儿保科工作常规.docx

1、儿保科工作常规 儿童保健操作规程第一章 发育行为儿科操作规程一、丹佛发育筛查法（DDST）【目的】将人群中在发育上可能有问题的儿童，有效、快速地筛选出来。适用0岁6 岁儿童。 【用物】 1.直径约10厘米红绒线团； 2.小糖丸若干粒； 3.细柄摇荡鼓； 4.边长为2.5厘米的红方木10块，蓝、黄、绿各一块； 5.口径为1.5厘米的透明玻璃小瓶； 6.小铃； 7.网球； 8.铅笔。 【操作方法】 1.与小儿及家长协调关系，使其主动合作； 2.计算小儿实足年龄并画出年龄线； 3.测验程序：严格遵照本规程所描述的标准进行，测验程序可随机应变； 4.项目测验次数：任何项目允许小儿尝试3次，然后决定成功

2、与否； 5.提问时，检查者切勿暗示答语要求，应根据父母口述部分； 6.项目评分：每次评分标记写在测验项目条上的50 %处，评分标记以“P ”作为通过；“F”为失败， “R”为小儿不合作，“ N”为小儿无机会或条件表演。 7.与家长讨论测验结果。 【注意事项】 1.注意当时小儿精神状况、是否患病、饥饿或疲倦等； 2.测试早产儿时应将其早产周数从年龄中减去，而相应地划出年龄线；3.与家长讨论测验结果时，应提醒家长，该法属筛查性质，如有可疑或异常应作进一步测验而作出定论。二、婴幼儿发育诊断最表（Gesell ) 【目的】 以小儿的正常状态为标准，对中枢神经系统的完整与成熟度进行评价；对神经运动和感知

3、觉进行检查，详细探索和鉴别正常与异常的反应。适用于0岁6岁儿童。 【用物】 悬环、细柄拨浪鼓、金属铃、方木、杯、毛线球、小丸、小瓶、绳、形板、图画书、球、红蓝铅笔、捏响玩具、娃娃、鸭子车、画片、绘画样板、大方木、彩色方木、五个形状板、声响盆、几何图形、剪刀、珠与绳、未完成的人像、残缺物象、描绘图样、环铃、小床、小楼梯。 【操作方法】 1.询问病史； 2.计算实足年龄； 3.与小儿、家长协调关系； 4.检查程序： （1）对4周和16周小儿一般从仰卧位开始； （2）对28周、40周及52周在支持或没有支持下能坐起的小儿，一般可以从坐式场面开始； （3）在检查过程中，如果孩子的表现超过或落后于选好的

4、程序，应随小儿的能力转移程序； （4）每一程序中各种标准应尽可能保持，而重点在于按小儿所表现出来的能力和兴趣以确定所采用的特定情景； 5.一般来说，姿势测验应放在最后； 6.计算结果； 7.与家长讨论测验结果。 【注意事项】 1.检查自始至终，应尽可能保证小儿处于最佳精神状态，如有疲倦、饥饿等影响因素，予以记录。 2.检查程序应根据小儿的能力灵活调整； 3.在询问家长时，避免使用暗示性提问； 4.检查者应控制所有检查场面，拒绝家长干扰，但对小儿和家长态度要和蔼有礼。三、学前50项智能筛查最表 【目的】 1.通过检查了解小儿智能发展的情况，并予以指导，促进其智能发育； 2.为托幼机构提出培养和提

5、高儿童智能的方法； 3.为教育系统提供小学人学检查方法。本量表适用于4 岁一7 岁儿童。 【用物】 网球、手绢、筷子、线绳、塑料形板、椭圆形图片、红黄蓝绿四色塑料片、图片四张。 【操作方法】 1.与小儿、家长协调关系； 2.计算实足年龄； 3.按50题顺序对小儿逐题提问，除题内注明者外立般问题只问一次； 4.答对一题记一分，以“V”表示，答错或不完全用“x”表示；不记分，然后根据得分查表得出结果； 5.与家长讨论检查结果。 【注意事项】 1.室内保持安静，避免外界干扰，除测试者与受试者外，不得有第三者在场； 2.桌椅大小、高低要合适，桌面要平整； 3.测试者要严格按照规定的程序和指导语操作；

6、4.态度要和颜悦色，提问要清楚、明确，不可作暗示或进一步解释；5.尽可能排除儿童饥饿、疲倦等因素；侧验时间最好安排在小儿精神良好时； 6.检查者应将测验过程中观察到的情况在记录单上注明。四、绘人智能测验 【目 的】 1.检查儿童的注意力、记忆力、观察力、想象力、创造力、空间知觉和方位知觉、形象思维能力及眼手协调能力； 2.了解儿童对人体结构和组成的认识水平和适应能力。本测试用于4岁12 岁儿童。 【用 物】 铅笔、白纸、橡皮。 【操作方法】 1.可采用个人测验和集体测验。 2.主试者对孩子说：“你按自己的脑子里想的人，给我画一张全身的人像。可以画男人或女人，随你的便”。注意说明不要画机器人、动

7、画片里的人或演戏跳舞的人。总之，是要画脑子里想象的人； 3.测验时间为30分钟。 4.评分：根据日本小林重雄评分法评分，查表得出结果。 5.解释结果。 【注意事项】 在测验前要和儿童建立融洽的关系，尽量消除儿童的紧张情绪，争取合作，使儿童在轻松愉快的环境中完成试验。五、瑞文测验联合型 【目的】 排除语言、文化教育及生活经验的影响，测量能代表个人一般能力的G因素，即个人抽象思考或对事物之间的抽象关系认识的能力。用于5岁一16 岁儿童。 【用物】 测验图册、答案记录纸、铅笔和橡皮。【操作方法】 1.可个别测试和集体测试； 2.受试者逐栏填写记录纸上各项； 3.要求受试者打开测验图册，按标准规定的指

8、导语解释； 4.要求受试者按指导语完成测试，时限为20一40 分钟（标准不同） ; 5.记文并查表得出智商； 6.结果解释。 【注意事项】 1.准备好测试材料； 2.熟记测验指导语并能自然地用口语说出来； 3.与受试者建立和睦关系； 4.注意避免或及时消除受试者的测验焦虑； 5.尽量避免主试者的态度对测验结果的影响。六、图片词汇测验(PPVT)【目的】 通过听觉词汇来测试语言智能，可用作智力落后的筛查，供2岁半18岁儿童使用。 【用物】 图片（120张）。 【操作方法】 1.可用于团体测验和个体测验； 2.按标准指导语解释并施测； 3.将初分换算为智商； 4.结果解释。 【注意事项】 1.与受

9、试者建立和睦的关系； 2.严格按指导语解释和测试。七、韦氏学龄前智力最表（WPPSI ) 【目的】 测验儿童的一般智力（G 因素），包括液态智力和晶态智力。适用于4岁6岁儿童。 【用物】韦氏学龄前智力测绘工具全套。 【操作方法】 1.计算小儿的实足年龄； 2.严格按照标准指导语解释和测试；3.语言和操作项目相互交叉进行； 4.测验时严格按规定的时间进行； 5.评分也要严格按规定执行； 6.测验时小儿对提问不明白时，可把问题重复一次； 7.当小儿对某项测验拒绝时，可先做下一测验，待其它项目完成后再行此测验； 8.记分要准确，记录要清楚； 9.测验完毕后，将语言分和操作分分别相加，得出语言量表分和

10、操作量表分，二者相加为总量表分； 10.根据量表分查表，得出语言、操作智商和总智商； 11.结果解释。 【注意事项】 1.室内要安静，室温适宜，小儿坐得舒适，桌面要平坦，桌椅高度要适合小儿的身高； 2.与小儿建立友好的关系； 3.幼儿在测试中可能感到疲劳或不耐烦，允许测试中断，让小儿休息后再测； 4.该测试持续时间长，可分两终进行。八、韦氏学龄智力最表（WISC一R ) 【目的】 测验儿童的一般智力（G 因素），包括液态智力和晶态智力。适用于6 岁16 岁儿童。 【用物】 韦氏学龄智力测验工具全套。 【操作方法】1.计算小儿的实足年龄； 2.严格按标准指导语解释和测试； 3.语言和操作项目相互

11、交替进行； 4.测验时严格按规定的时间进行； 5.评分要严格按规定执行； 6.测验时如儿童对提问不明白时，可把问题重复一次； 7.当小儿对某项测验拒绝时，可先做下一个测验，待其它项目完成后再行此测验； 8.记分要准确，记录要清楚； 9.测试完毕后，将语言分与操作分分别相加，得出语言量表分和操作量表分，二者相加为总量表分；10.根据量表分查表，得出语言、操作智商和总智商； 11.结果解释。 【注意事项】 1.室内安静，室温适宜，小儿坐得舒适，桌面要平坦，桌椅高度要适合小儿的身高； 2.与小儿建立友好的关系； 3.儿童在测验时如感到疲倦或不耐烦，允许测试中断，让小儿休息后再测； 4.该测验持续时间

12、长，可分两次进行。九、中国比内测验最表 【目的】测验儿童的一般智力，适用于2岁18岁的年龄组。 【用物】 中国比内测验工具全套。【操作方法】 1.与小儿协调关系； 2.计算实足年龄； 3.根据实足年龄或能力，选择测试起点；4.逐项根据指导语测试； 5.连续五次失败停测； 6.根据得分与年龄，查表得出相应智商； 7.结果解释。 【注意事项】1.与小儿融洽关系，使测验顺利进行； 2.严格按照指导语要求测试，禁用暗示答案或过多的解释。十、希内学习能力测验（H一NTLA ) 【目的】 测试儿童的学习潜能。尤其适用于听力障碍、语言障碍以及语言交流有困难的人群。本量表适用于3岁一18 岁儿童。 【用物】H

13、一NTLA 全套工具。 【操作方法】 1.与小儿协调关系； 2.计算实足年龄； 3.使用标准化的指导语或手势语逐渐进行测试； 4.认真记录，严格记时； 5.根据粗分，查表得出相应量表分和学习商（LQ）; 6.结果解释。 【注意事项】 1.测试者必须熟悉指导语或手势语，并严格按其测试，不得随心所欲； 2.对听力困难的儿童，尽量使用用语言表达的指导语，如听不明白，再用手势语； 3.解释结果时一定说明LQ不是IQ 。十一、艾森克个性问卷(EPQ) (儿童问卷)【目的】 测试儿童个性。用于7岁15岁儿童。 【用物】 问卷纸、答卷纸、铅笔、橡皮。 【操作方法】 1.可作个体测验和团体测验； 2.填写答卷

14、纸上所有一般项目； 3.用标准指导语解释； 4.受试者逐条回答； 5.根据得分，对照常模得出结果； 6.结果解释。 【注意事项】 1.主试者要注意自己的态度和所说的话，切勿有暗示性语言或行为； 2.进行测试前，一定要让受试者知道这个测验的重要性，以利于合作； 3.要向受试者讲清楚，如果遇到有些问题回答不来，可以空下来，但尽可能回答； 4.如受试者问到，有些想法以前有过，而现在没有了，可告诉他以目前情况为准。十二、Achenbachs儿童行为量表（CBCL ) 【目的】 主要用于筛查儿童的社交能力和行为问题。适用于2岁16岁儿童。 【用物】 家长问卷表（2岁3岁组、4岁16岁组两种）、因子分类套

15、板（不同年龄、不同性别）、铅笔、橡皮。 【操作方法】 1.解释该问卷的意义； 2.指导家长填写问卷表上的一般项目； 3.指导家长根据问卷表上说明，逐项填写儿童的行为表现程度； 4.用相应年龄组和性别的套板计分，得出各因子组分数； 5.对照常模，得出结果； 6.结果解释。【注意事项】 1.给家长讲清楚，一定客观地填写儿童近六个月的行为表现； 2.如有些行为描述家长不理解，可解释。十三、婴儿一初中学生社会生活能力最表 【目的】 测验个体对其周围的自然环境和社会需要的对付和适应能力。用于0 岁14 岁儿童。 【用物】记录表、铅笔、橡皮。 【操作方法】 1.由测试人说指导语； 2.回答人可以是孩子的父

16、母、每天照料孩子的人，或经常与孩子接触的老师； 3.检查时，从相应的年龄阶段开始检查； 4.如连续十次通过，则可认为以前的项目均已通过；如连续十次不通过，则认为以后的项目均不通过，停止提问； 5.结果评定： （1）受检儿童每通过一次算一分，记总分； （2）根据得分，查出相应标准分； （3）根据标准分，对受检儿童做出社会生活能力的评价。 【注意事项】 应客观地反映儿童的每项行为，与家长说明，不带任何感情色彩。十四、持续操作注意力测试【目的】 测验儿童的注意集中能力，用于6岁15岁儿童。 【用物】 1.电脑； 2.注意力电脑测试软件系统。 【操作方法】 1.在开机状态下，双击桌面图标，机器自动进人

17、测试状态； 2.根据屏幕上要求分别输人姓名、性别、年龄、年级、日期；3.将光标移至“开始”字样，回车；4.根据屏幕上指导语指导儿童做好检查前练习；5.练习通过后，开始正式检查；6.测定结束后，电脑自动显示图形和分数；7.打开打印机，按 Printscreen 键，回车，即自动打印；8.结果解释。【注意事项】 1.避免一切影响儿童注意力的因素； 2.操作前练习一定要掌握； 3.作结果解释时说明，该结果并非诊断儿童注意缺陷多动障碍的唯一依据。十五、新生儿听力筛查操作规程【目的】尽早发现听力障碍的婴儿，通过配戴助听器以及语言训练等方式进行早期干预，达到聋而不哑。【操作方法】 1.校准2.选取合适的耳

18、塞连接到探管上，从鞍座上取下筛查仪，按筛查仪上的任何一个按钮把它启动3.把患儿的耳珠往下往后轻拉，将套好耳塞的探头顶部插到患者耳道内，确保完好密封4.按筛查仪上的测试按钮（绿色）5.测试完成后按蓝色按钮存储左耳结果，按粉色按钮存储右耳结果6.把筛查仪放在鞍座上，按打印按钮打印测试结果【结果判定】1.合格（PASS）：表示耳蜗对测试声音信号的回应良好，无须重复检查。2.转介（REFER）：由于外毛细胞存在某种问题，中耳腔内有积液，或者耳道被异物堵塞导致耳蜗不能对测试信号作出良好回应。建议再做一次测试，如果结果一样，四十二天后复查，如果测试结果不一样，检查一下探头是否被堵塞和耳塞尺寸是否合适，然后

19、清洁探针，或换耳塞后再次进行测试。3.中断作废（ABORT）：可能由于按下了绿色按钮使测试停止，或者耳塞在耳道内密封不良，需检查耳塞跟耳道的密封状态，需要时更换适合的耳塞再作一次测试。4.嘈杂（NOISE）：表示室内杂讯或被测婴儿发出的生物杂讯干扰资料获取，或耳塞头配合不良。尝试减少可能的噪声来源或更换较适合耳塞然后再做一次测试。 第二章 集体儿童保健第一节 卫生保健工作【目的】为加强托幼园所卫生保健工作，切实提高工作质量，贯彻预防为主的工作方针，指导托幼机构为集体儿童创造良好的生活环境，预防控制传染病，降低常见病的发病率，保障儿童的身心健康。【内容】一、一日生活安排根据各年龄段儿童的生理、心

20、理特点，结合本区的地理位置、季节变化等实际情况，制定合理的生活制度。参考下表：一日生活时间安排（参考）年龄饮食室外活动时间（小时）睡眠次数（正餐+点心）正餐间隔时间（小时）日间次数日间时间（小时/次）夜间（小时）12岁3+23.54221.52.5101236岁3+1122.5810二、儿童膳食（一）膳食管理1.按照教育部、卫生部颁布的学校食堂与学生集体用餐卫生管理规定做好托幼机构膳食管理。2.托幼机构的食堂必须取得行政许可，并根据食品卫生法等相关法律法规的规定制定各项食堂管理制度。3.托幼机构食堂应明确管理人员、炊事人员的岗位工作职责，上岗前应参加妇幼保健机构组织的儿童营养专业知识培训。4.

21、儿童膳食应专人负责，建立有家长代表参加的膳食委员会，民主管理。（一） 膳食卫生1.为儿童提供符合国家规定的生活饮用水。2.儿童食堂和食品库房应定期清扫，保持卫生，采取措施消除苍蝇、老鼠、蟑螂和其他有害昆虫。3.所有用具及食物必须生熟分开放置。用具消毒、清洁存放符合卫生标准。4.食品进货必须索证验收，食物保证新鲜，禁止加工变质、有毒、不洁、超过保质期的食物，禁止提供隔夜剩饭菜及生冷拌菜。5.进餐环境应卫生、整洁、舒适，餐前做好充分准备，按时进餐。保证儿童情绪愉快，培养儿童良好的饮食行为和卫生习惯。6.接触食品的炊事人员和保育人员要做好个人卫生，操作符合要求。（二） 膳食营养1.根据儿童生理需求，

22、参考“膳食营养素参考摄入量”（DRI）制定膳食计划。2.根据膳食计划制定带量食谱，12周更换一次。食物品种要多样化且合理搭配。3.在主副食的选料、洗涤、切配、烹调过程中方法应科学合理，符合营养膳食的要求。烹调食物注意色、香、味、形，符合儿童口味。4.托幼机构至少每季度进行一次膳食调查和营养评估。营养素的摄入量应达要求，全日热量分配合理，符合有关要求。5.有条件的托幼机构可以为贫血、营养不良、食物过敏等儿童提供特殊膳食。不提供正餐的托幼机构，应每天至少提供一次点心。三、体格锻炼1.卫生保健人员参与体格锻炼计划的制定，指导保教人员利用日光、空气、水和器械，有计划地进行儿童体格锻炼。2.根据儿童的年

23、龄特点，每日有组织地开展各种形式的体格锻炼。3.做好运动前的准备工作，加强运动中的保护，避免运动伤害。4.注意观察儿童在运动中面色、精神状态、呼吸、出汗量等，以及运动后食欲、睡眠状况，进行体格锻炼效果评估。根据个体差异，对特殊儿童给予重点照顾。5.有条件的托幼机构可进行3-6岁儿童体质测试，了解儿童的体质健康状况，以指导儿童体格锻炼。四、健康检查 （一） 儿童健康检查1.入园（所）健康检查（1）儿童入园（所）前应经具有合法资质的医疗卫生机构进行健康检查，应按照卫生部相关规定制定的项目开展健康检查，不得违反规定擅自改变健康检查项目。（2）儿童入园（所）时，托幼机构应查验“儿童入园（所）健康检查表

24、”、“儿童保健手册”、“预防接种证”。对于未按规定接种的儿童需要告知其监护人并指导补种。2.定期健康检查及管理（1）儿童定期健康检查项目包括：测量身高、体重，检查咽部、牙齿、皮肤、心肺、肝脾、脊柱、四肢等，检测血红蛋白，测查视力、听力。（2）1-2岁儿童每半年体检一次，3岁以上儿童每年体检一次。3岁以上儿童身高、体重、视力每半年检查一次。所有儿童每年测查血红蛋白一次。有条件地区每年对儿童进行听力筛查一次。（3）体检后应及时向家长反馈健康检查结果，督促其治疗。（4）儿童离开园（所）三个月以上需要重新按照入园体检项目进行健康检查。（5）转园儿童持原托幼机构提供的“儿童转园（所）健康证明”、“儿童保

25、健手册”可直接转园。“儿童转园（所）健康证明”有效期3个月。3.晨检及全日健康观察（1）托幼园所应做好每日晨间检查，晨检内容包括询问儿童在家有无异常情况，观察精神状况、有无发热和皮肤异常，检查有无携带不安全物品等，发现问题及时处理。（2）保教人员应对儿童进行全日健康观察，内容包括饮食、睡眠、大小便、精神状况、情绪行为等，并做好观察及处理记录。（3）卫生保健人员每日到班级巡查2次，发现患病儿童应尽快与家长联系，及时到医院治疗。（4）患病儿童应离园休息治疗。如果接受家长委托需要喂药时，卫生保健人员或班级老师应与家长做好药品交接和登记，并请家长签字确认。（二） 工作人员健康检查1.上岗前健康检查（1

26、）托幼机构工作人员上岗前必须经县（区）级以上人民政府卫生行政部门指定的医疗卫生机构进行健康检查，检查后取得托幼机构工作人员健康合格证方可上岗。（2）精神病患者或者有精神病史者不得在托幼机构工作。2.定期健康检查与管理（1）托幼机构在岗工作人员每年必须进行一次健康检查。（2）在岗工作人员患有精神病者，应立即调离托幼机构。（3）凡患有“托幼机构卫生保健工作规范”特指出的疾病者需要离岗治疗，凭县（区）级以上医疗机构出具的痊愈证明，方可回园（所）工作。五、卫生与消毒（一） 环境和物品卫生1.建立室内外环境卫生清扫和检查制度，每周全面检查一次并记录，为儿童提供整洁、安全、舒适的环境。2.室内有防蚊、蝇、

27、鼠、虫及防暑和防寒设备。3.保持室内空气流通、阳光充足。采取湿式清扫方式清洁地面。厕所做到清洁通风、无异味，每日定时打扫，保持地面干燥。便器用后及时清洗干净。4.抹布等卫生洁具各班专用专放并有标记，用后及时清洁干净，晾晒、干燥后存放；拖布清洗后应晾晒或拎干后存放。5.枕席、凉席每天用温水擦拭，被褥、床垫每月暴晒1-2次，床上用品每月至少清洗一次。6.保持玩具、图书表面的清洁卫生，每两周进行一次玩具清洗和图书翻晒。（二）个人卫生1.儿童日常生活用品专人专用，保持清洁。要求每人一巾一杯一餐具，每人一床一被。2.培养儿童良好卫生习惯。饭前便后应用肥皂流动水洗手，早晚洗脸、饭后漱口，早晚刷牙，做到勤洗

28、头、洗澡换衣，勤剪指甲，保持服装整洁。3.工作人员应保持仪表整洁，注意个人卫生。饭前便后和护理儿童前应用肥皂流动水洗手，上班时不带戒指，不在园内吸烟。（三）预防性消毒1.卫生保健人员定期接受有关消毒隔离技术知识的培训，负责对托幼园所内消毒隔离工作检查指导。2.活动室、卧室应保持持续开窗通风。在寒冷、炎热季节应每日至少开窗通风2次，每次至少10-15分钟。在不适宜开窗通风时，每天应采用其他方法对室内空气消毒2次。3.儿童餐具每餐使用后应在食堂集中清洗消毒。餐桌每餐使用前消毒。水杯每天清洗消毒，用水杯喝豆浆、牛奶等易附着杯壁的饮品后，应及时清洗消毒。反复使用的餐巾每次用后消毒。擦手毛巾每天消毒一次

29、。4.床围栏、门把手、水龙头等物体表面每天消毒1次。抹布、拖布等卫生洁具每次使用后消毒。洗手池、厕所地面每天消毒1次，大、小便器（槽）用后及时冲洗，每天至少消毒1次。5.使用符合国家标准或规定的消毒器械和消毒剂。六、传染病预防与管理1.督促家长配合疾病预防控制机构按免疫程序和要求，完成免疫接种工作。2.建立传染病管理制度，机构内发现传染病疫情或疑似病例后按照中华人民共和国传染病防治法规定的程序报告。3.托幼机构内发现疑似传染病例时，应及时设立临时隔离室，对患儿采取有效隔离控制措施。4.配合当地疾病控制机构对传染病病原体污染（或可疑污染）的物品和环境实施随时性消毒与终末消毒。5.对发生传染病的班

30、级要按要求进行医学观察，医学观察其间该班不能有任何人员流动，不办理入托和转园手续。6.发生传染病期间加强晨检和全日观察，并采取必要的预防措施，保护易感儿童。同时加强对家长的宣传工作，告诫家长在传染病流行期间不要带儿童到公共场所。7.患传染病的儿童或工作人员痊愈后凭医疗机构证明方可返回托幼机构。来自疫区或有传染病接触史的儿童，检疫期过后方可入园（所）。七、常见病管理1.通过健康教育普及卫生知识，培养儿童良好的卫生行为习惯；提供合理平衡膳食；加强体格锻炼，增强儿童体质，提高对疾病的抵抗能力。2.对营养不良、贫血、单纯性肥胖、反复呼吸道感染、先心病、哮喘、癫痫等儿童进行登记管理，督促家长及时带患病儿童进行诊治，加强日常健康观察和保育护理工作。3.定期开展儿童眼、耳、口腔保健，发现异常进行登记管理和矫治指导。4.开展儿童心理卫生保健，对有心理行为问题的儿童可辅助专业人员矫治。八、儿童伤害的预防1.开展和进行各项活动应以儿童安全为前提，建立安全及检查制度，落实预防儿童伤害的各项措施。2.托幼机构的房屋、场地、家具、玩教具、生活设施有等应符合国家相关安全标准和规定。3.加强