医疗整形美容门诊病例模板.docx

1、医疗整形美容门诊病例模板重睑术 主诉:单眼皮,影响美观5年余 现病史：患者于年前无明显诱因发现双侧上睑是“单眼皮”,且上睑较肿,晨起及哭泣时明显，随年龄增长,“单眼皮”及上睑臃肿的形态无明显改善,一直未予诊治,现觉上睑形态影响美观,遂来我院要求手术治疗。 既往史:体健,否认外伤及手术史，否认药物、食物过敏史,否认心脑血管等重大疾病史。 专科情况:头颅五官无畸形,双侧瞳孔等大、等圆，上、下睑眼睑无外翻，上睑较臃肿，按压双上睑可触及眶内脂肪较多。上睑遮盖角膜上缘约2mm,下睑缘与角膜边缘相接触。双侧上睑形态不对称,睁闭眼时可见左侧重睑皱褶,较窄，右侧未见重睑皱褶。(内眦部见蹼状皮肤皱褶，斜行遮盖内

2、眦角和泪阜。内眦赘皮)双侧上睑提肌力约为0m，双眼角膜及结膜未见炎症反应。 辅助检查：血常规:正常；HsAg:阴性。初步诊断:1.双侧单睑 2. 处理:1，拟于今日在局麻下行“重睑术”。 2，术后抗炎、消肿等治疗。 医师签名: 手术记录1:重睑内眦切开患者取平卧位，常规消毒铺巾。术前于双上睑及内眦部设计并标画拟重睑线。行双侧内眦设计L型手术切口，局部麻醉后，切开皮肤,局部剥离，显露内眦韧带,达到内眦显露效果，用8-丝线缝合切口。行双侧上睑局部注射局麻药后,沿术前设计的重睑线切开上睑皮肤，分离并切除部分重睑线以下的眼轮匝肌，暴露睑板前组织及提上睑肌腱膜,打开眶隔,祛除自然疝出的脂肪，电凝止血。用

3、7-0尼龙线,将切口上下创缘与睑板前筋膜间断缝合固定，双侧同时缝合，并对比。术程顺利，术中麻醉效果良好,出血量少。术毕,安返。手术记录:重睑埋线内眦横行切口患者取平卧位，常规消毒铺巾。术前于双上睑及内眦部设计并标画拟重睑线。行双侧内眦设计L形手术切口,局部麻醉后,切开皮肤,局部剥离，显露内眦韧带，达到内眦显露效果,祛除多余皮肤，用7-丝线缝合皮肤。行双侧重睑术。行右侧手术。在重睑线上做两个长约m的皮肤切口、b,用7-0的尼龙线于皮肤切口a点进针，翻转上睑,由结膜面出针c点，再由c点进针经粘膜下至d点出针，相当于b点皮肤切口处，由d点进针翻转上睑至b点出针，由点进针经皮下至a点出针。结扎线埋植于

4、皮下。依法行于左侧。双上睑外形良好。术程顺利，术中麻醉效果良好,出血量少。术毕，安返病室。上睑皮肤松弛矫正眼袋矫正 主诉:上眼皮松弛、下眼皮臃肿,影响美观15年现病史：患者于15年前无明显诱因发现上、下眼皮出现皱纹，随年龄增长,皮肤逐渐变松,上眼皮遮盖部分视野,下眼皮局部膨隆、突出,影响美观,未予诊治,今来我院就诊,要求手术治疗。既往史:体健，有青霉素类药物过敏史，有妊娠史，否认外伤史、手术史及药物过敏史。专科检查:头颅五官无畸形,上、下睑眼睑无外翻,上睑遮盖角膜上缘约2mm，睁闭眼时可见多层重睑皱褶，双侧皱褶及重睑线形态不对称，上眼睑皮肤松垂，堆积于睑板前，左侧更为严重，睁眼时呈“三角眼状”

5、。上睑皮肤弹性较差,双眼角膜及结膜未见炎症反应。双侧瞳孔等大、等圆，下睑眼睑皮肤松弛下垂，皮肤弹性较差,局部脂肪突出,呈“袋状”，尤以中、内侧为重,表面皮肤颜色偏黑，下睑鼻颧沟于颧沟连成一体。外眦处可见明显鱼尾纹或外眦角下垂；下睑沟凹陷不明显。辅助检查:血常规:正常；HBsAg:阴性；BS:6.6mmolL。初步诊断:.上睑皮肤松弛2.下睑袋 处理：局麻下行“上睑皮肤松弛矫正术+下睑袋矫正术”； 2术后抗炎、止血等对症治疗。 医师签名： 眼袋分型:、单纯皮肤松弛型；2、眶脂肪脱垂型；3、单纯眼轮匝肌肥厚型;4、混合型。严重程度可分为轻度、中度、重度。手术分型：经皮肤入路法(外路法）、经结膜入路

6、法(内路法）内路法适用于年轻人袋内容物轻度膨出的下睑眼袋。术前检查;坐位、仰卧位检查：有无下睑松弛性外翻、睑球分离、上睑外侧皮肤松弛下垂、外眦角移位、鱼尾纹的程度和走向。2、睁闭眼、张开口试验：估计多余的皮肤量. 下睑袋矫正术(弓状缘释放、眶脂肪保留的下睑袋矫正术） 主诉：下眼皮皱纹伴臃肿,影响美观1年余现病史：患者于1年前无明显诱因发现下睑出现皱纹，随年龄增长，皮肤逐渐变松,下睑局部膨隆、突出,一直未予诊治，近年来，自觉下睑形态严重影响美观,今来我中心就诊，要求手术治疗。既往史:既往体健,否认外伤史、手术史及药物过敏史，否认心脑血管等重大疾病史。专科检查：头颅五官无畸形，上、下眼睑无外翻,结

7、膜可见轻微充血及水肿，下眼睑皮肤松垂，局部静态性皱纹较多,皮肤弹性稍差，局部脂肪突出，呈“袋状”,尤以中、内侧为重;下睑沟 略有凹陷。辅助检查:血常规： 正常；HBsAg：阴性;血糖：5.mmol/L。初步诊断：下睑袋 处理：1.局麻下行“下睑袋矫正术”; .术后抗炎、止血等对症治疗。 医师签名： 手术记录：外切术前拍照，于双下睑缘约0.3c处设计并标画手术切口线。患者平卧位，常规消毒铺巾。行右侧下睑术区局部麻醉，沿术前设计的切口线切开皮肤，用眼科剪将皮肤与肌肉分离至眶缘，在切口线下5mm左右切开肌肉，完整暴露眶隔前筋膜，贴近眶缘切开眶隔前筋膜，打开眶内脂肪，充分止血，取5-尼龙线将眶隔及框内

8、脂肪固定于眶骨膜上,取0尼龙线缝合眶隔前筋膜,将眼轮匝肌向外上方提紧吊于眶外缘骨膜上,祛除多余的眼轮匝肌,嘱患者向上睁眼，祛除多余皮肤，观察下睑外形良好,用8-0尼龙线缝合切口。依法行左侧手术，双侧对比观察满意,术程顺利，术中出血少,安返。手术记录：内切术前拍照。患者平卧位,常规消毒铺巾。分别于双下睑睑结膜,及下睑带术区行局部麻醉。横行切开下睑结膜，局部剥离,达眶膈后,打开眶隔，祛除自然疝出的内,中,外眶内脂肪,并止血。术毕，术区加压包扎。假体隆鼻术主诉：鼻梁较低,影响美观5年余 现病史:患者自诉于5年前发现鼻梁及鼻根较低，随年龄增长鼻部不断发育，鼻梁部形态变化不明显,。一直未予诊治,自觉鼻部

9、形态影响面部美观，(近年来此感觉愈加强烈),今到我院,要求手术治疗,改善鼻部形态。既往史：既往体健,否认外伤、手术及输血史，否认药物、食物过敏史,否认心脑血管等重大疾病史。专科情况:鼻部居中，鼻梁无明显偏斜,鼻梁及鼻根部较低，鼻根位于内眦连线水平,鼻面角约为20,鼻尖、鼻翼、鼻小柱形态尚可;双鼻道通畅，鼻小柱及鼻中隔无偏斜,鼻道内未见炎性分泌物。 辅助检查：血常规:正常；Bsg：阴性。初步诊断：低鼻梁 处理：1,拟于今日局麻下行“假体隆鼻术”； 2，术后抗炎、消肿等治疗。 医师签名: 手术记录:患者取平卧位，常规消毒铺巾。取耳软骨备用。于右侧鼻孔缘，鼻尖处局部注射局麻药。于右侧鼻孔缘切口切开皮

10、肤,向鼻尖局部剥离，见鼻假体,用血管钳钳夹,取出鼻假体。于鼻部设计画线，根据患者鼻部情况雕刻假体，固定耳软骨于鼻假体鼻尖处,并浸泡于消毒液。沿右鼻孔缘切口，按画线指示沿鼻翼软骨和鼻骨表面分离,分离范围上达鼻部黄金点，下至鼻尖,鼻小柱亦行剥离。将雕刻好的鼻假体置入剥离腔内，调整至位置居中,鼻形良好。用6-0尼龙线间断缝合手术切口。术毕。1低鼻梁2.阔鼻3歪鼻 （隆鼻+鼻尖缩小+截鼻骨鼻翼缩小）主诉：鼻部形态欠佳，影响美观5年余现病史:患者于5年前无意中发现鼻部较为宽大,随年龄增长,鼻部伴随面部不断发育，于青春期结束后，鼻部形态基本稳定,自觉鼻部较为宽大,鼻梁较低,一直未予诊治，近年来自觉鼻部形态

11、影响美观，今来我院,要求手术治疗。既往史：既往体健,否认外伤、手术史及麻醉史,否认高血压史及药物过敏史。专科检查：鼻部居中，鼻梁呈凸向左侧的弧形,弧形顶点距中线距离约3mm,鼻根部较低，位于内眦连线水平。鼻梁稍低、宽大,鼻面角约为20。鼻梁中部宽度大致等于内眦间距,鼻尖部较低,宽大,呈“球形”，鼻尖部毛孔粗大,有多个点状凹陷，鼻尖表现点不明显。鼻翼宽大，双鼻翼宽度大于内眦间距，鼻小柱较短,居中，鼻小柱长度大致等于鼻尖上下小叶的高度;双鼻道通畅,鼻中隔无偏斜,鼻道内无脓性分泌物。初步诊断：.低鼻梁. 阔鼻 3.歪鼻处理:1，拟于今日局麻下行“1.假体隆鼻术2.鼻骨截骨术.鼻尖缩窄术.鼻翼缩窄术”

12、；2，术后抗炎、消肿等治疗。 医师签名:手术记录：（重睑修复术鼻综合整复术+下颏注射物取出术、假体隆颏术)患者取平卧位，常规消毒铺巾,术前于双上睑设计并标画拟重睑线。上睑局部注射局麻药后,沿术前设计的重睑线切开上睑皮肤,祛除部分皮肤,分离并切除部分重睑线以下的眼轮匝肌，取出所有埋线，暴露睑板前组织及提上睑肌腱膜,剪开眶隔，祛除疝出的多余脂肪，电凝止血。用-0尼龙线,将切口上下创缘与睑板前筋膜间断缝合固定，双侧同时缝合，并对比。双上睑外形良好。术毕。：全麻生效后,患者取平卧位，术区常规消毒、铺巾。取耳甲腔软骨备用。术前设计画线。鼻部局部注射局麻药,取“飞鸟形”切口，沿鼻小柱切口切开皮肤,向鼻尖局

13、部剥离，按画线指示沿鼻翼软骨和鼻骨表面分离腔隙，分离范围上达鼻部黄金点,下至鼻尖,鼻小柱亦行剥离。用刮勺刮取注射物，注射物不明,反复冲洗腔隙，暴露鼻中隔软骨，截取所需的中隔软骨。根据患者鼻部情况雕刻假体，并浸泡于庆大盐水中。将取下的中隔软骨及部分耳软骨固定于鼻中隔软骨上，修剪大翼软骨及周围的软组织,调整大翼软骨的位置,将雕刻好的鼻假体置入剥离腔内，调整至位置居中,观察外形良好。逐层缝合皮肤 。双侧鼻孔填塞膨胀海绵，取耳软骨处打包。在龈齿沟的唇侧唇系带右侧纵行切开黏膜,肌肉组织,至颌骨颏突骨膜上 ,然后用骨膜剥离子于骨膜下剥离至颏部,按预先设计的范围分离出骨膜下腔隙,见注射物于各层次，注射物不明

14、，取出并反复冲洗腔隙，雕刻硅胶假体，浸于碘伏中，再将雕刻好的假体硅胶置入剥离的腔内，调整假体位置，至外形满意。行肌层,黏膜层间断缝合，外固定防止假体移位。术毕,术程顺利,术中出血少,麻醉效果满意。自体脂肪颞部填充+隆鼻+隆下颌 主诉：面部形态欠佳，影响美观1年 现病史:患者自诉于15年前进入青春期后即发现鼻部塌陷、下颌部短小、头部“太阳穴”处凹陷,随年龄增长,面部形态有较大改变,于20岁时面部五官形态固定,但鼻部、下颌及颞部形态未见较大变化。无伴恶心、乏力、头晕头痛等症,无黄疸,无明显消瘦,一直未到外院就诊。现自觉面部形态欠佳,影响美观及自信，遂来我院要求手术治疗，门诊以“.颞部凹陷鞍鼻.下颌

15、后缩”收住入我科。近日来,患者精神状态良好，睡眠及饮食正常，大小便正常。 既往史：既往体健,否认外伤及输血史,否认药物过敏史。 个人史：生于原籍,无外地长久居住史,无血吸虫、毒物接触史;平日生活起居规律,无烟酒嗜好，无性病冶游史。 月经史:3岁，36/26-30,2016-2，量中色红，无血块及痛经，白带适量，无异味。 婚育史：未曾婚育。家族史：否认家族遗传病史及相关病史。 专科情况：头颅呈菱形,额部稍窄,颞部较平，颞肌欠发达，咬牙时颞部隆起不明显。鼻梁向下塌陷,形如马鞍,鼻翼、鼻孔形态尚可；双鼻道通畅，鼻小柱及鼻中隔无偏斜,鼻道内无脓性分泌物。下颌部前凸但颏部发育不足,颏部后缩。 辅助检查：

16、W:5.8109/L;N:4009/L;:2.4%;HsAg：阴性。 入院诊断:1.颞部凹陷 2.鞍鼻.下颌后缩 医师签名： 假体隆颏术主诉：下巴较短2年，隆下巴术后不满意，影响美观3年现病史:患者于2年前无明显诱因发现下巴较短,随年龄增长,面部骨骼形态略有改变，但下巴较宽较短，于2009年到我院就诊,在局麻下行“隆颏术”,术后自觉下巴形态明显改善,但下巴前翘仍不满意,影响美观，现来我院要求手术治疗。既往史：既往体健,否认外伤及输血史,否认药物及食物过敏史。 专科情况:头颅五官无畸形,双侧瞳孔等大、等圆，颏部形态短小、后缩，微笑时，颏下肌肉略向左偏斜，下颌骨颏部大致对称，触摸下颌骨连续,未明显

17、触及假体外缘。辅助检查：血常规:正常;HBsg:阴性。 初步诊断：1.下颏后缩 2.隆颏术后不满意 处理：1,拟于今日局麻下行“隆颏术”; 2,术后抗炎、消肿等治疗。 医师签名：手术记录:患者取平卧位，常规消毒铺巾。术前设计画线,根据患者下颏部情况雕刻假体，并浸泡于消毒液。颏部局部注射局麻药后，在龈齿沟的唇侧0.5c处横行切开黏膜，肌肉组织，至颌骨颏突骨膜上,然后用骨膜剥离子于骨膜下剥离至颏部,按预先设计的范围分离出骨膜下腔隙，将雕刻好的假体置入剥离的腔内，调整假体,至外形满意。行骨膜层、肌层、黏膜层间断缝合,外固定防止假体移位。术毕，安返病房。自体脂肪丰颞主诉：太阳穴凹陷，影响美观20年余现

18、病史：患者于20年前无明显诱因发现太阳穴处较平,额头较窄，随年龄增长，面部骨骼逐渐发育，太阳穴处略有凹陷,一直未予以诊治,现因太阳穴处凹陷,影响美观,遂来我院要求手术治疗。既往史:曾患有“病毒性心肌炎”,现已治愈,曾于3年前在当地医院行“上睑皮肤松弛矫正眼袋祛除术”否认肝病史，否认高血压史及药物过敏史。 专科情况：头颅呈菱形,额部稍窄,额颞角明显,颞区局部凹陷，上至额颞角,前至眶外缘,下至颧弓上缘，后至发际缘，头发内颞区凹陷不明显,颞肌欠发达，咬牙时颞部未见明显隆起。辅助检查:WB：55109L;N:3.710/;L%:7.%；B：6.6mml;HBsA:阴性。 初步诊断:颞部凹陷 处理：1,

19、拟于今日局麻下行“颞部填充术”； 2,术后抗炎、消肿等治疗。 医师签名:手术记录:(自体脂肪丰全面部）患者取卧位，常规消毒铺单。于肚脐旁行利多卡因局麻,切开一个0.5cm长小切口，于切口处进针,注入肿胀液500l。抽取脂肪220ml，离心机分离后脂肪3m。静脉抽取30ml新鲜血液,离心机分离后将血清与分离后的脂肪混合。于面部标画设计线。于额部注入8脂肪，以手指按压塑形。于颞部处注入脂肪，左边15,右边10ml，以手指按压塑形。双侧基本一致。于泪沟处注入脂肪,左右各1ml，以手指按压塑形。于鼻部处注入2.7l脂肪，以手指按压塑形。于左右苹果肌左右各注入脂肪5ml、4l,以手指按压塑形，双侧基本一

20、致。于双侧面颊左右注入脂肪ml、.l，以手指按压塑形。于鼻唇沟处注入脂肪左右各3ml,以手指按压塑形。于唇部注入2.5ml脂肪，以手指按压塑形。于下巴处注入10ml脂肪，以手指按压塑形。术毕，安返病房。哺乳后乳腺萎缩（假体） 主诉：哺乳后乳房形态欠佳,影响美观年 现病史：患者自诉于2年前生育、哺乳12个月后开始发现乳房萎缩、胸部皮肤松弛，随时间推移，乳房体积不断减少，并于哺乳后1年左右,乳房大小、形态固定，7年后再次生育，未哺乳，随年龄增长,乳房形态又略减小,无伴恶心、乏力、头晕头痛等症,无黄疸,无明显消瘦。一直未曾到外院就诊，近年来自觉乳房形态欠佳，影响美观,并逐渐影响其自信，今来我院要求手

21、术治疗，门诊以“产后乳腺萎缩”收住入我科。近日来，患者精神状态良好,睡眠及饮食正常,大小便正常。 既往史：既往体质一般,有“甲状腺”手术史（具体诊疗不详）,否认肝炎、结核等传染病史,否认外伤史及输血史，否认食物、药物过敏史。专科情况:双侧乳房扁平,大小、形态大致对称，乳房底盘半径约4cm,突度约2.5m，大小约10l;乳房皮肤柔软、弹性较差,乳房皮肤无瘢痕，皮下及乳腺组织主要分布内、外下象限,较少；乳房未触及包块及结节,无触痛，可触肋骨外形,乳房活动度尚可,腋窝淋巴无肿大;胸围约78c，双乳头间距约cm，胸乳线左侧约:1cm,右侧约：m。 辅助检查:血常规：BC:5.5109/L；N:3810

22、9/；L%：2.；N%:690%;凝血四项：PT:1s;T:1.；APT：33s;I:.8 /l;肝肾尿常规正常;输血前四项：均阴性; CG:正常心电图；乳腺B超:双侧乳腺小叶增生。 入院诊断:哺乳后乳腺萎缩 医师签名： 手术记录患者取平卧位，外展双上肢。常规消毒铺巾。 待全麻生效后，先行右侧手术，局麻乳晕,继于胸大肌后间隙注射肿胀液(肿胀液配比:500生理盐水肾上腺素0.75ml）80ml。沿标记线切开皮肤及皮下组织,放射状切开乳腺组织,剥离胸肌筋膜后间隙，向下分离出新的乳房下皱襞。 同法分离左侧腔隙,双侧腔隙以冲洗液冲洗，双侧分别曼托硅胶假体左侧25l,右侧23ml，调整假体形态至满意,通

23、过腋下切口于双侧腔隙留置负压引流管。逐层缝合切口,固定引流管,并抽吸引流管至负压。术毕,麻醉清醒后，安返。哺乳后乳腺萎缩(自体脂肪丰乳） 主诉:产后乳房形态欠佳3年 现病史：患者自诉于3年前生育、哺乳后开始发现乳房萎缩、胸部皮肤松弛,随年龄增长,乳房体积不断减少，哺乳后半年左右,乳房大小、形态基本稳定，无伴恶心、乏力、头晕头痛等症,无黄疸，无明显消瘦。未曾到外院就诊。现自觉乳房形态欠佳，影响美观及自信，遂来我院要求手术治疗，门诊以“产后乳腺萎缩”收住入我科。近日来,患者精神状态良好，睡眠及饮食正常,大小便正常。 既往史:既往体健,自诉于十多年前在当地医院行“右侧腹股沟疝修补术”（具体不详)，否

24、认药物过敏史,否认外伤及输血史。 个人史:生于原籍,否认外地长久居住史，否认血吸虫、毒物接触史;平日生活起居规律，否认烟酒嗜好,否认性病冶游史。 月经史:1岁，-/2-28,20-8-2,量中色红,无血块及痛经，白带适量,无异味。 婚育史：适龄婚育,配偶及子女体健。家族史：否认家族遗传病史及相关病史。 专科情况：双侧乳房扁平，大小、形态不对称,乳房半径左侧约5m，右侧约c,突度约.5c，大小约左侧约80ml，右侧约200ml。皮肤柔软光滑,乳房皮肤无瘢痕。双侧乳头大致对称,皮下及乳腺组织分布均匀，较少。乳房未触及包块及结节，无触痛,可触肋骨外形，乳房活动度尚可，腋窝淋巴无肿大。胸围约8cm,双

25、乳头间距约21cm,锁骨中点至乳头距离约15c,胸乳线约16c,乳头至乳房下皱襞距离左侧约7cm，右侧约8m。辅助检查： 血常规：WBC: 3.910/L；: 2.519/L；L%:28.8%;B:.3o/L；凝血四项：PT: 2.6;TT: 12s； APTT：254s; FIB：8mg/dl;肝肾尿常规正常；EC:正常心电图；输血前四项:阴性；乳腺超：双侧乳腺未探到明显肿块。 入院诊断：1.产后乳腺萎缩 2鼻唇沟凹陷 医师签名： 哺乳后乳腺萎缩(自体脂肪丰乳第二次） 主诉：丰胸术后形态不满意3个月 现病史：患者因“产后乳房形态欠佳3年”,于201年8月17日来我院就诊,诊断为“产后乳腺萎缩

26、”，于当日在全麻下行“自体脂肪细胞丰乳术”，于术后第7天拆除吸脂孔及脂肪注射孔缝线,当时胸部较肿,随时间推移，乳房肿胀逐渐消退，于术后1个月时自觉乳房形态满意，近2个月来乳房大小略有减小。自觉乳房形态没有达到自己理想形态,影响美观及自信,遂来我院要求再次矫正,门诊以“1产后乳腺萎缩 2.自体脂肪丰乳术后”收住入我科。近日来,患者精神状态良好,睡眠及饮食正常，大小便正常。 既往史：既往体健，自诉于10多年前在当地医院行“右侧腹股沟疝修补术”(具体不详），否认药物过敏史,否认外伤及输血史。 个人史:生于原籍，否认外地长久居住史，否认血吸虫、毒物接触史；平日生活起居规律,否认烟酒嗜好，否认性病冶游史

27、。 月经史：12岁，3-/2-28，2011-22，量中色红,无血块及痛经，白带适量,无异味。 婚育史：适龄婚育,配偶及子女体健。家族史:否认家族遗传病史及相关病史。专科情况：双侧乳房呈“袋状”,大小、形态大致对称，乳房半径约6，突度约3c，大小约约70m。皮肤柔软光滑,乳房下皱襞内侧可见长约mm切口瘢痕，呈淡褐色，局部平整。双侧乳头大致对称，皮下及乳腺组织分布均匀,乳房上极组织量较少。乳房未触及包块及结节,无触痛，可触肋骨外形，乳房活动度尚可,腋窝淋巴无肿大。辅助检查： 血常规：WC: .109/L;N: 4.09;L:8.1 ；凝血四项:PT: 14.3s;TT：11.;APTT:0.4；

28、 I：458mdl;肝肾尿常规正常;ECG：正常心电图；输血前四项:阴性；乳腺B超：双侧乳腺未探到明显肿块。 入院诊断:产后乳腺萎缩 2.自体脂肪丰胸术后 医师签名： 鼻整形术后二次修复术植眉术 主诉:鼻部、眉部整形术后形态欠佳，影响美观半年现病史:患者于2011年月份因“隆鼻术后形态欠佳、眉形不佳”,到岳阳市亚美整形医院就诊，行“鼻假体取出隆鼻术+切眉术”（具体不详）,术后恢复可出院时鼻部及眉部较肿胀,切口如期愈合拆线，术后三个月左右鼻部完全恢复,自觉鼻部形态不自然，鼻子长度不足,眉毛稀少,眉形丑陋,无伴恶心、乏力、头晕头痛等症，无黄疸。随年龄增长，鼻部外观无明显改变。其间未予再次诊治，今来

29、我院,强烈要求手术修复鼻部及眉部,门诊拟“1.隆鼻术后形态不良2.切眉术后”收住入我科。近日来,患者精神较为偏执,睡眠及饮食正常,大小便正常。 既往史:既往体健，于10余年前在外院行“隆鼻术”（具体不详)，否认外伤、输血史，否认药物过敏史。 个人史:生于原籍,否认外地长久居住史,否认血吸虫、毒物接触史;平日生活起居规律,否认烟酒嗜好，否认冶游史。 月经史:13岁，3-626-0，212-3-22,量中色红，无血块及痛经,白带适量,无异味。 婚育史：尚未婚育。家族史：否认家族遗传病史及相关病史。 专科情况：鼻梁居中，鼻根部较宽,鼻背挺直，鼻根部大致位于“黄金点”,鼻尖部较低，较圆、上翘,鼻尖表现点不明显，鼻翼、鼻孔形态尚可;双鼻道通畅，鼻小柱、鼻中隔未见偏斜，鼻道内无脓性分泌物。触摸鼻背可及假体外形，稍用力可推动假体移动。颏部形态短小、后缩,下颌骨颏部大致不对称，触摸下颌骨连续,未明显触及颏角骨性隆突。眉毛稀疏,眉形短小，眉上缘中外23处见线形瘢痕,局部平整。辅助检查:血常规:WBC： 5.7109L;N: 3.219/L；L%:.%;%:5.2%；凝血四项:PT:15.8;T:2.0s; TT:32.8s;F：32