心律失常复习题.docx

1、心律失常复习题心律失常复习题试述病态窦房结综合征的病因、临床表现、心电图表现、治疗原则。试述心房纤颤的病因、分类、临床表现、心电图表现、治疗原则。试述房室传导阻滞的分类、病因、临床表现、心电图表现、治疗原则。1阵发性室上性心动过速，除了窦房结折返和心房内折返外，根据折返环部分不同还有二大类，即和。根治手术是。2、房颤的心电图特点通常为，。3、III度房室传导阻滞的心电图特点通常为，。4、QRS波宽大的心动过速，需要鉴别是室性心动过速还是室上性心动过速伴束支传导阻滞，当QRS波出现和，食道心电图出现分离，则支持室性心动过速。5、室性早搏的心电图特点是，QRS波前P波，代偿间期。1、 女性，54岁

2、，有“冠心病”史，近一周发作性晕厥四次，做24小时动态心电图检查，其主要目的是明确：A心律失常发生机制B晕厥是否与心律失常直接联系C晕厥是否与发作性心肌缺血有关D是否存在无症状心肌缺血E心功能状况2、 男性，55岁，平时心率50次/分左右，阿托品试验阳性，常快速型房颤发作，心率可达160次/分，房颤时最佳的药物选择是：A小剂量胺碘酮B小剂量普罗帕酮（心律平）C小剂量B受体阻断剂D小剂量毛花苷丙（西地兰）E小剂量维拉帕米3、 男性，80岁，突发胸痛，血压80/50mmHg, 心电图示II、III、AVF导联ST段明显抬高，心室率35次/分。针对心律失常以下恰当的处理是：A首先考虑尿激酶静脉溶栓B

3、首先考虑应用阿托品用再用尿激酶溶栓C首先考虑静脉应用异丙肾上腺素，然后永久起搏D首先考虑应用阿托品，然后再考虑用临时心脏起搏E首先考虑静脉溶栓后再用临时心脏起搏4、 男性，20岁，体检发现心电图PR间期缩短，QRS起始部有波，正确的说法是：A没有危险B有可能发生房室结折返性心动过速C有可能发生房室折返性心动过速D有可能发生室性心动过速E有可能发性房性心动过速5、 男性50岁，因心悸、出冷汗半小时入院，有晕厥史。体检：BP75/50mmHg，心电图示心室率240次/分，QRS波宽大畸形。以下正确的做法是：A应用利多卡因B应用普罗帕酮（心律平）C应用心脏起搏技术D应用溶栓药物E应用同步电复律技术6

4、、女性，36岁，心悸2月，无晕厥，有“心脏病”史5年，心电图发现室性早搏，3次/分以下哪项与预后密切相关。A药物能否控制早搏B休息时增多，活动时减少C基础心脏病D早搏起源于左室E早搏起源于右室7、 女，40岁，风湿性心脏病并房颤心衰10年，长期口服地高辛，近2日恶心、纳差，心电图示房颤，心室率60次/分，频发室性早搏有时呈二联律，以下正确的做法是：A地高辛停用或减量B停用地高辛口服，改用小剂量毛花苷丙（西地兰）C应用利多卡因D应用苯妥英钠E应用心脏起搏8、男性，50岁，因心悸5小时入院，有预激综合征史。心电图示房颤，心室率160次/分。以下错误的治疗是：A普罗帕酮B小剂量毛花苷丙（西地兰）C胺

5、碘酮D电复律术E射频消融手术9、男性，30岁，“感冒”后出现心悸1天入院，心电图示加速性室性自主心律，心室率90次/分，以下何种情况常见A、可能出现心室夺获和室性融全波B、心室颤动的发生率高C可导致明显血流动力学障碍D其预后与持续性室性心动过速相似E心室颤动发生率高10、女性，29岁，“感冒”后出现心悸1天入院，心电图示完全性房室传导阻滞，心脏听诊常可出现：A第一心音分裂B心包磨擦音C心脏杂音D奔马律E大炮音11、男性，55岁，心悸一天入院。自述有“高血压和陈旧心肌梗死”。心电图示房颤，心室率160次/分，经观察，房颤持续超过24小时。以下关于房颤的何种说法是错误的：A可能诱发心绞痛B可能诱发

6、心力衰竭C可以应用受体阻滞剂D不可以应用洋地黄类药物E脑栓塞机会增加12、男性，60岁，反复胸痛1天，持续性胸痛4小时入急诊科，以往无特别病史，心电图示胸前导联ST段抬高，做完心电图2分钟后突发全身抽搐，意识丧失。正确的做法是：A可能并发脑血管意外，先看瞳孔B可能心脏停止，先听心音C先用药控制抽搐D先电复律E先用肾上腺素13：男性，63岁，因呼吸困难1小时入院，曾多次因房颤住院，未电复律。查体神志清楚，血压80/50mmHg，大汗，双肺满布湿罗音，心电图示房颤，心室率190次/分，应用镇静剂起效后，行同步复律成功，但第二天仍未清醒，正确的说法可能是：A不应电复律，应首选洋地黄药物治疗B应选非同

7、步电复律C该患者可能对镇静剂高度敏感D可能发生了脑栓塞E可能发生了脑出血14、男性，60岁，因胸闷5年，加重1天入院，曾在某省级中医院诊断为“冠心病、窦性心动过缓，I度房室传导阻滞”，长期在该医院门诊药物治疗。近2年晕厥抽搐3次。入院血压正常，心电图示心肌缺血，II度II型房室传导阻滞，心室率52次/分。以下最为恰当的处理是：A用西药抗心肌缺血治疗B静滴阿托品，使心率上升至70次/分C静滴肾上腺素，使心率上升至80次/分D临时心脏起搏，使心率上升至90次/分E应用心脏永久起搏器15、女性，30岁，因黑便1周入院，无心脏病史，血常规发现严重贫血。入院后2小时发生低血压，休克，心电图示窦性心动过速

8、，心率150次/分。胸片：心肺无异常。恰当的做法是：A心率太快，可能诱发心力衰竭，可应用洋地黄B应用受体阻滞剂或普罗帕酮（心律平），使心率下降C可能室颤，准备好除颤仪D注意控制补液速度，以免心衰E以上均不恰当16、男性，50岁，有冠心病史，心电图示II度I型房室传导阻滞，以下哪项可能与该心律失常无关：A维拉帕米B冠状动脉造影显示右冠状动脉狭窄80%C高血钾D低血钾E地高辛17、男性，60岁，因胸闷3年，晕厥一次入院。心电图示窦性心动过缓，以下何种检查与该病情不相关。A动态心电图检查B食道心电图检查有无房室分离现象C食道调搏检查窦房结恢复时间D食道调搏检查窦房传导时间E阿托品试验以及心脏固有频率

9、检查18、男性，58岁，1周来多次晕厥发作，考虑Adams-Strokes综合征，以下哪项心律失常与该综合征无关：A窦性心动过缓B高度房室传导阻滞C频发房性早搏及房性心动过速D尖端扭转型室性心动过速E交界性逸搏19、男性，20岁，多次心动过速发作，经心腔内电生理检查发现为房室结折返。以下何种说法不正确：A肯定存在一条慢通道B肯定存在一条快通道C一般存在一条旁道D一般心电图不出现波E一般需要射频消融治疗20、男性，24岁，平时喜欢足球运动，因比赛时猛烈碰撞，上肢骨折入院，3个月前曾“感冒”，5天后自愈。入院后检查心电图发现窦性心动过缓并不齐，心率55次/分，动态心电图发现夜间睡眠时有二度I型房室

10、传导阻滞，最慢心律51次/分。心脏超声、胸片、心肌酶谱等正常。关于心律失常的原因可能是：A运动时心脏受到了损伤B病毒性或风湿性心肌炎C迷走神经张力过高D心肌病早期表现E病变窦房结综合征早期表现诊断学心电图复习题波群只表现为一个向下的大波时，其命名应该是：（C）A. S波 B. Q波 C. QS波 D. qS波 E. q波2.在心电图上P波反映的是：（C）A.窦房结除极 B.窦房结复极 C.心房除极 D.心房复极 E.房室结除极3.关于胸导联电极的安放，下列哪项不正确：（E）胸骨右缘第四肋间?胸骨左缘第四肋间?与V4连线中点?左第5肋间锁骨中线处?左第5肋间腋前线处 4.关于心电图的价值，下列哪

11、项不正确( E )A.能确诊心律失常?B.能确诊心肌梗塞?C.辅助诊断房室肥大?D.辅助诊断电解质紊乱?E.能反映心功能状态5.根据、导联QRS主波方向估测心电轴、下列哪项不正确：（E）A.导联主波向上，导联主波向下为电轴左偏?B.二者主波向上，电轴不偏?C.二者主波向下，电轴显着右偏?D.导联主波向下，导联主波向上，电轴右偏?E.导联正负波代数和为，导联主波向上，电轴为o?6.右房肥大的心电图表现为：（D）波高而宽?波增宽?波出现切迹?波尖锐高耸?波呈双峰状?7.在心肌梗塞的急性期，梗塞区导联口表现有：（C）段弓背向上抬高?B.坏死型Q波?波直立?D.缺血型T波倒置?8.双侧心室肥大的心电图

12、表现包括：（D）A.只显示左室肥大?B.只显示右室肥大?C.同时显示双室肥大?D.大致正常 9.下壁心肌梗塞时，典型的梗塞波形出现在、aVF导联。10.心肌梗塞的损伤型心电图改变主要表现在：（D）波电压降低?B.异常Q波?波直立高耸?段抬高?波对称性11.下列哪项提示P波异常（E）A.导联P波直立?B.导联P波双向?导联P波倒置?导联P波不明显?导联P波倒置 12.关于室性早博的心电图特点：（D）A.提前出现的宽大QRS波?B.宽大QRS波前无P波?C.其T波方向与QRS主波方向相反?D.代偿间期不完全?波时间 13.心电图上U波明显增高临床上见于：（C）A.高血钾?B.高血钙?C.低血钾?D

13、.低血钙?E.低血镁?14.心肌梗塞的部位A.前间壁?B.广泛前壁?C.下壁?D.高侧壁?E.正后壁?15.关于阵发性房性心动过速的心电图特点，下列那些正确（E）A.连续三个以上的房性早博?B.心率160220次/分?C.心律绝对整齐?波型正常?16.关于心电轴,下列那些正确: (C).导联主波向上，导联主波向下-电轴右偏.、导联主波均向上-电轴不偏.导联主波向下，导联主波向上-电轴左偏.正常心电轴在0o90o之间17.简述一度、二度型及三度房室传导阻滞心电图特点，一度房室传导阻滞相对不应期延长(1) P-R间期秒(60-90次/分)(2)每个P波后都有相关的QRS波A.二度型(文氏现象)(莫

14、氏型)P-R间期逐渐延长，直至P波后脱漏一个QRS波，脱漏前最后一个P-R间距最短B.三度房室传导阻滞(完全性房室传导阻滞)波与QRS波无关，各有自己的频率?D.心房率大于心室率?波形态近似正常或宽大畸形?18急性前间壁心肌梗塞时出现梗塞图形的导联是(C)A.、aVF?B.、aVF?、V2、V3?、V5、V6?E.、aVL、V5、V6?19病人突发心悸，心电图示心率180次/分，QRS波时间秒，R-R绝对整齐(B)A.房室交界性逸博心率?B.阵发性室上性心动过速?C.阵发性室性心动过速?D.窦性心动过速?E.房颤?20二度型房室传导阻滞，文氏现象的心电图特征是(D)间期进行性缩短?间距进行性缩

15、短?C.固定的房室3：1传导?间期进行性延长，伴QRS波脱漏?间期进行性延长?21(X型) 三度房室传导阻滞的心电图特点是(B、C)波频率后于QRS波群频率?波与QRS波群无固定关系?波群形态取决于心室起搏点位置的高低?间期固定?22(X型) 二尖瓣型P波心电图的特点(B、C)波高而尖?波增宽，时间秒?波有明显切迹，双峰距秒?间期秒?23正常心电图包括以下波和段：P波、R-R间期、QRS波群、(J点)ST段、T波(QT间期)、U波。24急性心肌梗塞后产生三种类型心电图改变是缺血型改变、损伤型改变、坏死型改变25房性早博的QRS波可能是A.正常形态?B.无QRS波?C.右束支阻滞型?D.室性融合

16、波?26试述心肌梗塞的分期及各期的主要的心电图表现A.心肌梗塞分期(4期)B.超急期 数小时内 T波高耸C.急性期 数小时至数天 ST段抬高D.演变期(亚急性期) 数天至数周 T波直立，ST段回复等电位线，T波倒置，Q波E.慢性期(陈旧期) 异常Q波内科学心律失常复习题（任意选择）1、关于窦性心动过速正确的是A、窦性心动过速并I度AVB时可能误诊为阵发性室上速B、窦性心动过速时可能表现为QRS波宽大C、窦性心动过速的治疗以原发病治疗为主D、甲亢伴窦性心动过速治疗时一般可选用受体阻滞剂E、窦性心动过速治疗时一般可选用普罗帕酮F、急性心力衰竭时不选用受体阻滞剂G、阻塞性支气管疾病伴窦性心动过速者可

17、选用受体阻滞剂2、请列出5项最可能发生窦性心动过速的原因3、请列出5项最可能发生窦性心动过缓的原因4、关于窦性心动过缓正确的是：A、无血流动力学障碍者可以暂缓治疗或不治疗B、急性心肌梗死并窦缓时一般首选阿托品C、有血流动力学障碍者紧急处理时一般首选临时起搏D、药物治疗效果不满意时应选择起搏5、II度窦房阻滞的心电图诊断要点是：6、以下何种表现表助于诊断病态窦房结综合征A、晕厥B、窦性心动过速C、房速、房扑、房颤D、窦性心动过缓E、窦性停搏F、窦房阻滞G、预激并室上速H、近期发生了心肌梗死I、以前发生过心肌炎J、房室传导阻滞K、室速、室性早搏L、交界性逸搏7、以下何种检查对于诊断病态窦房结综合征

18、有较大意义A、固有心率测定B、食道调搏C、动态心电图D、阿托品试验E、冠状动脉造影F、运动心电图8、病态窦房结综合征的治疗一般首选A、临时起搏B、永久起搏C、阿托品D、异丙肾上腺素E、冠状动脉内支架植入9、关于房性及交界性早搏正确的是A、一般可以不用抗心律失常药物B、症状严重者可以用阿托品C、症状严重者可以用普罗帕酮D、症状严重者可以用维拉帕米E、症状严重者可以用利多卡因10、关于房扑正确的是：A、单纯听诊可能漏诊B、通常可转为窦性心律C、通常可发展为房颤D、治疗原则与阵发性房颤相同11、关于房颤正确的是A、心房扩大后容易发生房颤B、持续房颤者容易发生心房血栓C、持续房颤者容易发生心室血栓D、

19、持续房颤者容易发生心力衰竭12、突发房颤心室率180次，药物治疗正确的是A、药物治疗首选洋地黄B、药物治疗首选胺碘酮C、药物治疗首选利多卡因D、药物治疗首选受体阻滞剂E、药物治疗首选阿斯匹林F、药物治疗首选华法令G、维持以往心脏用药方案12、有一个房颤患者心室率70次，药物治疗正确的是A、药物治疗首选洋地黄B、药物治疗首选胺碘酮C、药物治疗首选利多卡因D、药物治疗首选受体阻滞剂E、药物治疗考虑阿斯匹林F、药物治疗考虑华法令G、维持以往心脏用药方案13、关于房颤转为窦性心律后，预防复发正确的是A、药物治疗首选洋地黄B、药物治疗首选胺碘酮C、药物治疗首选利多卡因D、药物治疗首选受体阻滞剂E、药物治

20、疗首选阿斯匹林F、药物治疗首选华法令14、房颤转律时可以考虑的方法有：A、等待自动转律B、电复律C、胺碘酮D、腺苷E、利多卡因F、普罗帕酮15、治疗阵发性房颤和永久性房颤最大的区别是A、是否电复律B、是否用洋地黄C、是否用受体阻滞剂D、是否预防左房血栓16、房颤的病人发生偏瘫，应想到A、洋地黄中毒B、抗凝血药物过量C、左房血栓形成D、心脏骤停E、超声心动图检查F、食道调搏检查17、房颤病人发生了左房血栓，应想到A、电复律B、暂不治疗，继续观察C、应用肝素D、应用阿斯匹林E、应用华法林F、外科手术取栓18、以下何种表现有助于诊断洋地黄中毒A、晕厥B、窦性心动过速C、房速、房扑、房颤D、窦性心动过

21、缓E、窦性停搏F、窦房阻滞G、预激并室上速H、视觉异常I、胃肠道不适J、房室传导阻滞K、室速、频发室性早搏L、交界性逸搏19、房颤的病人由于洋地黄中毒出现了频发室性早搏，短阵室速，可以考虑的治疗方法有A、心脏起搏B、电复律C、利多卡因D、苯妥英那E、补钾F、在以上有效的治疗下，减少洋地黄用量，密切观查病情变化G、暂不应用以上治疗，停用洋地黄，密切观察H、以后不再应用洋地黄I、应用阿托品或异丙肾上腺素20、房颤的病人由于洋地黄中毒出现了III度房室传导阻滞，可以考虑的治疗方法有A、经静脉心脏起搏B、电复律C、利多卡因D、苯妥英那E、补钾F、在以上有效的治疗下，减少洋地黄用量，密切观查病情变化G、

22、暂不应用以上治疗，停用洋地黄，密切观察H、以后不再应用洋地黄I、经食道心房起搏J、应用阿托品或异丙肾上腺素21、关于阵发性室上速正确的是A、最常见的机制是房室结折返和房室折返C、最常见的机制还包括自律性增高D、食道调搏可能诱发和终止E、心腔内电生理检查可能诱发和终止F、大多为先天性G、应用洋地黄时可能诱发其发作H、应用洋地黄时可能终止其发作I、大多为窄QRS，有时为宽QRSJ、大多为宽QRS，有时为窄QRS22、关于阵发性室上速正确的是A、窦性心律时可能是正常心电图B、窦性心律时可能是束支阻滞心电图C、窦性心律时心电图可能有预激D、从事某些职业可能发生危险E、经常发作者，当老年时容易发生心力衰

23、竭23、关于终止阵发性室上速治疗正确的是A、可以考虑应用腺苷B、可以考虑应用维拉帕米C、可以考虑应用普罗帕酮D、可以考虑应用胺碘酮E、可以考虑应用电复律F、可以考虑应用利多卡因G、可以考虑静脉补钾H、可以考虑食道调搏I、可以考虑射频消融J、可以考虑观察一会儿，等待自动终止K、可以考虑兴奋迷走神经24、关于预防阵发性室上速发作正确的是A、外科手术可以根治B、经导管消融可以根治C、坚持服用地高辛5年或更长时间可以根治D、坚持服用维拉帕米5年或更长时间可以根治E、经食道调搏可以根治F、不可能根治25、关于预激综合征正确的是A、与室上速相关B、与室速相关C、房颤时可能发生危险D、无症状者可以暂不治疗E

24、、房性早搏发生时容易诱发室上速F、室性早搏发生时容易诱发室上速G、室性早搏发生时容易诱发室速H、房颤时首选洋地黄治疗26、关于室性早搏正确的是A、与室上速相关B、与室速相关C、房颤时有较大危险D、无症状者可以不治疗E、有症状者可以暂不治疗，但应近一步检查有无器质性心脏病27、关于频发室性早搏正确的是A、可能有室性融全波B、多形性危害较大C、多源性危害较大D、无器质性心脏病者，其危害较小，一般不治疗E、可表现为RONT28、关于常规心电图偶发室性早搏正确的是A、无器质性心脏病者，其危害较小，一般不治疗B、有器质性心脏病者，其危害较小，一般不治疗C、有器质性心脏病者，其危害较大，一般需要应用I类抗

25、心律失常药D、有器质性心脏病者，建议做动态心电图检查，然后决定用药29、急性心肌梗死患者出现频发室性早搏，正确的是A、首选利多卡因B、首选普罗帕酮C、首选维拉帕米D、首选洋地黄E、应尽早心脏起搏30、当护士报告病人有室速时，医生正确的做法是：A、立即同步电复律B、立即非同步电复律C、检查病人意识D、检查病人血流动力学状况E、立即应用利多卡因31、血流动力学稳定的室速，正确的做法是：A、立即同步电复律B、立即非同步电复律C、可以做食道内心电图，以鉴别室上速D、可以暂不用药，检查病因E、立即应用利多卡因32、血流动力学不稳定的室速，正确的做法是：A、立即同步电复律B、立即非同步电复律C、可以做食道

26、内心电图，以鉴别室上速D、可以暂不用药，检查病因E、立即应用利多卡因33、当护士报告病人有室颤时，医生正确的做法是：A、立即同步电复律B、立即非同步电复律C、检查病人意识D、检查病人血流动力学状况E、立即应用利多卡因或胺碘酮F、立即胸外心脏按压33、当确定病人突发室颤时，医生正确的做法是：A、立即同步电复律B、立即非同步电复律C、检查病人意识D、检查病人血流动力学状况E、立即应用利多卡因或胺碘酮F、立即胸外心脏按压G、立即气管插管H、立即心脏起搏I、立即应用碳酸氢钠34、关于窦房阻滞正确的是：A、难以检查I度窦房阻滞B、II度窦房阻滞分为I型和II型C、长RR间期大约是短RR间期的2倍D、是病

27、态窦房结综合征的一种表现E、III度窦房阻滞表现为窦性停搏35、关于I度房室传导阻滞正确的是：A、有可能发生于生理状态B、注意病因检查C、不需要特殊治疗D、可能需要起搏治疗36、关于II度I型房室传导阻滞正确的是：A、有可能发生于生理状态B、注意病因检查C、不需要特殊治疗D、可能需要起搏治疗37、关于II度II型房室传导阻滞正确的是：A、有可能发生于生理状态B、注意病因检查C、不需要特殊治疗D、可能需要起搏治疗38、关于III度房室传导阻滞正确的是：A、有可能发生于生理状态B、注意病因检查C、不需要特殊治疗D、可能需要起搏治疗E、可能需要阿托品或异丙肾上腺素治疗39、各种现有的临床检查未发现器

28、质性心脏病者右束支传导阻滞正确的是A、不是病，不用治疗B、是病，提示轻微器质性心脏损害，没有临床意义，不用治疗C、是病，提示有一定程度器质性心脏损害，需要观察病情，暂不治疗D、是病，提示有一定程度器质性心脏损害，需要治疗（阿托品、起搏）40、各种现有的临床检查未发现器质性心脏病者左束支传导阻滞正确的是A、不是病，不用治疗B、是病，提示轻微器质性心脏损害，没有临床意义，不用治疗C、是病，提示有一定程度器质性心脏损害，需要观察病情，暂不治疗D、是病，提示有一定程度器质性心脏损害，需要治疗（阿托品、起搏）41、属于生理性起搏的是A、VOOB、VVIC、AAID、DDD42、当心电监护显示病人忽然发生室颤时，不正确的做法是：