人民医院轮转医师考核手册.docx

1、人民医院轮转医师考核手册轮转医师考核手册姓 名 毕 业 院 校 专 业 学 历 轮转起始时间 江西省XXX县人民医院说 明1.本手册供一轮、二轮医师个人记录使用，轮转结束后上交医院医务科，存入个人医师档案。2.轮转医师须如实地记录所完成的项目。3.轮转医师须在轮转出科前三天将手册提交科主任进行考核并签署意见。4.本手册须用黑色钢笔或水笔填写，字迹清楚、不得遗失和涂改。5.手册由医务科随时抽查、考核。XXX县人民医院轮转医师管理规定各科室：为进一步加强轮转医师的规范管理，培养和训练青年医师分析与解决实际问题的能力，培养青年医师良好的医德医风，结合住院医师规范化培训的具体要求，特制订我院轮转医师管

2、理规定。一、轮转医师实行院、科两级负责制，科主任负责对轮转医师实施管理和考核。出科考试质量与科主任挂钩。二、本科毕业生实施临床轮转二年。三、本科毕业生在取得执业医师资格并完成临床轮转二年，经考核合格后定科。院、科考核成绩作为定科重要依据。四、所有轮转医师在轮转期间必须认真贯彻执行“三基”（基本理论、基本知识、基本技能）和“三严”（严肃的态度、严密的方法和严格的要求）。努力学习专业知识，严格执行各项技术操作规程，及时完成上级医师交给的各项医疗任务。五、轮转医师必须严格遵守医院及所轮转科室的各项规章制度，必须严格遵守医院的劳动纪律，轮转医师必须首先到轮转科室向科主任报到，并明确工作要求与职责。轮转

3、时间及内容不得任意减少或延长，不得任意变更科室。实施住院医师24小时负责制，参加所轮转科室跟值班，由科主任指定业务技术高、有一定带教能力的值班医师负责带值班。完成所轮转科室相应医疗任务，经科主任出科考核后方可进入下一轮科室轮转。六、要求完成不同种病历23份/周（每月1215份），掌握相关的诊疗规范，分管床位不少于5张，完成分管床位的病程记录，每周教学查房完成病史汇报，并能提出个人见解。努力提高病历书写质量，严格按照江西省病历书写规范要求书写病历。未按规定完成者其出科考核按照不及格论处。七、加强轮转生的各项考核：尤其是出科考核和阶段考核。1、出科考核：每轮转完一个科室时，由该科室对轮转医生进行考

4、核，考核包括理论（20%）、技能（20%）、病历评分（20%）、大纲完成情况（15%）、劳动纪律（15%）、科室测评（10%）等方面，总分100分。医务科统一负责将各项成绩汇总在科室轮转医生出科成绩表。（1）理论考试：科主任根据轮转要求提供题目、医务科抽题，由科主任负责考核。80分以上为合格，90分以上为良好，95分以上为优秀。（2）操作考试：科主任根据轮转要求进行转科技术操作，85分以上为合格，90分以上为良好，95分以上为优秀。2.阶段考核：阶段考核医务科将结合科室考核、试聘期考核以及年度考核进行。考核内容包括政治思想、职业道德、法律法规和核心制度；病历、处方以及医嘱的书写能力；查房能力；

5、诊疗技术操作能力；三基理论；安全医疗及表彰评比情况等。结果记入当年的考核。八、轮转期间一般不准请事假，如有特殊情况，一天内科主任批准，二天至五天内由医务科审批报分管院长批准，五天以上必须经医院同意。假满后应及时到院医务科办理销假手续。轮转期间矿工按相关规定执行。不得委托他人代请假；不得借故和请假；不得未请假（含未经批准）离开医院；不得无故或借故超假，未履行请假手续或续假手续超假者一律按旷工论处。凡因病、事假某一专业科室缺轮转1/2以上（含1/2时间）的，该专业科室以出科考核不及格论处，在当年轮转结束后必须补齐该科室轮转。凡因病、事假累计超过3个月以上（含3个月）的，应降入下一级重新轮转。病事假

6、累计10天以上见习期相应顺延。 XXX县人民医院二XXX年七月十六日住院医师轮转科室记录第一年轮转科室记录轮转科室时间（年月日至年月日）轮转科室时间（年月日至年月日）第二年轮转科室记录轮转科室时间（年月日至年月日）轮转科室时间（年月日至年月日） 科室轮转情况登记表一、完成病历情况疾病名称住院号类型结果病历考核得分（100分）一般危重抢救痊愈好转死亡二、三基操作考试情况操作名称得分（100分）考核者（签名）备注1.2.3.三、理论考试情况考试时间得分考试性质1.2.四、出科鉴定个人小结内容： 对照医德医风、组织纪律、服务态度基质量、理论学习、管理病床数、学习病种、所参加的手术、技术操作、查房时的

7、表现等方面进行小结。 年 月 日科室评语：年 月 日 科主任签名：年 月 日 科室轮转情况登记表一、完成病历情况疾病名称住院号类型结果病历考核得分（100分）一般危重抢救痊愈好转死亡二、三基操作考试情况操作名称得分（100分）考核者（签名）备注1.2.3.三、理论考试情况考试时间得分考试性质1.2.四、出科鉴定个人小结内容： 对照医德医风、组织纪律、服务态度基质量、理论学习、管理病床数、学习病种、所参加的手术、技术操作、查房时的表现等方面进行小结。 年 月 日科室评语：年 月 日 科主任签名：年 月 日 科室轮转情况登记表一、完成病历情况疾病名称住院号类型结果病历考核得分（100分）一般危重抢

8、救痊愈好转死亡二、三基操作考试情况操作名称得分（100分）考核者（签名）备注1.2.3.三、理论考试情况考试时间得分考试性质1.2.四、出科鉴定个人小结内容： 对照医德医风、组织纪律、服务态度基质量、理论学习、管理病床数、学习病种、所参加的手术、技术操作、查房时的表现等方面进行小结。 年 月 日科室评语：年 月 日 科主任签名：年 月 日 科室轮转情况登记表一、完成病历情况疾病名称住院号类型结果病历考核得分（100分）一般危重抢救痊愈好转死亡二、三基操作考试情况操作名称得分（100分）考核者（签名）备注1.2.3.三、理论考试情况考试时间得分考试性质1.2.四、出科鉴定个人小结内容： 对照医德

9、医风、组织纪律、服务态度基质量、理论学习、管理病床数、学习病种、所参加的手术、技术操作、查房时的表现等方面进行小结。 年 月 日科室评语：年 月 日 科主任签名：年 月 日 科室轮转情况登记表一、完成病历情况疾病名称住院号类型结果病历考核得分（100分）一般危重抢救痊愈好转死亡二、三基操作考试情况操作名称得分（100分）考核者（签名）备注1.2.3.三、理论考试情况考试时间得分考试性质1.2.四、出科鉴定个人小结内容： 对照医德医风、组织纪律、服务态度基质量、理论学习、管理病床数、学习病种、所参加的手术、技术操作、查房时的表现等方面进行小结。 年 月 日科室评语：年 月 日 科主任签名：年 月

10、 日 科室轮转情况登记表一、完成病历情况疾病名称住院号类型结果病历考核得分（100分）一般危重抢救痊愈好转死亡二、三基操作考试情况操作名称得分（100分）考核者（签名）备注1.2.3.三、理论考试情况考试时间得分考试性质1.2.四、出科鉴定个人小结内容： 对照医德医风、组织纪律、服务态度基质量、理论学习、管理病床数、学习病种、所参加的手术、技术操作、查房时的表现等方面进行小结。 年 月 日科室评语：年 月 日 科主任签名：年 月 日 科室轮转情况登记表一、完成病历情况疾病名称住院号类型结果病历考核得分（100分）一般危重抢救痊愈好转死亡二、三基操作考试情况操作名称得分（100分）考核者（签名）

11、备注1.2.3.三、理论考试情况考试时间得分考试性质1.2.四、出科鉴定个人小结内容： 对照医德医风、组织纪律、服务态度基质量、理论学习、管理病床数、学习病种、所参加的手术、技术操作、查房时的表现等方面进行小结。 年 月 日科室评语：年 月 日 科主任签名：年 月 日 科室轮转情况登记表一、完成病历情况疾病名称住院号类型结果病历考核得分（100分）一般危重抢救痊愈好转死亡二、三基操作考试情况操作名称得分（100分）考核者（签名）备注1.2.3.三、理论考试情况考试时间得分考试性质1.2.四、出科鉴定个人小结内容： 对照医德医风、组织纪律、服务态度基质量、理论学习、管理病床数、学习病种、所参加的

12、手术、技术操作、查房时的表现等方面进行小结。 年 月 日科室评语：年 月 日 科主任签名：年 月 日 科室轮转情况登记表一、完成病历情况疾病名称住院号类型结果病历考核得分（100分）一般危重抢救痊愈好转死亡二、三基操作考试情况操作名称得分（100分）考核者（签名）备注1.2.3.三、理论考试情况考试时间得分考试性质1.2.四、出科鉴定个人小结内容： 对照医德医风、组织纪律、服务态度基质量、理论学习、管理病床数、学习病种、所参加的手术、技术操作、查房时的表现等方面进行小结。 年 月 日科室评语：年 月 日 科主任签名：年 月 日 科室轮转情况登记表一、完成病历情况疾病名称住院号类型结果病历考核得

13、分（100分）一般危重抢救痊愈好转死亡二、三基操作考试情况操作名称得分（100分）考核者（签名）备注1.2.3.三、理论考试情况考试时间得分考试性质1.2.四、出科鉴定个人小结内容： 对照医德医风、组织纪律、服务态度基质量、理论学习、管理病床数、学习病种、所参加的手术、技术操作、查房时的表现等方面进行小结。 年 月 日科室评语：年 月 日 科主任签名：年 月 日 科室轮转情况登记表一、完成病历情况疾病名称住院号类型结果病历考核得分（100分）一般危重抢救痊愈好转死亡二、三基操作考试情况操作名称得分（100分）考核者（签名）备注1.2.3.三、理论考试情况考试时间得分考试性质1.2.四、出科鉴定

14、个人小结内容： 对照医德医风、组织纪律、服务态度基质量、理论学习、管理病床数、学习病种、所参加的手术、技术操作、查房时的表现等方面进行小结。 年 月 日科室评语：年 月 日 科主任签名：年 月 日 科室轮转情况登记表一、完成病历情况疾病名称住院号类型结果病历考核得分（100分）一般危重抢救痊愈好转死亡二、三基操作考试情况操作名称得分（100分）考核者（签名）备注1.2.3.三、理论考试情况考试时间得分考试性质1.2.四、出科鉴定个人小结内容： 对照医德医风、组织纪律、服务态度基质量、理论学习、管理病床数、学习病种、所参加的手术、技术操作、查房时的表现等方面进行小结。 年 月 日科室评语：年 月

15、 日 科主任签名：年 月 日轮转生轮转期间应掌握内容轮转科室必须掌握病种完成操作完成住院病历病种（份）项目住院号病种住院号放射科肺部炎症、肿瘤、结核；各种骨折（脱位）；消化道常见病；心脏病等X线异常征象。熟悉常见变异、先天性改变的X线表现。了解少见疾病的X线改变。CT：熟悉头颅和腹部常规心电图独立诊断正常的和常见的异常典型心电图熟练操作心电图机内科（呼吸）慢支、COPD、各型肺炎、咯血、支气管哮喘/扩张、气胸、肺癌胸穿（液、气）、呼吸机使用、呼吸系统X线检查读片慢支（1）COPD（1）肺炎（1）咯血（1）支气管哮喘/扩张（1）气胸（1）肺癌（1）（心血管）心力衰竭、高血压、常见瓣膜病、常见心律

16、失常、常见心脏病急诊的处理、冠心病、心肌病、心肌炎心电图诊断、电复律、常见心脏病的x线图像诊断高血压（1）心力衰竭（1）常见瓣膜病（1）常见心律失常（1）常见心脏病急诊的处理（1）冠心病（1）心肌病/炎（1）（消化）溃疡病伴出血，肝硬化、炎性结肠病、急性胰腺炎、胆囊炎、胆石症、腹腔积液、腹腔穿刺、三腔二囊管压迫术、消化系统x线检查读片溃疡病伴出血（1）肝硬化（1）炎性结肠病（1）急性胰腺炎（1）胆囊炎（1）胆石症（1）（内分泌）糖尿病及其并发症、甲亢、甲状腺炎、甲状腺结节OGTT、糖尿病饮食处方糖尿病及其并发症（1）甲亢（1）甲状腺炎（1）甲状腺结节（1）（感染科）病毒性肝炎、结核、伤寒、消毒

17、隔离程序、三腔二囊管压迫术、病毒性肝炎（1）结核（1）伤寒（1）轮转科室必须掌握病种完成操作完成住院病历病种（份）项目住院号病种住院号内科（神经内科）脑血管意外（脑梗塞、脑出血）、神经系统危重病人的抢救、脑疝等腰椎穿刺术、导尿术、胃管置入脑出血（1）脑梗死（1）蛛网膜下腔出血（1）神经外科急诊颅脑外伤（脑震荡、颅骨骨折、各种颅内血肿、脑挫伤等）、脑疝。熟悉部分脑肿瘤、高血压脑出血、自发性蛛网膜下腔出血等疾病的诊断、鉴别诊断及治疗原则颅脑外伤头部清创、缝合，伤口包扎及伤口换药操作，神经外科的腰椎穿刺操作，掌握部分简单的颅脑外伤的常规术前准备及手术过程。熟悉头颅X线平片（各种颅骨骨折、部分骨瘤及部

18、分脑肿瘤在颅骨X线的表现）；CT；各种颅脑外伤（尤其是硬膜外、硬膜下、脑内血肿及高血压性脑出血、外伤性蛛网膜下腔出血的CT表现）、部分脑肿瘤的表现颅脑外伤（1）脑血管病（1）具体完成病历根据科室情况科主任定妇产科（妇科）异位妊娠、卵巢囊肿扭转、盆腔炎、黄体破裂、子宫肌瘤、功血、子宫内膜异位症、急性乳腺炎、掌握窥阴器的使用，双合诊、三合诊、宫外孕、黄体破裂手术、子宫肌瘤剥除一助，全子宫切除二助异位妊娠（1）卵巢囊肿扭转（1）盆腔炎（1）黄体破裂（1）子宫肌瘤（1）功血（1）子宫内膜异位症（1）急性乳腺炎（1）（产科）正常分娩、中期引产、胎盘早剥、妊娠期肝内胆汁淤积症剖宫产术一助、产房顺产接生、骨

19、盆测量、四部触诊法、人工破膜术正常分娩（1）中期引产（1）胎盘早剥（1）妊娠期肝内胆汁淤积症（1）轮转科室必须掌握病种完成操作完成住院病历病种（份）项目住院号病种住院号儿科热性惊厥、腹泻病、各型肺炎、支气管哮喘监护仪的操作热性惊厥（1）腹泻病（1）各型肺炎（1）支气管哮喘（1）骨科常见部位骨折与关节脱位、运动系统慢性损伤、腰椎间盘突出症、颈椎病、骨与关节感染常见部位骨折的手法复位，夹板、石膏外固定；常见部位关节脱位的手法复位；常见部位的骨牵引；皮牵引、骨折切开复位内固定二助；手外伤的清创、缝合等常见部位骨折与关节脱位（1）运动系统慢性损伤（1）腰椎间盘突出症（1）颈椎病（1）骨与关节感染（1）

20、普外科（除骨科、神经外科）（烧伤）中小面积烧伤、休克正确处理中小面积烧伤、烧伤换药、烧伤患者的休克、水电平衡的处理具体烧伤病历科主任定（1）烧伤患者的休克、水电平衡的处理（1）（胸外）胸部外伤、血/气胸、其他胸部疾病，乳腺纤维瘤胸腔穿刺术、胸腔闭塞引流术、安放及拔出胸腔闭塞引流、胸部手术的拆线与换药胸部外伤（1）血/气胸（1）乳腺纤维瘤（1）其他胸部疾病（1）（肝胆）胆囊结石、体表肿瘤、脾功能亢进腹腔穿刺、换药、切开、缝合、结扎、止血、静脉切开或深静脉置管、胆囊切除术胆囊结石（1）脾脏切除术（1）（胃肠）急性阑尾炎、肠梗阻、腹外疝、胃肠肿瘤阑尾切除术、疝修补术、腹腔穿刺、换药、切开、缝合、结扎

21、、止血、静脉切开或深静脉置管、胆囊切除术急性阑尾炎（1）肠梗阻（1）腹外疝（1）胃肠肿瘤（泌尿）泌尿生殖系统炎症、睾丸鞘膜积液、前列腺增生、尿路结石、导尿术、膀胱穿刺术、泌尿科各种导管的用途及用法泌尿生殖系统炎症（1）睾丸鞘膜积液（1）前列腺增生（1）尿路结石（1）轮转科室必须掌握病种完成操作完成住院病历病种（份）项目住院号病种住院号急诊科常见急性发热急性胸痛晕厥休克各种中毒致命性 （恶性） 心律失常急腹症呼吸困难昏迷心脏呼吸骤停出血 （咯血、呕血、血尿等）心肺复苏术电击除颤术气管插管术危重 病 人 生命 支 持 技 术（包括 心肺复苏和创伤病人生命支持）动静脉穿刺术胸腹腔穿刺术三腔两囊管压迫止血术呼吸机使用洗胃术导尿术各种中毒（1）急腹症（1）昏迷（1）心脏呼吸骤停（1）出血 （咯血、呕血、血尿等）（1）重症监护病房（ICU）重症肺炎颅内高压昏迷弥漫性血管内凝血严重水电解质紊乱、酸 碱平衡失调各种休克多脏器功能不全急性肾功能衰竭急性肝功能衰竭急性呼吸衰竭、急性呼吸窘迫综合征心肺复苏术 （包括除颤仪）进一步心脏生命支持（）气管插管呼吸机使用重症肺炎（1）颅内高压（1）昏迷（1）弥漫性血管内凝血（1）严重水电解质紊乱、酸碱平衡失调（1）各种休克（1）