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1、陕西省卫生和计划生育委员会Shaanxi附件麻疹中医防治方案（2018年版）麻疹是由外感麻毒时邪（麻疹病毒）引起的一种急性出疹性时行疾病，以发热、咳嗽、流涕、眼泪汪汪、全身布发红色斑丘疹及早期口腔两颊粘膜出现麻疹粘膜斑为特征。一年四季都有发生，发病年龄以6个月至5岁为多。由于我国使用麻疹减毒活疫苗已近50年，麻疹的流行已得到控制，只是一些散发病例及小范围的流行。一、疾病诊断参照国家中医药管理局中医病证诊断疗效标准中的麻疹诊断依据：1易感儿在流行季节有麻疹接触史。2初起发热，流涕，咳嗽，两目畏光多泪，口腔两颊粘膜近臼齿处可见麻疹粘膜斑。典型皮疹自耳后发际及颈部开始，自上而下，蔓延全身，最后达于手

2、足心，皮疹为玫瑰色斑丘疹，可散在分布，或不同程度融合，疹退后有糠麸样脱屑和棕褐色色素沉着。3实验室检测：采血前8d-56d内未接种过含麻疹成分减毒活疫苗，而出疹后28d内血标本中麻疹IgM阳性；咽试子或尿液标本中麻疹病毒核酸阳性或分离到麻疹病毒；恢复期血标本麻疹IgG抗体滴度比急性期有4倍升高，或急性期抗体阴性而恢复期抗体转阳。以上诊断具备第2项，参考第1、3项即可确定麻疹的诊断。二、中医治疗（一）辨证论治以下方药剂量均以学龄前儿童为标准，临床可根据患儿年龄及个人临床经验进行调整。1顺证（1）邪犯肺卫（初热期）症状：发热，微恶风寒，鼻塞流涕，喷嚏，咳嗽，两眼红赤，泪水汪汪，倦怠思睡，小便短赤，

3、大便稀溏。发热第2-3天，口腔两颊粘膜红赤，贴近臼齿处见微小灰白色麻疹粘膜斑，周围红晕，由少渐多。舌苔薄白或微黄，脉浮数。治法：辛凉透表，清宣肺卫。方药：宣毒发表汤加减。组方：升麻3g，葛根3g，荆芥5g，防风6g，薄荷3g，连翘6g，前胡3g，牛蒡子5g，甘草3g，桔梗3g。加减：咽痛蛾肿者，加射干3g，马勃3g，以清利咽喉；壮热阴伤，加生地6g，玄参6g，石斛3g，以养阴清热；烦闹，尿黄赤短少者，加竹叶6g，佩兰3g，滑石3g，以清热利尿；风寒外束，腠理开合失司，影响透疹者，加炙麻黄3g，桂枝3g，以辛温透表。（2）邪炽肺脾（见形期）症状：发热持续，起伏如潮，阵阵微汗，谓之“潮热”，每潮一

4、次，疹随外出。疹点先见于耳后发际，继而头面、颈部、胸腹、四肢，最后手心、足底、鼻准部都见疹点，即为出齐。疹点初起细小而稀少，渐次加密，疹色先红，后转暗红，稍觉凸起，触之碍手，伴口渴引饮，目赤眵多，咳嗽加剧，烦躁或嗜睡。舌质红，舌苔黄，脉数。治法：清凉解毒，佐以透发。方药：清解透表汤加减。组方：金银花5g，连翘5g，桑叶5g，菊花3g，西河柳6g，葛根5g，蝉蜕3g，牛蒡子6g，升麻3g。加减：若疹点红赤、紫暗，融合成片者，加丹皮5g，紫草5g，以清热凉血；热炽口干者，加生地5g，玄参5g，以生津清热；咳嗽盛者，加桔梗3g，桑白皮5g，杏仁3g，以清肺化痰；壮热、面赤、烦躁者，加山栀3g，黄连2

5、g，石膏10g，以清热泻火；齿衄、鼻衄，加藕节炭5g，白茅根6g，以凉血止血。（3）肺胃阴伤（收没期）症状：疹点出齐后，发热渐退，咳嗽渐减，声音稍哑，疹点依次渐回，皮肤呈糠麸状脱屑，并有色素沉着，胃纳增加，精神好转。舌质红，少津，苔薄，脉细软或细数。治法：养阴益气，清解余邪。方药：沙参麦冬汤加减。组方：沙参6g，麦冬6g，天花粉3g，玉竹6g，扁豆6g，甘草3g，桑叶6g。加减：低热不退，加地骨皮5g，银柴胡5g，以清肺退虚热；纳谷不香，加谷芽5g，麦芽5g，以养胃健脾；大便干结，加肉苁蓉6g，火麻仁8g，以润肠通便。2逆证（1）邪毒闭肺症状：高热烦躁，咳嗽气促，鼻翼煽动，喉间痰鸣，疹点紫暗或

6、隐没，甚则面色青灰，口唇紫绀。舌质红，苔黄腻，脉数。治法：宣肺开闭，清热解毒。方药：麻杏石甘汤加减。组方：炙麻黄3g，石膏10g，杏仁3g，甘草3g。加减：咳剧痰多者，加浙贝母6g，竹沥5g，天竺黄5g，以清肺化痰；咳嗽气促者，加苏子6g，葶苈子6g，以降气平喘；口唇紫绀者，加丹参5g，红花3g，以活血化瘀；痰黄热盛者，加黄芩5g，鱼腥草5g，瓜蒌6g，以清肺解毒；大便干结，苔黄舌红起刺者，加黄连3g，大黄3g，山栀3g，以苦寒直降里热，泻火通腑，急下存阴。（2）邪毒攻喉症状：咽喉肿痛，声音嘶哑，咳声重浊，声如犬吠，喉间痰鸣，甚则吸气困难，胸高胁陷，面唇紫绀，烦躁不安。舌质红，苔黄腻，脉滑数。

7、治法：清热解毒，利咽消肿。方药：清咽下痰汤加减。组方：玄参6g，射干3g，甘草3g，桔梗3g，牛蒡子6g，银花5g，板蓝根6g，葶苈子6g，全瓜蒌6g，浙贝母6g，荆芥3g。加减：大便干结者，加大黄3g，玄明粉3g，以泻火通腑；咽喉肿痛者，加重楼5g，以清利咽喉。若出现吸气困难，面色发绀等喉梗阻征象时，应采取中西医结合治疗措施。（3）邪陷心肝症状：高热不退，烦躁谵妄，皮肤疹点密集成片，色泽紫暗，甚则神昏、抽搐。舌质红绛起刺，苔黄糙，脉数。治法：平肝熄风，清营解毒。方药：羚角钩藤汤加减。组方：羚羊角粉0.3g（另调服），钩藤6g，桑叶6g，菊花5g，茯神6g，竹茹6g，浙贝母6g，鲜生地5g，白

8、芍5g，甘草3g。加减：痰涎壅盛者，加石菖蒲3g，陈胆星3g，全瓜蒌5g，鲜竹沥5g，以清热化痰开窍；大便干结者，加大黄3g，芒硝3g，以清热通腑；高热，神昏、抽搐者，可选用紫雪丹、安宫牛黄丸，以清心开窍，镇惊熄风。（二）中医特色治疗1中药成药（1）银翘解毒丸，用于出疹期或疹末期之初。（2）藿香正气液，用于疹前期或出疹期感受风寒兼见泄泻者。（3）六神丸，用于出疹期或疹末期见麻毒攻喉、咽喉肿痛者。2药物外治（1）芫荽子（或新鲜茎叶）适量，加鲜葱、黄酒同煎取汁。乘热置于罩内熏蒸，然后擦洗全身，再覆被保暖，以取微汗。用于初热期或出疹期皮疹透发不畅者。（2）芫荽15g, 浮萍15g，黄酒60ml，加水

9、适量，煮沸，使药气熏蒸满室，再用毛巾蘸取温药液，包敷、擦洗颈部、胸背、四肢。用于初热期或出疹期皮疹透发不畅者。（3）西河柳30g，荆芥穗15g，樱桃叶15g，煎汤熏洗。用于初热期或出疹期皮疹透发不畅者。3推拿疗法初热期：推攒竹，分推坎宫，推太阳，擦迎香，按风池，清脾胃，清肺经，推上三关。见形期：拿风池，清脾胃，清肺经，水中捞月，清天河水，按揉二扇门，推天柱。收没期：补脾胃，补肺经，揉中脘，揉脾腧、胃腧，揉足三里。三、调摄与预防（一）预防1按计划接种麻疹减毒活疫苗。麻疹流行期间，要避免去公共场所和流行区域，减少感染机会。2麻疹患儿需要及时隔离，直至出疹后第5天，有并发症者应延长至出疹后10天。对

10、接触者宜隔离观察14天，对已作免疫注射的接触者宜观察4周。3易感儿有明显麻疹接触史的，可及时注射人免疫球蛋白，以预防麻疹发生。（二）调护1卧室空气流通，温度、湿度适宜；避免直接吹风受寒，避免过强阳光刺激；床铺被褥舒适柔软；环境安静。2注意补足水分，饮食应清淡易消化；发热出疹期忌油腻辛辣之品，恢复期宜营养丰富的食物。3注意保持眼睛、鼻孔、口腔、皮肤的清洁卫生，每天按时清洗，防止破溃感染，发生并发症。流行性腮腺炎中医防治方案（2018年版）流行性腮腺炎，中医称“痄腮”，是由腮腺炎时邪（腮腺炎病毒）引起的传染病，以发热、耳下腮部漫肿疼痛为临床主要特征。一年四季均可发病，以47月、11月至次年1月为发

11、病高峰期，多见于学龄及学龄前期儿童，在集体机构中可见暴发流行。一、疾病诊断参照国家中医药管理局中医病证诊断疗效标准中的痄腮诊断依据：1发病初期可有发热，继而以耳垂为中心漫肿，边缘不清，局部肤色不红，按之有弹性感及压痛，通常先见于一侧，继见于另一侧，有的患儿两侧同时肿大。2腮腺管口可见红肿，按压腮腺部时，腮腺管口无脓性分泌物，腮腺肿胀持续约4-5天开始消退，整个病程约1-2周。3发病前有流行性腮腺炎患者的接触史。4末梢血象检查，白细胞总数多属正常，部分患儿可见增高或降低，淋巴细胞可相对增加。涎腺B超排除化脓性腮腺炎及其他疾病。5流行性腮腺炎并发脑炎或脑膜炎者，脑脊液检查见脑脊液压力增高，细胞数增

12、加，以淋巴细胞增加为主，氯化物、糖正常，蛋白呈轻度增高。6急性期中大多数病儿血淀粉酶、尿淀粉酶含量均明显升高，且与腮腺肿胀程度成正比。7病原学检查：从患儿唾液、脑脊液、尿或血中可分离出腮腺炎病毒。用ELISA法检测患儿血清中腮腺炎病毒特异性IgM抗体，可早期快速诊断，用于1月内未接种过腮腺炎减毒活疫苗者。用PCR技术检测腮腺炎病毒DNA，可明显提高可疑患儿的诊断率。二、中医治疗（一）辨证论治以下方药剂量均以学龄前儿童为标准，临床可根据患儿年龄及个人临床经验进行调整。1温毒外袭证症状：轻微发热恶寒，一侧或两侧耳下腮部漫肿疼痛，咀嚼不便，或有头痛、咽红、纳少。舌质红，苔薄白或薄黄，脉浮数。治法：疏

13、风清热，散结消肿。方药：柴胡葛根汤加减。组方：柴胡6g，黄芩6g，牛蒡子6g，葛根6g，桔梗6g，金银花6g，连翘6g，板蓝根6g，夏枯草6g，赤芍6g，僵蚕6g。加减：热甚，加生石膏10g（先煎）；咽喉肿痛，加马勃6g，玄参6g，甘草3g；纳少呕吐，加姜半夏6g，陈皮6g；发热恶寒，加白芷6g，荆芥6g；咳嗽，加前胡5g，浙贝母6g。2热毒蕴结证症状：高热，一侧或两侧耳下腮部肿胀疼痛，坚硬拒按，张口咀嚼困难，或有烦躁不安，口渴欲饮，头痛，咽红肿痛，颌下肿块胀痛，纳少，大便秘结，尿少而黄。舌质红，舌苔黄，脉滑数。治法：清热解毒，软坚散结。方药：普济消毒饮加减。组方：柴胡5g，黄芩6g，黄连2g

14、，连翘6g，升麻3g，板蓝根6g，蒲公英9g，牛蒡子6g，马勃6g，桔梗6g，玄参6g，薄荷3g（后下），夏枯草6g，陈皮6g，僵蚕6g。加减：热甚者，加生石膏10g（先煎），知母6g；腮部肿胀甚，坚硬拒按者，加海藻6g，昆布6g，牡蛎10g，赤芍6g，牡丹皮6g；呕吐，加竹茹6g；大便秘结，加大黄3g，玄明粉3g；口渴唇燥伤阴，重用玄参至10g，加天花粉5g。3邪陷心肝证症状：高热，耳下腮部肿痛，坚硬拒按，神昏，嗜睡，项强，反复抽搐，头痛，呕吐。舌红，苔黄，脉弦数。治法：清热解毒，息风开窍。方药：清瘟败毒饮加减。组方：栀子6g，黄连3g，连翘6g，板蓝根6g，水牛角8g（先煎），生地黄6g，

15、生石膏10g（先煎），牡丹皮6g，赤芍6g，竹叶6g，玄参6g，芦根6g，钩藤6g，僵蚕6g，全蝎2g。加减：头痛剧烈者，加用白芷6g，石决明6g；恶心呕吐甚者，加旋覆花6g，代赭石10g（先煎）；神志昏迷者，加服至宝丹；抽搐频作者，加服紫雪丹。4毒窜睾腹证症状：腮部肿胀消退后，一侧或双侧睾丸肿胀疼痛，或脘腹、少腹疼痛，痛时拒按，舌质红，舌苔黄，脉数。治法：清肝泻火，活血止痛。方药：龙胆泻肝汤加减。组方：龙胆草3g，栀子6g，黄芩6g，黄连2g，蒲公英10g，柴胡6g，川楝子4g，荔枝核6g，延胡索6g，桃仁6g，赤芍6g。加减：睾丸肿大明显者，加青皮6g，莪术3g，皂刺3g；伴腹痛呕吐者，加

16、郁金6g，竹茹10g，半夏6g；少腹痛甚者，加香附6g，木香3g，红花3g；伴腹胀便秘者，加大黄3g，枳壳6g。（二）中医特色治疗1药物外治（1）青黛散、紫金锭、如意金黄散，任选一种，以醋或水调匀，外敷患处，1日2次，适用于腮部肿痛。已破溃者禁止外用。（2）鲜蒲公英、鲜马齿苋、鲜仙人掌（去刺），任选一种，捣烂，外敷患处，1日2次，适用于腮部肿痛。2针灸疗法针刺，取翳风、颊车、合谷、外关，发热者加曲池、大椎，睾丸胀痛者加血海、三阴交、太冲，用泻法，强刺激，每日1次。3. 口服中成药1蒲地蓝消炎口服液：用于温毒外袭证。2. 莲花清瘟颗粒：用于热毒蕴结证。3. 安宫牛黄丸（散）：用于邪陷心肝证。三、

17、预防与调护（一）预防1自动免疫：应用流行性腮腺炎减毒疫苗或麻腮风疫苗（麻疹、流行性腮腺炎、风疹三联疫苗）预防接种。2被动免疫：应用痊愈期血液或其丙种球蛋白肌注，可起到预防或减轻症状作用。被动免疫力约维持2-3周。3发现痄腮患儿后，应立即隔离，直到腮腺肿胀消退后3天。流行季节应经常检查患儿腮部，有可疑病人须及时隔离观察。4对接触过患儿的易感儿，可冲服板蓝根冲剂，或板蓝根每日15-30g煎水服，有一定预防作用。（二）调护1急性期应卧床休息，直至体温正常，腮部肿胀消退。2注意口腔清洁，可应用含漱液或温盐开水清洗口腔。3饮食宜清淡，进流食或半流食，避免摄入酸辣、肥腻等刺激性食品。4多饮温开水，保证有充

18、足的液体摄入。5邪毒内陷出现时，应随时注意患儿脉搏、呼吸、面色等情况。发现抽搐时，参照急惊风处理；并发睾丸炎，应用丁字带将肿胀的阴囊托起，局部冷敷，以减轻疼痛。布鲁氏菌病中医防治方案（2018年版）布鲁氏菌病（又称布鲁菌病，简称布病）是由布鲁氏菌感染引起的一种人畜共患疾病。患病的羊、牛等疫畜是布病的主要传染源，布鲁氏菌可通过破损的皮肤黏膜及消化道、呼吸道等途径传播。急性期病例以发热、乏力、多汗、肌肉及关节疼痛和肝、脾、淋巴结肿大为主要表现。慢性期病例多表现为关节损害等。根据临床表现，本病属于中医湿热痹症，因其具有传染性，故可纳入湿热疫病范畴。本病系感受湿热疫毒之邪，初期以发热（或呈波状热）、大

19、汗出而热不退、恶寒、烦渴，伴全身肌肉和关节疼痛、睾丸肿痛等为主要表现，继而表现为面色萎黄、乏力、低热、自汗盗汗、心悸、腰腿酸困、关节屈伸不利等。其基本病机为湿热痹阻经筋、肌肉、关节，耗伤肝肾等脏腑。一、疾病诊断布病是我国传染病防治法规定的乙类传染病，参照2012年卫生部发布的布鲁氏菌病诊疗指南的诊断及分型标准进行诊断。二、中医治疗（一）辨证论治1、寒热错杂症状：头疼，恶寒或微恶风寒，或往来寒热，关节疼痛，身重少汗，身热不扬，午后较重，胸闷不饥，口不渴。苔薄白或厚腻，脉弦。治法：调和寒热。方药：小柴胡汤加减。组方：柴胡24g，黄芩10g，人参10g，半夏10g，葛根20g，厚朴10g，槟榔10g

20、，草果6g，知母10g，通草6g。加减：肌体关节疼痛，加桂枝10g，桑枝10g，牛膝10g；呕恶欲吐，加生姜6g，竹茹6g；热邪转盛，加黄连10g，生石膏30g。2、湿热侵袭症状：但热不寒，发热自汗，汗后其热不解，午后热甚，肌肉或关节疼痛，或见肿胀，头痛，身体沉重，渴不多饮。或睾丸肿大疼痛，小溲赤涩，大便秘结，面色微红而垢。舌苔黄腻，脉滑数或濡数。治法：清热透邪，利湿通络。方药：三仁汤加减。组方：白蔻仁10g，杏仁10g，郁金10g，薏米仁30g，黄芩12g，滑石30g，栀子12g，茯苓皮12g，大腹皮10g，通草6g。加减：关节肿胀疼痛，加防已12g，穿山龙15g；热邪炽盛，加黄连10g，连

21、翘12g；湿邪偏盛，加厚朴10g，猪苓10g。3、湿毒瘀阻症状：头昏头痛，身热夜甚，心烦不宁，口渴不欲饮，面赤唇焦，精神不振，汗出，周身关节疼痛如刺，或掣痛不得屈伸，甚至鼻衄，发斑，肝脾肿大。舌有紫斑，脉沉数或滑数。治法：解毒祛湿，通络止痛。方药：银翘散合桃红四物汤加减。组方：金银花24g，银翘24g，当归尾6g，赤芍12g，丹皮10g，生地12g，桃仁10g，红花10g，黄连10g，青蒿10g，黄柏10g，苍术10g，薏苡仁30g。加减：睾丸肿大，加荔枝核15g，川楝子12g，龙胆草6g，肝脾肿大，加丹参30g，牡蛎20g，肌体关节疼痛，加穿山龙15g，乏力倦怠，盗汗，午后发热，加鳖甲30g

22、，秦艽10g，知母12g，地骨皮12g。4、气虚痹阻症状：烦热失眠，乏力，腰腿疼痛，身体虚弱，或已有关节变形及活动受限。舌有瘀点，脉沉细。治法：益气化湿，养血通痹。方药：独活寄生汤加减。组方：桑寄生15g，秦艽15g，独活10g，黄柏10g，牛膝10g，黄芪30g，党参12g，当归10g，熟地15g，白芍20g，川芎10g，茯苓20g。加减：阴虚火旺盗汗者，加地骨皮12g，五味子10g，浮小麦30g；心悸怔忡严重者，加酸枣仁15 g，龙骨30g；头昏眩晕严重者，加菊花10g，钩藤10g；寒胜肢体关节冷痛，加桂枝10g；湿胜关节肿痛，加防已12g，炒苍术10g。（二）中医适宜技术1.中成药：清开

23、灵注射液治疗发热；脉络宁注射液治疗关节疼痛；生脉饮治疗慢性期患者低热乏力。2.外治法：在局部疼痛部位，可进行中草药（五加皮30g，威灵仙30g，没药15g，丹参30g，伸筋草30g，透骨草30g等）足浴、熏蒸、热罨包及塌渍等方法治疗。3.中医脐疗法：盗汗，用五倍子g，何首乌g，同研细面后，用凉开水调成糊状，填入脐窝，外盖无毒塑料纸或纱布，胶布固定，日换，连用日。4.针灸疗法：取穴：大椎、足三里、合谷、风门。恶寒发热，加曲池、内关、太冲；阴虚内热，加三阴交、气海、中脘；肘关节疼痛，加曲池、手三里、尺泽；指关节疼痛，加外关、八邪；髋关节疼痛，加秩边、环跳；膝关节疼痛，加膝眼、阳陵泉等；并发睾丸炎，

24、加三阴交、行间、侠溪等。用毫针刺法，均用泻法，留针15分钟。每日次，次疗程。关节疼痛怕冷，可以用艾条局部熏灸治疗。关节肿胀疼痛者，可以局部拔火罐治疗。5.中药药膳：黄芪炖猪蹄：黄芪30g，葱100g，猪蹄2个，盐适量，共炖烂，佐餐食用，每3日1次，能补中益气，通经补血，适用于布病见气血虚损、经络不畅、肢软乏力、精神不振等症的患者食用。养阴酸梅汤：乌梅个，大枣3枚，冰糖少许，放入随身杯中，冲入沸水，1分钟后将水倒掉，再次冲入沸水，焖20分钟后，即可当茶喝。可反复冲泡，能清虚热，养气血，改善布病患者入眠后汗多等症状。生脉茶：西洋参15g，麦冬10g，五味子6g，大枣5枚，以上四味均匀打碎，每日取适

25、量用水冲泡饮用，加少量冰糖或蜂蜜则味道更佳，能益气养阴，生津，开胃消食，适用于阴虚、气阴亏虚的布病平时饮用。三、预后和防护措施急性期病例经上述规范治疗多可治愈，部分病例治疗不及时或不规范，可能转为慢性。防护措施包括：1控制和清除传染源。对疫区内各种家畜进行检疫，凡检出阳性牲畜一律作为病畜对待，予以屠杀。2切断传播途径。因布病传播途径是多渠道的，因此必须加强对传播布病有关途径的管理，如加强对皮毛、乳、肉等制品的监督管理，加强对屠宰场尤其是分散个体屠宰业的检疫和监督管理。3保护畜群和易感人群。保护畜群最常用的方法是检疫、免疫畜群，尤其是免疫羊群和牛群是行之有效的措施。保护易感人群，做好高危接触人群

26、的疫苗接种及健康教育。梅毒中医防治方案（2018年版）梅毒是由梅毒螺旋体感染引起的一种慢性、全身性的性传播疾病。主要通过性接触传播，也可通过梅毒孕妇传染给胎儿，少数患者可通过接吻、哺乳、接触被污染的衣物、用具或输血等途径而感染。本病早期主要侵犯皮肤黏膜，晚期可侵犯全身多个组织和器官，特别容易侵犯心血管系统和中枢神经系统。本病病程较长，症候复杂，并发症多，危害极大。中医认为本病是由染受霉疮淫毒所致，依据其病变的形状、部位、性质以及流行地域等不同，而有“霉疮”、“疳疮”、”黴疮”、“广疮”、“横痃”、“杨梅疮”、“杨梅结毒”等名称。本病染受途径有精化染毒、气化染毒和胎传染毒等，基本病机为淫毒内侵，

27、流经走络，耗败气血，损伤脏腑。若邪毒初染，蕴热化火，结于下极、魄门等处，浸淫肌肤则发疳疮，流注经脉则生横痃。若失治误治，迁延日久，则毒气内侵，或外发肌肤，或流经走络，或上窜官窍，或内伤脏腑，进而入髓结毒，渐至形毁骨枯，口鼻俱废，甚则危及性命，遗患后代。一、疾病诊断梅毒的诊断主要依靠流行病学史、临床表现、实验室检查等。各期、各型梅毒的诊断标准可参照2014年我国梅毒诊疗指南。二、疾病治疗以中西医结合治疗为原则，及早发现，及时治疗，剂量足够，疗程规范，并注意追踪、观察和随访。西医治疗首选长效青霉素。中医辨证可将各期归结起来，以证统病、统分期，进行辨证分型，以利治疗。（一）辨证论治1湿热蕴毒证症状：

28、多见于精化染毒的疳疮及杨梅疮，病损生于男子阴茎、女子外阴及阴道，疳疮质硬而润，或伴有横痃，杨梅疮多在下肢、腹部、阴部。兼见口苦口干，小便黄赤，大便秘结。舌质红，苔黄腻，脉弦滑。治法：清热利湿，解毒驱梅。方药：龙胆泻肝汤合五味消毒饮加减。组方：龙胆草6g，栀子10g，生地12g，车前子15g（包煎），泽泻15g，柴胡10g，黄芩10g，土茯苓60g，牡丹皮12g，金银花30g，野菊花15g，蒲公英30g，紫花地丁15g，生甘草6g。加减：小便赤短涩痛者，加通草6g，淡竹叶10g；口干便秘者，加枳实15g，厚朴15g；胸胁胀痛，心烦易怒者，加郁金10g，川楝子12g，延胡索15g；横痃质硬者，加山

29、甲6g，当归10g。2血热蕴毒证症状：多见于精化染毒的二期霉疮，周身起杨梅疮，色如玫瑰，不痛不痒，或有丘疹、脓疱、鳞屑。兼见口干咽燥，口舌生疮，大便秘结。舌质红绛，苔薄黄或少苔，脉细滑或细数。治法：凉血解毒，泻热散瘀。方药：清营汤合桃红四物汤加减。组方：水牛角10g（先煎），生地15g，金银花30g，连翘15g，元参15g，黄连6g，竹叶心10g，丹参15g，麦冬12g，当归12g，熟地12g，川芎10g，白芍15g，桃仁10g，红花10g，土茯苓30g。3痰瘀互结证症状：多见于二期梅毒，疳疮色呈紫红，四周坚硬突起，或横痃质坚韧，或杨梅结呈紫色结节，或腹硬如砖，肝脾肿大。舌淡紫或暗，苔腻或滑润

30、，脉滑或细涩。治法：祛瘀解毒，化痰散结。方药：消疬丸和化斑解毒汤加减。组方：陈皮10g，半夏10g，煅牡蛎30g（先煎），桃仁10g，红花10g，夏枯草15g，知母10g，土茯苓30g，白茅根30g，柴胡10g，连翘10g，升麻10g，甘草6g。加减：脾虚便溏者，加黄芪30g，薏苡仁30g；兼见胁肋疼痛者，加广郁金10g，赤芍12g。4毒结筋骨证症状：见于杨梅结毒，患病日久，在四肢、头面、鼻咽部出现树胶肿，伴关节、骨骼作痛，行走不便，肌肉消瘦，疼痛夜甚。舌质黯，苔薄白或灰或黄，脉沉细涩。治法：活血解毒，通络止痛。方药：五虎汤、九龙丹加减。组方：全蝎10g，僵蚕10g，穿山甲6g，蜈蚣2g，生大

31、黄6g，乳香10g，没药10g，儿茶1g，血竭3g，升麻10g，金银花30g，黄芪30g，土茯苓30g。加减：腰脊酸痛者，加杜仲15g，续断15g，桑寄生15g；瘀阻盛者，酌加乳香10g，没药10g，桂枝8g；兼有热象者，可加入大量土茯苓40g；病甚者，加羌活10g，独活10g，田三七10g，川牛膝10g。5肝肾亏损证症状：见于梅毒晚期脊髓痨者，患病可达数十年之久，逐渐两足瘫痪，或痿弱不行，肌肤麻木，或虫行作痒，筋骨窜痛，腰膝酸软，小便困难。舌质淡，苔薄白，脉沉细弱。治法：滋补肝肾，填髓熄风。方药：地黄饮子加减。组方：熟地黄15g，巴戟天12g，山茱萸12g，石斛15g，肉苁蓉15g，制附子10g（先煎），五味子12g，肉桂8g，白茯苓20g，麦冬15g，菖蒲10g，远志10g。加减：有闪电样疼痛者，酌加威灵仙15g，红花10g，木瓜10g，川牛膝10g，独活10g，羌活10g等。6气血两虚证症状：多见于三期梅毒，病程日久，结毒溃破，疮口苍白，脓水清稀，久不收口，伴面色无华，头晕眼花，心悸怔忡，气短懒言。舌淡苔薄，脉细无力。治法：补气养血，扶正固本。