新版监理规范表格.docx

1、新版监理规范表格TA1 施工组织设计（方案）报审表工程项目名称： 施工合同段： 编号：致： （项目监理机构）：我单位根据施工合同的有关规定已编制完成 工程的施工组织设计（方案），并经我单位技术负责人审查批准，请予以审查。附：施工组织设计（方案）承包单位（章） 项目经理 日 期 专业监理工程师意见：专业监理工程师 日 期 总监理工程师意见：项目监理机构（章） 总监理工程师 日 期 注：本表一式4份，承包单位2份，监理单位、建设单位各1份。TA2 工程开工/复工报审表工程项目名称： 施工合同段： 编号：工程名称（单位、分部）里程/部位申请开工/复工日期计划工期致： （项目监理机构）：我方承担的 工

2、程，已完成各项准备工作，具备了开工/复工条件，特此申请施工，请核查并签发开工/复工指令。附：1. 开工/复工报告 2. 证明文件承包单位（章） 项目经理 日 期 审查意见：项目监理机构（章） 总监理工程师 日 期 建设单位意见：公 章 负 责 人 日 期 注：本表一式4份，承包单位2份，监理单位、建设单位各1份。TA3 分包单位资格报审表工程项目名称： 施工合同段： 编号：致： （项目监理机构）：经考察，我方认为选择的 （分包单位）具有承担下列工程的施工资质和施工能力，可以保证本工程项目按合同的规定进行施工。分包后，我方仍承担总包单位的全部责任。请予以审查和批准。附：1. 分包单位资质材料；2

3、. 分包单位业绩材料。分包工程名称(部位)工程数量（单位）拟分包工程合同额（万元）分包工程占总包工程（%）合 计承包单位(章) 项目经理 日 期 专业监理工程师意见：专业监理工程师 日 期 总监理工程师意见： 项目监理机构（章） 总监理工程师 日 期 注：本表一式4份，承包单位2份，监理单位、建设单位各1份。TA4 进场施工机械、设备报验单工程项目名称： 施工合同段： 编号：致： （项目监理机构）：下列施工机械、设备按合同约定已进场，并经我方检查，能满足工程施工需要，请审查签证并准予使用。承包单位（章） 技术负责人 日 期 序号机械设备名称规格及型号数量技术状况进场日期使用工点备注监理审验意见

4、审验结论：专业监理工程师 日 期 注：1 对性能、数量不符合要求需更换或补充的原因另附说明；2 本表一式4份，承包单位2份，监理单位、建设单位各1份。TA5 主要进场人员报审表工程项目名称： 施工合同段： 编号：致： （项目监理机构）：下列人员已进场，并满足合同约定，请予以审查。附：人员资格证明复印件承包单位（章） 项目经理 日 期 序号姓 名性别出生年月职务学历专业专业年限备注监理审查意见审查意见：总监理工程师 日 期 注：本表一式4份，承包单位2份，监理单位、建设单位各1份。TA6 进场材料/构配件/设备报验单工程项目名称： 施工合同段： 编号：致： （项目监理机构）：下列原材料/构件/设

5、备经自检符合技术规范要求，报请验证并准予在指定的部位使用附件：1 出厂质量保证书（产品合格证）； 2 出厂检验报告； 3 自检试验报告。承包单位（章） 技术负责人 日 期 名 称规格及型号本批数量供货单位到达时间合 格 证来源或产地使用工点及部位自验情况取样地点及日期检验人及检验日期检 验 结 果使 用 日 期监理检验意见专业监理工程师 日 期 注：本表一式4份，承包单位2份，监理单位、建设单位各1份。TA7 施工测量放样报验单工程项目名称： 施工合同段： 编号：致： （项目监理机构）：根据合同要求，我单位已完成 的施工测量放样工作，清单如下，请予以核验。附件：测量及放样资料。工 程 地 点放

6、 样 内 容备 注测 量 人 审 核 人 技术负责人 日 期 审核结论：专业监理工程师 日 期 注：本表一式3份，承包单位2份，监理单位1份。TA8 工程报验申请表工程项目名称： 施工合同段： 编号：致： （项目监理机构）：根据承包合同和设计文件的要求，我单位已完成下列施工项目并自检合格，报请检查。项目1：项目2项目3附件：自检资料。质量检查工程师（签字） 日 期 监理工程师意见：专业监理工程师 日 期 注：本表一式3份，承包单位2份，监理单位1份。TA9 工程质量事故报告单工程项目名称： 施工合同段： 编号：致： （项目监理机构）：年 月 日 时，在 发生工程质量事故，报告如下：1事故经过及

7、原因简要说明（详见附件）：2事故性质：3预计造成损失：4应急措施：5初步处理意见：待进行现场调查后，另作详细报告。承包单位（章） 项目经理 年 月 日 时收件人 年 月 日 时注：本表一式4份，承包单位2份，建设单位、监理单位各1份。TA10 年季度(月)已完工程数量报审表承包单位(章)： 工程项目名称： 施工合同段： 编号：工 程 数 量电气化(km)填表人： 复核人： 专业监理工程师： 年 月 日承包单位负责人： 年 月 日注：本表一式4份，承包单位2份，建设单位、监理单位各1份电力(km)通信(km)信号(站/km)房屋建筑(m3)铺碴(m3)站线铺轨(km)正线铺轨(km)桥梁架设(孔

8、)隧 道(延长米)涵 渠 (横延米)小 桥(延长米)大中桥(延长米)特大桥(延长米)路基圬工(万m3)站场石方(万m3)站场土方(万m3)区间石方(万m3)区间土方(万m3)项目名称序号TA11 年季度(月)验工计价表工程项目名称： 施工合同段： 单位：万元 编号：剩余合计编制人 承包单位（章） 项目监理机构（章） 复核人 负责人 专业监理工程师 日 期 日 期 总监理工程师 日 期 注：本表一式4份，承包单位2份，监理单位、建设单位各1份合同外部 分合同内部 分开工累计计价合计合同外部 分合同内部 分本年验工计价合计合同外部 分合同内部分本季验工计价合计合同外部 分合同内部 分合同价值合计合

9、同外部 分合同内部 分项目名称序号TA12 监理工程师通知回复单工程项目名称： 施工合同段： 编号：致： （项目监理机构）：我方接到编号 的监理工程师通知单后，已按要求完成了 工作，请予以审查批准。 内容： 承包单位（章） 项目经理 日 期 复查意见：专业监理工程师 日 期 注：本表一式3份，承包单位2份，监理单位1份。TA13 工程延期报审表工程项目名称： 施工合同段： 编号：致： （项目监理机构）：根据合同条款 条的规定，由于 原因，我方申请工程延期，请予以审查批准。附件：1. 工程延期的依据及工期计算合同竣工日期:申请延长竣工日期:2.证明材料承包单位（章） 项目经理 日 期 总监理工程

10、师意见：总监理工程师 日 期 建设单位审批意见：建设单位（章） 负责人 日 期 注：本表一式4份，承包单位2份，监理单位、建设单位各1份。TA14 工程竣工初验报审表工程项目名称： 施工合同段： 编号：致 （项目监理机构）：我方已按合同要求完成 工程，经自检合格，请予以检查。附件：承包单位（章） 项目经理 日 期 审查意见：项目监理机构（章） 总监理工程师 日 期 注：本表一式4份，承包单位2份，监理单位、建设单位各1份。TB1 监理工程师通知单工程项目名称： 施工合同段： 编号：致 （承包单位）：事由（说明、关键词）：通知内容： 总/专业监理工程师 年 月 日 时 收 件 人 年 月 日 时

11、注：本表一式4份，承包单位2份，监理单位、建设单位各1份。TB2 旁站监理记录表工程项目名称： 施工合同段： 编号：日 期气候工程地点旁站监理部位或工序旁站监理开始时间旁站监理结束时间施工情况：监理情况：发现问题：处理意见：备 注：旁站监理人员（签字） 日 期 注：本表一式3份，承包单位2份，监理单位1份。TB3 工程质量问题通知单工程项目名称： 施工合同段： 编号：工程名称检查时间工程地点存在问题整改意见：专业监理工程师 日期 总监理工程师 日期 收件人 日期 时间 承包单位处理结果：负责人 日 期 注：本表一式4份，承包单位2份，监理单位、建设单位各1份。TB4 工程暂停令工程项目名称：

12、施工合同段： 编号：致 （承包单位）：由于 的原因，现通知你方必须于 年 月 日 时起对 （工程项目名称及里程）工程暂停施工。停工主要内容：停工原因：整改要求：总监理工程师 项目监理机构（章） 年 月 日 时注：本表一式4份，承包单位2份，监理单位、建设单位各1份。TB5 工程复工令工程项目名称： 施工合同段： 编号：致 （承包单位）：鉴于 工程暂停令通知所述工程暂停的原因已经消除，现通知你方于 年 月 日 时起可对 工程恢复施工。项目监理机构（章） 总监理工程师 日期 注：本表一式4份，承包单位2份，监理单位、建设单位各1份。TB6 索赔审批表工程项目名称： 施工合同段： 编号：致 （承包单

13、位）：根据施工合同条款 的规定，你方提出的 费用索赔申请（编号 ），索赔（大写） ，经我方审核： 不同意索赔。 同意索赔，金额为（大写） 。同意/不同意索赔的理由：项目监理机构（章） 总监理工程师 日 期 建设单位意见：建设单位（章） 负 责 人 日 期 注：本表一式4份，承包单位2份，监理单位、建设单位各1份。TC1 监理工作联系单工程项目名称： 施工合同段： 编号：致：事由： 内容：单位（章） 负 责 人 日 期 注：本表一式2份，联系单位各1份。TC2 工程变更单工程项目名称： 施工合同段： 编号：致 （项目监理机构）：由于 原因，兹提出 工程变更（内容见附件），请予以审批。 附件：提议

14、单位（章） 负责人 日 期 设计单位意见：设计单位（章） 负责人 日 期 承包单位意见：承包单位（章） 负责人 日 期 监理单位意见：项目监理机构（章） 负责人 日 期 建设单位意见：建设单位（章） 负责人 日 期 注：本表一式5份，承包单位2份，建设单位、监理单位、设计单位各1份。TC3 会议签到表工程项目名称： 施工合同段： 编号：时 间地点主持人议 题单 位姓 名单 位 名 称职 务联系电话建设单位项目监理机构设计单位勘察单位承包单位注：本表一式5份，承包单位2份，建设单位、监理单位、设计单位各1份。见证取样和送检见证人备案书 质量监督站： 试验室：我单位决定，由 同志担任 工程有见证取

15、样和送检见证人。有关的印章和签字如下，请查收备案。有见证取样和送检印章见证人签字建设单位名称（盖章）： 年 月 日监理单位名称（盖章）： 年 月 日施工项目负责人签字： 年 月 日附件二、见证取样和见证送检记录 编号: 工程名称：取样部位：样品名称：取样数量：取样地点：见证取样记录见证送检记录取样人：送样人：取样见证人：送样见证人：取样日期： 年 月 日 送样日期： 年 月 日说明：1、此表由见证人分别在见证取样和送样后及时填写，并由取（送）样人、见证人签字，存入该工程建设（监理）管理档案。 2、本表主要记录确保该组（次）取样的代表性、真实性，已采取的措施和确保该组（次）送样的真实性，已采取的

16、措施。C5见证取样和见证送检人员备案书致： 我单位决定，由 同志担任 工程的见证取样和见证送检人员。有关印章和签字如下，请查收备案。贵州深龙港工程项目管理有限公司（公章）： 年 月 日（见证取样、见证送检）认可印章见证人员签字见证起始日期 年 月 日说明：此备案书由见证人所在单位，在履行见证前，分别送达该工程施工单位、质量监督机构和见证检测中心（试验室）备案。监理自测评定表工程名称： 部位：项次项 目允 许偏 差（）实 值 测 （）12345678910检测结果实测 点， 其中合格 点， 合格率 %监理单位：参加检测人员： 检测日期： 年 月 日混凝土浇筑申请表工程名称： 编号：监理公司 按合

17、同和规范要求，我单位已完成支架、模板、钢筋及各种预留/预埋安装与安全检查，并经自检合格，报请查验。现申请浇筑部位的混凝土，请批准。 附件：质量验收记录、质量保证资料 施工单位：项目经理： 安全员： 质检员：日 期：监理工程师审查意见： 经审查：1、钢筋工程符合/不符合设计要求，质量保证资料齐全/不齐全；2、各种预埋件和预留孔洞数量和位置准确/不准确；3、模板工程其构件断面尺寸正确/不正确，支撑加固可靠/不可靠，构件的轴线位置及标高正确/不正确；4、是/否具有配合比试验报告，各种材料是/否检验，是/否合格。5、支架、模板已经验收合格，符合专项方案的搭设要求。6、已经进行了安全检查，未/发现重大安全隐患。结论：同意/不同意浇筑混凝土 项目监理机构： 专业监理工程师： 日 期：