临床执业及助理医师考试真题持续更新中.docx

1、临床执业及助理医师考试真题持续更新中2021年临床执业及助理医师考试真题(持续更新中)临床助理:19。3岁男孩，面色苍黄1个月,易疲乏，食欲减退.体检：肝肋下 ，质中，脾肋下1.5 。查血常规： 83 ， 2.8l0， 9 ， , 36%。最可能的诊断是A。溶血性贫血B再生障碍性贫血.缺铁性贫血D。巨幼细胞贫血.感染性贫血【答案】D（张伟老师押中相似题）【解析】1岁患儿90,应诊断为轻度贫血.患儿XX4、XX32、38%,应诊断为大细胞性贫血.因此答案为D。20.不符合营养性巨幼红细胞性贫血临床表现的是A.毛发稀疏、发黄。头围增大C肝、脾肿大D。震颤E。舌炎21.【答案】B(张伟老师押中原题）

2、【解析】巨幼红细胞性贫血的临床表现包括：一般表现：多呈虚胖，颜面浮肿，毛发稀疏发黄；贫血表现：皮肤蜡黄，脸结膜、口唇、指甲苍白,黄疸,常伴肝脾肿大;精神神经症状：可有烦躁不安、易怒。2乏者表现为表情呆滞、智力、动作发育落后，重症病例可出现不规则性震颤；消化系统症状：厌食、恶心呕吐、腹泻、舌炎等。头围增大不是巨幼细胞贫血的临床表现（B）.22.女，2岁.面色苍白2个月,易疲乏，时而烦躁,纳差.体检：肝肋下3 ,质中，脾肋下1。5 .查血常规86, 3。5l0， 6 , 20 ， 0.2。最可能的诊断是(张伟老师押中考点)A.叶酸缺乏性贫血B。再生障碍性贫血.缺铁性贫血1缺乏性贫血。生理性贫血【答

3、案】C【解析】患儿6，应诊断为中度贫血。根据红细胞平均体积（)正常值8094、红细胞平均血红蛋白（）正常值是832。本例68,0，应诊断为小细胞低色素性贫血，答案为C。23.男，22天，面色苍白7天就诊，血常规： .该患者属于A。中度贫血B.极重度贫血C.重度贫血D.正常轻度贫血（张伟老师押中考点)【答案】B【解析】新生儿贫血分为四度：轻度贫血120145;中度贫血9012；重度贫血09；极重度贫血6。20天男婴属新生儿期,50，应属于极重度贫血(B）。24.女，岁。尿少、水肿2天.体检:眼睑部水肿，血压10/100 ，尿蛋白（XX），尿红细胞(）。该患儿诊断是(张伟老师押中考点）A。急性肾小

4、球肾炎B.泌尿系感染。单纯性肾病D。肾炎性肾病.继发性肾病【答案】A【解析】患儿有下行性水肿、血尿、尿量减少、血压升高、蛋白尿，应考虑急性肾小球肾炎(A)。25.女婴，个月。发热、呕吐、腹泻、少尿2天。查体:哭无泪，眼窝、前囟明显凹陷，皮肤弹性差，呈花纹状，心音低钝，四肢末梢凉.实验室检查：XX常规未见红细胞、白细胞，可见脂肪滴,血清钠135 。患儿的脱水程度属于（张伟老师押中考点）A.中度等渗性脱水B。中度高渗性脱水C.重度低渗性脱水。重度等渗性脱水E中度低渗性脱水26.轮状病毒肠炎容易出现的并发症是A.肠穿孔B。败血症C.高钠血症。中毒性脑病.脱水,酸中毒【答案】E【解析】婴幼儿秋冬季腹泻

5、的最常见病原是轮状病毒，轮状病毒肠炎易导致脱水、酸中毒，治疗时一般不用抗生素，主要是液体疗法，维持水、电解质、酸碱平衡。6决定法洛四联症临床严重程度及预后的主要因素是.主动脉骑跨B。右心室肥大C。室间隔缺损。肺动脉狭窄E主动脉狭窄【答案】D【解析】法洛四联症由以下4种畸形组成：肺动脉狭窄、室间隔缺损、主动脉骑跨、右心室肥大以上4种畸形中以肺动脉狭窄最重要，是决定患儿病理生理改变、临床严重程度及预后的主要因素.27.7。男孩，3岁,自幼体弱,多次患肺炎。胸部线片：左心房,左心室增大,肺野充血,主动脉影增宽.最可能的诊断是（张伟老师押中考点)A。艾森门格综合征B法洛四联症。动脉导管未闭D房间隔缺损

6、。室间隔缺损【答案】C【解析】自幼体弱，多次患肺炎应考虑左向右分流型先心病,动脉导管未闭因血液从主动脉流向肺动脉，导致肺血流增多,因而从肺静脉回流到左心血量增多,引起左心房，左心室增大；故胸部X线片：左心房，左心室增大，肺野充血、主动脉影增宽.28.女孩,3岁。咳嗽4个月，痰不多，常于夜间咳醒，活动后加重，无发热，使用抗生素无明显好转。既往有湿疹史。查体:36。7。10次/分，R20次/分，双肺呼吸音粗，未闻及干湿性啰音，腹软,无压痛。最有的诊断是A。XX性支气管炎B.吸气管肺炎C咳嗽变异型哮喘D支气管异物.支气管炎28.【答案】C（张伟老师押中考点）【解析】咳嗽变异型哮喘诊断标准为咳嗽持续X

7、X周，以干咳为主,常于夜间咳醒，活动后加重;无发热，使用抗生素无明显好转。既往有湿疹史。本例患儿符合诊断标准，故选C。29.XX小儿年龄分期,错误的是.婴儿期是指自出生2天后到满周岁前B胎儿期是指从受精卵开始到胎儿出生为止C。学龄前期是指自3周岁到67周岁入小学D。新生儿期是指自胎儿出生脐带结扎到满2天E.幼儿期是指自周岁后到周岁前29.【答案】A（张伟老师押中考点)【解析】婴儿期是指自出生脐带结扎到满1周岁前,新生儿期包括在内。30.婴儿期计划免疫，正确的接种时间是30.A.脊髓灰质炎疫苗2个月以上B。卡介苗2个月C。麻疹疫苗45个月D.牛痘6个月E.乙型脑炎疫苗910个月（张伟老师原题押中

8、)【答案】【解析】我国规定生后个月开始接种，选项正确。卡介苗初种年龄为生后至2个月内.故选项A正确。31婴儿总热量分配不包括A基础代谢 B.生长发育C。食物特殊动力作用 思维活动排泄损失【答案】【解析】小儿对能量的需要包括5个方面：基础代谢率、食物热力作用、活动所需、生长所需和排泄的消耗，上述5项能量的总和即是能量需要的还量.共中不包括思维活动,故选。3。男孩，0个月.多汗，烦躁，睡眠不安,可见肋膈沟,下肢轻度“O形腿。血清钙稍低,血磷降低,碱性磷酸酶增高。其佝偻病应处于A.前驱期 B。初期C.激期D.恢复期 E。后遗症期31.【答案】C（张伟老师押中考点）【解析】佝偻病的初期主要表现为神经兴

9、奋性增高；激期主要表现为骨骼改变和运动发育迟缓及 实验室检查异常;恢复期临o床症状或特征减轻或消失;后遗症期多见于岁以后的婴儿。根据题干,本题应选C。33.女孩,1个月。间断抽搐2天,不伴发热,无咳嗽。查体：方颅，心肺无异常。查血糖3。3 ,血钙 ，血镁0。6,血磷2。5 。最可能的诊断是A。低血糖症B.低镁血症 C。婴儿痉挛症。维生素D缺乏性佝偻病 E.维生素缺乏性手足搐搦症【答案】E（张伟老师押中原题）【解析】婴幼儿突发无热惊厥，且反复发作，发作后神志清醒、无神经系统体征,结合佝偻病病史体征,应当首先考虑维生素D缺乏性手足搞搦症。故选.34.早产儿的胎龄应是。25周至XX37足周。XX26

10、周至XX7足周C。XX2周至XX3足周D。2周至7足周E.28周至XX38足周【答案】D(张伟老师押中考点)【解析】早产儿的概念是周胎龄37周.类似概念易混易错，所以一定要记精准。35.新生儿，出生时身体红，四肢青紫,呼吸次分,不规则，心率0次分，四肢能活动，弹足底有皱眉反应.最可能的诊断是A新生儿轻度缺氧缺血性脑病B。新生儿中度缺氧缺血性脑病C新生儿重度缺氧缺血性脑病D。新生儿重度窒息E。新生儿轻度窒息【答案】E（张伟老师押中考点）【解析】评分810分为正常,47分为轻度室息,，03分为重度室息.按评分标准，本例患者皮肤颜色(身体红，四肢青紫=分）、心率(XX100次分1分）、对刺激的反应(

11、弹足底有皱眉反应=分)、肌张力（四肢能活动=2分）、呼吸(4次分=1分),总评分分，为轻度室息（E）.36.女婴,出生30小时。出现嗜睡伴肌张力低下，初步诊断为缺氧缺血性脑病。为了解患儿丘脑、基底节有无病灶，应首选的检查是。头颅。脑电图。颅脑透照试验超E.头颅【答案】B超(张伟老师押中考点)【解析】B超无创价廉、可床边操作和进行动态随访，有助于了解脑水肿、基底核和丘脑、脑室及其周围出血等病变，可在病程早期(72h以内）进行，并动态监测。37.男,5天，昨起拒食,反应差，今日皮肤明显黄染而入院。体检：颈周、前胸多个小脓疱,分泌物涂片找到球菌，心肺无异常,肝右肋下2.5，脾肋下 。最可能的诊断是A

12、.新生儿肺炎。新生儿败血症C新生儿颅内出血新生儿核黄疸E.新生儿寒冷损伤综合征【答案】（张伟老师押中考点）【解析】患儿多个脓疤，分泌物涂片找到C球菌，说明患儿为细菌感染性疾病，可首先排除答案。新生儿肺炎常有呼吸系统改变。新生儿败血症可表现为反应差、体温不升、体重不增、不吃、不哭、不动，故应诊断为新生儿败血症，B正确38、胃食管反流病的治疗措施不包括应用促胃肠动力药 B.抗酸治疗C高脂肪饮食D。减肥 E.避免饮用咖啡和浓茶【答案】(张伟老师原题押中）【解析】。某患者十二指肠球部溃疡病史7年，突发剧烈上腹痛，迅速波及全腹。查体:板状腹，全腹压痛，反跳痛.肌紧张,高度怀疑球部溃疡合并穿孔，此时最不能

13、考虑的检查为(张伟老师原题押中）急性胃镜 。饮水超声 钡餐 D。立位腹平片 E.吞线试验【答案】C40.十二指肠后壁溃瘍最常发生的并发症是A.穿孔 B.幽门梗阻C胆囊炎.胰腺炎 .出血【答案】E张伟老师原题押中）5。 直腿抬高试验【答案及解析】腰椎间盘突出53.傻、鼠尿臭【答案及解析】苯丙酮尿症4. 苯丙酮尿症明确诊断【答案及解析】血苯丙氨酸测定5. 右输尿管中断结石大小约1.2*。，体型肥胖，应首先【答案及解析】输尿管镜碎石取石56. 体外碎石【答案及解析】直径。.057. 内容物被嵌顿过久，动脉性血循环障碍失去活力甚至坏死【答案及解析】绞窄性疝58. 58. 能还纳疝【答案及解析】易复性疝

14、59 疝内容物动脉搏动消失,肠壁失去蠕动的疝是【答案及解析】绞窄性疝60 肾病综合征患者饮食注意事项【答案及解析】优质蛋白、足热量、低脂低盐饮食61. 慢性肾功能衰竭患者饮食注意事项【答案及解析】优质低蛋白、高热量、低磷饮食62。 骨肉瘤的线表现【答案及解析】XX,线片上有“日光射线”征象。63。婴儿，每天每公斤的蛋白质摄入量【答案及解析】8。75g64卵巢肿瘤,125升高【答案及解析】卵巢上皮性肿瘤6500E停经、腹痛、XXXX、XX包块、XX坠胀感.宫颈举痛【答案及解析】异位妊娠 腹腔镜急诊手术66。 妊娠早期，停经、腹痛、XXXX，XX区有包块，宫颈举痛，有漂浮感【答案及解析】异位妊娠7

15、. 中老年女性、接触性出血 最常见的妇科恶性肿瘤【答案及解析】XX颈癌 人XX头瘤病毒 鳞状细胞癌 直接蔓延 -最常见6。 宫颈菜花状肿物是【答案及解析】宫颈癌69。 碳酸氢钠中毒首选的药物【答案及解析】敌百虫7。 癫痫失神发作首选的药物治疗【答案及解析】乙琥胺/丙戊酸钠. 水痘【答案及解析】四世同堂2T1XX种严重的糖尿病 、 急性或慢性并发症手 术、 妊娠和分娩 T2细胞功能明显减退者【答案及解析】胰岛素73. 糖尿病伴有严重感染药首选【答案及解析】胰岛素74。 糖尿病史 肥胖 偏瘦 空腹正常餐后高血糖【答案及解析】二甲双胍格列美脲 阿卡波糖75。 能抑制肠道对葡萄糖的吸收，主要用于2型糖

16、尿病伴肥胖的药物是【答案及解析】二甲双胍76。 结核症状低热、盗汗、乏力、食欲不振、咳嗽、痰中带血、 抗生素治疗无效【答案及解析】肺结核 XX最常见浸润性、 最常见的传染源 纤维空洞型确诊痰培养 早期、规律、全程、适量、联合7. 女，30岁，低热干咳1个月,胸部线示后上肺尖后段淡薄的阴影【答案及解析】结核分枝杆菌78。 青壮年、受凉史、铁锈色痰、肺大叶实变【答案及解析】大叶性肺炎、肺炎链球菌、青霉素79。 男,26岁，高热，右胸痛3天，胸部线示右下肺XX状阴影，该患者感染的病原体可能是【答案及解析】肺炎链球菌80 缺乏时易引起脂肪泻的消化液是【答案及解析】胆汁81.对食物消化能力最强，功能全面

17、的消化液是【答案及解析】胰液8. 剑突后（胸骨后）烧灼感XX反酸和胸痛等（烧心XX反酸)【答案及解析】胃食管反流病内镜奥美拉唑 内镜无效者4小时食管监测83 胃食管反流病典型表现【答案及解析】反酸、烧心、胸骨后XX84. XX痛 腹痛常发生于空腹和午夜 腹痛进食一缓解【答案及解析】十二指肠溃疡球部前壁 胃镜 式式85 十二指肠溃疡典型表现【答案及解析】为XX痛及夜间痛,进食后XX缓解6. 转移性右下腹痛、开始于脐周数小时后逐渐转移并固定于右下腹右下腹麦氏点压痛、反跳痛、腹肌紧张【答案及解析】急性阑尾炎 大肠杆菌阑尾腔阻塞（最常见8。 转移性右下腹痛、开始于脐周数小时后逐渐转移并固定于右下腹右下

18、腹麦氏点压痛、反跳痛、腹肌紧张【答案及解析】急性阑尾炎 大肠杆菌 阑尾腔阻塞（最常见88 肺癌最主要的？【答案及解析】常见的是腺癌；最常经淋巴道转移的是鳞癌；最常通过血道转移是腺癌89. 消化性肿瘤中发病率逐年上升的是【答案及解析】结肠癌9妈妈给孩子补充浓缩鱼肝油,出现心慌胸闷,发生了什么中毒【答案及解析】维生素91. 与初始激活胰蛋白酶相关的酶是【答案及解析】肠激酶2.与激活糜蛋白酶相关酶是【答案及解析】胰蛋白酶93. 男5岁，急性前壁心肌梗死，预防再梗和XX,如无XX证，尽早使用 美托洛尔 B硝苯地平 C地高辛 D阿托品美西律 【答案】：A【解析】美托洛尔（A对)为选择性受体抗剂，可降低心

19、肌耗氧量，减少心肌缺血反复发作，减少复发性心肌缺血、再梗死等,对降低急性期病死率有肯定的疗效，常用于心肌梗死的预后和二级预防,故应尽早使用.硝苯地平（B错)属于二吡啶类钙通道阻滞剂,目前不推荐急性心肌梗死常规使用，仅在有受体拮抗剂XX症时考虑使用. 阿托品（D错)常用于急性心肌梗死导致的缓慢性心律失常。 地高辛(C错）属于洋地黄类药物，主要用于慢性心力衰竭的强心治疗，当急性心肌梗死导致心力衰竭时，洋地黄因可能引起室性心律失常而慎用,需要注意的是心肌梗死发生后24小时内宜尽量避免使用洋地黄制剂。美西律(E错）属于抗心律失常药,常用于室性快速性心律失常，有定减缓心率的作用,但对预防再梗和XX无效果

20、考点:动脉粥样硬化和冠状动脉粥样硬化性心脏病。94. 患者,男，40岁。常年大量饮酒,近日出现眼球震颤、眼球不能外展和明显的意识障碍，伴定向障碍记忆障碍、震颤谵妄。该患者为A。相关性幻觉症 B 脑病 C遗忘综合征 D.相关性妄想综合征E酒精性痴呆【答案】 【解析】脑病:由于长期饮酒导致维生素B1缺乏所致。表现为眼球震颤、眼球不能外展和明显的意识障碍,伴定向障碍、记忆障碍、震颤谵妄。5。 男，78岁，车祸后意识不清小时，查体130/,烦躁,右眶周青紫,双侧瞳孔直径2，对光反射存在,肢体可动，头颅示，右侧散在XX度影，脑中线结构未见明显移位，最可能的诊断是: A脑挫裂伤 B.脑震荡 C。脑内血肿

21、D。脑干损伤 E。颅底骨折【答案】A【解析】该患者车祸后意识不清,头颅显示散在XX度影考虑脑挫裂伤，脑震荡主要表现为一过性脑功能障碍，头颅检查无异常，可排除脑内血肿显示均匀高度影脑干损伤较严重，主要表现为意识障碍、去大脑强直和生命体征紊乱；颅底骨折通常伴有脑脊液漏。综上，故答案选A。9 脂肪泻【答案及解析】慢性胰腺炎引起的胰酶分泌减少97。 肠瘘引起的中毒【答案及解析】代谢性酸中毒98。 磺脲类降糖药副作用【答案及解析】低血糖9.二甲双胍类降糖药副作用【答案及解析】消化道反应，XX酸酸中毒00. 上腹痛（首发)XX进行性阻塞性黄疸 （主要症状）XX消瘦乏力 胆总管阻塞时黄疸逐渐加深并可触及囊状

22、,无压痛，表面光滑可推移的肿大胆囊:（库瓦济埃）征阳【答案及解析】胰腺癌首选检查超最可靠的检查:穿刺活检 XX肿瘤切除可能性的首选检查是增强 最可靠的检查：穿刺活检 胰头十二指肠切除术（手术101. 卵巢肿瘤病史、突发腹痛不能缓解【答案及解析】卵巢蒂扭转、立即手术102.妊娠0周以后妊高症、腹痛 、XXXXXX板状硬 突然发生持续性腹痛、腰酸或腰背痛-XX程度与胎盘后积血量成正比【答案及解析】胎盘早剥 度。103. 冬春季儿童突起高热、头痛、呕吐、瘀点瘀斑及脑膜刺激征答案及解析流行性脑脊髓膜炎呼吸道传播; 脑脊液或血培养阳性可确诊脑膜炎奈瑟菌革兰阴性球菌青霉素04. 肝炎后肝硬化、意识障碍、上

23、消化道出血、大排钾利尿，放腹水,高蛋白饮食，安眠镇静药便秘,外科手术及感染【答案及解析】肝性脑病、氨中毒、酸性液灌肠、 口服XX果糖10.防止疟疾传播和复发【答案及解析】伯氨喹106. 发热超七天、抗生素无效、草莓舌、全身红疹、颈部淋巴结肿大、无关节损伤,并发症是冠状动脉瘤破裂【答案及解析】川崎病107. 梅毒确诊【答案及解析】暗视野镜检病原体标本中看到螺旋体108。 阳性、方肩畸形【答案及解析】肩关节脱位法09。中心静脉压:【答案及解析】代表右心房或者胸腔段腔静脉内的压力变化，可反映全身血容量与右心之间的关系，变化比动脉压早.正常值为510。 XX52O表示血容量不足; XX15OXX心功能不全、静脉血管床过度收缩、肺循环阻力增高； XX02OXX充血性心力衰竭。