1、九 三 学 社申 请 入 社 登 记 表申 请 人 盖章 填表日期 年 月 日所属组织 盖章 九 三 学 社 中 央 委 员 会 组 织 部 印 制（2016年版）姓 名性 别民 族照 片籍 贯出生地出生年月年 月 日身份证号参加工作时间年 月单位名称工作部门职 务行政级别学 历学位学术职务职称类别职称职称级别是否退休健康状况党派交叉名称单位地址邮编电话家庭地址邮编电话通信地址通信邮编手 机电子信箱业务专长专业分类专业名称专业详细名称执业资格学历信息学校名称所学专业取得学历所获学位起止时间是否毕业专家情况专家名称授予单位专家级别起止时间家庭社会关系姓名与本人关系性别政治面貌出生日期工作单位职务
2、海外社会关系姓名与本人 关系性别所在国家或地区出生日期工作单位职务主要社会职务(包括各级人大、政协、青联、侨联、妇联和特邀职务)社会组织类别社会组织级别社会组织名称社会职务名称届别/选区届次起止时间其它社会职务(包括各类社会团体和学术团体)社会组织类别社会组织级别社会组织名称社会职务名称届次起止时间工作履历工作单位工作部门职务行政级别职称学术职务起止时间主要论文著作论文/著作作品名称刊物/出版社第几作者发行时间专利情况专利名称获专利时间专利号专业技术工作项目名称项目类别项目下达单位项目中所任角色起止时间专业技术成果成果名称成果水平鉴定单位获奖情况奖项名称获奖项目名称获奖时间获奖级别授予单位入社介绍人姓名单位及职务关系介绍人意见基层组织意见地方组织审批意见日期 盖章省级组织部门备案日期备注
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