肾阳虚及温补肾阳的中药处方.docx

1、肾阳虚及温补肾阳的中药处方肾阳虚及温补肾阳的中药处方肾阳虚及温补肾阳的中药处方发病机理:中医病机本证多因先天不足，肾阳素虚，或年老体弱，命门火衰，或房劳过度，或久病不愈而伤及肾阳，以致元阳虚损，温煦无力，阴寒内生，或气化无权，寒湿内盛。证届虚证、寒证，病位在肾，并常涉及脾、心、肺等脏。常见于阳痿、遗精、虚劳、水肿、泄泻、喘证、哮证、不孕、崩漏等病。症状:体征腰膝痠软冷病，男子阳痿、早泄、滑精，精冷不育；女子崩漏、带下清冷，宫寒不孕；小便频数而清长，夜尿多或遗尿，或尿少而浮肿，腰以下肿甚，按之没指；或喘促日久，动则加剧，呼多吸少，气短不得以续。兼见面色晄白，形寒肢冷。舌质淡胖，或舌边有齿痕，舌苔

2、白滑，脉沉细无力或沉迟。中医治疗治疗法则： 温肾壮阳。施治方法：(一)内服方药1基本方药：(1)右归九：熟地15克、菟丝子12克、当归10克、山药12克、枸杞12克、杜仲12克、山茱萸10克、鹿角胶10克、肉桂、熟附子各6克。本方宜于肾阳不足，年老久病及阳痿、滑精者。(2)金匮肾气丸：熟地15克、山药12克、山茱萸12克、泽泻、茯苓、丹皮各10克、肉桂、熟附子各6克。本方宜于阳虚之喘促、水肿者。2，加减变化：阳痿，遗精、滑精，遗尿，不育者，于方(1)中加仙灵脾、金樱子各12克，阳起石、煅龙牡各15克，海狗肾10克；崩漏、宫寒不孕者，可于方(1)中加淫羊藿、黄芪、续断各12克、炮姜炭10克、紫河

3、车10克、龟板15克。水肿而尿少者，于方(2)中加车前子、白茅根各15克、益母草12克、牛膝10克。喘促日久，动则加剧有，可于方(2)中加人参6克、五味子10克、补骨脂、淫羊藿、胡桃肉各10克。(二)外敷疗法1.紫皮大蒜l枚，蓖麻仁60克，捣成糊状，分成2等份，分别敷贴双侧涌泉穴，每日1次，1周为1疗程。适用于肾阳虚水肿面尿少者。2鲜荆芥1斤，鲜曼陀罗花20克，蚯蚓20条，三药共捣烂如泥，平摊贴于第1、7胸椎上，并以热水袋加热熨30分钟；亦可用白芥子1015克，捣碎为末，温水调成糊状，敷贴于两乳中间或大椎穴处，每次敷贴1小时。适用于上盛下虚、气急痰鸣之哮喘。3食盐1斤，炒热布包，热熨腰部双侧肾

4、区；或用骨碎补鲜根捣烂，黄酒调匀，敷贴于腰痛之处。适用于肾阳虚而兼寒湿之腰痛。4葱白3寸，白胡椒7粒，共捣如泥状，填敷脐部，适用于阳虚而小便不通者，一般于敷药后34小时见效。（三)饮食疗法：(1)枸杞羊肾粥：枸杞30克、羊肾二对、羊肉250克、葱一茎，佐料适量，煎煮成汤，再加粳米50克，煮成粥状，晨起而服。补肾助阳，填精益髓。(2)黑豆鲤鱼汤：鲤鱼一尾(约1斤)去鳞及肚肠，将黑豆3050克放入肚中缝合，用水煎至鱼豆熟透成浓汁，不拘时服之。利水消肿。(3)鹿茸酒：鹿茸36克、山药3060克，浸泡在白酒500克中，封固七天后饮用，每次饮一小盅(约2030毫升)。补益肾阳，固摄膀胱。(4)海马酒：海

5、马一对，浸入白酒500克中，封固两周后即可饮用，每日临睡前饮一小盅(约2030毫升)。补肾助阳。（5）肉桂山楂粥【原料】肉桂4克、山楂30克、粳米50克、红糖适量；【制作方法】先将肉桂用水煎20分钟，然后放入山楂、粳米、煮烂即可；【功效】可活血化瘀，湿补肾阳。施治要点：(一)肾阳虚证之治疗，应遵循“益火之元，以消阴翳”，“阳虚者补而兼暖”的原则，温中寓补，补中寓温，以补为主。其治疗方药中，常以桂附为主或辅佐以桂附，补而兼暖，起阳衰之颓。但临证应用肉桂和附子，其用量不宜过大，且不宜单独使用。正如严用和在严氏济生续方中所说：“前贤之书，有单用附子之戒者，正虑其肾恶燥也，既欲用一刚剂须当用一柔剂，以

6、制其刚，庶几刚柔相济，不特取效之速，亦可使无后患也。”这段话明确地指出肾阳虚，宜温补而忌温燥太热，宜温补而兼填精补血。(二)肾禽水火，为元阴元阳之宅。五脏之阳，非肾阳而不能发；五脏之阴，非肾阴而不能滋。阴阳失调，乃是肾病的基本矛盾。故补肾阳之法，常需配合以补阴之药，正如景岳全书所说：“善补阳者，必于阴中求阳，则阳得阴助而生化无穷”，临床上多用地黄、枸杞之属。(三)肾阳虚证，常见之于多种病症，如尿浊、水肿、癃闭、淋证、喘证、哮证、饮证、便秘、月经不调等。这些病症中，多有本虚标实之候，在其治疗过程中，应着眼于“以泻为补，标急宜攻”之法，变化运用。如肾阳虚弱，阳不化气，气不化水，以致水液停潴而成水肿

7、，此时若仅用“益火”之法，尚嫌不够，当以泻为补，利水补肾，两者配合使用，如济生肾气丸之类。再如喘证之上盛下虚者，用苏子降气汤，以化痰平喘之中，佐以补肾之品，亦属此类。(四)由于五脏一体，脏腑相关，“久病及肾。”“五脏之伤，穷必及肾”，因此，肾病时久，亦可影响他脏，故而在治疗上，务必“求其所属”，把握原发病脏腑，密切观察脏腑病变的主次轻重关系，确立相应的治疗法则，如培土制水、补火生土等，才能提高临床疗效。针灸：1体针：取肾俞、命门、三阴交、关元穴，手法以补为主，或针后加灸，每日1次。2灸法：附子饼灸法，选用附子粉末，加酒调和做成2分硬币大小的附子饼，中间以针刺数孔，置于施术之穴位上，再以艾炷在其

8、上而灸之。适用于肾阳虚弱，命门火衰而见诸证者。3穴位注射：(1)维生素B1注射液50毫克或丙酸睾丸素5毫克，轮流注入于关元、小极、肾俞，每23天1次，4次为1疗程，适用于肾阳虚所致阳痿。(2)壮阳注射液(系狗睾丸水解提取，制成30注射液)，穴位(肾俞或关元穴)交替注射或肌肉注射，每次2至4毫升，每日1次或隔日1次，10次为1疗程，初次应作皮肤过敏试验，过敏者不宜使用。适用于肾阳虚导致阳痿。推拿按摩可于肾区、命门及少腹部进行推拿，每日l2次，每次1520分钟。中西医结合治疗：康复肾气之盛衰，乃系于人类的衰老与延年，故采用积极的养肾补肾方法，是十分重要的。1、节欲养肾：肾藏精，“夫精者，身之木也”

9、。养肾必须养精，养精必须节欲。劳伤房室太过，则肾精外泄；起居房事有节，则精气盈满，却病延年。如何节欲，其方法甚多，诸如修身养性，归气纳肾，实行晚婚晚育，节制房事等。其中留要的是做到“嗜欲不能劳其目，淫邪不能惑其心。”2气功养肾：“呼吸精气，独立守神”，如漱津咽唾法、兜肾囊法、睡前闭息法等，用之调节脏腑气血，保养肾气。温补肾阳的中药：1、附子。回阳救逆、散寒止痛。附子是毛茛科植物乌头的子根。性辛味甘、大热、有毒,归心、肾经,具有回阳救逆、补火助阳、散寒止痛之功。附子在日常生活中最常用的一个中成药是附子理中丸。适合手脚冰凉、腹泻畏寒等脾阳不足的人服用。2、肉桂。温中补阳、祛风健胃。肉桂,又名玉桂、

10、桂皮,为樟科植物肉柱的树皮。中医认为,肉桂味辛、甘,性大热,人肾、脾、心、肝经,有温中补阳、祛风健胃、活血祛淤、散寒止痛之效,适用于脾肾亏虚所致的畏寒肤冷、遗尿尿频、脘腹冷痛、虚寒吐泻、食少便溏、虚寒闭经、痛经等。出现胸满、饮食不下的情况,可熬一些肉桂粥。3、淫羊藿。温肾阳、强筋骨、祛风湿。用淫羊藿100克,泡人500克的白酒中,每次饮1小杯,就能治疗肾虚阳痿、腰膝酸软。把黄苠30克、淫羊藿15克、五味子6克,煎汤饮,对肺肾两虚、喘咳短气的人最有效了。另外,用淫羊藿加矮地茶煎汤服用,可治慢性支气管炎,其祛痰镇咳作用比较明显。但有口干、手足心发热、潮热、盗汗等症状,属中医学阴虚相火易动者,则不宜

11、服用淫羊藿。4、仙茅。温肾壮阳、祛风除湿。古方中有仙茅丸,能壮筋骨、益精神、明目、黑须发。大致是这样的:用仙茅1000克,放人淘糯米水中浸泡五天,取出刮锉,阴干。另外用苍术1000克,放人淘米水中浸泡五天,取出刮皮,焙干。取这样制过的仙茅、苍术各500克,与构杞子500克,车前400克,白茯苓(去皮)、茴香(炒)、柏子仁(去壳)各250克,生地黄(焙)、熟地黄(焙)各100克一起研细,加洒煮糊做成丸子,如梧子大。每次吃50丸,饭前服,用温酒送下,一天服两次。对肾阳不足引起的阳痿、腰膝冷痛、老年遗尿及胃腹冷痫、食欲不振等证最为有效。5、肉苁蓉。朴肾益精、润肠通便。肉苁蓉足一种名贵中药,性温,味甘

12、酸成,人肾、大肠经。人肾则补肾壮阳,益精补血;人大肠经则能润燥通便,温而不燥,滋而不腻,既可补阴,义可补阳,是历代补肾、益寿的佳品。肉苁蓉煎水取汁,羊肉切小块,与米一起煮粥,快熟的时候下鹿角胶,煮至粥熟即可。这款粥适用于肾虚、精血不足、阳痿泄精、妇女官寒不孕等证。6、蛇床子。温补肾阳、燥湿止痒。此药为伞形科植物蛇床的果实。昧辛、苦,性温,有小毒,入肾、脾经,有温补肾阳、燥湿IE痒、杀虫的功效,多用于肾阳虚所致的腰痛、阳痿、白带、阴痒等。煎服612克,也可用蛇床子煎水外洗或坐浴。但是,阴虚火旺的人忌用。7、锁阳。兴阳固精,强阴益髓。锁阳治疗阳痿,古今同识。用锁阳、胡桃仁和粳米做成锁阳胡桃粥对肾虚

13、阳痿就有很好的疗效。具体方法:锁阳、胡桃仁各l5克,粳米100克。锁阳煎水取汁,胡桃仁捣烂,与粳米一同煮粥食用即可。水煎锁阳,去渣留汁,加红糖适量,饮服,就可以润肠通便。温补肾阳的食物：1、海参。海参性温,味咸,能补肾益精。药性考中说它“降火滋肾”,食物宜忌也认为海参能“补肾经,益精髓”。古有“海参丸”,用于治疗“腰痛、梦遗、泄精”,就是以海参为主,同胡桃肉、猪骨髓、龟板等研制而成的。对心肾不交,阴虚火旺的遗精早泄者,成为适宜。2、韭菜。韭菜又被称为“起阳草”,堪称蔬菜中的“伟哥”。韭菜中除了含有蛋白质、脂肪、碳水化合物以及丰富的胡萝卜素与维生素C外,还有钙、磷、铁等矿物质,是极富营养价值的蔬

14、菜。韭菜的叶、籽、根皆可入药,可用于治疗阳痿遗精、腰膝酸痛、腹冷痛、胃虚寒、反胃等症状。韭菜是温补肾阳的食物之一。在感冒、伤寒高发的秋冬季节,多吃点韭菜还能对绿脓杆菌、痢疾、伤寒、大肠杆菌和金黄色葡萄球菌有抑制作用。3、羊肉。羊肉性温,味甘,有补肾作用。本草纲目中记载:“胫骨,主脾弱,肾虚不能摄精。”圣惠方中有“羊脊骨粥”一方,以连尾羊脊骨为主,“治虚损羸瘦无力,益精气”。济生方也载有“羊胫炭丸”,用以“治思虑伤脾,脾不摄精”之症。故凡体弱羸瘦遗精早泄之人,宜常食多食羊骨。4、狗肉。狗肉味甘、咸,性温,具有益脾和胃、滋补壮阳作用。本草纲目载,狗肉有“安五脏,轻身益气,益肾补胃。暖腰膝,壮气力,

15、补五劳七伤,补血等功效。用黑豆烧狗肉,食肉饮汤,可治疗阳痿早泄。狗肉是温补肾阳的食物之一。将熟附煨姜烧的狗肉能温肾壮阳、祛寒止痛。狗肉性温热,多食可上火。凡热疡及阳盛火旺者,不宜食用。适合温补肾阳的人群：1、畏寒肢冷者。”畏寒“指有怕冷而且怕风吹的感觉。”肢冷“指四肢手足冰冷,甚至冷至肘、膝关节的症状。2、房事过度者。长期沉醉于性生活或自慰过频,往往会出现精神不振、头晕目眩、失眠健忘、腰酸背痛等肾虚现象。3、头晕无力,失眠多梦者。肾作为人体重要的脏器之一滋养和温煦着其他脏腑,若其他器官久病不愈,就容易伤及肾脏。4、哮喘者。肾脏有”纳气“的功能。因肾虚不能纳气,就会引起喘息气短,呼多吸少,使你感到难以畅快呼吸。