神经外科整理doc.docx

1、神经外科整理doc单选题：1.正常成人颅内压为A.7-20mmHg B.5-20mmH2OC.0.5-1.0kPa D.0.7-2.0 kPa1.D2.颅内压增高时最客观的体征是A.头痛B.呕吐C.视神经乳头水肿D.昏迷2.C3、发生小脑幕切迹疝时，下列哪项通过小脑幕切迹被推移至幕下A.额叶直回B.颞叶钩回C.中央前回D.扣带回3.B4、最常见的颅内血肿是A.急性硬膜外血肿B.急性硬膜下血肿C.急性硬膜下血肿D.脑内血肿4.B5、根据颅内血肿引起颅高压或早期脑疝症状所需的时间，急性期血肿是指A.3h B.3周5.B6、急性硬膜外血肿最常见的出血来源为A.颅骨板障B.静脉窦C.脑膜中动脉D.大脑

2、中动脉6.C7、下列哪项不是凹陷性骨折的手术指征A.有颅高压症状B.开放性骨折C.引起偏瘫D.静脉窦处凹陷性骨折，无明显颅高压症状7.D8、下列哪项不属于原发性脑损伤A.脑震荡B.脑挫裂伤C.脑内血肿D.弥散性轴索损伤8.C9、下列哪项不属于下丘脑损伤的常见临床表现A.受伤早期的昏迷、高热B.瞳孔改变及出现锥体束征C.电解质代谢紊乱D.消化道出血9.B10、治疗慢性硬膜下血肿最常用的手术方法是A.开颅血肿清除术B.脑室外引流术C.去骨瓣减压术D.钻孔引流术10.D11、下列哪项手术方案不适用于急性脑损伤的治疗A.开颅血肿清除术B.脑室外引流术C.去骨瓣减压术D.分流术11.D12、最常见的颅内

3、肿瘤为A.脑膜瘤B.听神经瘤C.垂体腺瘤D.神经胶质瘤12.D13、椎管内肿瘤出现病变脊髓节段以下同侧肢体痛、温觉丧失，伴触觉减退及对侧肢体运动功能障碍，其最可能的分期为A.瘫痪期B.神经根刺激期C.脊髓部分受压期D.脊髓完全受压期13.C14、恶性肿瘤颅内转移最多见的途径为A.经脑脊液B.经血流C.经淋巴系统D.直接侵入14.B15、诊断颅内转移瘤最有价值的检查手段是A.X线B.CT C.MRI D.DSA15.C16、颅内巨大动脉瘤的瘤径为A.直径5mm B.直径15mm D.直径25mm16.D17、高血压脑出血最常见的部位是A.大脑半球B.小脑半球C.基底节区D.脑干17.C18、最多

4、见的脑脓肿是A.血源性B.耳源性C.外伤性D.隐源性18.B19、颅高压所致颅神经麻痹常见于A.动眼神经B.滑车神经C.外展神经D.面神经19.C20、颅高压的容积代偿(即空间代偿)主要依靠A.脑组织的压缩B.颅腔的扩大C.脑脊液被排出颅腔D.脑血流量的减少20.C21、治疗脑水肿，下列药物哪一种效果好、较常用A.50%葡萄糖B.30%尿素C.20%甘露醇D.浓缩血清白蛋白21.C22、形成脑疝的根本条件是A.过量过快补液B.腰穿释放脑脊液C.高压灌肠D.颅内各分腔存在压力差22.D23、最易形成小脑幕裂孔疝的是A.额叶肿瘤B.颞叶肿瘤C.顶叶肿瘤D.小脑肿瘤23.B24、小脑幕裂孔疝与枕骨大

5、孔疝的根本区别是A.剧烈头痛，频繁呕吐B.生命体征改变C.意识障碍发生较早D.呼吸骤停发生较早24.C25、颅高压病人，腰穿释放脑脊液后突然呼吸停止，其原因是A.小脑扁桃体疝B.小脑幕裂孔疝C.脑室出血D.颅内压过低25.A26、诊断颅盖骨折通常依据A.头皮伤痕B.头痛，呕吐C.局部触诊闻及骨擦音D.头颅X线摄片26.D27、诊断颅底骨折最确切的依据是A.头面部外伤史B.脑脊液鼻漏C.头颅X线摄片示额骨线形骨折D.鼻出血27.B28、下列颅脑损伤最急需处理的是A.头皮裂伤B.顶部凹陷性骨折，深度达1.5cmC.开放性颅脑损伤，脑组织外溢D.颅内血肿伴脑疝形成28.D29、急性硬膜外血肿最具特征

6、性的表现是A.中间清醒期B.两侧瞳孔不对称C.颅骨骨折线跨过脑膜中动脉沟D.进行性意识障碍29.A30、50岁男性患者，2h前被木棒击伤左颞部，伤后头痛、呕吐，1h前意识不清。PE：中度昏迷，左瞳散大，右侧肢体病理征(+)。诊断考虑为A.颅骨凹陷性骨折伴脑疝B.急性硬膜外血肿伴脑疝C.急性硬膜下血肿伴脑疝D.脑挫裂伤伴脑疝30.B31、40岁男性患者，汽车上跌下，左枕着地。出现进行性意识障碍，继以右瞳散大。最可能的诊断是A.左枕部硬膜外血肿伴脑疝B.左额颞硬膜下血肿伴脑疝C.右额颞硬膜下血肿伴脑疝D.右额颞硬膜外血肿伴脑疝31.C32、60岁女性患者，头部棍击伤，无昏迷及意识障碍，无颅骨骨折。

7、1个月后出现颅高压症状。最可能的诊断是A.慢性硬膜外血肿B.多发颅内血肿C.慢性硬膜下血肿D.脑外伤后遗症32.C33、自发性SAH病人，其最常见的病因是A.颅内动脉瘤B.脑血管畸形C.脑动脉硬化D.烟雾病33.A34、自发性SAH病人的处理，错误的是A.绝对卧床B.镇静药物C.止血药物D.便秘者予肥皂水灌肠34.D35、诊断颅内动脉瘤，主要依靠A.自发性SAH病史B.头颅CTC.全脑血管DSA检查D.腰穿血性脑脊液35.C填空题31.继发性颅脑损伤包括：A_、B_和外伤性脑梗死。31.A.颅内血肿B.脑水肿32.传统的意识障碍可分为五级，包括：意识清楚、A_、B_、昏迷、C_。32.A.模糊

8、B.浅昏迷C.深昏迷33.临床常她脑水肿包括A_和B_，前者为血腑屏障破坏，血管通透件增加，细胞外液增多，主要发生在白质；后者神经元胞体增大主要发生在灰质。33.A.血管源性水肿B.细胞毒性水肿34.Clasgow昏迷评分法包括：A_、B_和C_反应等三项观察指标。最高D_分，最低E_分。34.A.睁眼B.言语C.运动D.15 E.335.先天性脑积水包括A_和B_两类。35.A.交通性脑积水B.梗阻性脑积水36.先天性脑积水分流术常见并发症包括A_和B_。36.A.堵管B.感染37.颅裂和脊柱裂的临床表现：A_、皮肤变薄、感染及B_。37.A.局部肿块B.神经功能障碍38.根据肿瘤与脊髓和硬

9、脊膜的关系，椎管内肿瘤可分为：A_、B_和C_等三类。38.A.硬脊膜外B.髓外硬脊膜下C.髓内肿溜39.缺血性脑卒中的治疗方法有三类：A_、B_和C_。39.A.内科治疗B.手术治疗C.介入治疗40.脑脓肿的形成过程为：A_、B_和C_等三期。40.A.急性脑炎期B.包膜形成期C.化脓期名词解释1.颅内高压:由于颅内或全身性病变使颅腔内容物体积增加，导致颅内压持续在2.0kPa(200mmH2O)以上，从而引起的临床病理综合征。2.库欣（Cushing）反应：常见于颅内高压时，表现为血压升高，呼吸、脉搏减慢。3.脑疝：当颅内某分腔有占位性病变时，该分腔的压力大于邻近分腔的压力，脑组织从高压力

10、区向低压力区移位，导致脑组织、血管、颅神经等重要结构受压和移位进入硬脑膜的间隙或孔道中，从而出现一系列严重临床症状和体征。4.脑震荡:是原发性脑损伤中最轻的一种。伤后有短暂的意识障碍，逆行性遗忘。神经系统检查和脑脊液化验阴性。头颅CT检查正常。5.原发性脑干损伤:指受伤当时即出现的由外力所致的脑干损伤。常见临床症状为：严重的意识障碍；瞳孔及眼球运动的变化；交叉性瘫痪和去大脑强直；生命体征紊乱。6.中间清醒期：伤后短暂昏迷后清醒，随后出现颅高压症状并再次发生昏迷，或有脑疝表现。常见于急性硬膜外血肿。7.先天性脑积水:是指各种原因引起脑脊液循环受阻，分泌过多或吸收障碍脑脊液潴留于脑室系统、蛛网膜下

11、隙头颅扩大、颅内压增高和脑功能障碍。8.颅底陷入症:枕骨大孔区结构陷入颅内，枢椎齿状突高于正常水平枕骨大孔前后径缩短，后颅凹容积缩小延髓受压、局部神经受牵拉。简答题答案如下：1.颅内压增高的后果：(1)脑血流量降低，脑缺血甚至脑死亡。(2)脑移位和脑疝。(3)脑水肿。(4)库欣反应。(5)胃肠功能紊乱及消化道出血。(6)神经源性肺水肿。2.颅内压增高的临床表现。答：颅内压增高的临床表现：(1)头痛。(2)呕吐。(3)视神经乳头水肿。(4)意识障碍及生命体征改变。(5)其他。3.颅内压增高治疗原则。答：颅内压增高治疗原则：(1)一般处理。(2)病因治疗。(3)降低颅内压。(4)激素应用。(5)冬

12、眠低温疗法或亚低温疗法。(6)脑脊液体外引流。(7)巴比妥治疗。(8)辅助过度通气。(9)抗生素治疗。(10)症状治疗。4.脑疝的常见病因。答：脑疝的常见病因：(1)颅脑外伤。(2)颅内脓肿。(3)颅内肿瘤。(4)颅内寄生虫病及各种肉芽肿。(5)医源性因素。5.小脑幕切迹疝的临床表现。答：小脑幕切迹疝的临床表现：(1)颅内压增高的症状。(2)瞳孔改变。(3)运动障碍。(4)意识改变。(5)生命体征改变。6.枕骨大孔疝的临床表现。答：(1)剧烈头痛，频繁呕吐。(2)颈项强直，强迫头位。(3)生命体征紊乱。(4)意识障碍。(5)瞳孔改变。(6)可突发呼吸、心跳骤停。7.脑疝的急诊处理原则：答：(1

13、)快速降颅压。(2)急症手术。(3)姑息性手术：侧脑室外引流术；脑脊液分流术；减压术。8.颅底骨折的治疗原则。答：颅底骨折的治疗原则是：(1)颅底骨折本身无需特殊处理。(2)密切观察有无合并脑损伤。(3)处理脑脊液漏、颅神经损伤等合并症。(4)预防感染。9.急性硬膜外血肿的临床表现。答：急性硬膜外血肿的临床表现是：(1)头痛、呕吐。(2)意识障碍。(3)瞳孔改变：早期，患侧瞳孔缩小，光反应迟钝；随后，患侧瞳孔进行性扩大，光反应消失；晚期，双侧瞳孔散大固定，光反应消失。(4)锥体束征：血肿对侧肢体瘫痪、肌张力增高、腱反射亢进。晚期去大脑强直。(5)生命体征改变：进行性血压升高，呼吸和脉搏减慢。1

14、0.先天性脑积水的常见病因。答：先天性脑积水的常见病因是：(1)产伤导致蛛网膜下隙出血。(2)颅内感染。(3)先天性畸形。(4)肿瘤。11.先天性脑积水的临床表现。答：先天性脑积水的临床表现是：(1)头围大、破壶音。(2)眼球呈落日状。(3)癫痫。(4)运动障碍。(5)脑萎缩、痴呆。12.先天性脑积水的治疗原则：答：(1)脱水。(2)手术，包括：解除梗阻的手术；建立旁路的手术；分流术。13.狭颅症的临床表现。答：狭颅症的临床表现是：(1)头颅畸形：尖头、舟状头、扁头、斜头畸形。(2)颅内压增高。(3)脑功能障碍。(4)眼部症状。14.颅内肿瘤的治疗原则。答：颅内肿瘤的治疗原则是：(1)降低颅内

15、压。(2)手术治疗。(3)放射治疗。(4)化疗。(5)基因治疗。(6)其他：中医、免疫治疗。15.椎管内肿瘤的治疗原则。答：椎管内肿瘤的治疗原则是：(1)首选手术切除。(2)脊髓减压术。(3)放疗。(4)化疗。16.颅内动脉瘤破裂后的临床表现：答：(1)头痛、呕吐。(2)脑膜刺激征。(3)意识改变。(4)脑疝。(5)脑动脉痉挛。17.颅内动静脉畸形的常见临床表现。答：颅内动静脉畸形的临床表现为：(1)出血。(2)癫痫。(3)头痛。(4)神经功能障碍。(5)其他。18.脑脓肿的治疗原则。答：脑脓肿的治疗原则是：(1)在脓肿尚未完全局限以前，应抗感染、降颅压、支持治疗。(2)脓肿形成后须手术治疗。常用手术方法有：穿刺抽脓术。导管持续引流术。脓肿切除术。