下改变及临床表现联系起来，弄清各环节之间的关系，以加深对病理改变与临床表现之间关系的认识。要善于在同学与同学、同学与老师之间进行讨论，以发现问题、分析问题和解决问题，有不同意见时可以保留自已的观点。这样，在严肃认真的同时不失轻松活泼，培养团结协作和锐意进取的精神；学会规范地使用病理学名词，逐渐习惯医学专业的思维方式，注意克

24、服用语庸俗化和随意性的毛病，培养适应性和自我完善能力，提高医学科技方面的文化素质；具备基本的计算机操作能力，熟练使用浏览器进行学习和交流；实习内容繁杂而时间有限，要学会合理安排时间，勤动脑筋，善于动手，善于交流；每次实习都能够做到松而不闲、忙而不乱，做到课前有备而来、课时有条有理、课后有获而归。3、要求录相或幻灯片认真观察、记录并熟悉其主要内容。 大体标本 目的：在于认识各种疾病中各种器官、组织的眼观形态改变，了解其发生的原因、发病机制及病变转归，帮助理解临床表现与病理变化之间的关系。 观察方法：首先确定标本是什么脏器或者什么部位，然后由上到下，由表面到切面，前前后后，对病变的形态、大小、颜色

25、、硬度、与周围组织的关系一一观察，进行分析，同时要结合实习内容复习相关的正常解剖和组织学。接着观察及描述内容：病变范围（是弥漫性还是局限性，注意整个脏器的体积和形状，比正常增大了还是缩小了，器官外形是否有改变）、脏器重量（脏器重量增加还是减少）、脏器色泽（比正常深还是浅或其他颜色。很多标本经10甲醛固定后变成灰色）、脏器硬度（比正常硬还是松软，是均匀改变还是边缘与中央有区别）、脏器表面及边缘（光滑或粗糙，边缘锐利或钝圆，有无结节隆起或凹陷，结节的大小、颜色、数目、形状）、病灶数目（单个还是多个）、病灶位置（病灶位于器官的表浅部位还是深部，与周围组织关系怎样）、病灶形态大小（形状的描述语有：圆形

26、、类圆形、长形、球形、实体、乳头状、地图状、菜花状、囊状等等，要注意体会，大小用实际数字表示，有时粗略估计可用实物类比，如拳头大、蚕豆大、黄豆大、粟粒大等等）、病灶的颜色（主要的色调描述用语有：灰红色、灰黄色、暗红色、灰白色、暗黑色、暗红灰黄、多彩性等等）、病灶的质地（是病灶的坚实程度，包括软、硬、松脆、韧等等）、病灶的边缘（是否清楚，是整齐还是不规则）、切面（颜色，有无坏死，有无出血、是凹陷还是突出，是均质性、结节性还是囊性，若为空腔脏器或囊性病变则要观察：内容物是液体还是固体，粘稠度，颜色，液体的性质是浆液、粘液或血性，囊壁厚度，是光滑还是粗糙，有无乳头状物及实性区，囊腔为单房还是多房）、

27、病变性质（分清是循环障碍还是组织损伤，是炎症还是肿瘤，是原发病变还是继发病变）诊断：经过标本观察，结合理论知识，进行分析、综合，根据主要病变作出诊断意见。诊断写法：器官名称+病变。如：肝+淤血=肝淤血。注意：由于大体标本经过长期固定，其肉眼观与新鲜标本有一定差别，增加了观察和理解的难度，同学们应知难而进，可以抽出部分课余时间前来参观日常活检所处理的标本，加深体会。实现正确的理解，以利于将来临床上能作出恰如其分的描述。组织切片观察步骤：首先对光观察：在放入显微镜载物架之前，将切片迎着光线作初步观察，了解：切片的形状、大小、染色是否均匀。主色调是红色还是蓝色。病变组织与正常组织着色有差别，常可以找

28、到两者的分界线。在某种表面隆起的病灶，要注意区分它的顶、底、体。溃疡及其它缺损要区分它的边缘轮廓。底部在哪里，中心部位在哪里。然后显微镜观察：低倍镜观察：放好切片，观察时前后左右顺序移动切片，全面仔细观察，确定切片是什么组织，找出病变部位，了解病变的结构和形态，周围组织有何变化（如是否为连续演化的病变），然后分析病变的性质。高倍镜观察：用来观察细胞及病变的细微结构，如细胞形态、胞浆改变、细胞核改变、特殊颗粒等，应用低倍镜全面观察后方能转高倍镜观察，以避免观察和判断失误。注意事项：以低倍镜观察为主，高倍镜为补，严禁一开始即用或始终用高倍镜观察；要全面仔细观察，防止只观察某一病灶或病灶的某一处，造

29、成片面诊断；课前要先复习相关的组织学知识，课堂上注意比较正常组织与病变组织的变化情况，据此确定病变的范围和性质；注意爱护显微镜和切片，尽快学会正确的操作方法。当使用高倍镜调节小螺旋不易感受阻力，这时有可能压断切片，每个同学必须先熟练掌握调节技术，以免造成不必要的损失。如果不听劝告，造成切片损坏或丢失者将照价赔偿；重视绘图，针对某一局部绘图，可以帮助同学们尽快地理解和体会切片的内容，除了布置的作业任务必须完成之外，应该主动寻找一些典型病灶或费解的镜像进行绘图，同时与其他同学和老师进行交流，这样才能得以迅速提高。五、教学重点：注重学生基本技能的培养，要求学生掌握病理学实验的基本原则、试验的规范操作，试验结果的观察、记录、病理形态的前后联系。实验报告的书写。六、教学目的要求和主要内容： 实验一【实验目的】1、掌握萎缩、各种变性、坏死的概念和病变特点；了解其发生的原因和病变转归。2、掌握肉芽组织的组成成分、形态特点及功能。【实验类型】验证性【内容提要】大体标本 切片标本1、心脏褐色萎缩 1、肝细胞脂肪变性（16号、14号）2、肾萎缩 2、淋巴结干酪样坏死（18号、102号）3、肾盂积水后肾实质萎缩 3、肉芽组织（31号