高等学校学科创新引智计划项目申请书.docx

1、高等学校学科创新引智计划项目申请书附件 项目编号： 高等学校学科创新引智计划项目申请书名称:学科(领域):负责人:E-mail:联系:移动:依 托 学 校:联络员:E-mail:联系:移动:通讯地址:邮政编码:申报日期: 年 月 日教育部 外国专家局制二一六年九月填 写 说 明一. 填写前需仔细阅读高等学校学科创新引智基地管理办法和关于组织申报2017年高等学校学科创新引智基地的通知。二. 申请书为项目实施的重要文件，应逐条填写、实事、表述明确，字迹清楚。表各栏不够填写时，请自行加页。三. 封面各项除“项目编号”外，均需由项目申请单位填写；封面中“名称”指拟建立的学科创新引智基地名称，“学科（

2、领域）”指学科创新引智基地拟研究向所属学科及领域，“负责人”指学科创新引智基地的负责人。四. 引进国外人员的“专业技术职位”指国外受聘的专业技术工作岗位：如教授、副教授、研究员、副研究员等。五. 年度计划应根据项目实施实际计划详实填写，如每年引进国外人才基本情况和数量、派出人员基本情况和数量、合作研究项目及进展、合作培养博士生计划等。六. 经费支出预算科目应根据各年度计划实施需要的实际支出按科目分类详细填写，如人员费、实验材料费等。七. 附件材料纸质文档须单独装订成册，版面大小与申请书相同。八. 国外人员不能如期在申请书上签名的，请将其同意与之合作的证明材料附于申请书正本后面。九. 项目执行期

3、间所发表的论文、专著、研究报告、资料、鉴定证书及成果报道等，均须标注“高等学校学科创新引智计划资助”、Supported by the 111 Project中英文字样和项目编号。十. 纸质申请书须用A4纸，于左侧加软封面装订成册（不可使用塑料封面或塑料文件夹）。一、引智基地基本信息学校名称引智基地条件所属学科研究向依托研究基地 01实验室 02重点实验室 03部门或地重点实验室04工程(技术)研究中心 05部门或地工程研究中心 06其他研究基地名称研究条件研究场所实验条件引智基地学术大师姓名（本人签名）性别 01男02女出生年月 年 月国籍学位 01博士最终学位授予国或地区及学校02硕士03

4、学士国外任职单位行政职务专业技术职位通讯地址邮政编码联系E-mail引智基地人员构成总人数国外人员国人员高级中级高级中级初级博士后研究生国外人员姓名性别国籍出生年月学位职称和称号专业领域本人签名国人员姓名性别出生年月学位职称获得人才计划专业领域本人签名校主管部门联系人成果提交式申请国拨经费万元项目起止时间20 年 月至20 年 月二、下年度国外主要学术人员交流计划及经费预算序号姓名性别国籍出生日期（年-月-日)拟任职务专业向现全职工作单位职务2017年在华工作时间(年-月)工作性质经费支持类别（工薪/补贴）支持经费（万元）1约翰男美国1957-01-01院长凝聚态物理美国哈佛大学教授2017年

5、02月-2017年12月管理/教学/科研工薪10合计备注：如受聘专家信息已明确，请详细填写此表。三、引智基地人员简介注：1. 国外学术大师：简述大学以上学历；现任学术职务；主要科研经历；国际公认的学术成就：包括主要论著不超过10篇（部），其中3篇学术代表作附全文，专著需提供证明材料及简介、授权发明专利、国际学术性奖励等；与依托学校合作基础。2. 国外学术骨干：简述大学以上学历；现任学术职务；主要科研经历；近5年来取得的成果：主持或参加的重大科研项目、主要论著不超过5篇（部）,其中3篇学术代表作附全文、授权发明专利、国际学术性奖励；与学术大师及依托学校合作基础。3. 国科研骨干（4-6人）：简述

6、大学以上学历；现任学术职务；主要科研经历；近5年来取得的成果：主持或参加的重大科研项目、主要论著（3篇学术代表作附全文）、获得各种人才计划情况。4. 以上3面的详细介绍的纸质材料请装订在附件册中；所提供附件的电子材料只需按引文要求提供相关材料查询索引，不能由互联网获得的证明材料需提供原始材料。四、引智基地与国外人才前期合作基础概述五、本学科领域国外发展现状、趋势概述注：请说明国际上同类工作或研究的进展概况；国目前的工作（研究）水平以及与国外先进水平的比较；基地建设的必要性等。六、引智基地研究向、主要研究容、预期目标、实质性合作任务七、分年度计划年度年度计划容及考核指标第一年度(20 年)第二年

7、度(20 年)第三年度(20 年)第四年度(20 年)第五年度(20 年)八、引智基地学科研究基础与优势、支撑条件、组织保障措施概述九、分年度经费概算项目总经费： 万元其中申请国拨经费 万元，预算配套经费 万元。年度第一年度(20 年)第二年度(20 年)第三年度(20 年)第四年度(20 年)第五年度(20 年)小计经 费 概 算 科 目国外人员经费国人员经费研 究 经 费管 理 费其 他 费 用十、首年度经费预算项目年度总经费： 万元其中申请国拨经费 万元，预算配套经费 万元。科 目预算经费计算依据与说明一、国外人员经费1专家补贴2国际旅费3工薪4讲课费二国人员经费1人员费2差旅费3培养费

8、4助研津贴5其它（请注明）三研究经费1.科研业务费（1）测试/计算/分析费（2）能源动力费（3）会议费（4）出版物/文献/信息传播费（5）其它（请注明）2实验材料费（1）原材料/试剂/药品购置费（2）其它（请注明）3仪器设备费（1）购置费（2）试制4实验室改装费5协作费四管理费五与创新引智基地相关的其他费用（请注明）合 计十一、高校引智归口部门意见注：高校引智归口部门对匹配资助经费及所需人力、物力条件保障等签署具体意见。 单位公章 年 月 日十二、高校学术委员会意见注：校学术委员会对引智基地研究向、主要研究工作设想的科学性、预期目标、经费预算的合理性、等签署具体意见。 校学术委员会主任或副主任

9、（签章） 年 月 日十三、高校意见注：单位对匹配资助经费及所需人力、物力条件保障等签署具体意见。 单位公章 负责人签章 年 月 日十四、相关附件材料(请按以下顺序装订成册)(1) 发表论文目录：作者、年份、题目、期刊名称（影响因子）、卷（期）、页、他引次数； (2) 3篇代表性论文；(3) 出版专著封面及目录：著者、年份、书名、出版社；(4) 授权发明专利证书，发明人、年份、专利名称、授权专利号、授权或地区；(5) 获奖项目清单及奖励证书，清单应列清：获奖项目名称、奖励类别(等级)、授予单位、获奖时间、获奖者；(6) 其他成果的原始证明材料。十五、相关附件材料的电子版要求 上述附件的电子材料只需按引文要求提供相关材料查询索引，凡不能由互联网获得的证明材料请提供原始材料。