新生儿护理.ppt

1、新生儿护理,妇产科赵玉萍,主要内容,掌握新生儿的定义掌握正常新生儿的护理问题及护理措施熟悉新生儿的生理特点了解新生儿的分类,新生儿定义,新生儿是指从出生到满28天内的婴儿,根据胎龄分类,足月儿 胎龄大于等于37周或小于42周(259293天)早产儿 胎龄小于37周(259天)过期产儿 胎龄大于等于42周(294天),足月儿,早产儿,过期产儿,根据出生体重分类,正常出生体重儿体重2500g和4000g巨大儿体重 4000g 低出生体重儿体重 2500g极低出生体重儿体重 1500g超低出生体重儿体重 1000g,巨大儿,正常体重儿,极低出生体重儿,超低出生体重儿,足月儿与早产儿外观特点,外 表,

2、足月儿,早产儿,四肢屈曲状,肌张力差,皮 肤,外生殖器（男）,足月儿,早产儿,睾丸已降，阴囊多皱摺,睾丸未降、阴囊少皱摺,外生殖器（女）,足月儿,早产儿,大阴唇遮盖小阴唇,大阴唇不能遮盖小阴唇,足底纹,足月儿,早产儿,足底纹遍及整个足底,足底纹少,正常足月儿和早产儿生理特点,呼吸频率 安静 40次/分 呼吸急促6070次/分 胸廓呈圆桶状，肋间肌薄弱、呼吸靠隔肌升降腹式呼吸 由口鼻排出呼吸道狭窄、粘膜血管丰富、纤毛运动差呼吸困难,早产儿,呼吸中枢及呼吸器官发育不成熟 表面活性物质缺乏肺透明膜病 红细胞内缺少碳酸酐酶 CO2 不能有效刺激呼吸中枢 肺泡数量少,呼吸道粘膜上皮细胞呈扁平立方形 毛细

3、血管与肺泡间距离大 气体交换率低,早产儿,呼吸肌发育不全 咳嗽反射弱，呼吸浅快不规则 易出现,周期性呼吸,呼吸暂停,呼吸暂停,呼吸停止20秒或更长多伴有青紫和心率减慢（100次/分）肌张力低下,循环系统,胎儿出生后血液循环发生巨大变化：（1）胎盘-脐血循环终止（2）肺血管阻力降低 肺血流增加（3）左心房血量明显增多 体循环压力上升（4）卵圆孔和动脉导管出现功能性关闭,心率 波动范围大 100160次/分,早产儿 偏快,血压 足月儿 70/50mmHg 早产儿 偏低,部分早产儿可伴有动脉导管开放,消化系统,食管下部括约肌松弛,胃呈水平位 幽门括约肌较发达,易溢乳、呕吐,足月儿,消化道面积相对较大

4、，管壁薄、通透性高,有利于营养 物质吸收,肠腔内毒素和消化不全产物易进入血循环,引起中毒症状,除淀粉酶外，消化酶已成熟 不宜过早喂 淀粉类食物,肝内葡萄糖醛酸基转移酶的量及活力不足,生理性黄疸,对多种药物处理能力(葡萄糖醛酸化)低下,药物中毒,胎 便 肠道分泌物、胆汁及咽下的羊水生后24h排，23天排完延迟应排除消化道畸形,胎便,过渡大便,母乳喂养儿粪便,早产儿吸吮力差，吞咽反射弱，胃容量小 哺乳困难吸入性肺炎胆酸分泌少 坏死性小肠结肠炎胎粪形成少，肠蠕动差胎粪排出延迟肝功能不完善 凝血因子不足颅内出血 蛋白质合成不足低蛋白血症、水肿 肝糖元储备少低血糖 葡萄糖醛酸转移酶活性低黄疸持续 时间长

5、、程度重易发生核黄疸,常见的几种特殊生理状态,生理性体重下降 新生儿出生数日内，因丢失水分较多，出现体重下降，但不超过10%。生后10天左右，恢复到出生时体重。,生理性黄疸,新生儿出生后23天出现，45天达高峰，2周内消退，除皮肤及巩膜黄染外无临床症状，肝功能正常，血中未结合胆红素增加。,假月经,女婴 生后57天 阴道流出少许血性分泌物 或大量非脓性分泌物 可持续1周 来自母体的雌激素中断所致,粟 粒 疹,鼻尖、鼻翼、颜面部 皮脂腺堆积形成 小米粒大小、黄白色皮疹 脱皮后自然消失,喂 养,提倡母乳喂养（优点）生后半小时哺乳 提倡按需哺乳 定时、定磅秤测量体重 母乳不足时的替代,喂 养,巨大儿的

6、喂养一、提早喂养 对巨大儿要提早喂养，出生即可喂奶或糖水，以防发生低血糖(2.7-7.2mmoL/L)，以后每2小时喂1次，如有喂养困难，可以静脉滴注5%一10%葡萄糖液，可按每分钟每千克体重26毫升计算，静注时需注意静滴葡萄糖的浓度不能过浓，速度不能过快。如已发生低血糖，需立即按低血糖进行治疗，保持巨大孩子的正常血糖水平，以防影响其智力的发育和造成脑组织的损伤。,喂 养,巨大儿的喂养二、鼓励母乳喂养 对于巨型宝宝，妈妈更要坚持母乳喂。要注意的是，如果妈咪的饮食结构不合理，或者喂奶过于频繁，会加重宝宝肥胖的。,新生儿大便观察,金黄色糊状、次 母乳喂养淡黄色较干白色小凝块次 人工喂养泡沫样绿色、酸臭、腹胀 糖太多白色硬结块、臭味重 蛋白质太多绿色粘液、量少次数多、哭吵 奶量不足粪与水分开、色黄、不消化奶瓣 消化不良黄绿色烂便 蓝光治疗时的大便,