级临床专科2《大内科学》毕业考试复习题.docx

1、级临床专科2大内科学毕业考试复习题2009级临床专科2011-2012-2大内科学毕业考试复习题一、内科学试题（一）单项选择题1. 上呼吸道感染的主要病因是 A、病毒B、细菌C、衣原体D、真菌E、支原体2. 慢性支气管炎的诊断标准中，咳嗽、咯痰的实践规定是 A、每年发病至少2个月，持续1年以上B、每年发病至少2个月，持续2年以上C、每年发病至少3个月，持续2年以上D、每年发病至少1个月，持续3年以上E、每年发病至少2个月，持续3年以上3. 急性支气管炎与流行性感冒的鉴别要点是 A、发热程度B、白细胞计数C、胸片D、病毒分离和补体结合实验E、支气管镜4. 贫血是指外周血单位容积内A、血红蛋白浓度

2、低于正常 B、红细胞计数低于正常 C、红细胞压积低于正常D、血红蛋白浓度和红细胞计数低于正常E、红细胞计数，血红蛋白浓度和红细胞压积低于正常5. 在诊断贫血时，最常用和最重要的指标是A、红细胞计数低于正常 B、血红蛋白浓度低于正常 C、红细胞压积低于正常D、平均红细胞血红蛋白浓度低于正常 E、循环血容量减少6. 关于再障的病因描述,下列那项不正确A、与放射性物质有关 B、与某些化学因素有关 C、与某些病毒有关D、是克隆性恶性疾病 E、与某些药物有关7. 关于铁剂治疗缺铁性贫血，下列哪项不正确A、去除导致缺铁病因 B、口服二价铁容易吸收 C、口服至血红蛋白正常时停药D、贫血纠正后再服3-6个月

3、E、忌与茶同服8. 男性，18岁，自幼起反复发生黄疸 贫血，确诊为遗传性球形细胞增多症，应采用何种治疗最好 A、少量输血 B、糖皮质激素 C、应用免疫抑制剂 D、脾切除 E、不必治疗9. 男性，40岁，服抗疟疾药后腰背酸痛，寒战发热，巩膜黄染，尿色浓茶样，尿胆红素阴性，尿隐血阳性，诊断 A、急性溶血性贫血 B、胆石症 C、急性黄疸型肝炎 D、慢性肝炎急性发作 E、急性胆囊炎10. 下列那项最支持再障的诊断 A、有贫血、出血和感染 B、血象三系减低 C、网织红细胞减少D、骨髓涂片呈增生不良、巨核细胞缺如 E、肝脾淋巴结不肿大11. 慢性支气管炎最主要的诊断依据是 A、X线检查B、临床表现C、血液

4、检查D、肺功能检查E、痰液检查12. 急性气管-支气管炎的临床表现不正确的是 A、主要表现为咳嗽、咯痰B、肺部听诊散在干、湿性罗音C、鼻咽部症状较明显D、X线胸片可正常或肺纹理增粗E、白细胞分类和计数多无明显改变13. 女性，8岁，发热, 鼻出血, 四肢大量瘀点瘀斑2天，发病前1周有感冒史，血小板15lO9/L，骨髓增生活跃，巨核细胞增多，幼稚型巨核细胞占0.5，产血小板型巨核细胞0.05，诊断为 A、急性ITP B、再生障碍性贫血 C、慢性ITP D、过敏性紫癜 E、DIC14. 下列哪项是慢性肺心病肺动脉高压形成的机理？A、肺泡毛细血管床减少超过20%左右 B、缺氧，乳酸堆积 C、体循环淤

5、血D、缺氧时迷走神经兴奋性增高 E、缺氧、高碳酸血症使肺血管收缩、痉挛15. 诊断早期肺心病的主要依据是：A、肺气肿体征 B、肺动脉高压体征 C、右心衰体征D、慢性支气管炎病史 E、心悸气促症状16. 慢性支气管炎急性发作期最重要的治疗措施是 A、平喘B、祛痰C、控制感染D、镇咳E、免疫治疗17. 男性，50岁，胃切除后3年，头晕2年。舌表面光滑，血红蛋白50g/L，MCV 150fl,中性粒细胞核分叶增多，应考虑什么病A、胃癌复发併贫血 B、再生障碍性贫血 C、缺铁性贫血D、铁粒幼细胞性贫血 E、巨幼细胞性贫血18. 女性，21岁，双下肢出现紫癜3天，逐渐发展至双侧臀部，颜色鲜红，高出皮面，

6、同时伴有关节及腹痛，应考虑 A、单纯性紫癜 B、DIC C、过敏性紫癜 D、风湿性关节炎 E、特发性血小板减少性紫癜19. 阻塞性肺气肿时X线表现为 A、两肺野透亮度增加B、双肺纹理增多C、肺纹理增粗、紊乱D、肺纹理呈条索状E、双肺斑片状影20. 慢性阻塞性肺疾病并发呼衰的氧疗原则是 A、间歇低流量B、间歇高流量C、持续低流量D、持续高流量E、先高流量，后低流量21. 诊断支气管哮喘的主要依据是 A、反复发作的呼吸困难伴哮鸣音B、血中嗜酸粒细胞增高C、呼吸功能检查D、气道激发试验阳性E、皮肤敏感试验阳性22. 慢性肺心病缺氧导致继发性红细胞增多，是由于下列何脏器分泌促红细胞生成因子增多所致？

7、A、肾上腺 B、胰腺 C、肝脏 D、骨髓 E、脾脏23. 除了慢性支气管炎以外，下列哪种疾病是慢性肺心病较常见的病因？ A、胸膜广泛粘连 B、结节病 C、支气管哮喘 D、肺动脉炎 E、过敏性肉芽肿病24. 慢性肺源性心脏病最多见的病因是： A、慢支合并阻塞性肺气肿 B、多发性肺小动脉栓塞 C、严重胸廓及脊柱畸形 D、重症肺结核 E、支气管哮喘25. 诊断早期肺心病的主要依据是：A、长期肺及支气管病史 B、发绀 C、两肺干湿罗音及肺气肿体征D、肺动脉高压及右心室增大征象 E、高碳酸血症26. 血源性肺脓肿的病原菌多数为A、肺炎球菌 B、溶血性链球菌 C、克雷伯杆菌D、金黄色葡萄球菌 E、绿脓杆菌

8、27. 用糖皮质激素治疗重症哮喘的机制，不正确的是 A、抑制气道炎症B、抗过敏C、抗微血管渗透D、间接松弛气道平滑肌E、抑制胆碱能受体28. 属于型呼吸衰竭的血气分析变化是 A、PaO265mmHg，PaCO240mmHgB、PaO255mmHg，PaCO245mmHgC、PaO250mmHg，PaCO260mmHgD、PaO285mmHg，PaCO255mmHgE、PaO275mmHg，PaCO230mmHg29. 关于肺炎球菌肺炎的临床表现，下列哪项不正确： A、患者多有急性起病史 B、有畏寒、高热及咳嗽、脓痰 C、临床症状典型者可咳砖红色胶冻状痰 D、病变累及胸膜时，患侧有胸膜性胸痛 E

9、、严重感染者可发生神志模糊，烦躁不安，昏迷等30. 铁绣色痰出现在肺炎球菌肺炎的哪一病理分期： A、充血期 B、水肿期 C、红色肝变期 D、消散期 E、以上各期均可出现31. 肺结核感染的主要途径是： A、病菌经消化道进入 B、经皮肤创口进入 C、经血行播散 D、经呼吸道吸入 E、以上均为主要途径32. 急性肺脓肿特征性的临床表现为A、急性寒战、发热 B、咳嗽、咳脓痰 C、肺部闻及湿罗音及支气管呼吸音D、胸痛 E、发病1014天咳出大量脓臭痰33. 肺炎球菌肺炎的发病机制中，下列哪项说法不正确：A、当呼吸道防御功能受损时，细菌被吸入呼吸道 B、被吸入的细菌是在肺泡内繁殖C、该细菌靠其溶血毒素与

10、血浆凝固酶对组织侵袭D、肺泡被侵袭后，其腔内可有大量浆液性渗出物 E、最终导致病变的肺组织实变34. 肺心病慢性呼吸衰竭患者，血气分析为动脉血氧分压为48mmHg，动脉血二氧化碳分压为84mmHg.宜采用的治疗措施是 A、持续高浓度氧疗B、呼吸中枢兴奋剂C、持续低浓度氧疗D、先高浓度，后持续低浓度氧疗E、持续低浓度氧疗加呼吸中枢兴奋剂35. 结核菌的主要传播途径为 A、消化道B、血液C、皮肤D、呼吸道E、宫内感染36. 关于急性播散型肺结核正确的说法是： A、结核菌分次少量经血行播散至肺内所致 B、X线两肺布满大小不均匀的粟粒样阴影 C、病初胸片可以无明显的粟粒影 D、毒血症状不明显 E、伴结

11、核性脑膜炎少见37. 浸润型肺结核的临床表现是：A、依病灶的性质、病灶的范围大小与机体反应性而定 B、典型患者起病急、无低热C、不会出现胸痛 D、不会以咯血为首发症状 E、临床均有症状表现38. 确诊肺结核最特异的方法是 A、血沉增快B、结核菌检查C、胸部X线检查D、结核菌试验E、纤维气管镜检39. 原发性肺癌中，恶性程度最高的是 A、大细胞癌B、鳞癌C、腺癌D、类癌E、小细胞癌40. 急性肺脓肿常为 A、混合感染 B、需氧菌感染 C、兼性厌氧菌感染 D、厌氧菌感染 E、革兰氏阴性菌感染41. 关于肺炎球菌肺炎的实验室检查，下列哪项不正确：A、血白细胞计数大多增高 B、中性粒细胞比例大多增高C

12、、细胞浆内可见到中毒性颗粒 D、痰液作细菌培养可确定病原菌E、痰涂片可有大量白细胞和革兰氏染色阴性非成对或非短链状球菌42. 有关肺炎球菌肺炎的治疗首选是：A、红霉素 B、青霉素G C、头孢唑啉D、林可霉素 E、以上均可用43. 结核菌属于下列哪一项：A、为双球菌 B、属于肠道杆菌 C、属于棒状杆菌D、属于分支杆菌，涂片染色具有抗酸性 E、属于分支杆菌，涂片染色具有抗碱性44. 慢性左心功能不全的最早出现的是：A、劳力性呼吸困难 B、心源性哮喘 C、水肿 D、咳粉红色泡沫痰 E、食欲降低45. 关于亚急性或慢性血行播散型肺结核的正确说法是：A、少量结核菌一次性进入血中播散至肺所致 B、起病急，

13、发热等毒血症状明显C、X线表现大小不均，新旧密度不等的病灶 D、病灶多在双下肺野E、由于机体免疫力较弱所致46. 下列哪项不是肺结核的常见症状：A、低热、乏力 B、盗汗、咳嗽 C、咯血 D、大量白色粘液丝状痰 E、胸痛47. 超声心动图评价心脏功能是EF的正常值A、35% B、40% C、50 D、60% E、65%48. 女性，57岁，测量血压，140/98mmHg。A、应该诊断高血压1级 B、应该诊断高血压2级 C、应该立即开始药物治疗D、不用药物治疗，应该随访，多次测量血压 E、不能诊断高血压49. 确定急性肺脓肿病原菌最有帮助的方法是 A、痰涂片革兰氏染色 B、痰液培养 C、血培养 D

14、、经纤维支气管镜保护性标本刷或针吸术取材作致病菌培养E、收集24小时痰做细菌培养检查50. 肺炎最常见的病因是： A、病毒性 B、支原体 C、真菌性 D、细菌性 E、其它病原体51. 生长在段支气管以上，位于肺门附近的肺癌称为 A、中央型肺癌B、周围型肺癌C、细支气管-肺泡癌D、支气管腺体癌E、肺鳞癌52. 气胸常继发于肺部疾病，最常见的是 A、支气管哮喘B、支气管扩张C、肺癌D、慢性阻塞性肺病E、尘肺53. 气胸的首发症状为 A、咳嗽B、呼吸困难C、咯血D、胸痛E、休克54. 下列哪一项最能说明心功能失代偿 A、心率加快B、心肌肥厚及心脏扩大C、心排出量下降D、有效血容量增加E、心肌收缩力加

15、强55. 阻塞性肺气肿发生缺氧的主要机制是 A、通气功能减退B、肺毛细血管受压C、肺泡壁弹性减退D、通气与血流比例失调E、气道不完全阻塞56. 诊断急性肺水肿的依据是A、劳力性呼吸困难 B、端坐呼吸 C、肝颈返流征阳性D、颈静脉怒张 E、神志不清57. 治疗心脏前负荷增加的最佳药物是A、地高辛 B、利尿剂 C、-受体阻滞剂 D、吗啡 E、硝普钠58. 继发性高血压中最常见的原因是A、肾血管性高血压 B、肾实质性高血压 C、库兴氏综合症D、嗜铬细胞瘤 E、原发性醛固酮增多症59. 在慢性肺心病发病机制中，导致肺血管阻力增加及肺动脉高压形成的最主要因素是 A、缺氧B、高碳酸血症C、呼吸道感染D、电

16、解质紊乱E、呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒60. 支气管哮喘典型的临床表现为 A、伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难B、胸闷C、干咳D、胸痛E、咯血61. 原发性高血压诊断的原则中哪项是错误的是A、大于140/90mmHg就可诊断高血压 B、应该非同日两次以上测血压大于140/90 mmHgC、应该首先排除继发性高血压 D、应该对高血压进行危险分层E、应该了解高血压靶器官损害情况62. 高血压的血管的病理改变包括A、平滑肌细胞增殖 B、平滑肌细胞肥大 C、血管腔变小D、血管壁增后 E、动脉内膜斑块形成63. 原发性高血压治疗原则哪项是正确的A、不需要终身治疗 B、只要没有症状就不必治疗C、合并糖尿病的治

17、疗目标是20% B、狭窄30% C、狭窄50% D、狭窄70% E、狭窄90%65. 高血压非药物治疗的描述中错误的是A、减轻体重可以有助于血压降低 B、运动可以降低血压C、乐观的情绪可以降低血压 D、通过非药物治疗可以使血压终身保持在正常水平E、气功可以降低血压66. 心肌梗塞时心肌坏死，其缺血时间至少应在多长时间以上A、20 分钟 B、30 分钟 C、40 分钟 D、50 分钟 E、60 分67. 支气管哮喘与心源性哮喘难以鉴别时，治疗药物宜用 A、舒喘灵B、西地兰C、氨茶碱D、杜冷丁E、地塞米松68. 伴有高碳酸血症的慢性呼吸衰竭者，最适宜吸氧浓度是 A、15%20%B、25%33%C、

18、33%40%D、40%50%E、50%69. 关于慢性呼吸衰竭正确的是 A、当伴有红细胞增多时，紫绀不明显B、均出现神经精神症状C、呼吸困难是其最早出现的症状D、肝、肾功能损害均为不可逆性E、同时具有缺氧和二氧化碳潴留的临床表现70. 下列哪项是稳定型心绞痛A、一般持续时间为3-5分钟 B、每周发作2次 C、第一次发作D、每周发作2次，近来程度加重 E、睡眠中发生71. 下列哪种疾病会引起心绞痛A、高血压病 B、肥厚型心肌病 C、主动脉瓣狭窄D、风湿性心脏病 E、以上都是72. 下列哪项不是不稳定型心绞痛A、半夜发生 B、上4层楼时才发生 C、心肌梗赛后D、第一次发作 E、近来发作次数频繁73

19、. 产生心绞痛的直接因素是A、缺血 B、缺氧 C、局部酸性物质产生 D、冠脉痉挛 E、冠脉血流阻断74. 患者，男性，50岁，突发胸痛3小时为主述入院，入院查心电图提示“广泛前壁”心肌梗塞，入院后第二天，心前区可闻及心包摩擦音，诊断是 A、细菌性心包炎 B、纤维蛋白性心包炎 C、渗出性心包炎 D、肿瘤性心包炎 E、化脓性心包炎75. 急性心包炎的的病因，下列哪种不对A、结核性 B、非特异性 C、肿瘤性心包炎 D、充血性心力衰竭 E、化脓性心包炎76. 结核菌最主要的传染源是 A、浸润性肺结核患者B、原发性肺结核患者C、结核性胸膜炎患者D、血行播散型肺结核患者E、慢性纤维空洞型肺结核患者77.

20、关于PPD结果的判断，下列哪项是正确的 A、红晕直径10mm为阳性B、红晕直径5mm为阳性C、红晕直径5mm为阳性D、硬结直径5mm为阳性E、硬结直径3mm为阳性78. 肺癌常见的转移部位是 A、锁骨上淋巴结B、骨C、肾上腺D、脑E、肝79. 与吸烟关系不大的常见肺癌是 A、小细胞癌B、大细胞癌C、腺癌D、鳞癌E、类癌80. 诊断气胸最重要的检查方法是 A、X线胸片检查B、胸部CTC、支气管镜D、胸腔内压测定E、肺功能检查81. 气胸的体征不包括下列哪项 A、气管多移向健侧B、患侧胸部隆起C、叩诊呈浊音D、患侧呼吸运动减弱，语颤减弱E、患侧听诊呼吸音减弱或消失82. 哪种病原体感染与消化性溃疡

21、的发生有关：A、幽门螺杆菌 B、空肠弯曲菌 C、金黄色葡萄球菌D、巨细胞病毒 E、钩虫83. 典型胃溃疡疼痛的特点是：A、餐后0.51小时疼痛 B、餐后34小时疼痛 C、空腹痛D、夜间痛 E、与饮食无关84. 我国肝硬化最常见的原因是：A、慢性酒精中毒 B、慢性胆道梗阻性疾病 C、血吸虫病D、代谢性疾病 E、病毒性肝炎85. 心排出量的最主要决定因素是 A、心肌收缩力B、心脏前负荷C、心脏后负荷D、心律失常E、心脏神经调节紊乱86. 心源性猝死是指心脏骤停，急性症状开始A、发生在1小时内 B、发生在2小时内 C、发生在6小时内D、发生在12小时内 E、发生在24小时内87. 胸外按压的部位正确

22、的是A、胸骨角 B、胸骨中段 C、胸骨中下1/3交界处 D、剑突上方 E、心前区88. 慢性胃窦炎最常见的病因是:A、消炎药物 B、胆汁反流 C、幽门螺杆菌感染 D、吸烟 E、饮酒89. 慢性阻塞性肺疾病（COPD）肺气肿的诊断最有价值的是 A、潮气量小于正常B、用力肺活量降低C、动脉血氧分压小于正常D、动脉血二氧化碳分压高于正常E、残气量与肺总量比大于40%90. 消化性溃疡的命名是由于：A、溃疡发生于消化道 B、溃疡局限于胃和十二指肠 C、溃疡影响消化吸收功能D、溃疡的形成与消化液的自身消化作用有关 E、消化不良导致溃疡91. 心脏骤停最有价值的诊断依据是 A、意识丧失 B、心电图 C、颈

23、动脉搏动消失 D、呼吸停止 E、听诊心音消失92. 胸外按压正确的频率是A、50 次/分 B、60 次/分60 C、70 次/分D、80 次/分 E、80-100 次/分93. 慢性胃炎的症状特点是：A、无规律性上腹部隐痛或不适 B、上腹饥饿痛，在夜间发作 C、嗳气和反酸D、呕吐和体重下降 E、烧心和反流94. 消化性溃疡的主要症状是：A、恶心、呕吐 B、中上腹痛或不适 C、呕血、黑便D、反酸、嗳气 E、厌食、消瘦95. 哪种肝炎一般不发展为肝硬化：A、甲型病毒性肝炎 B、乙型病毒性肝炎 C、丙型病毒性肝炎D、胆汁淤积性肝炎 E、慢性酒精性肝炎96. 治疗慢性肺心病急性发作最重要的措施是 A、

24、应用利尿剂B、应用呼吸兴奋剂C、控制肺部感染D、应用血管扩张剂E、应用强心剂97. 支气管哮喘发作时肺部叩诊呈 A、鼓音B、浊音C、清音D、过清音E、实音98. 抑制哮喘气道炎症的首选药物是 A、拟肾上腺素类药物B、黄嘌呤类药物C、色甘酸二钠D、糖皮质激素E、酮替芬99. 肺心病慢性呼吸衰竭患者，血气分析结果pH为7、188，动脉血二氧化碳分压为75mmHg，HCO3为27、6mmol/L，碱剩余为-5mmol/L,正确的诊断是 A、代谢性酸中毒B、呼吸性酸中毒C、呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒D、代谢性碱中毒E、呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒100. 慢性呼衰的分型依据是 A、根据起病急缓B、有

25、无二氧化碳潴留C、缺氧程度D、病理生理特点E、临床表现特点101. 最常见的成人继发性肺结核是 A、型肺结核B、型肺结核C、型肺结核D、型肺结核E、型肺结核102. 对意识障碍程度判断正确的是： A、嗜睡；患者处于睡眠状态，强疼痛刺激或高声可将其唤醒，醒后能含糊对话B、昏睡：对各种语言刺激无应答，各种生理反射正常，生命体征无变化C、浅昏迷；对疼痛刺激有反应，不能回答问话，存在无意识自发动作及生理反射D、中度昏迷：对强刺激及高声语言仅有轻微反应，瞳孔扩大，光反射消失E、重度昏迷：对疼痛刺激及语言呼唤无反应，存在无意识自发动作，生命体征改变103. 一侧瞳孔直接光反射消失，对侧间接光反射消失，病变

26、位于： A、同侧视神经 B、对侧视神经 C、同侧动眼神经D、对侧动眼神经 E、视交叉104. 肺结核患者若突然大咯血，伴呼吸困难，首要的抢救措施是 A、高流量吸氧B、使用止血药物C、清理呼吸道，保持呼吸道通畅D、输血E、给予镇静药物105. 肺癌常见的早期症状是 A、咳嗽B、咯血C、胸痛D、消瘦E、呼吸困难106. 放疗对哪一类型的肺癌效果最好 A、小细胞肺癌B、鳞癌C、腺癌D、大细胞癌E、周围型肺癌107. 临床最常见的自发性气胸是 A、闭合性气胸B、张力性气胸C、交通性气胸D、继发性气胸E、特发性气胸108. 肝硬化患者全血细胞减少的最主要原因是：A、消化道出血 B、缺铁性贫血 C、肝肾综

27、合症引起的肾性贫血D、脾功能亢进 E、乙型肝炎病毒引起的慢性再生障碍性贫血109. 男性，42岁，晨起时发现左侧额纹变浅，左眼闭合不全，示齿口角右偏，双眼向右凝视，伸舌右偏，右侧肢体瘫痪。最可能的病变部位是： A、桥脑 B、中脑 C、额上回后部 D、额中回后部 E、额下回后部110. 锥体束损害具特征性的体征是： A、瘫痪 B、肌萎缩 C、腱反亢进 D、Babinski征（+） E、肌张力增高111. 颈内动脉闭塞综合征不包括：A、单眼一过性失明 B、Horner征 C、三偏症D、皮质盲 E、失语112. 在我国，急性胰腺炎最常见的病因是：A、胆道疾病 B、胰管阻塞 C、酗酒和暴饮暴食D、高脂

28、血症 E、十二指肠乳头邻近部位病变113. 诊断二尖瓣狭窄最有价值的方法是：A、心电图 B、心电向量图 C、运动平板试验D、超声心动图 E、心肌核素显像114. 蛛网膜下腔出血最常见的病因是：A、先天性动脉瘤 B、脑血管畸形 C、高血压D、烟雾病 E、血液病115. 女性患者，40岁，活动中突然发病，剧烈头痛，呕吐，脑膜刺激征阳性，四肢无瘫痪，眼底可见玻璃膜下出血，最可能的诊断是：A、脑出血 B、脑栓塞 C、蛛网膜下腔出血D、脑膜炎 E、高血压脑病116. 患者出现胸痛、呼吸困难，伴咯血、低热，有栓塞性静脉炎病史，应首先考虑为 A、急性心肌梗死B、肺脓肿C、气胸D、肺梗死E、肺癌117. 左心功能不全时常见的症状是 A、下肢浮肿B、肝脾肿大C、胸水D、腹水E、呼吸困难118. 某患者服用地高辛0.25mg，每天1次，共2周，下列何种情况下应予停药 A、血钾降低B、心率40次/min，心尖区可闻及大炮音C、心尖区收缩期杂音增强D、血尿素氮轻度增高