儿科业务学习复习过程.docx

1、儿科业务学习复习过程儿科业务学习儿科护理常规一、儿科一般护理常规1接到入院通知单后，热情接待患儿，根据病情适当安排床位防止交叉感染，做好入院宣教。2测量体温、脉搏、呼吸。病情危重、发热的患儿，应每4小时测量一次，或遵医嘱测量。 3病室安静、整洁，定时通风，保持空气新鲜。4按医嘱执行三级护理制度。5每周测体重、修剪指甲及更换衣裤保持被褥、衣裤等清洁干燥。每日登记大便次数6饮食按医嘱执行，注意卫生。7按时巡视病房，及时发现病情变化并报告医生积极配合抢救，作好各种护理记录，并认真做好书面及床头交接班。8切实执行病室生活制度，保证患儿充足的休息和睡眠。危重者及急性期患儿绝对卧床休息，轻症及恢复期患儿可

2、适当活动。9做好健康宣教，如疾病防治、护理方法、喂养知识等。 小儿惊厥护理常规1执行儿科一般护理常规。2随时备好压舌板，开口器，氧气，吸痰器等急救用物及抢救药品，熟悉常用止惊药的剂量和用法。3室内保持安静，避免一切不必要的刺激。各种治疗和护理操作尽量集中进行。动作轻柔敏捷。4惊厥患儿应全力以赴进行抢救分秒必争。（1）就地抢救，立即松解衣扣，裤带，取平卧位。头偏向一侧。（2）清除口、鼻、咽、喉部的分泌物，保持呼吸道通畅。紫绀者给予氧气吸人。（3）用拇指按压人中穴或针剌人中穴、百会、内关等穴位。（4）遵医嘱给止惊剂，持续惊厥有脑水肿先兆时，遵医嘱给脱水剂治疗。（5）注意患儿安全，防止坠床及碰伤，惊

3、厥时立即用缠有纱布的压舌板放于上下臼齿之间或用开口器，防止唇及舌咬伤。（6）高热惊厥者，应及时采取降温措施。并按高热护理常规护理。5做好病情观察及重症护理记录。 输液泵使用制度1、定位放置：输液泵定位放置，标识明显，不得随意挪动位置。2、定人保管：各抢救仪器有专人负责保管。3、定期检查：（1）每班专人清点记录，保持性能良好呈备用状态。（2）护士长每周检查一次。4、定期消毒：输液泵表面每次使用后由固定班次以250-500毫克L有效氯消毒液擦拭。5、仪器不得随意外借，经相关部门领导同意后方可出借。6、定期保养：（1）保养人每周清洁保养一次并记录。（2）设备科定期维修。7、使用中若输液泵出现报警等故

4、障，应立即检查报警原因，必要时更换输液泵同时通知设备科检修，已坏或有故障的仪器不得出现在仪器柜。小儿头皮静脉穿刺的注意事项1、在进针时速度不宜过块，手要稳，不宜进针同时上下或左右改变方向（疼痛感较重，容易刺激患儿左右晃动头部躲避，易没见回血便穿透血管），最好一针一个方向缓慢平稳进针。2、在头部静脉进针同时注意制动患儿双手，双膝盖，以及头部，制动很重要，小儿血管细有薄，轻微的晃动都易使针尖穿透血管壁。两岁以上儿童进行上肢或下肢静脉穿刺的时候，上肢制动需一人站在或坐在患儿背部，用抵住患儿背，以防患儿促不及防抽回手，然后一只手握紧被扎好止血带的部位，另一只手制动患儿不许穿刺的手臂，以防患儿抓拔穿刺针

5、。3、要固定输液管，使用输液器直接穿刺的，在穿刺时注意将输液管一段固定在手中，避免因输液管下垂重力使针头脱离患儿皮肤。4、在穿刺时患儿出现惊撅、抽搐时不要停止，制动好患儿，在最短时间内穿刺成功，进行抢救。如出现呛咳或突然憋气止住哭声可稍停，将患儿偏向一侧，进行排背。注意针头不要因患儿动而撤出皮肤，或呛咳太重拔除头皮针等患儿稳定再重新穿刺。穿刺成功后需固定，小儿静输穿刺成功后不宜用手指压针柄固定，先用带有棉垫的针头贴固定针头，然后顺头皮针管弯曲方向盘贴头皮针管，不宜将胶布用力贴过针头进针除，易造成因下压针丙针头上挑刺破血管，或下压针头刺破血管。再将输液管固定在患儿耳部，此处不易因出汗过多，引起胶

6、布脱落。 新生儿护理常规新生儿由于肠道发育还没完全，而且臀部皮肤细嫩，因此经常会有便秘、腹泻、尿布疹、红臀等等的问题，因此如何正确处理新生儿的大小便显得尤其重要。新生儿大便：新生儿大便里面，隐藏了很多宝宝身体里的小秘密。爸妈可以通过观察宝宝便便的性状、排便次数等，去了解宝宝消化状态和适时调整孩子饮食。爸妈对孩子每天的大便次数要心中有数，留意便便的颜色有没有异常，有没有特殊气味等。婴儿尿布疹：尿布疹是发生在裹尿布部位的一种皮肤炎性病变，也称为婴儿红臀，表现为臀部与尿布接触区域的皮肤发红、发肿，甚至出现溃烂、溃疡及感染，稍有轻微的外力或摩擦便会引起损伤。继续发展则出现渗出液，表皮脱落，浅表的溃疡，

7、不及时治疗则发展为较深的溃疡，甚至褥疮。臀部护理：宝宝肌肤娇嫩，特别是臀部经常被尿布包裹着，容易引起尿布疹。保护及护理宝宝的臀部肌肤，成了新手爸妈的一项必修课。护理宝宝臀部，最重要是勤换尿布，让宝宝臀部保持干爽。脐带护理：宝宝脐带切断后，脐带残端会逐渐干枯变细而成为黑色。通常在出生后37天内，脐带残端会逐步脱落。脐带结扎剪断部位容易感染，同时脐带可直达宝宝的体内血管，因此在断脐后，对脐带残端的护理非常重要。新生儿护理注意事项新生儿护理要做到以下几点：1、喂养：新生儿消化功能差，母乳是最理想的食物，要坚持母乳喂养。若无母乳喂养，可用婴儿配方奶粉。2、预防感染：新生儿抵抗力差，容易受到感染，因此，

8、尽量减少亲戚、朋友探望，护理新生儿前应用肥皂洗手，洗干净手对预防新生儿感染十分重要。家里患有感冒或各种传染病的人更不要接触新生儿。3、皮肤护理：新生儿的皮肤娇嫩，保持皮肤干燥和清洁十分重要，特别是皮肤皱褶处，如颈部、腋下、肘部、腹股沟等，要每天洗澡、更换衣服，尿布湿了及时更换，每次大小便后都应清洗干净，女婴清洗外阴时应从会阴向肛门擦洗，以防止肛门周围的粪便污染阴道及尿道口。4、五官护理：注意新生儿面部及外耳道口、鼻孔等处的清洁，但勿挖外耳道及鼻腔。由于口腔粘膜细嫩、血管丰富，极易擦伤而引起感染，故不要经常用力擦洗口腔。5、洗澡：从医学角度讲，有条件的家庭应该每天给新生儿洗澡，但有时由于条件有限

9、，洗澡时室内温度难以保证，特别是在寒冷的冬天，则根据气候来选择两次洗澡间隔的时间：炎热的夏天，可每天洗1-2次澡；春、秋或寒冷的冬天，由于环境温度较低，如家庭有条件使室温保持在26-28，水温在38-50之间，选用的浴液或肥皂应为对皮肤刺激小的婴儿专用肥皂。6、大便观察：新生儿出生24小时后若还未解小便者，应喂些温开水，并用温热水洗臀部，促进其排尿。正常新生儿大多数在生后12小时以内开始排大便，新生儿出生1-2天内大便一般是黑绿色的，以后逐渐变黄、变软、有粘性，大便性质比较粘稠，呈墨绿色，称为“胎粪”，在生后2-3日内陆续排出。暖箱和蓝光箱的消毒 1.概念 消毒；消除或杀灭由传染源排出到外环境

10、中的病原体，从而切断传播途径，控制传染源病传播。2.日常使用中的暖箱和蓝光箱的消毒，.暖箱和蓝光箱的消毒应每天更换蒸馏水并用1；500含氯制剂擦拭水槽。3.操作流程； 使用中的日常清洁消毒 准备清水盆及1；500含氯制剂 蓝光箱及暖箱内面无明显污染的用清水擦拭每日两遍， 外部用1；500含氯制剂消毒，操作顺序又内向外 再用清洁干燥毛巾将暖箱及蓝光箱的表面擦干 4.终末消毒；是指传染源已离开疫源地所进行的最后一次彻底的消毒措施，已便杀灭残留在疫源地内各种物体上的病原体。5终末消毒的操作流程； 终末消毒 切断电源将暖箱及蓝光箱放置在终末消毒区 先用清水擦拭再用1；500含氯制剂消毒对蓝光箱内外所有

11、表面进行清洁消毒 再用清洁干燥毛巾将蓝光箱及暖箱内外擦干 按规定途径放回备用6；注意事项A含氯制剂接触物体表面时间不低于30分钟。B；传染病患者用后应用1；700含氯制剂消毒C；终末消毒前必须切断电源。D；清洁过程中需避免液体通过设备的散热孔流入设备内部。E；清洁内面时用红毛巾外面用蓝毛巾小儿腹泻的护理预防护理1提倡母乳喂养，避免在夏季断乳，改变饮食种类。适时适量添加辅食，合理喂养，乳食勿过饱，勿进难消化食物。2讲究饮食卫生，饭前便后要洗手，食具要消毒。3注意气候变化，及时添减衣被，避免受暑或着凉。4做好腹泻患者的隔离治疗及粪便消毒。5避免长期滥用抗生素，防止菌群失调而导致的肠炎。6病室空气新

12、鲜流通，温度要适宜。7对感染性腹泻患儿要注意消毒隔离。8控制饮食，适当减少乳食，频繁呕吐者应禁食812小时，随病情好转，逐渐恢复少量易消化的食物。初愈后应注意调摄饮食。护理的原则小儿腹泻护理的原则一是给患儿多于正常摄入量的液体，饮水或其他流质食物如粥、 汤等。如果婴儿是母乳喂养，要继续喂养，但要增加次数（至少每 3小时要喂一次），如果婴儿是人工喂养）则要在奶中加比平时多一倍的水，至少 3小时喂一次。小儿腹泻护理的原则二是继续喂养患儿，4至6个月以上的婴儿应供给高营养和相对高热的食物，但要视儿童年龄而定，可以是麦片、 豆类的混合物或是麦片和肉或鱼混合食物，亦可加食用油，以保证它们含有充足的热能，

13、也可供给奶制品，蛋类，还可以给予新鲜果汁、香蕉，因为这些水果含有丰富的钾。特别要注意不能给患儿高糖食物，因为它可以加重腹泻病，也不要给高纤维素和不易消化的食物，若给很稀的汤，尽管含有充足的水，但因没有足够的营养，也不利于小儿康复。小儿腹泻护理的原则三是带孩子去就诊, 当小儿出现腹泻次数太多，严重口渴，眼睑凹陷，伴有发烧，不能正常进食和饮水，在家中治疗未见任何好转时一定要带孩子去医院就诊进行治疗。饮食禁忌1.小儿腹泻不能吃生冷和刺激类食物生冷瓜果、冷拌菜等生冷类和辣椒、芥末等刺激性食物对肠道有刺激，腹泻时不宜吃。2.小儿腹泻不能吃导致腹胀的食物豆类、过多的牛奶等会使肠内胀气，加重腹泻。某些小孩因

14、不能消化牛奶中的乳糖而致泻，所以腹泻时可暂停用含乳糖的乳制品，待病愈后缓量摄取，直到逐渐适应。但酸牛奶含有乳酸杆菌，能抑制肠内有害细菌，且无乳糖，可以食用。3、小儿腹泻不能吃高糖食物糖果、巧克力、甜点等含糖量较高，糖在肠内会引起发酵而加重胀气，故应少吃糖。4、小儿腹泻不能吃高脂食物因腹泻时消化能力降低，奶油、肥肉、油酥点心等高脂肪类食物，常因脂肪未消化而导致滑肠，造成腹泻不止。5、小儿腹泻不能吃不易消化的食物和垃圾食品油炸、烧烤等方式的加工，会导致难以消化，造成腹泻。火腿、香肠、腌菜、方便面等过度加工的垃圾食品中包含有害成分，肠道会将这些有害物排除，这是致泻因素之一。6、小儿腹泻不能吃粗纤维较

15、多的食物芹菜、菠菜、韭菜、榨菜、笋类等含粗纤维素较多，能加速肠蠕动，加重腹泻。注意事项小儿腹泻病情轻重差别很大，并发症多，病情变化快，在家中治疗，必须注意病情变化，以下情况需要重点观察：1脱水情况患儿呕吐、腹泻致体液丢失，会引起脱水，脱水重的小儿会发展为休克而导致死亡，家长应注意以下几点：呕吐、腹泻次数及吐泻量：如果次数频繁，吐泻量大容易导致脱水。尿量：小儿超过3小时以上没有小便或小便量极少而且颜色黄，一般是轻中度脱水。前囟、眼窝：如果有凹陷则为脱水的表现。皮肤、粘膜：面色苍白，皮肤粘膜干燥，弹性差也是脱水的表现。精神烦躁或委靡都可以是脱水的表现。眼泪：哭时眼泪少或没有眼泪，都是脱水的表现。休

16、克的表现：面色发灰或皮肤发花，出冷汗，精神极度委靡，四肢发冷，脉搏细数，尿量少，都是休克的表现，这是危急的症状，极容易引起死亡，应立即住院治疗。2腹痛 是小儿腹泻常见的伴发症状，但程度都比较轻，常在排便前后出现阵发性疼痛，如果小儿腹痛严重或成为持续性，应注意大便的性质和颜色，如果大便为赤豆汤样或大便为果酱色，都应立即住院治疗，防止发生出血性小肠炎或肠套叠。3惊厥腹泻的小儿钙、镁丢失多，可引起低钙惊厥或低镁惊厥，脱水酸中毒纠正后尤其容易出现低钙惊厥，往往表现为全身性或局限性惊厥，同时伴有口唇青紫，对于这样的危重症应立即处理。4腹胀一般腹泻多无腹胀或仅有轻度腹胀，如果腹胀比较严重，往往是伴有低钾血

17、症或是严重的感染，应及时住院治疗。5体温如果体温持续在39以上，说明感染严重，中毒症状重，也应住院治疗。护理与治疗四要点要点一、给足够的流体以防脱水从腹泻伊始就要给小儿喂比平日更多的水，能喝多少就给多少，像白开水，自制的糖盐水，口服0RS补液盐。6个月以上的小儿可喂些茶汤、米汤，直到腹泻停止。专家叮嘱：千万不要给小儿喝高糖饮料、高糖果力、甜茶、汽水等，因为它们可使腹泻加重。要点二、给足够的食物预防营养不良遵循少量多餐原则6个月以下吃母乳的小儿继续母乳喂养，但应注意比原来次数多加次，而且喂母乳的妈妈应该少食脂类食物;喂牛奶或奶粉的小儿。在所喂的奶中加相当于平时2倍的温开水;已经添加离乳食品的小儿

18、可给稀粥，烂面条、鱼肉末、少量蔬菜、新鲜水果汁、香蕉泥，适当地在食物中加少许盐。专家叮嘱：一定不要给小儿禁食，这样会导致脱水和逐渐消瘦，发生营养不良而影响体重增长。要点三、加强臀部皮肤清洁和护理因排便次数增多对臀部皮肤刺激性加大。因此小儿每次便后都要用清水冲洗臀部、会阴，但不要用碱性清洁剂。对还在用尿片的小儿最好选择一次性尿片。如果用自制的尿片，要选用柔软吸水的棉质布，而且每次用后应用碱性小的清洗剂洗干净。然后清水冲净，晾晒在日光下消毒。专家叮嘱：对臀部皮肤发红的小儿，可将小屁屁暴露于空气中使其干燥，然后涂些尿布疹膏。当小儿腹泻不见好转或出现这些表现时要及时就医：频繁大量水样便。频繁呕吐、口渴

19、加剧。不能正常进食进水。口服ORS补液盐但尿仍很少，眼窝、前囱下陷，口唇干燥。发烧、便中带血。专家叮嘱：不要随意给腹泻患儿用抗菌素，最好听从医生的指导。雾化吸入的注意事项 1、超声波雾化和喷射式雾化每次雾化吸入时间不应超过20min。 2、预防呼吸道再感染。由于雾滴可带细菌入肺泡，故有可能继发革兰阴性杆菌感染。细菌来源：口腔、上呼吸道、雾化液的感染。所以不但要加强口、鼻、咽的护理，还要注意雾化器、室内空气和各种医疗器械的消毒 。 3、有增加呼吸道阻力的可能。当雾化吸入完后，呼吸困难反而加重，除警惕肺水肿外，还可能由于气道分泌物液化膨胀阻塞加重之故，即治疗矛盾现象 ，雾化吸入后，再辅助肺叩打、吸

20、痰等护理。 4、如超声波雾化和喷射式雾化用液体过多，液体量应归入液体总入量内，特别是患儿，若盲目用量过大有引起肺水肿或水中毒的可能 。 5、给哮喘患者特别是婴幼儿面罩氧气雾化吸入，由于面罩的溢气孔太少，二氧化碳不能溢出，患者实际上在面罩中重复呼吸二氧化碳，其血中PaCO 2 迅速上升，呈急性呼吸性酸中毒，哮喘病情加剧 ，所以雾化吸入时间不超过510min。 6 、吸入激素的主要副作用是口腔、咽喉的局部作用，如声音嘶哑、霉菌感染等，所以用药后漱口，可明显减少副作用 。 7、在氧气雾化吸入过程中，注意严禁接触烟火及易燃品。 手足口病的护理常规手足口病是由柯萨基A-16病毒引起的手足部皮肤及口腔粘膜

21、的疱疹疾患。主要通过呼吸道 传染，儿童多见。其临床特征为前驱症状有低热、困倦、淋巴结肿大，随后在手掌、足底和口腔粘膜发生散在性的水疱、丘疹或斑疹，数量不等。口腔损害表现为唇、颊、舌、腭等处起很多小水疱，并迅速形成溃疡。【诊断】流行病学 注意当地流行情况，病前1周内有无接触史。病史 注意发热、有无拒食、流涎、口腔疼痛、呕吐、腹泻，注意皮疹出现部位和演变，有无脑膜炎、脑炎及心肌炎症状。体检 注意手、足、臀及其他体表部位有无斑丘疹及疱疹，形状及大小，周围有无红晕及化脓感染。注意唇、口腔粘膜有无红斑、疱疹及溃疡。有无局部淋巴结肿大。检验 白细胞计数及分类，咽拭子培养。疱疹如有继发感染，必要时取其内容物

22、送涂片检查及细菌培养。咽拭子病毒分离；疱疹液以标记抗体染色检测病毒特异抗原，或PCR技术检测病毒RNA。如有神经系症状应作脑脊液常规、生化及病毒RNA。必要时取血清检测病毒抗体。特殊检查 疑有心肌炎者检查心电图。【治疗】一般治疗 服用维生素B1、B2、C。皮肤疱疹有继发感染者涂以1%甲紫，口腔溃疡以溃疡散或锡类散涂布患处，疼痛甚者局部涂以2利多卡因或3苯佐卡因加硼砂甘油。呕吐或难以进食者适当静脉补液。伴发症的治疗伴发脑膜脑炎者，早期可试用病毒唑治疗；有心肌炎者按病毒性心肌炎治疗中医治疗 以清热解毒利湿为主，可用复方板蓝根合剂(板蓝根、大青叶、金银花、连翘、木通、竹叶)。附：接触者处理：医学观察

23、1周，每日测体温，检查口腔及皮肤，疑有发病及时隔离治疗。【护理】按传染病一般护理常规护理。呼吸道、消化道及接触隔离。病室应安静、清洁、整齐、温度、湿度适宜，定时通风，保持空气新鲜。测体重、修剪指甲每周一次。沐浴一般夏季每周3次，必要时可增加。不能沐浴者，应给予擦浴及定期更换衣服。保持被褥、衣服、皮肤清洁、干燥，疱疹破溃处可涂龙胆紫。随时观察病情，病危患儿每15-30分钟巡视一次，一般患儿一小时一次；发现异常及时报告医生。切实保证患儿睡眠时间，每日中午及9时后，应引导患儿入睡。给予温流食，减轻口腔刺激，保持口腔及皮肤清洁，防止疱疹继发感染。症状护理：（1）体温39度以上者，用冰袋冷敷头部或温水擦

24、浴。（2）有畏寒，手足发冷及体温过低者，应用热水袋等进行保暖。（3）唇鼻干裂者，可用油剂涂擦。（4）发绀或呼吸困难者，即时给氧吸入，并报告医师。（5）喉部有分泌物阻塞者立即吸痰。（6）随时更换体位，防止并发症及褥疮，保持臀部干燥，防止臀红。（7） 二日以上未排便者，可酌情给予肥皂条和开塞露通便。、小儿高热惊厥的护理小儿高热惊厥是指年龄在6个月6岁小儿高热时发生的惊厥，发生惊厥时体温一般在3840度。而且伴有小儿全身或局部骨骼肌群突然不自觉收缩，和意识障碍的疾病。根据统计，3%4%的儿童至少生过一次高热惊厥。小儿高热惊厥有什么症状呢？1、小儿高热惊厥一般发生在6个月6岁宝宝身上；2、惊厥大多在疾

25、病早期，体温骤升至3840度或更高；3、惊厥多呈全身性发作，发作次数少（在1次热性疾病中一般只发作1次），持续时间短，意识恢复快，一般持续数秒至几分钟，很少超过15分钟，惊厥停止后神志即可恢复正常。小儿高热惊厥如何护理？护理方式包括：一般护理、对症护理、饮食护理。1、一般护理:惊厥是应就地抢救，立即使患儿平卧，头偏向一侧，用纱布包裹压舌板放于上下齿之间，以防止舌咬伤。迅速解开衣领和裤带，及时清除口鼻腔内的分泌物，及时吸痰，保持呼吸道通畅，预防吸入性肺炎。要保持患儿安静，减少刺激，注意安全，防止坠床。备好各种急救物品及药品，并立即建立静脉通道，以便随时用药。2、对症护理：对高热者立即惊醒物理降温

26、，并根据医嘱给予有效的抗感染治疗。对反复惊厥者要有专人守护，以便及时发现病情变化。当有窒息或呼吸暂停时，应立即清理呼吸道，行人工呼吸，给予高流量氧气吸入，以避免全身性缺氧，必要时给予强心剂或呼吸兴奋剂。3、饮食护理：对于具有高热惊厥的患儿应少食多餐，给予高蛋白、高维生素易消化的食物（如：鸡蛋、鱼、虾、黄豆、瘦肉、青菜等）。对于不能进食的可采用鼻饲高营养物质，以保证热量。新生儿肺炎的八大护理要点新生儿肺炎是新生儿期常见的疾病，占新生儿死亡原因的10%20%。由于新生儿气管及支气管腔相对狭小，黏膜柔嫩，黏膜及黏膜血管丰富，感染后分泌物不易排出，易发生气道狭窄甚至阻塞。肺部含血量多，易淤血发生感染，

27、特别是早产儿咳嗽反射减弱，无法将呼吸道内的分泌物排出，直接威胁患儿生命。观察及护理体会如下。一、护理1 、基础护理保持病室空气新鲜，经常通风，避免对流风，温湿度适宜，保证充足的热量与水分，喂养宜少量多次，一次不要喂得太饱，以防引起呕吐，呛咳重或拒奶者可鼻饲，保持皮肤清洁，预防臀红及皮肤感染。2、吸氧间歇氧气吸人，多采用面罩或头罩法吸氧，以减少对患儿的刺激，早期吸氧可提高肺泡含氧量，但浓度不易过高，时间不易过久，以防氧中毒。一般缺氧者l2 L/min.严重缺氧者24 L/min，并密切观察用氧效果。3、雾化吸入每天对患儿进行雾化吸人1次/4 h，每次1520 min，在雾化吸入中加入a一糜蛋白酶

28、、地塞米松及相应的抗生素，使药物随吸气吸入到较深的终末支气管及肺泡，对消炎、止咳、化痰、湿润气道有较好的效果，并可解除支气管痉挛，改善通气。有利于痰液吸出。4 、翻身和体位引流根据重力作用的原理。通过改变体位的方法，促进肺部分泌物从小支气管向大支气管方向引流，分泌物多时根据病情24 h翻身1次，可防止肺萎缩及肺不张.保证支气管排痰通畅。此外，在翻身的同时可叩击背部，促进分泌物松动排出。5、背部叩击通过有节律的叩打，对呼吸道一肺部直接震动，使附着管壁的痰液松动脱落。叩击的动作轻快，我们常用叩击器，软的面罩或是护理人员的手指、手掌。叩击时要注意观察患儿的呼吸、心率、皮肤及口唇是否青紫。胃管喂养后3

29、0 min内不能进行此操作。在喂养或吸痰前3045 rnin改变体位后再叩击。叩击前可适当提高氧浓度10%15%。对于使用呼吸机的危重患儿4872 h及有肺出血、体重低于1.0 kg的早产儿不能进行此操作。6、吸痰每次体位引流，拍背、雾化后给予吸痰。吸痰时要注意无菌操作;动作轻柔、敏捷，避免损伤呼吸道黏膜，先吸口腔内再吸鼻腔内分泌物，以免患儿在喘息和哭叫时将分泌物吸入肺部。吸痰压力为100 mm Hg，每次不能超过15 s，若吸痰后出现青紫。可加大氧流量10%15%。吸痰时要注意观察分泌物的量，粘稠度以及颜色、而色及吸痰前后呼吸音的变化。7、用药护理每日液量均匀输入，速度不宜过快。一般以34滴

30、/min，最快不应超过每公斤体重每分钟2滴，严禁在短时问内输入大量液体。以免引起肺水肿，导致心衰。应用强心药时，严格掌握药物的剂量;用药方法及时间，密切观察用药效果。做好心电监护。观察药物的不良反应。8、并发症观察患儿出现烦躁不安、心率180次/min以上、心音低弱、喘憋、紫绀加重等心衰的表现应及时通知医生按医嘱应用强心、利尿及镇静等药物。并执行心衰护理常规，使患儿保持安静、减轻心肺负担、病情严重的患儿可并发硬肿、出血、脓胸、肺脓肿、败血症等并发症，应密切观察及时实施对症处理。二、出院指导病愈初期一般体质较弱，极易重感，因此应指导家长加强喂养，尽量母乳喂养，母乳不足时，应及时添加代乳品，以保证营养，增强体质。居室阳光充足，定时通风换气，保证空气清新，避免受凉。尽量减少探视人员，注意隔离，以防交叉感染。简易呼吸器的使用简易呼吸器的使用0一、简易呼吸器的组成(1)面罩 (2)单向阀(3)球体 (4)氧气储气阀(5)氧气储气袋 (6)氧气导管其中氧气储气阀及氧气储气袋必须与外接氧气组合,如未接氧气时应将两项组件取下.二