内分泌和代谢性疾病.ppt

1、现代医学导论,2022/10/14,医学概论-内分泌和代谢性疾病,2,内分泌和代谢性疾病概述,一、内分泌和代谢组织主要的结构与 功能特点二、激素三、内分泌和代谢性疾病的症状和体征四、常见的内分泌和代谢性疾病五、内分泌和代谢性疾病的治疗原则六、内分泌系统的自我保健,2022/10/14,医学概论-内分泌和代谢性疾病,3,一、内分泌和代谢性疾病主要的结构与功能特点,1.内分泌腺和激素分泌细胞2.内分泌调节轴与调节系统3.营养素代谢,2022/10/14,医学概论-内分泌和代谢性疾病,4,2022/10/14,医学概论-内分泌和代谢性疾病,5,1.内分泌腺和激素分泌细胞,内分泌腺下丘脑和垂体后叶松果

2、体甲状腺甲状旁腺胰腺肾上腺性腺,弥散性神经-内分泌细胞系统主要分布在胃、肠、胰和肾上腺髓质,组织的激素分泌细胞如心房肌细胞、血管内皮细胞、肝脏的Kupffer细胞、皮肤的成纤维细胞等。,2022/10/14,医学概论-内分泌和代谢性疾病,6,神经冲动和细胞因子,下丘脑-垂体-靶腺间的反馈调节,高级神经中枢,下丘脑,垂 体,靶 腺,神经递质激素,下丘脑调节肽,促激素,D,A,B,C,A：超短反馈调节B：短反馈调节C：正反馈调节D：长负反馈调节实线表示兴奋虚线表示抑制,2.内分泌调节轴与调节系统,2022/10/14,医学概论-内分泌和代谢性疾病,7,3.营养素代谢,铁 锌 铜 钒 锰 碘 钼 铬

3、 钴 硅 氟,合成代谢 分解代谢中间代谢,新陈代谢,碳水化合物 脂肪蛋白质维生素 矿物质 水,营养素,脂溶性：A、D、E、K 水溶性：B族、C,矿物质,维生素,宏量元素,微量元素,钾 钠 钙 镁 氯 磷,消化 吸收 代谢 转化 排泄,营养素,营养疾病代谢性疾病,2022/10/14,医学概论-内分泌和代谢性疾病,8,二、激素1.激素分类,肽类激素和蛋白质激素为含氮激素，如胰岛素,胺类激素如儿茶酚胺 褪黑素,氨基酸类激素如甲状腺激素,类固醇类激素如糖皮质激素 盐皮质激素 雄激素 雌激素,2022/10/14,医学概论-内分泌和代谢性疾病,9,2.激素的分泌节律,生物节律许多激素的分泌具有脉冲节律

4、性。激素的半衰期越短，脉冲变化越明显。,昼夜节律个体的生长、发育、代谢和环境变化及神经-内分泌的“生物钟”现象与下丘脑的视上核活动有关，并与褪黑素的昼夜节律性分泌有直接关系。,血液激素浓度的昼夜变化多数垂体激素的血浓度存在昼夜节律性波动。,尿液成分浓度的昼夜变化尿液中的激素、电解质等，白昼排出较多，夜间排出较少，差值可达1倍以上。,2022/10/14,医学概论-内分泌和代谢性疾病,10,三、内分泌和代谢性疾病的症状与体征,遗传性垂体性侏儒,2022/10/14,医学概论-内分泌和代谢性疾病,11,症状与体征,身长过高和矮小肥胖和消瘦多饮与多尿高血压伴低血钾皮肤色素沉着多毛与毛发脱落皮肤紫纹和

5、痤疮男性乳腺发育突眼,溢乳和闭经 骨痛与自发性骨折,11,2022/10/14,医学概论-内分泌和代谢性疾病,12,世界第一女巨人,姚德芬 36岁身高2.36米，体重180公斤肢端肥大、骨质疏松、高血压，完全失去女性特征生活无法自理，甚至不能独自站立。确诊：垂体瘤 巨人症,安徽的“女巨人”姚德芬穿78码鞋子的大脚,2006年5月18日，在上海瑞金医院病房内，来自安徽的姚德芬与医务人员合影,2022/10/14,医学概论-内分泌和代谢性疾病,13,埃及600公斤肥胖妇女去世,奥贝德 体重达600多公斤埃及妇女在埃港口城市亚历山大一家医院就医的情景。奥贝德已于2005年3月14日在医院去世。她在3

6、个月前住院时，人们是将窗子打破，动用3台起重机将其从阳台移出房间的。,摄于2005年1月16日,2022/10/14,医学概论-内分泌和代谢性疾病,14,18岁小伙体重240斤压坏自行车脚踝骨折,上海小伙儿小倪，今年刚满18岁，身高1米8，体重却有230斤。自打他会骑自行车以来，已经压坏了五辆自行车2006年5月8日晚上，小倪又把自行车座给压坏了，摔成了腿部骨折。,小倪的父亲正在陪伴自己的儿子(右),2022/10/14,医学概论-内分泌和代谢性疾病,15,皮纹断裂,皮肤受过度牵拉,真皮下的弹力纤维断裂所致,2022/10/14,医学概论-内分泌和代谢性疾病,16,四、常见的内分泌和代谢疾病,

7、1.糖尿病2.甲状腺功能亢进,2022/10/14,医学概论-内分泌和代谢性疾病,17,糖尿病,是一组以血糖增高为特征的内分泌疾病。分型：I型 胰岛素依赖型II型 非胰岛素依赖型空腹血糖：3.96.4mmol/L,主要症状：I型 三多一少：多饮、多尿、多食、体重减少。II型 以合并症为主。,2022/10/14,医学概论-内分泌和代谢性疾病,18,糖尿病,合并症1.心血管系统疾病2.肾脏病变3.神经病变4.眼部疾病5.感染,治疗原则严格的饮食控制恒定的运动锻炼适当的药物辅助,2022/10/14,医学概论-内分泌和代谢性疾病,19,甲状腺功能亢进,甲状腺功能过强，简称“甲亢”。主要临床症状基础

8、代谢增高：多汗怕热，体重减轻，血糖增高；心率快，易激动等。突眼、局部粘液性水肿,2022/10/14,医学概论-内分泌和代谢性疾病,20,男性乳腺发育,男性睾丸女性化,原发性男性乳腺增生症，多见于青春期，发病原因不清，可能是乳腺对雌激素敏感性增高或雄激素与雌激素比例失调所致。肝硬化及慢性肝炎患者，肝功能不良，雌激素因灭活减少而含量增高，引起男性乳腺增生。,2022/10/14,医学概论-内分泌和代谢性疾病,21,2022/10/14,医学概论-内分泌和代谢性疾病,22,“中国第一毛孩”在上海进行耳道整形,于震环1977年9月30日出生 全身黑毛，至今有增无减，除手指背、掌指关节处外，均覆盖浓密

9、黑毛，被大世界基尼斯总部记录为全身毛发覆盖面积最多的人，达到96%以上，密度为41根/每平方厘米，平均毛长为4.2厘米。,2022/10/14,医学概论-内分泌和代谢性疾病,23,2022/10/14,医学概论-内分泌和代谢性疾病,24,五、内分泌和代谢性疾病的治疗,1.病因治疗2.内分泌腺功能减退的治疗3.功能亢进的内分泌疾病的治疗,2022/10/14,医学概论-内分泌和代谢性疾病,25,1.病因治疗,适应症：营养性疾病和代谢性疾病，如葡萄糖-6磷酸脱氢酶缺陷者，避免进食蚕豆和避免乙酰氨基酚、阿司匹林磺胺等药物。,2022/10/14,医学概论-内分泌和代谢性疾病,26,2.内分泌腺功能减

10、退的治疗,激素替代治疗 如对甲状腺功能减退症应用左旋甲状腺素治疗。药物治疗 利用化学药物刺激某些激素分泌或增强某种激素的作用。如钙剂、维生素D、降糖灵。器官、组织或细胞移植,糖尿病在世界上的分布,2022/10/14,医学概论-内分泌和代谢性疾病,27,3.功能亢进的内分泌疾病治疗,手术治疗 针对激素分泌肿瘤和增生性病变。药物治疗 主要为对症处理。核素治疗 如用131I（衰变过程中释放的射线）治疗弥漫性甲状腺肿。放射治疗 深度X线、直线回旋加速器、刀、X线刀等可用于内分泌腺肿瘤的治疗。介入治疗 采用动脉栓塞的放射介入治疗肾上 腺等肿瘤。,2022/10/14,医学概论-内分泌和代谢性疾病,28

11、,六、内分泌系统的自我保健,加强营养 多食含蛋白质及矿物质的食物，可促进激素的合成和分泌以及青春期的生长发育。加强体育锻炼 建立良好的生活作息制度，以维持内分泌的正常功能。自我检测 因某些激素分泌过多或不足可引起相应的疾病。如：甲状腺分泌过多可引起“甲亢”，生长素不足可引起“侏儒症”，性激素不足可引起性发育迟缓或性成熟过缓。,2022/10/14,医学概论-内分泌和代谢性疾病,29,The end,让我们每个人都热爱生活,2022/10/14,医学概论-内分泌和代谢性疾病,30,西医学是最近三四百年来建立在解剖学、生物学及现代科学技术基础上、发展起来的一门以“解剖人、肉体人”为概念的、新兴的现

12、代医学科学理论体系。主要采用科学实验方法，从宏观到微观，直至目前的分子基因层次水平，发展极为迅速，超过其它任何一门医学科学，成为世界医学史上的主流。可见中西医学，一个是以“功能人”为概念的独特的哲学医学理论体系，一个是以“解剖人、肉体人”为概念的新兴的现代医学科学理论体系，二者都不是以完整人为研究对象的科学，从理论讲二者都不是科学的，势必影响各自发展。事实也证明这一切，中医长期停滞不前、疗效也不确实。西医尽管发展到目前的基因分子层次，但疾病发病率居高不下，对绝大部分疾病发病原因认识不清、发病机理弄不明白，治疗受到制约，在小小SARS、禽流感面前竟束手无策，在糖尿病、癌症、心脑血管疾病、尿毒症等

13、相当多疾病面前更是不得不求助或借助中医治疗。一个是疗效不确实，一个是有些甚至相当多疾病无法治疗，这就是中西医学结合的缘由。然而，由于二者是两套理论、两股道上跑的车，风马牛不相及，从理论上讲就没有结合的可能，只是形式上的融合罢了。故出现西医对治疗不了的疾病只好求助中医，而中医则往往采用西医诊断中医治疗，以及中西治疗法一块用的局面。至于循证医学、比较医学、后现代医学、行为医学等所谓“医学”，都称不上一门独立的医学科学，关于这一点在灵魂医学有关章节中将有相关点评。现今医学分为传统医学、基于“生物-医学模式”近代发展起来的西医，20世纪西医又发展到“社会-心理-生物医学”（df高血压958心脏病983

14、u6糖尿病87fr）或综合医学模式，后基因组时代系统生物学的兴起，（45传染病q566丙肝964jo乙肝28jgsx甲肝gh）形成了系统医学在全球的迅速发展，成为继传统医学、西医学之后中、西医学汇通的未来医学。当代中国医学类专业比较优秀的学校有北京大学、（4f肿瘤fbb癌症yuw3胃癌d65io肠癌.f2tr肺癌65ff）华中科技大学、郑州大学等学校。（df肺25s血液f369血小板t5172红血球gdf55m白血球fd2）中医即中国传统医药学，是形成于数千年前的中国，是建立在人们与疾病长期斗争的经验总结及阴阳五行、八纲脏腑辨证基础上，运用朴素辩证法及思辨推理方法，认识机体、自然、疾病三者关系

15、，发展起来的（45传染病q566丙肝964jo乙肝28jgsx甲肝gh）一门以“功能人”包括功能脏器为概念的独特的医学哲学理论体系。（df4肺炎88gdg青霉素d25f肝炎df6）在治疗上，除了药物外，还有针灸、推拿气功、（df高血压958心脏病983u6糖尿病87fr）耳针等特殊疗法，它是世界传统医学中最完善的一种医学理论体系。它为人类尤其为中国人民（4f肿瘤fbb癌症yuw3胃癌d65io肠癌.f2tr肺癌65ff）健康和民族繁衍做出了巨大贡献。（df肺25s血液f369血小板t5172红血球gdf55m白血球fd2）西医学是最近三四百年来建立在解剖学、生物学及现代科学技术基础上、发展起来

16、的一门以“解剖人、肉体人”为概念的、新兴的现代医学科学理论体系。主要采用科学实验方法，从宏观到微观，直至目前的分子基因层次水平，发展极为迅速，超过其它任何一门医学科学，成为世界医学史上的主流。可见中西医学，一个是以“功能人”为概念的独特的哲学医学理论体系，一个是以“解剖人、肉体人”为概念的新兴的现代医学科学理论体系，二者都不是以完整人为研究对象的科学，从理论讲二者都不是科学的，势必影响各自发展。事实也证明这一切，（df高血压958心脏病983u6糖尿病87fr）中医长期停滞不前、（df高血压958心脏病983u6糖尿病87fr）疗效也不确实。西医尽管发展到目前的基因分子层次，但疾病发病率居高不下，对绝大部分疾病发病原因认识不清、发病机理弄不明白，治疗受到制约，在小小SARS、禽流感面前竟束手无策，在糖尿病、癌症、心脑血管疾病、尿毒症等相当多疾病面前更是不得不求助或借助中医治疗。一个是疗效不确实，一个是有些甚至相当多疾病无法治疗，这就是中西医学结合的缘由。然而，由于二者是两套理论、两股道上跑的车（df肺25s血液f369血小板t5172红血球gdf55m白血球fd2），风马牛不相及，从理