中医病名分型论治.docx

1、中医病名分型论治分型论治病证型治法方药感冒风寒证辛温解表、宣肺散寒荆防败毒散、葱豉汤风热证辛凉解表、宣肺清热银翘散加减暑湿证清暑祛湿、疏风解表新加香薷饮气虚感冒益气解表参苏饮阳虚感冒温阳解表麻黄附子细辛汤血虚感冒养血解表葱白七味饮阴虚感冒滋阴解表加减葳蕤汤加减咳嗽外感咳嗽 风寒咳嗽疏风散寒、宣肺止咳三拗汤、止嗽散加减 风热咳嗽疏风清热、化痰止咳桑菊饮加减 风燥伤肺疏风清热、润燥止咳桑杏汤加减内伤咳嗽 痰湿蕴肺健脾燥湿、化痰止咳二陈汤加味 痰热蕴肺清热化痰、肃肺止咳清金化痰汤加减 肝火犯肺清肝泻肺、化痰止咳泻白散合黛蛤散加减 肺阴亏耗滋阴润肺、止咳化痰沙参麦冬汤加减肺胀痰浊壅肺化痰降气、健脾益肺

2、苏子降气汤、三子养亲汤、六君子汤加减痰热郁肺清肺化痰、降逆平喘越婢加半夏汤、桑白皮汤加减痰蒙神窍涤痰、开窍、熄风涤痰汤加减、另服安宫牛黄丸或至宝丹肺肾气虚补肺纳肾、降气平喘平喘固本汤、补肺汤加减阳虚水泛温肾健脾、化饮利水真武汤合五苓散加减哮证发作期 寒痰阻肺（寒哮）温肺散寒、化痰平喘射干麻黄汤加减 痰热壅肺（热哮）清热宣肺、化痰平喘定喘汤加减缓解期 肺虚补肺固卫玉屏风散 脾虚健脾化痰六君子汤 肾虚补肾摄纳金匮肾气丸或七味都气丸喘证实喘 风寒袭肺宣肺散寒麻黄汤、华盖散加减 表寒里热宣肺泄热麻杏石甘汤加味 痰热郁肺清泄肺热桑白皮汤加减 痰浊阻肺化痰降气二陈汤合三子养亲汤加减 肺气郁痹开郁降气平喘五

3、磨饮子加减虚喘 肺虚补肺、益气、养阴生脉散、补肺汤加减 肾虚补肾纳气金匮肾气丸、参蛤散加减肺痈邪热犯肺疏散风热、宣肺化痰银翘散加减热毒瘀阻清热解毒、化瘀消痈千金苇茎汤、如金解毒散加减肉腐脓溃清热解毒、化瘀排脓加味桔梗汤加减气阴耗伤益气养阴、扶正祛邪沙参清肺汤、桔梗杏仁煎加减肺痨肺阴亏损滋阴润肺、清热杀虫月华丸加味阴虚火旺滋阴降火、补益肺肾百合固金汤合秦艽鳖甲散加减气阴两虚益气养阴、润肺止咳保真汤加减阴阳两虚滋阴补阳、培元固本补天大造丸加减血证鼻衄 热邪犯肺清泄肺热、凉血止血桑菊饮加减 胃热炽盛清胃泻火、凉血止血玉女煎加减 肝火上炎清肝泻火、凉血止血龙胆泻肝汤加减 气血亏虚补气摄血归脾汤加减齿衄

4、 胃火炽盛清胃泻火、凉血止血加味清胃散合泻心汤加减 阴虚火旺滋阴清火、凉血止血六味地黄丸合茜根散加减咳血 燥热犯肺清热润肺、宁络止血桑杏汤加减 肝火犯肺清肝泻肺、凉血止血泻白散合黛蛤散 阴虚肺热滋阴润肺、宁络止血百合固金丸加减 阳虚血瘀温阳化饮、活血止血真武汤合桃红四物汤加减吐血 胃热壅盛清胃泻火、凉血止血泻心汤合十灰散加减 肝火犯胃泻肝清胃、凉血止血龙胆泻肝汤加减 气虚血溢健脾养心、益气摄血归脾汤加减 瘀阻胃络活血化瘀、理气通络血府逐瘀汤加减便血 肠道湿热清化湿热、凉血止血地榆散或槐角丸为主 肝胃郁热疏肝泄热、和胃凉血丹栀逍遥丸合左金丸加减 脾胃虚寒健脾温中、养血止血黄土汤加减 瘀血阻络活血

5、化瘀、行气通络膈下逐瘀汤加减尿血 下焦热盛清热泻火、凉血止血小蓟饮子加减 阴虚火旺滋阴降火、凉血止血知柏地黄丸加减 脾不统血补脾摄血归脾汤加减 肾气不固补益肾气、固摄止血无比山药丸加减紫斑 血热妄行清热解毒、凉血止血犀角地黄汤 阴虚火旺滋阴降火、宁络止血茜根散加减 气不摄血补气摄血归脾汤加减 瘀血阻络活血化瘀、止血消斑桃红四物汤加减心悸心虚胆怯镇惊定志、养心安神安神定志丸加琥珀、磁石、朱砂心脾两虚益气补血、养心安神归脾汤加减阴虚火旺滋阴清火、养心安神黄连阿胶汤合朱砂安神丸气阴两虚益气养阴、宁心安神五味子汤合天王补心丹加减心阳不足温补心阳、安神定悸桂枝甘草龙骨牡蛎汤加味水饮凌心振奋心阳、化气行水

6、苓桂术甘汤加味心血瘀阻活血化瘀、理气通络桃仁红花煎加减痰火扰心清化痰热、宁心安神黄连温胆汤胸痹阴寒凝滞辛温散寒、通阳开痹栝蒌薤白白酒汤加味痰浊盘踞通阳泄浊、豁痰开窍栝蒌薤白半夏汤、二陈汤加味瘀血内阻活血化瘀、通络止痛轻者用丹参饮、失笑散重者用血府逐瘀汤心肾阴虚滋阴益肾、养心安神左归饮加减气阴两虚益气养阴、活血通络生脉散合人参养荣汤加减阳气虚衰益气温阳、活血通络参附汤合桂枝甘草汤心阳欲脱回阳救逆、益气固脱参附汤、四逆汤、生脉散合用自汗、盗汗肺卫不固益气固表玉屏风散加味营卫不和调和营卫桂枝汤加味阴虚火旺滋阴降火当归六黄汤心血不足补血养心归脾汤邪热郁蒸清火泄热、化湿和营龙胆泻肝汤、四妙丸、竹叶石膏汤

7、加减不寐心火炽盛清心泻火、宁心安神朱砂安神丸加味肝郁化火清肝泻火、镇心安神龙胆泻肝汤加味痰热内扰清热化痰、和中安神温胆汤加味阴虚火旺滋阴降火、清心安神黄连阿胶汤合六味地黄丸心脾两虚补益心脾、养心安神归脾汤心胆气虚益气镇惊、安神定志安神定志丸郁证肝气郁结疏肝解郁、理气畅中柴胡疏肝散肝郁化火疏肝解郁、清肝泻火丹栀逍遥散或龙胆泻肝汤痰气郁结行气开郁、化痰散结半夏厚朴汤加减心神失常益气补血、养心安神归脾汤合甘麦大枣汤肝肾不足平补肝肾、调和阴阳二仙汤加减厥证气厥 实证顺气降逆开郁五磨饮子加减 虚证补气回阳四味回阳饮血厥 实证活血顺气降逆通瘀煎 虚证补气养血先用独参汤；继用人参养营汤痰厥行气豁痰导痰汤加味

8、食厥和中消导神术散合保和丸暑厥解暑益气、清心开窍急予万氏牛黄清心丸或紫雪丹、用凉开水调服；继用白虎加人参汤或清暑益气汤加减痫证风痰内阻涤痰熄风、开窍定痫定痫丸为主方痰火内盛清肝泻火、化痰开窍龙胆泻肝汤合涤痰汤加味心脾两虚健脾养心六君子汤肝肾阴虚滋养肝肾大补元煎瘀血阻滞活血化瘀、熄风止痉通窍活血汤合止痉散癫狂癫证 痰气郁结理气解郁、化痰开窍顺气导痰汤、柴胡疏肝散加味 心脾两虚健脾养心、益气宁神养心汤加味狂证 痰火上扰镇心涤痰、泻肝清火生铁落饮加味 火盛伤阴滋阴降火、安神定志二阴煎加味 气滞血瘀理气化痰、豁痰醒脑癫狂梦醒汤痴呆髓海不足、肾精亏虚 肝肾亏虚补益肝肾、填髓健脑七福饮加减 脾肾亏虚补肾健

9、脾、益气填髓还少丹心脾两虚、气血不足益气养血、补益心脾归脾汤加味痰浊中阻、蒙蔽清窍健脾化浊、豁痰开窍洗心汤或涤痰汤加减瘀血内阻、脑络不通活血化瘀、通窍醒脑通窍活血汤眩晕肝阳上亢平肝潜阳、滋养肝肾天麻钩藤饮肝火上炎清肝泻火龙胆泻肝汤加味痰浊上蒙燥湿祛痰、健脾和胃半夏白术天麻汤气血亏虚补养气血、健运脾胃归脾汤肝肾阴虚滋补肝肾、养阴填精左归丸瘀血阻窍活血祛瘀通窍通窍活血汤头痛肝阳头痛平肝潜阳天麻钩藤饮加味肾虚头痛补肾养阴大补元煎气血虚头痛气血双补八珍汤痰浊头痛健脾化痰、降逆止痛半夏白术天麻汤加味瘀血头痛通窍活血化瘀通窍活血汤中风中经络 络脉空虚祛风养血通络大秦艽汤加减 肝阳暴亢平肝泻火通络天麻钩藤饮

10、加味 风痰瘀血化痰通络、活血化瘀化痰通络汤 痰热腹实通腑泄热化痰星蒌承气汤 气虚血瘀益气活血补阳还五汤 阴虚风动育阴熄风镇肝熄风汤中脏腑痰热内闭清窍（阳闭证）清肝熄风化痰、醒神开窍羚羊角汤加味安宫牛黄丸痰湿蒙塞心神（阴闭证）温阳化痰熄风、醒神开窍涤痰汤、苏合香丸元气败脱、神明散乱益气回阳固脱参附汤鼻饲耳鸣、耳聋风热上扰疏风清热银翘散加减肝胆火盛清肝泄火龙胆泻肝汤加减痰火郁结化痰清火、和胃降浊温胆汤加减清气不升益气升清益气聪明汤加减肾精亏虚滋肾降火、收摄精气耳聋左慈丸加减瘀阻耳窍活血化瘀通窍通窍活血汤加味淋证热淋清热利湿通淋八正散石淋清热利湿、通淋排石石苇散加减气淋 实证理气疏导、通淋利尿沉香散

11、加味 虚证补中健脾、补虚止血补中益气汤血淋 实证清热通淋、凉血止血小蓟饮子加味 虚证滋阴清热、补虚止血知柏地黄丸膏淋 实证清热利湿、分清泄浊程氏萆薢分清饮 虚证补肾固涩膏淋汤劳淋健脾补肾无比山药丸水肿阳水 风水泛滥疏风清热、宣肺利水越婢加术汤加减 湿热壅盛分利湿热疏凿饮子 湿毒浸淫宣肺解毒、利湿消肿麻黄连翘赤小豆汤合五味消毒饮 水湿浸渍健脾化湿、通阳利水五皮饮合胃苓汤阴水 脾气亏虚益气健脾、行气化湿参苓白术散加减 脾阳虚衰温阳健脾、行气利水实脾饮 肾阳衰微温肾助阳、化气利水济生肾气丸合真武汤 瘀水互结活血祛瘀、化气利水桃红四物汤合五苓散 肾阴亏虚滋补肾阴、兼利水湿左归饮加味癃闭膀胱湿热清热利湿

12、、通利小便八正散加减肺热壅盛清肺泄热、通利水道清肺饮加减湿热毒邪清热解毒、通利小便消瘟败毒散加减肝郁气滞疏通气机、通利小便沉香散加减尿道阻塞行瘀散结、通利水道代抵当丸脾气不升升清降浊、化气利水补中益气汤合春泽汤肾阳衰惫温补肾阳、化气利水济生肾气丸加减关格脾肾亏虚、湿热内盛健脾益肾、清热化浊无比山药丸合黄连温胆汤脾肾阳虚、寒湿内蕴温补脾肾、化湿降浊温脾汤合吴茱萸汤肝肾阴虚、肝风内动滋补肝肾、平肝熄风杞菊地黄丸合羚羊钩藤汤脾肾阳虚、痰浊壅肺健脾渗湿、温化痰饮苓桂术甘汤、甘草干姜茯苓白术汤、关格方、大黄汤加减肾病及心、邪陷心包豁痰降浊、辛温开窍涤痰汤合苏合香丸湿阻湿困脾胃芳香化湿藿香正气散加减湿热中

13、阻清热化湿连朴饮加减脾虚湿滞健脾化湿香砂六君子汤加减呕吐实证 外邪犯胃疏邪和中，降逆止呕外感风寒：藿香正气散外感风热：银翘散加减外感暑湿：黄连香薷饮加减饮食停滞消食导滞、和胃降逆保和丸加味 肝气犯胃疏肝和胃、降逆止呕半夏厚朴汤合四逆散加减 痰饮内阻温化痰饮、和胃降逆小半夏汤合苓桂术甘汤加减虚证 脾胃虚寒理中健脾、和胃降逆理中丸为主方 胃阴不足滋养胃阴、降逆止呕麦门冬汤化裁呃逆实证 胃中寒冷温中祛寒、降逆止呕丁香散为主方 胃火上逆清火降逆、和胃止呕竹叶石膏汤加柿蒂、竹茹 气机郁滞顺气解郁、降逆止呕五磨饮子加减虚证 脾胃阳虚温补脾肾、和中降逆理中丸加吴茱萸、丁香 胃阴不足生津养胃、降逆止呕益胃汤加

14、味噎膈痰气交阻开郁化痰、降气润燥启膈散加味津亏热结滋养津液、泻热散结沙参麦冬汤加味瘀血内阻破结行瘀、滋阴养血通幽汤气虚阳微温补脾肾、益气回阳温脾用补气运脾汤温肾用右归丸胃痛寒邪客胃温胃散寒、理气止痛良附丸加味饮食停滞消食导滞、和胃止痛保和丸加味肝气犯胃疏肝理气、和胃止痛柴胡疏肝散加味肝胃郁热疏肝泄热、理气和胃丹栀逍遥散加减湿热中阻清热化湿、理气和胃清中汤加味瘀血停滞活血化瘀、行气和胃失笑散合丹参饮胃阴亏虚滋养胃阴、凉润和中一贯煎合芍药甘草汤脾胃虚寒温中健脾、和胃止痛黄芪建中汤加减胃痞实痞邪热内结泄热消痞、和胃开结泻心汤饮食积滞消食导滞、行气消痞保和丸合枳术丸湿浊内蕴祛湿化浊、理气宽中平胃散加味

15、肝气犯胃疏肝解郁、行气消痞柴胡疏肝散加味虚痞脾胃虚弱益气健脾、和胃消痞香砂六君子汤加味泄泻寒湿泄泻芳香化湿、解表散寒藿香正气散、胃苓汤湿热泄泻清热利湿、升清降浊葛根芩连汤加味食滞肠胃消食导滞、通因通用枳实导滞丸合保和丸肝气乘脾抑肝宁神、健脾扶土痛泻要方合四逆散出入脾胃虚弱健脾渗湿、益气止泻参苓白术散肾虚泄泻温补脾肾、固涩止泻四神丸痢疾湿热痢清热化湿、解毒、调气行血芍药汤加减疫毒痢清热解毒凉血白头翁汤加味寒湿痢温中燥湿、调气和血不换金正气散加味虚寒痢温补脾肾、收涩固脱附子理中汤或桃花汤合真人养脏汤阴虚痢养阴清肠驻车丸加减休息痢急发以清肠为主缓解时以调中为治急发者参照实痢为治余邪不清者予连理汤合木

16、香、槟榔、枳实平时则以参苓白术散加减霍乱寒霍乱散寒燥湿、芳香化浊纯阳正气丸合辟瘟丹热霍乱清热化湿、辟秽泄浊燃照汤或蚕矢汤干霍乱辟秽解浊、利气宣壅先用烧盐方探吐，再进玉枢丹腹痛寒实腹痛温中散寒止痛良附丸合附子理中丸实热腹痛泄热通腑大承气汤加味食积腹痛消食导滞轻证用保和丸；重证用枳实导滞丸气滞腹痛疏肝解郁、理气止痛柴胡疏肝散加减瘀血腹痛活血化瘀、通络止痛少腹逐瘀汤加减虚寒腹痛温中补虚、缓急止痛小建中汤加味便秘实秘 热秘清热润肠脾约麻仁丸加减 气秘顺气导滞六磨汤加减虚秘 气虚便秘益气润肠黄芪汤加减 血虚便秘养血润燥润肠丸加减 阴虚便秘滋阴润肠通便增液汤加味 阳虚便秘（冷秘）温阳通便济川煎加味虫证蛔虫

17、病 气机郁滞安蛔、驱蛔1腹中疼痛较剧，及有恶心呕吐 者，先用乌梅丸安蛔定痛2在腹痛不剧或腹不痛时，宜驱 除蛔虫以消除病因，可用化虫 丸加减 脾胃虚弱健运脾胃、扶正固本香砂六君子汤 蛔厥证安蛔定痛、驱除蛔虫乌梅丸及胆道驱蛔汤加减 腑气闭结通里攻下大承气汤为主绦虫病驱除绦虫、调理肠胃槟榔、南瓜子各60g；芒硝；仙鹤草冬芽；雷丸钩虫病 脾虚湿滞健脾益气、燥湿驱虫黄病绛矾丸加减 气血两虚补益气血归脾汤加减蛲虫病驱虫止痒追虫丸姜片虫病驱虫、健脾1驱虫可用槟榔或苦楝根皮2健脾和胃则用香砂六君子汤胁痛肝气郁结疏肝解郁柴胡疏肝散加减瘀血停着活血化瘀膈下逐瘀汤加减肝胆湿热清热利湿龙胆泻肝汤或蒿芩清胆汤加减肝阴不

18、足养阴柔肝一贯煎黄疸阳黄 热重于湿清热利湿、佐以泄下茵陈蒿汤加味 湿重于热利湿化浊、佐以清热茵陈五苓散合甘露消毒丹加减急黄清热解毒、凉营开窍犀角散加味阴黄温中化湿、健脾和胃茵陈术附汤加味积聚聚证 肝气郁滞疏肝解郁、行气消积逍遥散或木香顺气散加减 食滞痰阻导滞通便、理气化痰六磨汤加减积证 气滞血阻理气活血、通络消积金铃子散和失笑散为主方 瘀血内结祛瘀软坚、兼调脾胃膈下逐瘀汤加减 正虚瘀结益气养血、活血化瘀八珍汤合化积丸为主方鼓胀气滞湿阻疏肝理气、行湿散满柴胡疏肝散或胃苓汤加减寒湿困脾温中健脾、行气利水实脾饮为主方湿热蕴结清热利湿、攻下逐水中满分消丸合茵陈蒿汤加减肝脾血瘀活血化瘀、行气利水调营饮加

19、减脾肾阳虚温补脾肾、化气行水附子理中丸合五苓散、济生肾气丸等方肝肾阴虚滋养肝肾、凉血化瘀六味地黄丸或一贯煎合膈下逐瘀汤加减疟疾正疟祛邪截疟、和解少阳柴胡截疟饮加减温疟清热疏表、和解祛邪白虎加桂枝汤加减寒疟辛温达邪、和解少阳柴胡桂枝干姜汤合截疟七宝饮加减瘴疟 热瘴解毒除瘴、清热保津清瘴汤加减 冷瘴芳香化浊、辟秽除瘴加味不换金正气散加减劳疟益气养血、扶正祛邪何人饮加减疟母软坚散结、祛瘀化痰鳖甲煎丸瘿病气郁痰阻理气舒郁、化痰消瘿四海舒郁丸加减痰结血瘀理气化痰、活血消瘿海藻玉壶汤加减肝火旺盛清肝泻火、消瘿散结栀子清肝汤合藻药散心肝阴虚滋养阴精、宁心柔肝、化痰散结天王补心丹或一贯煎合消瘰丸遗精君相火动、

20、心肾不交清心安神、滋阴清热黄连清心饮、三才封髓丹湿热下注、扰动精室清热利湿程氏萆薢分清饮劳伤心脾、气不摄精调补心脾、益气摄精妙香散肾虚滑脱、精关不固补益肾精、固涩止遗左归饮或左归丸、右归丸合金锁固精丸、水陆二仙丹痹证风寒湿痹 行痹祛风通络、散寒除湿防风汤加减 痛痹温经散寒、祛风除湿乌头汤加减 着痹除湿通络、祛风散寒薏苡仁汤加减风湿热痹清热通络、祛风除湿白虎桂枝汤加减久痹 痰瘀阻络祛瘀蠲痰、搜风通络桃红饮加味 气血亏虚、肝肾不足补益气血肝肾、祛风除湿散寒独活寄生汤加减脏腑痹益气养心、温阳复脉炙甘草汤加减痿证肺热津伤清热润燥、养肺生津清燥救肺汤湿热浸淫清热利湿、通利筋脉加味二妙散化裁脾胃虚弱补脾益

21、气、健运生清参苓白术散加减肝肾亏损滋阴清热、补益肝肾虎潜丸加减痉证邪壅经络祛风散寒、和营燥湿羌活胜湿汤热盛发痉 阳明热盛泄热存津、养阴增液增液承气汤 热入营血凉血止痉、清热熄风羚羊钩藤汤 燥热阴伤滋阴柔肝、熄风止痉大定风珠或三甲复脉汤或阿胶鸡子黄汤气血亏虚益气补血、养筋缓痉八珍汤加减颤证肝肾阴虚滋补肝肾、育阴熄风大定风珠加减髓海不足填精益髓、熄风定颤龟鹿二仙膏气血两虚益气养血、佐以熄风通络八珍汤合天麻钩藤饮加减痰热动风清化痰热、兼以熄风导痰汤合天麻钩藤饮加减腰痛外感腰痛 寒湿腰痛祛寒除湿、温经通络甘姜苓术汤加狗脊、骨碎补、汉防己 湿热腰痛祛湿清热、疏筋止痛二妙丸加味内伤腰痛 肾虚腰痛偏阳虚者温

22、肾助阳偏阴虚者滋阴补肾偏阳虚者右归丸化裁 瘀血腰痛活血化瘀、行气止痛身痛逐瘀汤减秦艽、羌活、香附饮证痰饮 脾阳虚弱温中健脾、化饮和胃苓桂术甘汤合小半夏加茯苓汤加减 饮留胃肠逐饮降逆、攻下利水甘遂半夏汤合己椒苈黄丸加减悬饮 邪犯胸肺和解枢机、理气化痰柴枳半夏汤合小陷胸汤加减 饮停胸胁峻泻逐水、消痰祛饮十枣汤或控涎丹合葶苈大枣泻肺汤加减 络气不和理气化痰、通络止痛香附旋覆花汤加减 阴虚内热滋阴清热、泻肺化痰沙参麦冬汤合秦艽鳖甲散加减溢饮发表化饮、通阳利水小青龙汤合五苓散加减支饮 寒饮伏肺温肺化饮、行水祛痰小青龙汤合泽漆汤加减 脾肾阳虚温补脾肾、温化水饮金匮肾气丸合苓桂术甘汤加减 阴虚津伤益气养阴、

23、祛痰化饮麦门冬汤合泽漆汤加减消渴肺胃燥热清热生津止渴消渴方、白虎加人参汤脾胃气虚健脾益气、生津止渴七味白术散肾阴亏虚滋养肾阴、益精补血、润燥止渴六味地黄丸或左归饮阴阳两亏温阳滋阴补肾金匮肾气丸或右归丸内伤发热气虚发热益气健脾、甘温除热补中益气汤加减血虚发热益气养血归脾汤加减阴虚发热滋阴清热清骨散加减阳虚发热温补肾阳、引火归元右归丸加减肝郁发热疏肝解郁、清泄肝火丹栀逍遥散加减瘀血发热活血化瘀血府逐瘀汤加减湿郁发热利湿清热三仁汤加减虚热气虚肺气虚补肺益气补肺汤加减心气虚益气养心养心汤加减脾气虚健脾益气参苓白术散加减肾气虚益气补肾大补元煎血虚心血虚养血宁心归脾汤肝血虚补血养肝四物汤加减阴虚肺阴虚养阴润肺沙参麦冬汤加减心阴虚滋阴养心天王补心丹加减脾胃阴虚养阴和胃益胃汤加减肝阴虚滋养肝阴补肝汤加减肾阴虚滋补肾阴左归丸加减阳虚心阳虚益气温阳保元汤加减脾阳虚温中健脾附子理中汤加减肾阳虚温补肾阳右归丸加减