放射科工作制度汇总.docx

1、放射科工作制度汇总放射科工作制度一、各项x线检查，须由临床医师详细填写申请单。急诊病人随到随检，各种特殊造影检查应事先预约；二、重要摄片，由医师和技师共同确定投照方案。特检摄片和重要摄片，待观察合格后方可嘱病人离开；三、重危病人，应由临床医师陪同检查。对不宜搬动的病人，由临床提出申请到床旁摄片；四、x线诊断要密切结合临床。进修和实习医师书写的诊断报告，应经上级医师审阅签名方可发出；五、住院患者x线照片由放射科登记、归档、统一保管。借阅照片应按相关规定办理手续，按时归还；六、每天集体阅片，经常研究诊断和投照技术，解决疑难问题，不断提高工作质量；七、真诚为患者服务，严格遵守操作规程，防止医疗差错事

2、故；八、对设备仪器应严格执行“三定两严”（定人使用，定人保管，定期维修、保养，严格操作规程，严格交接手续）；九、门诊病人X线及CT报告，急诊30分钟内、平诊2小时内发出。遇有疑难问题，次日集体阅片后出报告。住院病人x线及CT报告次日上午发出。放射科主任职责一、在院长领导下，全面负责本科室的医疗、教学、科研和行政管理工作； 二、设计本科室发展目标和规划，制定工作计划和实施方案，经常督促检查，按期总结汇报；三、掌握国内外专科学术动态，及时组织全科人员学习。积极开展新业务、新技术；四、督促、检查本科人员执行各项规章制度和操作常规。努力提高服务质量，严防并及时正确地处理差错、事故；五、领导本科人员的业

3、务训练、技术考核和科研工作，妥善安排进修、实习人员培训，组织并担任临床教学任务；六、定期主持集体阅片，审鉴重要的诊断报告书，亲自参加临床会诊和对疑难病例的诊断治疗，经常检查放射诊断、治疗和投照质量；七、确定本科室人员的轮换、值班、会诊等；八、领导本科室的经济核算和分配工作；九、审鉴本科药品器材的请领与报销，对医院引进的影像设备从技术上提出建议，督促、检查本科人员对设备的使用和维护；十、副主任协助主任负责相应的工作。 放射科主任医师职责一、在科主任领导下工作； 二、熟悉本专业X线、CT、MRI、介入等理论，掌握与本专业有关的临床知识，了解国内外本学科发展的趋势，吸收先进技术，结合临床予以开展；三

4、、担任科研教学工作，负责进修、实习生以及本科医技人员的业务学习；四、负责解决本科疑难问题，参加临床会诊和对疑难病例的诊断治疗，审签重要的诊断报告；五、熟悉仪器的原理、性能和操作，认真执行各项规章制度和技术操作规程，严防差错事故；六、副主任医师可参照本职责执行。 放射科主治医师职责一、在科主任领导下和主任医师指导下进行工作；二、掌握本专业X线、CT、介入等理论及相关的临床知识，了解国内外先进技术，并运用于实际工作；三、着重担负疑难病例的诊断、治疗，参加科研、教学工作。指导下级人员的业务学习和培训提高，必要时参加临床会诊；四、负责X线诊断和介入治疗工作，具有解决本专业疑难问题的能力，发现问题及时请

5、示上级医师；五、掌握x线机的原理、性能、使用及投照技术，遵守操作规程，严防差错事故；六、参与每天的集体阅片，审签诊断报告，积极配合临床，提高诊断符合率。参加本科值班。 放射科医师职责一、在科主任领导下和主治医师指导下进行工作；二、掌握本专业基本理论、基本技能和相关临床知识，掌握X线机的一般原理、性能及投照技术；三、负责x线诊断工作，按时完成诊断报告，遇有疑难问题，及时请示上级医师；四、参加会诊和临床病例讨论会；五、担负一定的科研教学工作，做好进修、实习人员的培训；六、加强与临床科室密切联系，搞好手术病理追踪及特殊病例的登记整理工作；七、认真遵守各项规章制度，严防差错事故；八、参加本科值班。 放

6、射科技师长职责一、在科主任领导和主任医师指导下进行工作；二、负责本科机器设备的安装、修配、检查、保养和管理，督促本科人员遵守技术操作常规和安全规则，三、参加较复杂的技术操作，指导和帮助技师、技士工作；四、掌握本专业理论，开展技术革新，指导进修、实习人员技术操作，并担任教学工作；五、主持照片质量评比工作及集体阅片；六、负责本科医疗器材、物品的请领、登记和保管。 放射科技师职责一、在科主任和技师长领导下进行工作；二、参加本科机器设备的安装、修配、检查、保养和管理；三、负责投照工作，严格遵守技术操作常规，防止医疗事故差错；四、了解本专业理论，参加技术革新；五、参加照片质量评比及集体阅片；六、参加本科

7、值班，遇有疑难问题及时请示上级。 放射科护士职责一、在科主任领导和CT室、MRI室及导管室负责人指导下进行工作；二、负责各室病人预约、登记和发送报告；三、认真执行各项护理制度和技术操作规程，正确执行医嘱，防止差错事故的发生；四、负责门诊病人的碘过敏试验，严密观察及正确判断试验结果，耐心向病人解释，密切观察病情变化，积极参加过敏反应的救治；五、负责各室影像资料、诊断报告的保管；六、负责各室机器设备、医疗器械及机房的清洁卫生、消毒隔离；七、协助技师长负责各室药品、耗材的请领和保管。 进修、实习人员管理规定一、进修、实习人员必须服从医院、科室及学校的领导，服从分配、听从指挥，努力工作；二、尊敬师长、

8、团结同志，遵纪守法，注意对老师及上级首长的礼节礼貌；三、严格遵守医院和科室的各项规章制度及学校实习管理规定，防止差错事故的发生；四、树立良好的医德医风，树立全心全意为患者服务的思想，对患者热情诚恳，主动服务，严禁与患者争吵；五、严格劳动纪律，按时上下班，不得擅离职守，严格请销假制度，特殊情况需请假者，必须按规定经科室领导及学校、医务处同意；六、刻苦钻研业务，积极利用上班以外的时间学习，谦虚谨慎，不耻下问；七、爱护科室仪器设备及其它公物，未经科主任及带教老师同意不得私自操作机器，禁止用科室微机玩电子游戏；八、认真执行各项操作常规，遵守“X线投照注意事项”及“诊断报告书写规定”，书写报告必须经带教

9、老师签名；九、进修、实习期间违反各项规章制度者，将按相关规定严肃处理。 放射科值班人员职责一、科主任根据具体情况安排本科医技人员值班，并安排实习、进修人员跟随值斑，值班人员不得私自调换值班岗位；二、值班、跟班人员必须在职在位，严禁擅离职守，特别要注意中午及晚上时段，跟班人员到晚上10：00经带救老师同意方可离岗；三、周六、周日安排本科高年资医技人员值二线班，主要负责普放、CT报告签发并指导值班人员工作；四、值班人员要认真履行交接班工作，对仪器设备情况及特殊病情作好交接；五、值班人员要有高度的责任心，急病人之所急，热情为伤病员服务，按医疗常规操作，防止医疗事故发生；六、值班人员要有高度的安全观念

10、，注意科室仪器设备等公物的安全，注意防盗、防火、防雨、防雷电，不得带入闲杂人员；七、注意打扫科室卫生，保持洁净的工作环境；八、如遇突发事件或特殊情况，应及时向科主任及院总值班室报告；九、值班人员值班期间因本人原因造成重大医疗事故或其它事故者，将按有关规定严肃处理。 CT室管理规定一、CT室作为放射科的组成部分，由放射科主任统一管理；二、临床医师根据CT适应症，提出检查申请。CT申请单应按规定内容详细填写，写明扫描部位、目的、病史、体征、临床诊断和需要解决问题，并附以往有关X线、超声、MRI等资料；三、危重患者须由临床医护人员陪同，陪同人员除非必要一律不得进入机房；四、机房要保持清洁、安静，严禁

11、吸烟，工作人员、患者进入机房要换专用室内鞋，担架、平车不得进入机房；五、参观、学习须经科室领导批准并严格遵守各项规章制度，实习、进修人员未经科主任及带教老师批准，严禁擅自操作使用机器；六、检查不合作者，检查前可使用镇静剂；七、检查时，CT室医师应根据病情决定扫描体位、参数、范围、造影剂用量和注射速度，指导技术员操作。当达到诊断要求后，方可让患者离开。在申请单背后标注扫描号并签名；八、需增强扫描者，应向患者(或其亲属)介绍检查过程可能出现的各种情况，取得理解与合作，并由患者或其亲属在注射造影剂的志愿书(委托书)上签名。应用离于型造影剂需在检查前做碘过敏试验，碘过敏试验阴性者，由操作者标明阴性并签

12、名后方可行增强扫描。患者检查当日上午禁食、禁水；九、检查结束后，门诊CT在0.5-2小时内出报告，住院CT第二天上午出报告。疑难病例第二天上午可通过集体阅片后出报告。 导管室管理规定一、导管室作为放射科的组成部分，由放射科主任统一管理；二、与放射科医师及有关临床医师密切配合，负责各种心血管造影、心导管及介入放射学的检查和治疗；三、接受有关科室的检查治疗申请单，预约检查治疗日期，复核患者有无检查治疗适应症、禁忌症，是否作过碘过敏试验等，并把检查治疗的注意事项通知有关科室；四、向患者(及其家属)介绍有关血管造影及介入治疗的检查过程及可能出现的各种情况，取得理解与合作，并签名志愿书(委托书)；五、严

13、格管理各类急救、贵重药品，定期核查，以保证急救药品的有效和品种齐全；六、管理好检查室内的心电监护仪、除颤器、供氧设备、吸引器等；七、专人负责保管介入放射所用各种器械。各种导管、导丝、穿刺针等分类放置，并负责清洗及术前无菌消毒处理等准备工作；八、术前负责准备各类手术器械和敷料，根据手术要求，进行术中心电监护、测血压、血氧分析等；九、严格执行消毒制度及无菌操作，执行相关的操作常规；十、当患者术中出现严重的碘过敏反应或严重并发症时，应与手术医师等配合实施抢救，并及时通知麻醉科及相关科室共同参加救治。 登记室工作制度一、登记室作为窗口单位，工作人员必须主动热情、真诚地为患者服务，严禁与患者争吵；二、登

14、记室人员应认真负责，严禁擅离岗位；三、登记室实行微机和手工登记。要认真核对患者姓名、性别、年龄、检查部位及投照要求，对明显不合格的申请单，应退回相关医师重新申请，对需要划价者，应严格按国家和医院规定的价格划价；四、对申请特殊造影检查者，应及时有相关检查室医师、技师联系，确定预约检查的时间，并向患者交代有关检查注意事项；五、登记资料需由专人保管并按时入库；六、登记室应保持清洁有序，严禁吸烟、进食，禁止无关人员进入，禁止本科人员聚集聊天；七、严禁使用登记微机进行非工作性操作。 库房管理规定一、放射科使用的胶片、造影剂、药物、零配件及其它耗材入库管理，由技师长负责管理库房；二、技师长根据物品使用消耗

15、情况，每月提出请领清单，经科主任审查同意并签名后向相关部门领取；三、物品应建立登记帐目，出人库需2人以上签名；四、加强库房管理，防盗、防火、防潮、防霉变过期；五、库房要保持清洁卫生，物品应放置有序、标志齐全；六、定期对库房物品检查清理，做到供应充足，适量储存。 设备维护和保养制度一、在科主任领导下，各室工作人员对设备进行日常维护和保养；二、建立设备档案，对各种设备的原始资料(包括说明书、线路图、数据等)必须妥善保管，严格执行“三定两严”；三、每日工作前，用干布对机器进行一次清洁工作；四、要经常注意控制台面的各调节器位置是否松动、移位：五、曝光时应密切注意各仪表的指示、显示情况，注意有无异常响声

16、；六、检查床要保持清洁干燥，在胃肠检查、摄片、血管造影时，如有患者的呕吐物、排泄物、血渍要及时清除，以免对机器造成损害；七、经常检查机器各部件间固定螺丝、螺母、销钉有无松动现象，发现问题要及时处理；八、机房要保持清洁、干燥。有特殊要求的机房要保持恒温。每日下班前打扫室内卫生，关闭机器电源，关好机房门窗；九、定期对机房进行消毒处理，尤其是血管造影机房。患者常接触的部件或传染病患者接触的部件，应在检查后作清洁消毒处理；十、严禁在机房吸烟、进食、打手机，禁止将水杯放于操作台；十一、发现机器故障要及时向上级技师及科主任汇报。 放射防护和保健制度一、放射科工作人员应自觉遵守防护规定，避免不必要的照射。防

17、护的基本规则是：缩短时间、增加距离和使用屏蔽；二、防护物(如基础建筑、铅玻璃、铅屏、铅围裙、铅领、铅手套、铅玻璃眼镜等)应具有所使用射线能量相适应的防护性能。易损坏防护物，应及时检查更新；三、透视下肠套叠复位、骨折复位、示教、插管、取异物等，超过允许剂量的操作，须慎重执行，尽量减少曝光时间；四、不必要的X线检查应尽量避免；五、对婴幼儿的透视或摄片，应尽量减少使用；六、孕妇，特别是妊娠3个月以内，不得轻易使用X线检查；七、年龄不足18岁者，不应参加放射工作；八、准备参加放射工作的人员必须进行体检，不适应者不得参加放射工作；九、对放射工作人员定期体检，建立放射工作人员健康检查档案，随工作调动转移；

18、十、放射科工作人员的劳保措施，应按照劳动部门和有关部门的现行规定执行。 影像资料保管制度一、门诊患者X线照片由咨询台发放患者；二、 住院患者x线照片归放射科保管，本科依据医疗机构病历管理制度确定相应的保管时限；三、当前住院患者x线照片须由管床医师亲自办理借片手续，按时归还。未出报告的x光片一般不借出，特殊情况需借阅者，必须办理登记手续，并在两日内归还；四、既往住院患者借片，须缴纳5元押金，并填写借片押金条，在规定期限内及时归还存档；五、如非本人亲自借片，须出示患者签名的借条或能证明委托关系成立的证件，并登记受委托人的身份证号码或存留相关机构的公函；六、CT、MRI照片及报告由患者凭发票领取并签

19、名。本科将以磁光盘形式存档；七、使用影像资料应注意保护，防止遗失、卷折、损坏或在照片上划线；八、影像资料保管室须有防火、防潮设备等措施；九、X线照片借片时间一般在上午9：30-10：30；下午2：00-4：00，特殊情况酌情处理。X线投照步骤及注意事项：1、仔细阅读申请单，核对患者姓名、性别、年龄、明确检查部位和目的要求；2、确定投照位置，放置好照片标记；3、做好投照前的准备，除去影响投照部位的衣物，腹部摄影应当清洁灌肠；4、摆好投照位置，病人肢体放置力求稳定舒适，选择适当的焦片距，对好中心线；5、根据投照肢体厚度及患者的年龄、体重情况，选择适当的投照条件；6、根据投照部位合理选择滤线器和其它

20、滤线设备；7、投照胸腹部时，应训练病人呼吸和屏气动作；8、启动机器，调节控制台上各个旋钮，核对表针指示情况。曝光过程中应密切注意机器仪表指针工作情况，以便及时发现机器故障；9、较复杂的投照，应待照片符合诊断要求后，再让患者离去，出现偏差应及时补照；10、填写摄影记录和各项投照条件并签名。 X线诊断报告书写规范规范的x线诊断报告应包括以下内容：一般项目、标题及副标、叙述、诊断意见或印象、签名。一、一般项目：患者姓名、性别、年龄、x线号、检查和报告日期、住院或门诊号、申请科室、病案号、床位号等；二、标题及副标：投照部位及位置、检查方法；照片序列、X线片尺寸张数；三、叙述：应在全面观察基础上，分清主

21、次，按重要性次序描述x线所见，与诊断有关的阴性结果应加以说明，复查时应与原片进行对比，必要时附简明示意图；四、诊断意见：应以x线表现为依据，结合有关临床资料进行综合分析，得出合乎客观的诊断结论。一般分为肯定性诊断、否定性诊断、可能性诊断及征像性诊断。对后两种诊断，可以建议行其它方法进一步检查；五、签名，签名必须清晰工整，实习、进修人员需经带教老师签审后方可发报告。书写报告要求文字简洁、语句通顺、表达准确、字迹端正，对少见或疑难病例可进行集体阅片，并作好登记及追踪手术病理结果。天水市中医医院放射事故应急预案为应对可能发生的放射事故，确保有序地组织开展事故救援工作，最大限度地减少或消除事故和紧急情

22、况造成的影响，避免事故蔓延和扩大,维护正常的医疗工作秩序，根据卫生部颁布的放射性同位素与射线装置安全和防护条例 、放射诊疗管理规定、中华人民共和国放射性污染防治法和国家环保总局颁布的放射性同位素与射线装置安全许可管理办法等的有关规定，结合我院实际，制定出天水市中医医院放射线事故应急和处理预案。 一、组织机构 为有效地加强放射事故应急救援,成立放射工作领导小组和急救小组：1、放射工作领导小组： 组 长：王志刚副组长：杨建新 曹宝国 李德珍 杨 春下设办公室，安富琴任主任成 员：何建华 李亚虹 任秦珍 于文辉 宋亚平 刘耀文 闫 星 2、放射事故急救小组： 组 长：王志刚副组长：葛建文 王国泰成

23、员：关新义 张建成 李建真 于占德 孙惠红 何元宗 王喜花 王顺琴 崔艳菊二、职责范围： 1、医院领导班子职责分工明确，各司其职, 互相协调、配合，共同承担放射应急工作。院长为此项工作的责任人，负责全院放射应急工作全面安排、布置和统一协调、指挥工作，书记负责配合院长抓好院内各项防治工作及相关软件的督查工作和职工政治思想教育及管理工作。副院长在院长的统一指挥下，协调、落实、督查好院内各项防治工作。 2、医务科、护理部、公卫科在院“放射应急”领导小组的统一指挥下，切实做好预防放射事故的督查工作，加强医疗护理质量管理，负责培训全院职工出现放射事故后的应急能力。配合市“放射应急”主管部门做好所管辖区工

24、作，组织落实应急抢救的实战演习，将所有相关工作切实落到实处。 3、总务科：做好各种后勤物质保障，尤其应做好“放射应急”工作期间的必须物品、车辆转运、接送病员等应急工作，以保证工作需求。 4、财务科在院长指挥下，负责安排落实防治“放射应急”工作所需经费，切实保障“放射应急”防治工作的顺利进行。 5、药剂科负责准备和调配有关预防、治疗药品及物品工作，为应急抢救工作做好可靠保障。 6、放射科负责人系本科工作责任人，在院领导及院行政职能科室统一安排下，做好本科室各项工作的落实与科内督查工作，加强放射管理工作，做好医务人员自身防护,防止射线渗漏. 三、加强教育和培训，提高综合素质： 1、经常性地对职工进

25、行法律法规的教育，如：卫生部颁布的放射性同位素与射线装置安全和防护条例 、放射诊疗管理规定、中华人民共和国放射性污染防治法和国家环保总局颁布的放射性同位素与射线装置安全许可管理办法等法律法规和管理办法。 2、对放射科工作人员进行规章制度、职责、诊疗规范、常规、新理论、新知识、新技术、新方法的培训学习。 3、对放射科工作人员进行放射安全知识教育，使之人人了解放射机械装置的结构和在放射线发生意外辐射时能及时处理和终止的方法，将意外辐射所造成的伤害控制在最低程度。 四、出现意外放射辐射时的紧急处理： 1、出现意外放射辐射时，应立即撤离有关人员，封锁现场，拨打环保部门放射性事故举报电话；切断一切可能扩

26、大污染范围的环节，迅速开展检测。 2、工作人员应该立即关掉电源,通知院放射工作领导小组和急救小组, 对可能受到放射性损伤的人员，立即采取隔离或应急救援措施，并在环保部门指导下，采取有效的个人安全防护措施。 3、迅速确定放射线的活度、污染范围和污染程度，以方便环保部门对事故进行处理。 4、在污染现场尚未达到安全水平以前，不得解除封锁。 5、发生事故后六小时内填写放射性事故报告表,送至当地环保行政主管部门.放射科危重病人抢救预案一、对危重患者，应做到详细询问病史，准确掌握体征，密切观察病情变化，及时进行抢救。二、抢救工作应由临床医生护士、科主任、护士长负责组织和指挥，并将病情及时报告医务科、护理部

27、。对重大抢救或特殊情况（如查无姓名、地址者，无经济来源者）须立即报告医务科、护理部及分管院长。三、在抢救过程中，应按规定做好各项抢救纪录，须在抢救结束后6小时内补记。四、专人保管急救、抢救药品、器械，随时检查，随时补充。确保药品齐全、仪器性能完好，保证抢救工作的顺利进行。五、抢救时，护理人员要及时到位，按照各种疾病的抢救程序进行工作。护士在医生未到以前，应根据病情，及时做好各种抢救措施的准备，如吸氧、吸痰、人工呼吸、建立静脉通道等。在抢救过程中，护士在执行医生的口头医嘱时，应复述一遍，认真、仔细核对抢救药品的药名、剂量，抢救时所用药品的空瓶，经二人核对后方可弃去。抢救完毕立即督促医生据实补写医

28、嘱。危重病人就地抢救，病情稳定后，方可移动。六、抢救时，非抢救人员及病人家属一律不得进入抢救室或抢救现场，以保持环境安静，忙而不乱。抢救完毕，整理抢救现场，清洗抢救器械，按常规分别消毒以便备用，清点抢救药品，及时补充，急救物品完好率要达到100%。七、认真书写危重患者护理记录单，字迹清晰、项目齐全、内容真实全面，能体现疾病发生发展变化的过程，确保护理记录的连续性、真实性和完整性。八、凡遇有重大灾害、事故抢救，应服从医院统一组织，立即准备，随叫随到。科室之间支持支援配合，必要时成立临时抢救组织，加强抢救工作。碘过敏性休克抢救预案一、应立即停止造影检查，病人平卧，头侧位，松解衣领及裤带，清除口、咽

29、、气管分泌物；二、即皮下、肌肉或静脉注射01肾上腺素051ml，小儿01m1。如症状不缓解，每20-30分钟继续应用一次，直至脱离危险；三、氧、保温，如有喉头水肿、呼吸困难时应行环甲膜穿刺术或气管切开术；四、注或静注地塞米松510mg或静滴氢化考的松200400mg或肌注异丙嗪2550mg；五、速建立静脉通道，适当补充血容量，首次输液宜快速输入500ml；六、情使用血管活性药物。如：阿拉明1020mg、多巴胺10一20mg等；七、纠正酸碱中毒及电解质失衡；八、气管痉挛，伴有哮喘发作者应用氨茶碱静注或用异丙肾上腺素；九、即通知经治医师，严重者请麻醉科医师共同抢救；十、观察体温、脉搏、呼吸、血压，

30、等病情平稳后送人病房。 医院环境辐射监测方案 为加强对放射源管理与放射工作人员健康管理，控制放射性物质的照射，规范放射工作防护管理，保障相关员工健康和环境安全，根据放射性同位素与射线装置安全和防护条例要求，结合我院实际，特制定本方案。一、个人剂量监测1、我院辐射环境监测工作由放射防护领导小组组织，放射科、具体实施，医院设备科负责联系有剂量监测资质的机构对我司参与放射源管理人员进行个人剂量监测。 2、个人剂量监测期内，个人剂量计每三个月检测一次。佩戴周期第三个月份的月底各有关部门放射防护管理人员收齐本部门放射工作人员的个人剂量监测仪后交至设备科更换佩戴个人剂量计，设备科统一将个人剂量计送至有资质

31、机构检测并领取新的个人剂量计。 3、剂量监测结果一般每季度由设备科向各有关部门通报一次；当次剂量监测结果如有异常，设备科通知具体放射工作人员及部门分管领导。 4、设备科和放射防护领导小组负责建立我院放射工作人员的个人剂量档案。二、放射工作人员健康检查 我院预防保健科科联系有放射人员体检资质的医院，组织相关放射工作人员每年进行一次健康检查，并建立健康档案。未经体检和体检不合格者，不得从事放射性工作。三、工作场所监测后勤设备管理科负责联系有放射设备性能、工作场所防护监测资质的机构对我院放射设备进行每年一次的设备性能与防护监测。1、外部监测：根据需要联系有监测资质的机构对我院放射工作设备性能与场所辐射防护进行监测或环境评价。2、内部监测：由核医学科每季度初指定专人对我院存放放射物质场所进行监测，并记录档案。3、应急监测：应急情况下，为查明放射性污染情况和辐射水平进行必要的内部或外部监测。 放射工作人员职业健康管理制度为了保障放射