水与电解质平衡紊乱试题.docx

1、水与电解质平衡紊乱试题水与电解质平衡紊乱单项选择题1、关于补钾原则，下列哪种说法正确？（）A.补钾的浓度宜低于0.3B.补钾的速度一般不宜超过20mmol/hC.每日补钾量不宜超过100200mmolD.每小时尿量超过40ml后，再从静脉输给氯化钾溶液E.以上各项均对参考答案：E单项选择题2、细胞外液中主要的阳离子是（）A.K+B.Na+C.Ca2+D.Mg2+E.Fe2+参考答案：B单项选择题3、急性肾衰竭无尿期或少尿早期，发生水中毒的常见原因是（）A.内生水增多B.低蛋白血症C.血管升压素（抗利尿激素）增加D.不适当输入过多水分E.出汗太少参考答案：D参考解析：无尿期与少尿早期应严格限制液

2、体入量，量出为入。失血性休克造成大量的细胞外液和血浆的丧失致使有效循环血量减少。单项选择题4、有关代谢性酸中毒，下列哪项是正确的？（）A.体内HCO3-的减少所引起B.大量呕吐胃内容物引起C.体内H2CO3增高引起D.大量利尿引起E.低钾血症引起参考答案：A参考解析： 代谢性酸中毒是临床上酸碱平衡失调中最常见的一种类型，由体内NaHCO3减少所引起，病理生理基础是血浆HCO3-原发性减少。 单项选择题5、必须优先抢救的急症有（）A.心脏骤停B.窒息C.大出血休克D.开放性气胸E.以上全是参考答案：E参考解析：A、B、C、D均为必须优先抢救的急症。单项选择题6、高渗性缺水时体液渗透压的改变特点是

3、（）A.失水多于失钠，细胞外液渗透压升高B.失钠多于失水，细胞外液渗透压降低C.钠与水等比例丧失，细胞外液渗透压无变化D.先失水后失钠，细胞外液先高渗后低渗E.先失钠后失水，细胞外液先低渗后高渗参考答案：A单项选择题7、高钾血症的紧急救治措施中，不包括（）A.停用一切含钾的药物或溶液，注射钙剂以对抗钾离子的心脏毒性B.口服阳离子交换树脂，每次15g，每日4次C.先静脉注射5%碳酸氢钠溶液60100ml，再继续静脉滴注100200ml或25%葡萄糖溶液100200ml，按每5g糖加入胰岛素1U，静脉滴注D.阿托品类药物的应用E.腹膜透析或血液透析参考答案：D单项选择题8、高钙血症的病因中，最常见

4、的是（）A.多发性骨髓瘤B.急性肾功能不全C.低磷血症D.恶性肿瘤骨转移E.甲状旁腺功能亢进参考答案：E单项选择题9、患者，女，23岁。大面积烧伤后出现口渴、眼窝下陷，浅表静脉塌陷，皮肤弹性差，血压下降，脉搏细快，肢端湿冷，可能为（）A.轻度缺水B.中度缺水C.重度缺水D.低钾血症E.高钾血症参考答案：B参考解析：根据失水程度，将高渗性缺水分为三度：轻度缺水：失水量占体重的2%4%。除口渴外，无其他症状。中度缺水：失水量占体重的4%6%。极度口渴，乏力，眼窝明显凹陷，唇舌干燥，皮肤弹性差，心率加速，尿少，尿比重增高。重度缺水：失水量占体重的6%以上。除有上述症状外，可出现烦躁、谵妄、昏迷等脑功

5、能障碍症状，血压下降乃至休克，少尿乃至无尿，氮质血症等。单项选择题10、男，40岁，急性肠梗阻2天，呕吐频繁、乏力、口渴、尿少、口唇干燥、眼窝下陷、皮肤弹性差，脉搏116次/分。化验：Hb163g/L，红细胞压积0.55，血清钠140mmol/L，血清钾4mmol/L。该病人可能发生（）A.低渗性脱水B.高渗性脱水C.等渗性脱水D.水中毒E.高钾血症参考答案：C参考解析：等渗性脱水主要丢失细胞外液，后期可演变为高渗性脱水或低渗性脱水，病人表现有两者的特征。单项选择题11、女性，24岁，体重60kg。持续性腹痛，阵发性加剧伴恶心，呕吐2天入院。查体：体温37.2，脉搏120次/分，呼吸24次/分

6、，血压80/50mmHg。口唇干燥，眼窝下陷，皮肤弹性差，四肢厥冷。实验室检查：血清钠135mmol/L，红细胞比容55%，尿比重1.013。治疗首先应给予（）A.5%葡萄糖溶液3000mlB.生理盐水溶液3000mlC.5%葡萄糖氯化钠溶液3000mlD.平衡盐溶液3000mlE.10%葡萄糖溶液和生理盐水各3000ml参考答案：D参考解析：等渗性缺水出现脉搏细速和血压下降，表示细胞外液的丧失量已达体重的5%，应先从静脉快速滴注平衡盐溶液3000ml（按体重60kg计算），以恢复血容量。平衡盐溶液的电解质含量和血浆内含量相仿，用来治疗重度缺水或休克比较理想，可以避免因输入过多生理盐水引起高氯

7、性酸中毒的危险。单项选择题12、女性，24岁，体重60kg。持续性腹痛，阵发性加剧伴恶心，呕吐2天入院。查体：体温37.2，脉搏120次/分，呼吸24次/分，血压80/50mmHg。口唇干燥，眼窝下陷，皮肤弹性差，四肢厥冷。实验室检查：血清钠135mmol/L，红细胞比容55%，尿比重1.013。患者目前存在的体液代谢失调是（）A.轻度等渗性缺水B.中度等渗性缺水C.重度等渗性缺水D.轻度低渗性缺水E.中度低渗性缺水参考答案：C参考解析：等渗性缺水出现脉搏细速和血压下降，表示细胞外液的丧失量已达体重的5%，应先从静脉快速滴注平衡盐溶液3000ml（按体重60kg计算），以恢复血容量。平衡盐溶液

8、的电解质含量和血浆内含量相仿，用来治疗重度缺水或休克比较理想，可以避免因输入过多生理盐水引起高氯性酸中毒的危险。单项选择题13、男性，24岁。在38炎热气候下抢修塌方公路12小时后晕倒。主诉口渴难忍，眩晕，全身无力，恶心。查体：体温40，脉搏100次/分，呼吸24次/分，血压100/70mmHg，体重60kg。烦躁、浅昏迷。口腔黏膜及皮肤干燥，尿少。实验室检查：血Na+160mmol/L，BUN8.4mmol/L，血浆渗透压340mmol/L，尿比重1.040。在补液治疗的注意事项中，不包括（）A.不可过速、过量，以免高渗状态降低过快，引起等张性脑水肿B.先补5%葡萄糖溶液，脱水基本纠正后给予

9、0.45%低渗盐水C.体内总钠量实际上仍有减少，故应适当补钠D.有缺钾需纠正时，应在尿量超过40ml/h后补钾E.碱中毒时几乎都伴低血钾症，同时补给氯化钾，才能纠正碱中毒参考答案：E参考解析：补液公式中k为常数，男性为4，女性为3，婴儿为5。因此，计算所得的补水量为4320ml，当日先给计算补水量的1/2，为2160ml，余下的一半在次日补给。此外，还应补给日需要量2000ml，共计4160ml。单项选择题14、男性，24岁。在38炎热气候下抢修塌方公路12小时后晕倒。主诉口渴难忍，眩晕，全身无力，恶心。查体：体温40，脉搏100次/分，呼吸24次/分，血压100/70mmHg，体重60kg。

10、烦躁、浅昏迷。口腔黏膜及皮肤干燥，尿少。实验室检查：血Na+160mmol/L，BUN8.4mmol/L，血浆渗透压340mmol/L，尿比重1.040。根据血Na+浓度计算补水量，公式：补水量（ml）=血钠测得值（mmol/L）血钠正常值（mmol/L）体重（kg）k（k为常数）。该患者的补水量应为（）A.4320mlB.4160mlC.3240mlD.3620mlE.4700ml参考答案：B参考解析：补液公式中k为常数，男性为4，女性为3，婴儿为5。因此，计算所得的补水量为4320ml，当日先给计算补水量的1/2，为2160ml，余下的一半在次日补给。此外，还应补给日需要量2000ml，共

11、计4160ml。单项选择题15、男性，24岁。在38炎热气候下抢修塌方公路12小时后晕倒。主诉口渴难忍，眩晕，全身无力，恶心。查体：体温40，脉搏100次/分，呼吸24次/分，血压100/70mmHg，体重60kg。烦躁、浅昏迷。口腔黏膜及皮肤干燥，尿少。实验室检查：血Na+160mmol/L，BUN8.4mmol/L，血浆渗透压340mmol/L，尿比重1.040。患者失水量占体重的（）A.1%2%B.2%4%C.4%6%D.6%E.8%参考答案：D参考解析：补液公式中k为常数，男性为4，女性为3，婴儿为5。因此，计算所得的补水量为4320ml，当日先给计算补水量的1/2，为2160ml，余

12、下的一半在次日补给。此外，还应补给日需要量2000ml，共计4160ml。单项选择题16、男性，24岁。在38炎热气候下抢修塌方公路12小时后晕倒。主诉口渴难忍，眩晕，全身无力，恶心。查体：体温40，脉搏100次/分，呼吸24次/分，血压100/70mmHg，体重60kg。烦躁、浅昏迷。口腔黏膜及皮肤干燥，尿少。实验室检查：血Na+160mmol/L，BUN8.4mmol/L，血浆渗透压340mmol/L，尿比重1.040。患者目前存在的体液代谢失调是（）A.低渗性缺水B.等渗性缺水C.轻度高渗性缺水D.中度高渗性缺水E.重度高渗性缺水参考答案：E参考解析：补液公式中k为常数，男性为4，女性为

13、3，婴儿为5。因此，计算所得的补水量为4320ml，当日先给计算补水量的1/2，为2160ml，余下的一半在次日补给。此外，还应补给日需要量2000ml，共计4160ml。单项选择题17、男性，40岁。餐后出现上腹部剧痛伴畏寒、发热、频繁呕吐30小时入院。查体：T39，P120次/分，R28次/分，BP80/50mmHg，体重60kg。急性痛苦面容，被迫体位，烦躁不安，表情淡漠，皮肤、巩膜轻度黄染，眼眶凹陷，唇干，四肢较冷，口唇有轻度发绀。腹胀，腹式呼吸存在，右中上及下腹部肌紧张，压痛、反跳痛明显，以右上腹为甚，Murphy征（+），肠鸣音弱。实验室检查：RBC2.421012/L，Hb71g

14、/L，WBC13.8109/L，N86%，尿常规：BUG（+），BIL（+）。肝功能检查：TBIL74mol/L，DBIL54mol/L，IBIL20mol/L，ALT6IU/L。血清淀粉酶：148U。血生化检查：血K+3.07mmol/L，Na+130mmol/L，TCO29mmol/L，BUN7.9mmol/L。患者在治疗过程中，最重要的措施是（）A.纠正水钠代谢失调，采取先盐后糖，糖盐交替，必要时补充胶体液B.必须根据临床表现、尿量等调整补液量、速度和种类C.避免输液过多、过快D.每日复查电解质和动脉血气分析，及时调整治疗E.积极治疗原发病参考答案：E参考解析：根据公式计算：患者补钠量=

15、142130600.6=432mmol/L。以17mmol/LNa等于1g钠盐计算，补氯化钠量约为25.4g，一般先补给1/2，即12.7g，再加上钠的日需要量4.5g，共17.2g。单项选择题18、男性，40岁。餐后出现上腹部剧痛伴畏寒、发热、频繁呕吐30小时入院。查体：T39，P120次/分，R28次/分，BP80/50mmHg，体重60kg。急性痛苦面容，被迫体位，烦躁不安，表情淡漠，皮肤、巩膜轻度黄染，眼眶凹陷，唇干，四肢较冷，口唇有轻度发绀。腹胀，腹式呼吸存在，右中上及下腹部肌紧张，压痛、反跳痛明显，以右上腹为甚，Murphy征（+），肠鸣音弱。实验室检查：RBC2.421012/L

16、，Hb71g/L，WBC13.8109/L，N86%，尿常规：BUG（+），BIL（+）。肝功能检查：TBIL74mol/L，DBIL54mol/L，IBIL20mol/L，ALT6IU/L。血清淀粉酶：148U。血生化检查：血K+3.07mmol/L，Na+130mmol/L，TCO29mmol/L，BUN7.9mmol/L。根据低渗性缺水的补钠量公式：需要补钠量（mmol）=血钠正常值-血钠测得值体重（kg）0.6（女性为0.5），该患者的补钠量需（）A.25.4gB.17.2gC.12.7gD.4.5gE.9.0g参考答案：B参考解析：根据公式计算：患者补钠量=142130600.6=4

17、32mmol/L。以17mmol/LNa等于1g钠盐计算，补氯化钠量约为25.4g，一般先补给1/2，即12.7g，再加上钠的日需要量4.5g，共17.2g。单项选择题19、男性，40岁。餐后出现上腹部剧痛伴畏寒、发热、频繁呕吐30小时入院。查体：T39，P120次/分，R28次/分，BP80/50mmHg，体重60kg。急性痛苦面容，被迫体位，烦躁不安，表情淡漠，皮肤、巩膜轻度黄染，眼眶凹陷，唇干，四肢较冷，口唇有轻度发绀。腹胀，腹式呼吸存在，右中上及下腹部肌紧张，压痛、反跳痛明显，以右上腹为甚，Murphy征（+），肠鸣音弱。实验室检查：RBC2.421012/L，Hb71g/L，WBC1

18、3.8109/L，N86%，尿常规：BUG（+），BIL（+）。肝功能检查：TBIL74mol/L，DBIL54mol/L，IBIL20mol/L，ALT6IU/L。血清淀粉酶：148U。血生化检查：血K+3.07mmol/L，Na+130mmol/L，TCO29mmol/L，BUN7.9mmol/L。患者目前存在体液代谢失调，正确的诊断是（）A.轻度低渗性缺水、低血钾症、代谢性酸中毒B.中度低渗性缺水、低血钾症、代谢性酸中毒C.重度低渗性缺水、低血钾症、代谢性酸中毒D.低渗性脱水、低血钾症、代谢性碱中毒E.等渗性脱水、低血钾症、代谢性碱中毒参考答案：B参考解析：根据公式计算：患者补钠量=14

19、2130600.6=432mmol/L。以17mmol/LNa等于1g钠盐计算，补氯化钠量约为25.4g，一般先补给1/2，即12.7g，再加上钠的日需要量4.5g，共17.2g。单项选择题20、男性，75岁，行胃大部切除术，术后嗜睡，皮肤苍白，血清钠为122mmol/L，血清钾3.6mmol/L，血红蛋白90g/L，红细胞比容23%治疗原则中以下哪项不正确（）A.限制补液量B.给予速尿C.不可给予20%甘露醇溶液D.给予5%氯化钠溶液E.给予25%山梨醇溶液参考答案：C单项选择题21、男性，75岁，行胃大部切除术，术后嗜睡，皮肤苍白，血清钠为122mmol/L，血清钾3.6mmol/L，血红

20、蛋白90g/L，红细胞比容23%此患者存在的水电解质平衡紊乱是（）A.高渗性缺水B.等渗性缺水C.高钾血症D.水中毒E.低钾血症参考答案：D更多内容请访问做题室微信公众号单项选择题22、男，40岁，急性肠梗阻2天，呕吐频繁、乏力、口渴、尿少、口唇干燥、眼窝下陷、皮肤弹性差，脉搏116次/分。化验：Hb163g/L，红细胞压积0.55，血清钠140mmol/L，血清钾4mmol/L。低钾血症的症状主要是（）A.口渴B.肌无力C.尿少D.头晕E.以上都不对参考答案：B参考解析：等渗性脱水主要丢失细胞外液，后期可演变为高渗性脱水或低渗性脱水，病人表现有两者的特征。单项选择题23、男，40岁，急性肠梗

21、阻2天，呕吐频繁、乏力、口渴、尿少、口唇干燥、眼窝下陷、皮肤弹性差，脉搏116次/分。化验：Hb163g/L，红细胞压积0.55，血清钠140mmol/L，血清钾4mmol/L。低钾血症不常见于（）A.长期进食不足B.持续胃肠减压C.碱中毒D.急性肾衰竭E.大量输注葡萄糖和胰岛素参考答案：D参考解析：等渗性脱水主要丢失细胞外液，后期可演变为高渗性脱水或低渗性脱水，病人表现有两者的特征。单项选择题24、男，40岁，急性肠梗阻2天，呕吐频繁、乏力、口渴、尿少、口唇干燥、眼窝下陷、皮肤弹性差，脉搏116次/分。化验：Hb163g/L，红细胞压积0.55，血清钠140mmol/L，血清钾4mmol/L

22、。治疗措施应是（）A.快速输入高渗葡萄糖B.静脉滴注升压药物C.静脉点滴5%碳酸氢钠D.快速输入等渗电解质溶液、胶体液E.吸氧参考答案：D参考解析：等渗性脱水主要丢失细胞外液，后期可演变为高渗性脱水或低渗性脱水，病人表现有两者的特征。单项选择题25、男性30岁，因溃疡病大出血，输入库存血1500ml，发现呼吸深快，有烂苹果味，皮肤青紫，血压12.0/10.0kPa，实验检查血清钾7.0mmol/L，钠135mmol/L，动脉血pH7.2，血浆HCO3-17mmol/L。该病人典型的心电图早期改变为（）A.T波高尖，Q-T间期延长B.QRS波增宽C.P-R间期延长D.U波E.T波降低、变宽、双相

23、或倒置参考答案：A参考解析： 1.1.当血清钾超过5.5mmol/L时，称为高钾血症。库存血因含ATP低，钠钾泵失调，导致血中钾离子浓度升高。2.酸中毒的临床表现为：呼吸加深加快，呼气中有烂苹果气味；精神萎靡、头晕、嗜睡；心率增快、血压偏低、口唇呈樱红色；血pH7.35、HCO下降，尿呈强酸性。3.高钾血症心电图变化特征：T波高尖，QRS波群增宽，QT间期延长，P-R间期延长。 单项选择题26、男性30岁，因溃疡病大出血，输入库存血1500ml，发现呼吸深快，有烂苹果味，皮肤青紫，血压12.0/10.0kPa，实验检查血清钾7.0mmol/L，钠135mmol/L，动脉血pH7.2，血浆HCO

24、3-17mmol/L。该病人酸碱失衡为（）A.代谢性碱中毒B.代谢性酸中毒C.呼吸性碱中毒D.呼吸性酸中毒E.代谢性酸中毒，合并呼吸性酸中毒参考答案：B参考解析： 1.1.当血清钾超过5.5mmol/L时，称为高钾血症。库存血因含ATP低，钠钾泵失调，导致血中钾离子浓度升高。2.酸中毒的临床表现为：呼吸加深加快，呼气中有烂苹果气味；精神萎靡、头晕、嗜睡；心率增快、血压偏低、口唇呈樱红色；血pH7.35、HCO下降，尿呈强酸性。3.高钾血症心电图变化特征：T波高尖，QRS波群增宽，QT间期延长，P-R间期延长。 单项选择题27、男性30岁，因溃疡病大出血，输入库存血1500ml，发现呼吸深快，有

25、烂苹果味，皮肤青紫，血压12.0/10.0kPa，实验检查血清钾7.0mmol/L，钠135mmol/L，动脉血pH7.2，血浆HCO3-17mmol/L。该病人电解质失衡诊断为（）A.低钾血症B.低钠血症C.高钾血症D.高钙血症E.高钠血症参考答案：C参考解析： 1.1.当血清钾超过5.5mmol/L时，称为高钾血症。库存血因含ATP低，钠钾泵失调，导致血中钾离子浓度升高。2.酸中毒的临床表现为：呼吸加深加快，呼气中有烂苹果气味；精神萎靡、头晕、嗜睡；心率增快、血压偏低、口唇呈樱红色；血pH7.35、HCO下降，尿呈强酸性。3.高钾血症心电图变化特征：T波高尖，QRS波群增宽，QT间期延长，

26、P-R间期延长。 单项选择题28、患者体重60kg，临床表现为较严重的代谢性酸中毒，未测二氧化碳结合力时，可先补充5%碳酸氢钠溶液（）A.200mlB.300mlC.400mlD.500mlE.600ml参考答案：B单项选择题29、患者女性，28岁，手术后出现表情淡漠，嗜睡，烦躁，腹胀，心跳加快，心电图早期T波低平、双相倒置，继之S-T段下降、Q-T间期延长和U波出现，属（）A.轻度缺水B.中度缺水C.重度缺水D.低钾血症E.高钾血症参考答案：D单项选择题30、呼吸性酸中毒应最先解决的问题是（）A.肺部感染，使用大量抗生素B.进行人工呼吸C.应用呼吸中枢兴奋剂D.解除呼吸道梗阻，改善肺换气功能

27、E.给予碱性液体参考答案：D单项选择题31、下列高血钾症的治疗原则中，哪项是错误的（）A.立即停止钾盐摄入B.积极防治心律失常C.降低血钾浓度D.恢复肾脏功能E.补充血容量参考答案：E单项选择题32、下列哪项不是代谢性酸中毒的诊断标准（）A.有严重腹泻、肠瘘等病史B.血浆pH值大于7.45C.有深而快的呼吸等临床表现D.酸中毒程度的估计可比照CO2CPE.血气分析pH值下降，SB下降，BE呈负值，PaCO2呈代偿性下降，CO2CP下降参考答案：B单项选择题33、血清钾浓度大于（）mmol/L称高钾血症（）A.3.5B.4C.4.5D.5E.5.5参考答案：E单项选择题34、血清钾浓度小于（）m

28、mol/L为低钾血症（）A.3.5B.4C.4.5D.5E.5.5参考答案：A单项选择题35、低渗性缺水是指血清钠小于（）mmol/L的缺水A.135B.140C.145D.150E.155参考答案：A单项选择题36、患者，女，33岁。多尿，食欲不振，腹胀，肌肉软弱无力，查血钾3.2mmol/L，血钠136mmol/L，血钙2.20mmol/L，血氯98mmol/L，诊断为（）A.高钙血症B.低氯血症C.低钙血症D.低钾血症E.低钠血症参考答案：D单项选择题37、患者，女，45岁。体重50kg，急性肾衰竭多尿期，厌食，恶心，呕吐，脉压变小，血压下降，测血钠125mmol/L，按血钠浓度计算出的

29、补钠量约为（）A.5gB.10gC.15gD.20gE.25g参考答案：E参考解析：钠总量（mmol）=142-病人血Na+（mmol/L）体重（kg）0.6/x7f（0.5女）br总量（g）=142-病人血Na+（mmol/L）体重（kg）0.035（0.03女）单项选择题38、下列哪项属于高钾血症的症状（）A.心悸，心动过速，心律失常，传导阻滞B.肌肉软弱无力，腱反射迟钝或消失C.表情淡漠，倦怠嗜睡或烦躁不安D.膀胱收缩无力而排尿困难E.心电图P波消失、QRS波增宽、QT间期延长参考答案：E单项选择题39、外科患者最易发生哪种体液代谢失调（）A.低渗性缺水B.高渗性缺水C.等渗性缺水D.急性水中毒E.慢性水中毒参考答案：C单项选择题40、下列哪项不属于水代谢途径（）A.尿B.无形失水C.内生水D.细胞内、外液的平衡E.伤口渗液参考答案：E单项选择题41、男性，31岁。高处坠落多发伤，施行胸腔闭式引流术、脾切除术及膈肌破裂修补术后第3天。主诉眩晕，全身疲软。体温39.5。患者嗜睡，有时烦躁不安。最突出的症状是呼吸深快，呼气中带有烂苹果味。患者最有可能存在的酸碱代谢失调是（）A.代谢性碱中毒B.呼吸性碱中毒C.混合型酸碱失衡D.呼吸性酸中毒E.代谢性酸中毒