E临床医学专业内科学呼吸系统试题.docx

1、E 临床医学专业内科学呼吸系统试题临床医学专业内科学呼吸系统试题 一. A1型选择题 (共 45分) 肯定型最佳选择题,只能选择其中最佳的一项肯定答案;1.诊断早期肺心病的主要依据是 A.长期肺及支气管病史 B.发绀 C.两肺干湿罗音及肺气肿体征 D.肺动脉高压及右心室增大征象 E.高碳酸血症D2.患者女性，23岁，咳嗽，发热3839 2周，诊断为左侧渗出性胸膜炎，血白细胞7.810 /L，药物治疗宜给 A.青霉素+糖皮质激素 B.正规抗结核化学治疗 C.糖皮质激素+对症治疗 D.12种抗癌药物治疗+糖皮质激素 E.青、链霉素+对症药物B3. 45岁女性病人, 既往咳嗽、咳痰6年余, 近1年来

2、出现喘息、时轻时重, 两肺可闻散在干湿性罗音及哮鸣音, 其诊断是 A.慢支(单纯型) B.支气管哮喘 C.支扩 D.肺癌 E.慢支(喘息型)E4.对结核菌有杀菌力，但对细胞内结核菌作用较小的是 A.乙胺丁醇 B.对氨基水杨酸 C.链霉素 D.异烟肼 E.吡嗪酰胺C5.患者男性, 59岁, 5周前发现右肩关节疼痛, 右上肢内侧疼痛, 逐渐加重, 伴有低热,2年前胸部X线检查正常。体检: 右侧瞳孔缩小, 右眼睑下垂, X线片右前第一肋以上至肺尖部有密度增设阴影, 最可能的诊断是 A.浸润型肺结核 B.支气管肺癌 C.右上胸膜粘连 D.支原体肺炎 E.慢性纤维空洞型肺结核B6.患者男性，40岁，甲状

3、腺腺瘤术后4日，突然寒战高热，体温39.2，右侧胸痛，咳嗽，1周后脓痰量明显增多，无臭味，胸片示右下大片状浓密阴影，边缘模糊，内有空腔及液平，约21.5cm ，诊断为吸入性肺脓肿，最符合以下哪项体征 A.肺部叩诊右下呈浊音或实音 B.右下呼吸音明显减低 C.因有脓腔，可闻到空瓮呼吸音 D.杵状指 E.贫血貌，口唇疱疹A7.肺结核小量咯血(痰中带血丝)的处理是 A.给可待因0.03g B.10%葡萄糖酸钙10ml C.安静休息，消除紧张情绪 D.6-氨基己酸46g E.脑垂体后叶素510UC8.某肺结核患者，痰菌涂片阳性,X线胸片示右上肺病灶新鲜,出现薄壁空洞,应诊断为 (-) A.原发型肺结核

4、涂(+)进展期 上上O B.慢性纤维空型肺结核涂(+)进展期(-) (-) C.浸润型肺结核涂(+)进展期 上O 上O D.浸润型肺结核涂(+)进展期 (-) 上O E.浸润型肺结核集(+)进展期 (-)D9.肺心病慢性呼吸衰竭患者, 血气分析结果pH7.188, PaCO 10kPa(75mmHg), 碳酸氢根27.6mmol/L(正常值24mmol/L), 剩余碱-5mmol/L, 下列哪项正确 A.代谢性酸中毒 B.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒 C.代谢性碱中毒 D.呼吸性碱中毒 E.以上都不是B10.慢性喘息型支气管炎的特点 A.呼气性呼吸困难, 双肺布满哮鸣音 B.端坐呼吸, 双肺底

5、水泡音 C.呼气性呼吸困难, 两肺散在干湿性罗音 D.吸气性呼吸困难, 呼吸音低 E.进行性呼吸困难, 咳嗽嗽, 痰中带血C11.支气管哮喘与嗜酸性粒细胞反应性肺浸润不同点主要为 A.有过敏原接触史 B.血中嗜酸性粒细胞增多 C.喘息 D.致敏原 E.胸部X线表现E12.色苷酸二钠主要用于 A.预防哮喘发作 B.控制哮喘发作 C.抢救哮喘持续状态 D.控制感染 E.止咳A13.下列何种疾病应用异丙肾上腺素喷雾吸入可使呼吸困难很快改善 A.心源性哮喘 B.喘息性支气管炎 C.支气管哮喘 D.急性肺水肿 E.支气管肺癌C14.抗原脱敏治疗用于支气管哮喘的原理 A.解除支气管痉挛 B.抑制生物活性物

6、质的释放 C.抑制胆碱能神经受体 D.抑制呼吸中枢 E.产生封闭抗体阻止IgE与抗原结合E15.考核化学药物对肺结核疗效的最主要指标是 A.病灶好转吸收 B.痰结核菌转为阴性 C. ESR恢复正常 D. OT阴性 E.体温恢复正常B16.茶碱的平喘作用原理是 A.激活腺苷环化酶，使cAMP形成增加 B.抑制鸟苷环化酶，使cAMP形成减少 C.抑制磷酸二酯酶，阻止cAMP衍变5AMP D.抑制-肾上腺素能受体阻止ATP分解为ADP E.抑制免疫过程中多个阶段，减少抗体生成C17.患者男性, 28岁, 半月来低热、左胸痛, 并感胸闷、气促, 胸透示: 左侧胸腔中等量积液。收入医院, 抽出胸水为草黄

7、色, 比重1.020, 蛋白定量35g/L, 细胞总数1.210 /L, 单核细胞占72%, 根据初步诊断, 最适宜的治疗方法是 A.立即作胸腔穿刺, 尽可能抽出胸水 B.抗结核治疗, 配合利尿剂, 以减少胸水 C.抗结核治疗, 配合抽胸水(每周1-2次), 每次抽水少于1000ml D.积极抗结核治疗 E.抽胸水时发生胸膜反应, 可给予抗过敏药物C18.支气管哮喘发作时，呼气期两肺普遍性哮鸣音，其原因主要是 A.支气管粘膜肿胀致支气管腔狭窄 B.阻塞性肺气肿 C.支气管内分泌物增加 D.肺泡间质水肿 E.支气管平滑肌痉挛E19.肺心病心力衰竭患者为降低肺动脉压, 减轻右心后负荷, 下列治疗中

8、宜首选 A.口服地高辛 B.静脉注射速尿 C.改善通气吸氧 D.异丙基肾上腺素吸入 E.静脉注射喘定C20.患者男性， 50岁， 突然寒战、高热， 弛张热型， 咳嗽， 痰少， 10天后痰量增加， 每天约200ml，有恶臭。体征：右上肺叩诊浊音，听诊可闻及支气管呼吸音及湿罗音, 诊断最可能是 A.支气管扩张并感染 B.肺炎球菌性肺炎 C.急性肺脓肿 D.干酪性肺炎 E.肺癌合并感染C21.重都哮喘患者，经静点足量的氨茶碱及口服舒喘灵等药物治疗十小时后病情仍不缓解，伴大汗，双肺呼吸音极低，心率131次/分，该病人下步治疗用药应选择 A.色苷酸二钠抗过敏治疗 B.气雾剂吸入 C.加用肾上腺皮质激素及

9、充分的补液 D.选择广谱抗生素 E.西地兰静注C22.患者50岁，哮喘持续状态，经补液及大量皮质激素，氨茶碱治疗2天后，突感左胸痛。查体：呼吸困难加重，广泛哮鸣音，左肺哮鸣音较前明显减少，心率134次/分，为明确诊断首先必须的检查是 A.心电图 B.血气分析 C.肺功能 D.胸透或胸片X线检查 E.肘静脉压D23.患者20岁，阵发性呼气性呼吸困难，烦躁不安，持续5小时，注射氨茶碱不能缓解。查体：满肺哮鸣音，有肺气肿征，心率131次/分，律齐，无杂音，血压14.6/9.31kPa(110/70mmHg)，紧急处理可用 A.西地兰静脉推注 B.速尿静脉推注 C.吗啡皮下注射 D.氢化可的松静脉滴注

10、。 E.大剂量青霉素静脉滴注D24.结核病传染的主要途径与方式为 A.饮用未经消毒的病牛的奶 B.吸入病人咳嗽喷嚏时排出的带菌飞沫 C.皮肤外伤 D.泌尿生殖道外伤 E.吸入带菌的干燥痰液飞沫B25.急性肺脓肿停用抗生素治疗的指征是 A.咳嗽、咯痰明显好转 B.X线检查病变好转 C.临床症状及X线检查病变完全消失 D.肺部听诊罗音消失 E.体温正常，食欲明显好转C26.突然发作的吸气性呼吸困难, 临床上最常见于 A.自发性气胸 B.支气管哮喘 C.心源性哮喘 D.气管内异物或梗阻 E.阻塞性肺气肿D27.下列抗结核药物中，易引起精神症状的是 A.异烟肼 B.链霉素 C.对氨基水杨酸 D.卡那霉

11、素 E.乙胺丁醇A28.对外源型哮喘预防发作较好的药物是 A.异丙肾上素 B.氯喘 C.氨茶碱 D.色苷酸二钠 E.舒喘灵D29.肺心病患者, 男性, 56岁, 住院治疗两周, 血气分析结果, pH7.5,PaO2 6.65kPa(50mmHg), PaCO2 7.98kPa(60mmHg), BE12mmol/L,血钾2.2mmol/L, 血氯75mmol/L,采用治疗方案 A.继续口服DHCT B.停止鼻导管吸O C.加强人工通气 D.加大皮质激素量 E.静脉补充氯化钾, 必要时加口服E30.肺鳞癌的生物学特性 A.较早经淋巴转移 B.较早经血行转移 C.较早经淋巴及血行转移 D.对化疗、

12、放疗不敏感 E.生长较快A31.患者男性,18岁,3岁时出现反复发作性喘憋，多于夏季发作，发病时喘息、咳嗽、咯白色泡沫样痰,经氨茶碱、抗炎治疗症状可缓解,病人的诊断应考虑为 A.内源性支气管哮喘 B.慢性喘息性支气管炎 C.过敏性鼻炎 D.外源性支气管哮喘 E.阻塞性肺气肿A32.一肺心病呼衰患者, 经综合治疗后, 血气分析:pH7.36,PaO2 7.2kPa(56mmHg),PaCO2 8.3kPa(64mmHg), HCO3- 48mmol/L, BE+18mmol/L, 可能存在酸碱紊乱为 A.呼吸性酸中毒 B.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒 C.代谢性酸中毒 D.呼吸性酸中毒合并代谢性

13、酸中毒 E.呼吸性酸中毒合并呼吸性碱中毒B33.肺脓肿与空洞型肺结核继发感染的主要鉴别点是 A.发病部位 B.脓痰 C.血沉、血象 D.痰菌检查 E.发热D34.支气管哮喘应用拟肾上腺素类药物的目的，在于取得何种主要药理效应 A. B. C.、 D.2 E.1 、2D35.肺心病患者住院治疗半个月, 曾用利尿剂、肾上腺皮质激素、抗菌药物, 近日病人有时烦躁不安,异常兴奋。血气析:pH7.47,PaCO2 8.5kPa(65mmHg),HCO3- 43mmol/L, BE+17mmol/L, 其酸碱失衡类型是 A.代谢性碱中毒 B.失代偿性呼吸性酸中毒 C.呼吸性碱中毒 D.呼吸性酸中毒合并代谢

14、性碱中毒 E.以上都不是D36.20岁，女性，阵发性呼气性呼吸困难,烦躁不安持续5小时,静注氨茶碱无效。痰粘，过去有哮喘病史，检查时满肺哮鸣音及肺气肿征，你认为还需使用下列哪些措施。 A.西地兰静注 B.速尿静注 C.吗啡皮下注射 D.肾上腺皮质激素 E.补充足量液体并加用祛痰药物E37.肺炎球菌性肺炎的整个病理过程有以下哪项特点 A.有肺泡壁和其他结构的损伤 B.轻度坏死或溃疡 C.可有肺气肿、肺大泡形成 D.可留少许纤维化瘢痕 E.消散后肺组织完全恢复正常E38.患者女性，21岁，高热昏迷，呼吸困难，咳嗽咯血2周，OT试验PPD5Iu(-)，ESR50mm/h，X线两肺均匀分布等大、密度均

15、匀的小点状阴影，最可能的诊断是 A.金黄色葡萄球菌性肺炎 B.肺泡细胞癌 C.急性血行播散型肺结核 D.矽肺合并感染 E.支气管肺炎C39.肺炎球菌性肺炎患者，在抗生素治疗下退热后又再发热，白细胞增高，应考虑是 A.抗生素剂量不够 B.细菌产生耐药性 C.出现并发症 D.没有配用退热药 E.机体反应性差C40.肺心病心力衰竭时, 强心剂的应用 A.属禁忌证、因易发生中毒 B.如需用, 应给予口服, 并使迅速达到洋地黄化 C.常选用作用快、排泄快的强心剂缓慢静注 D.最好用强心药的同时, 并用心得安类药 E.以心率快慢作为衡量强心药的疗效C41.下列哪项因素与支气管哮喘发作关系最为密切 A.交感

16、神经在支气管中分布少 B.肾上腺素能受体功能低下 C.二磷酸腺苷增多 D.环磷酸腺苷增多 E.迷走神经兴奋B42.周围型肺癌的X线征象有哪一项表现 A.可出现段或叶的局限性肺气肿 B.圆型或类圆型肿块，常呈分叶状，有脐样切迹或有毛刺样表现 C.可有阻塞性肺炎 D.可有囊性空洞或斑片状浸润 E.可有S形的肺不张和密度较高的片状阴影B43.肺气肿缺氧原因中最主要的是 A.气道分泌物潴留 B.二氧化碳弥散系数相当于氧的21倍 C.小支气管痉挛 D.肺泡毛细血管膜间弥散障碍 E.通气/血流比便失调E44.某青年患者, 突然寒战, 高热达40, 伴有咳嗽、胸痛, 2小时前服阿斯匹林, 出大汗后热退，血压

17、10.6/6.5kPa(86/50mmHg)，脉搏102次/分，神志清，四肢暖，白细胞2110 /L，胸片为右上肺大片状阴影，呈段分布，诊断为 A.休克型肺炎 B.葡萄球菌性肺炎 C.克雷白杆菌肺炎 D.肺脓肿 E.肺炎球菌性肺炎E45.女, 55岁, 咳嗽10年, 近2年出现气喘, 且逐渐加重。体检: 双肺散在哮鸣音减低,最可能诊断是: A.慢性阻塞性肺气肿 B.支气管扩张 C.支气管哮喘 D.支气管肺癌 E.喘息型慢性支气管炎A46.患者男性，25岁，寒战，高热，胸痛，咯铁锈色痰4天,末梢血白细胞2910 /L，中性粒细胞90%，X线胸片示右上肺大片状阴影，密度均匀一致，最可能的诊断是 A

18、.葡萄球菌性肺炎 B.肺炎球菌性肺炎 C.军团菌肺炎 D.支原体肺炎 E.克雷白杆菌肺炎B二. A2型选择题 (共 11分) 否定型最佳选择题,只能选择其中最佳的一项否定答案,47.下列哪项不是支气管哮喘发病的有关因素 A.体液免疫反应 B.神经因素 C.肾上腺素能-受体功能增强 D.肾上腺素能-受体功能低下 E.肾上腺素能-受体功能低下D48.有关支气管哮喘的概念，下列哪项是错误的 A.反复发作的带有哮鸣音的呼气性呼吸困难B.发病与过敏、植物神经功能紊乱及肾上腺素能受体功能低下等因素有关 C.迷走神经兴奋使肥大细胞内的环磷酸腺苷(cAMP)含量增多，加速生物活性物质释放，哮喘发作 D.哮喘发

19、作时有可逆性的功能残气量增加,肺活量、时间肺活量降低等功能的改变 E.哮喘发作时常有低氧血症，但一般无高碳酸血症C49.对外源性支气管哮喘，下述哪项不正确 A.常有家族及个人过敏史 B.季节性明显 C.缓解期肺哮鸣音消失 D.发作期间血清IgE水平降低 E.多在少年、儿童时发病D50.用糖皮质激素治疗顽固哮喘病人的机理中哪项是错误的 A.提高-受体对拟肾上腺素类药物的反应性 B.抑制-受体,抑制生物活性物质的释放 C.消炎、消肿、稀释痰液 D.抑制免疫，减少抗体形成 E.刺激磷酸二酯酶，提高cAMP浓度E51.结核性渗出性胸膜炎的诊断条件, 哪项是不恰当的 A.临床上具有结核病的中毒症状 B.

20、一侧或两侧胸部有积液的体征 C.胸腔试穿抽出胸水为漏出液 D.用抗结核疗法有效 E.积液上方可听到胸膜摩擦音C52.慢性支气管炎的发病, 下述哪项提法不正确 A.感染是慢性支气管炎的首发病因 B.理化因素常为慢支的重要病因之一 C.长期吸烟与慢支的发生有密切关系 D.寒冷常为慢支发作的重要原因和诱因 E.部分患者与致敏因素一定关系A53.慢性肺心病呼吸衰竭患者, 进行氧疗, 哪项不正确 A.缺氧不严重时, 不必常规给氧 B.严重缺氧时必须及时给氧 C.低浓度、低流量持续给氧 D.低流量间歇性给氧 E.在进行辅助呼吸和给予呼吸兴奋剂时可稍提高氧浓度D54.以下哪项不符合休克型肺炎的特点 A.因肺

21、炎毒血症状严重导致 B.多见于老年慢性阻塞性肺病、心脏病患者 C.常伴呼吸性酸中毒及乳酸性代谢性酸中毒 D.发病急骤，高热，血压下降 E.四肢厥冷，多汗，口唇指端紫绀C55.对于肺脓肿的病理过程，下列哪种提法是错误的 A.肺脓肿病理变化，主要是炎症破坏与部分修复交织在一起 B.病理变化与致病菌毒力和机体抵抗力有关 C.厌氧菌感染时，组织坏死倾向大于一般细菌感染 D.肉芽组织提示机体组织修复反应 E.脓肿2个月不愈合，称之为慢性肺脓肿E56.原发型肺结核下列哪项是错误的 A.初次感染病灶多在上叶底部、中叶或下叶上部，常邻近胸膜 B.结核菌可引起淋马管炎和淋巴结炎 C.原发病灶和淋巴结都不发生干酪

22、样坏死 D.多发生在儿童 E.症状多轻微而短暂C57.慢性较严重的呼吸衰竭(或发生肺性脑病)不宜吸高浓度氧的主要原因为 A.缺氧不是主要原因 B.可引起氧中毒 C.解除主动脉颈动脉窦化学感受器的兴奋性 D.促使二氧化碳排出过快 E.诱发代谢性碱中毒C三. A3型选择题 (共 15分) 每组23题共用题干,每题仅一个最佳答案.某慢性支气管炎肺气肿患者，反复双下肢浮肿，此次病情加重，唇发绀，神志恍忽,双下肺可闻干、湿性罗音，心率120次/分，有早搏,PH7.27，PaO2 6.65kpa(50mmHg)PaCO2 10.74kpa(80.6mmHg)，HCO3- 27mmol/L。58.对该患者的

23、治疗，下列哪项是最关键的 A 呼吸兴奋剂的应用 B 控制感染 C 氧疗 D 解痉程度 E 利尿B59.对患者缺氧程度的判断，哪项指标最敏感 A 动脉血氧分压 B 肺功能中的FEV1.0 C 动脉血氧含量 D 动脉血氧饱和度 E 肺功能中残/总比值A60.对患者判断有无二氧化碳潴留的表现中，下列哪项不正确 A 精神兴奋，烦燥不安 B 持继性头痛 C 室性早搏或其它心律失常 D 球结膜充血水肿 E 心率加快，血压上升C61.能诊断该患者是否有呼吸衰竭，并对治疗有指导意义的为下列哪项? A 呼吸困难程度 B 神志变化 C 紫绀程度 D 血气分析 E 心律失常D女 50岁，近1周高热，T3940.2，

24、伴乏力、纳差、右上胸痛，咳脓臭痰，经用庆大霉素治疗，病情加重，持续高热，咳脓血痰，约200ml/日肺部无阳性体征，WBC21.9109/L,N91%,L9%,胸片：右下可见边缘整齐球形病灶，中央有小脓腔0.50.5cm和液平。62.最可能的致病菌 A 支原体为主 B 病毒 C 大肠杆菌 D 真菌为主 E 厌氧菌属为主E63.上述病人的治疗方案 A 青霉素80万U肌内注射，退热后3天停药 B 选用链霉素、利福平、异烟肼 C 克林霉素1.8g静点，合并应用甲硝唑1.2g体温下降后改口服，宜持续812周 D 可用多粘菌素治疗 E 选用庆大霉素控制感染C64.最可能的诊断为 A 急性肺脓肿 B 金黄色

25、葡萄球菌肺炎 C 支原体肺炎 D 克雷白肺炎 E 肺结核A王 男 35岁，拔牙后，急起寒颤，高热，T39.8，干咳、右胸痛，经用罗红霉素治疗无效，咳嗽，咳大量脓血痰，胸片示右下叶后基底段有片状模糊阴影，内有22cm脓腔有液平。65.纤维支气管镜下吸引脓痰，培养结果为绿脓杆菌，该患者的诊断： A细菌性肺脓肿 B结核性肺脓肿 C肺结核 D支气管肺癌 E金黄色葡萄球菌肺炎A66.上述病例应用抗生素治疗，停用抗生素指征是： A血常规正常 B胸片示脓腔消失 C肺部罗音消失 D脓痰减少 E临床症状完全消失B67.为明确诊断，进一步用哪项检查 A血常规 B血培养 C痰培养 D支气管镜检查 E 支气管造影术D

26、李，女32岁，突发寒战高热，咳嗽，咳痰，左胸痛2天，注射安痛定1小时后出大汗，伴头晕、眼花、心悸,速来急诊。查体：神清，BP9.33/6.67kpa(70/50mmHg)P128次/分，T36.2呼吸急促，口唇紫绀，左中下扣浊，可闻管状呼吸音；WBC26.3109/L,N93%,L7%.胸片示左下肺大片状阴影，呈肺段分布：68.首选治疗措施是 A 补充血容量，控制感染，应用血管活性药物，纠正水电介质紊乱 B 抗痨治疗 C 抗病毒治疗 D 应用血管活性药物升血压 E 糖皮质激素应用A69.下列哪项诊断正确？ A 肺炎球菌肺炎 B 肺结核 C 肺脓肿 D 休克型肺炎 E 支原体肺炎D患者女性，54

27、岁，于2周前牙痛，右颌面部轻度肿张，未能治疗，10日来高热，体温39.8，寒战，咳嗽，少量白痰，痰量逐渐增加，呈黄色脓痰，略带猩味，血白细胞2110 /L，中性粒细胞94%，X线胸片：左上大片状浓密阴影，内有33cm 空腔及液体70.上述病例下列哪项检查是病因学诊断的最理想方法 A.咳痰取样作病原菌检查 B.痰液培养 C.厌氧菌培养 D.左上叶X线断层显像 E.经纤维支气管镜双套管防污采取深部痰做涂片及培养E71.应首先考虑的诊断是 A.原发性支气管肺癌 B.吸入性肺脓肿 C.肺结核 D.肺炎球菌性肺炎 E.支气管囊肿继发感染B72.上述病人经积极治疗2周后体温已正常，痰量减少，而脓腔尚未完全闭合，应采取的治疗是 A.外科手术，左上叶切除 B.改为口服抗生素至脓腔闭合 C.停用抗生素改为局部滴入 D.继续应用青霉素及灭滴灵静脉滴入，务求脓腔完全吸收 E.应更换抗生素D四. A4型选择题 (共 12分) 每组3题共用题干,题