常见突发病症家庭救护简述.docx

1、常见突发病症家庭救护简述常见突发病症的家庭救护一、急救电话120当遇到危重患者时,一方面应该在家庭或现场给予必要的紧急救护,另一方面应立即给急救中心、急救站或附近医疗机构、家庭医生打电话,请医务人员前来救助。1.急救电话一一救护第一步急救电话是急救通讯系统中重要的一环,急救通讯系统是急救反应的中枢,应急工作的前哨。它负责急救信息的接收、传送、应召、指挥与协调等联络工作,使医院外和医院内急救工作各环节协调紧密结合,迅速反应,运行无阻。当发生重大灾害事故和成批伤病员时,急救通讯系统成为国家、地区和医疗急救之间的指挥联络系统。目前不少发达国家以及发展中国家均十分重视开创设立本国或本地区的统一的急救电

2、话,其用意是不言而喻的。统一的救护电话号码简短而易记,能在患者发生危重急症时,周围的人不用查询就可立即拨通急救机构报告病情,请求出诊。这是节省急救时间、及时救治危重患者最关键的第一步。2.救护电话应包括的内容因为是呼救电话,所以语言必须精练、准确,重要的内容一定要讲清楚,无关的话不讲,以免耽误宝贵的时间。电话中一般要讲清以下几点:患者的姓名、性别、年龄;目前最危急的状况,如神志不清、昏倒在地、心前区剧痛、大出血、呼吸困难等症状,发病的时间、过程、用药情况,以及过去的病史中与本次发病有关的部分;患者家庭或发病现场的详细地址和电话号码,以及等候救护车的确切地点,最好是在有明显醒目标志处;意外灾害事

3、故还需说明伤害性质、受伤人数等情况。救护电话正确简练,急救医生可根据电话呼救内容,携带急救药品装备,准确及时赶到现场,迅速实施救治。二、现场急救八戒一戒惊慌失措3遇事慌张,于事无补。如慌慌张张用手拉拽触电者,只能连带自己也触电。此时,应首先切断电源,用木棍等绝缘体使触电者脱离电源,再行救护。二戒因小失大:遇到危重患者,先看患者是否还有心跳呼吸,撞孔和神志情况如何。如果心跳呼吸已停止,则应马上做口对口人工呼吸和胸外心脏按压,而不应急于诸如包扎止血等事宜。三戒随意搬动:万一发生意外,家人往往心情紧张,乱叫患者,猛推猛摇患者,搬来拖去。而此时最好原地救治,切忌随意搬动,特别是脑出血者更忌搬动o四戒舍

4、近求远:急救之时,时间就是生命,应该就近送医院,特别是患者呼吸心跳濒临停止时,更怀宜送较远处的大医院,要相信小医院完全有能力进行初期急救,急救后病情相对稳定再转送上二级医院。五戒乱用药:不少家庭备有药品,但使用药物的知识有限,切勿乱用。如急性腹痛,过量服用止痛药会掩盖病情,妨碍正确诊断。六戒滥进饮料:不少人误以为给患者喝点热茶、热水会缓解病情,实际上毫无必要。烧伤患者不宜喝开水,急性坏死性膜腺炎患者应禁食、禁水;对于神志不清的患者,更不能硬灌饮料,那样极易灌入气管中,引起呛咳、窒息。七戒一律平卧:并非所有急重患者都要平卧,如失去意识的患者应让其平卧,头偏向一侧;心源性哮喘患者应让其取坐位,两腿

5、下垂,略伏在椅背上更好;急性腹痛者应让其屈膝以减轻疼痛;胸腔积水患者应取半坐位o八戒自作主张乱处理:平时留意学习一些基本的抢救知识,紧急关头切忌想当然处理。三、学会判断危重急症学会判断危重急症的目的是,真正使垂危者在现场能得到及时、必要的紧急救助;同时尽快地通知急救中心、急救站、附近的医疗机构的医生或家庭医生前来急救,这样才能不失时机,不耽误病情。危重急症病情千差万别,但是垂危表现却有其特点,总的说来可以从以下四方面来识剔。1.察看患者总体情况患者总体情况,有的能较为容易地观察到真实情况,如严重的创伤、大出血,病人症状表现较为急重。有的则需要认真识别,因为病人可能出现假象。一般先判明患者神志是

6、否清醒。通常做法是大声呼唤或轻轻摇动患者身体,观察是否有反应。神志尚清醒的患者在呼唤和轻轻推动时会睁眼或有其他反应。患者如无反应,则表明神志丧失,已陷入危重状态。患者突然间倒地,然后呼之不应,情况也很严重,需积极救护o除了患者的神志外,其他如患者的面色、肢体能否活动等都能反映疾病的严重程度。面色苍白或青紫,冷汗淋漓,肢体不能动,嘴唇、指甲发结都是病情危重的征兆。严重创伤时,除了注意有无活动性出血外,要特别注意头颅、脊柱有无损伤,因为上述损伤可以危及生命或造成严重的后遗症。2观察瞳孔反应眼睛的瞳孔又称瞳仁,位于黑眼球中央。正常时双眼的瞳孔是等大圆形的(白内障、青光眼、角膜炎除外),遇到强光(手电

7、筒突然照射一下瞳孔即可观察到瞳孔的反应)能迅速缩小,移开强光后逐渐恢复原状。当患者脑部受伤、脑出血、严重药物中毒时, 瞳孔可能缩小为针尖大小,也可能扩大到黑眼球边缘,对光线不起反应或反应迟钝;有时因为出现脑水肿或脑癌,可使双眼瞳孔一大一小。瞳孔的变化提示脑病变的严重性。在抢救中,医生也经常观察瞳孔变化,因为能判断病情是在好转还是恶化o当患者的瞳孔逐渐放大,固定不动,对光反射消失,表明患者已陷入临床死亡状态。3.检查呼吸活动呼吸是生命存在的征象。婴儿降生后的第一次啼哭,即开始了这个新生命的第一次呼吸。此后,呼吸伴随人的整个生命历程,直至最后。正常人每分钟呼吸1218次。危重患者呼吸变快(每分钟3

8、040次)、变浅乃至不规则,出现潮式呼吸(潮式呼吸是一种不正常的呼吸形式,由呼吸浅慢呼吸深快呼吸浅慢呼吸暂停,约530秒钟,如此反复出现,类似潮水涨落,表明呼吸功能发生严重障碍。个别老年人在深睡眠时也可出现类似情况)。临终前呼吸缓慢(每分钟68次),不规则,呈叹息样,直至呼吸停止。在发生触电等意外时,呼吸是突然停止的。检查呼吸的方法,通常观察患者胸廓起伏的情况,可以得知其有无呼吸。但当患者已处于十分衰竭、危重,呼吸运动很微弱时,则胸部起伏不易觉察,此时可以用一页薄片(如棉花絮丝、纸条等)放在患者鼻孔前,观察页片是否随呼吸飘动,以判断有无呼吸存在,呼吸是否正常。只要发现呼吸已停止,立即施行人工呼

9、吸。4.检查心跳、脉搏心跳是生命活动存在的征象,正常人心跳每分钟6080次。呼吸停止,心跳随之停止,或者是心跳、呼吸同时停止。反映心跳的手腕处脉搏较易触到。心跳停止了,脉搏也摸不到了。心跳很弱或不规则,脉搏也会摸不到或不容易摸到o严重的心脏急症如急性心肌梗死、心律失常以及严重的创伤、大出血等重病危及生命时,心跳或加快,超过每分钟100次;或变慢,每分钟4050次;或不规则,忽快忽慢,忽强忽弱。当心跳出现以上这些情况时,往往是心脏呼救的信号,都应特别引起重视。检查心跳的方法,可以观察左前胸心脏的搏动,或用手的侧面在胸壁上触摸,但在心跳微弱或停止时此方法无效。家庭备有昕诊器的可用于监听心跳情况。检

10、查心跳的间接方法是摸脉搏。最常用的部位是手腕处的挠动脉脉搏。当患者垂危,脉搏细弱,此处不容易摸清,可换用触摸颈动脉搏动和股动脉搏动的方法。前者位于颈的两侧平喉结处,后者位于大腿根部正中。危急中不能判明心跳是否停止,脉搏也摸不清,不要反复检查耽误时间,而要积极进行心肺复苏或其他方法及时救护。综上所述,识别以上四个方面的情况,有助于了解发病者的严重程度。其他还有许多方法可以判断病情,但在紧急中,非专业人员,不可能全面掌握,只能是初步剧断病情,以便采取简便可行的抢救措施,同时尽快呼叫急救中心和家庭医生四、脑出血和脑血栓形成脑血管疾病起病急,病死率和病残率高,为老年人三大死因之一。抢救方法很关键,若不

11、得法,则会加重病情。最常见的而血管疾病是脑出血和脑血栓形成。脑出血多发生在情绪激动、过量饮酒、过度劳累后,因血压突然升高导致脑血管破裂。脑出血多发生在白天活动时,发病前少数人有头晕、头痛、鼻出血和眼结膜出血等先兆症状,血压较高。患者突然昏倒后,迅即出现昏迷、面色潮红、口眼歪斜和两眼向出血侧凝视,出血对侧肢体瘫痪、握拳,牙关紧闭,阳声大作,或面色苍白、手撒口张、大小便失禁。有时可呕吐,严重的可伴有胃出血、呕吐物为咖啡色。脑血栓形成通常发生在睡眠时或安静状态下。发病前,可有短暂脑缺血,如头晕、头痛、突然不会讲话,但不久又恢复,肢体发麻和沉重感等。往往在早晨起床时突然觉得半身不昕使唤,神志多数清醒,

12、脉搏和呼吸明显改变,逐渐发展成偏瘫、单瘫、失语和偏盲。【救护措施】发生脑出血和脑血栓形成时,患者必须绝对安静卧床(脑出血患者头部垫高),松开领扣,头和身体偏向一侧,防止口腔分泌物流入气管,以保持呼吸道通畅,急送就近医院救治。同时要避免强行搬动患者,尤其要注意固定头部,否则会错过最有利的治疗时机而造成病情加重和抢救失败。五、心动过缓成人每分钟心跳频率在60次以下者称心动过缓。但是,经过长期体育锻炼或重体力劳动者,虽然每分钟心率只有5060次,但精力充沛,无任何不适者则不属于病态。如果平时心率每分钟7080次,发生心动过缓心率降到40次以下时,患者可自觉心悸、气短、头晕和乏力,严重时伴有呼吸不畅、

13、胸闷,有时心前区有冲击感,更重时可因心排出量不足而突然昏倒。【救护措施】心动过缓出现胸闷、心慌,每分钟心率在40次以下者,可服用阿托品0.30.6毫克(12片),每日3次,紧急时可肌肉注射阿托品0.5毫克(1支)。或口服普鲁本辛15毫克1片,每日34次。配合服生脉饮23支、麻黄素25毫克(1片),每日3次,口服。如果因心脑缺血而晕厥者,应让患者取头低足高位静卧,并注意保暖。松开领扣和裤带,指掐人中穴使之苏醒,并立即送医院救治。六、心动过速成人每分钟心率超过100次者称心动过速。心动过速分生理性和病理性两种。跑步、饮酒、重体力劳动及情绪激动时心率加快为生理性心动过速;若高热、贫血、甲亢、出血、疼

14、痛、缺氧、心衰和心肌病等疾病引起心动过速,为病理性心动过速。病理性心动过速又可分为窦性心动过速和阵发性室上性心动过速两种。窦性心动过速的特点是心率加快和转慢都是逐渐进行,通常每分钟心率不会超过140次,多数无心脏器质性病变,通常无明显不适,有时仅有心慌、气短等症状。阵发性室上性心动过速每分钟心率可达160200次,以突然发作和突然停止为特征,心脏有器质性病变或无心脏器质性病变者均可发生-【救护措施】发作时患者突然感到心慌和心率加快,可试用以下几种方法:让患者大声咳嗽。2.嘱患者深吸气后憋住气,然后用力作呼气动作。3.手指刺激咽喉部,引起恶心、呕吐。4.嘱患者闭眼向下看,用手指在眼眶下压迫眼球上

15、部,先压右眼o同时按脉搏数心率,一旦心动过速停止,立即停止压迫,同时注意压迫时切匆用力过大,每次10分钟,压迫一侧无效再换对侧,切忌两侧同时压迫o青光眼、高度近视眼禁忌用本方法。同时口服心得安或心得宁片。如果上述几种办法不能缓解症状,患者仍头昏,出冷汗,四肢冰凉,应立即送医院救治。七、心力衰竭心力衰竭分左心衰竭、右心衰竭和全心衰竭三种情况,是心脏病后期发生的危急症候。左心衰竭的早期表现为体力劳动时呼吸困难,端坐呼吸。病情发展严重时,患者常常在夜间憋醒,被迫坐起,咳喘伴有哮鸣音,口唇发紫,大汗淋漓,烦躁不安,咳粉红色痰,脉搏细而快。右心衰竭初起可有咳嗽,咳痰,哮喘,面颊和口唇发紫,颈部静脉怒张,

16、下肢浮肿。严重者还伴有腹水、胸水。全心衰竭时可同时出现左心和右心衰竭的症状。【救护措施】首先要让患者安静,减少恐惧躁动。有条件的马上吸氧(急性肺水肿时吸氧可通过75%酒精溶液),松开领扣、裤带。让患者取坐位,两下股随床沿下垂,必要时可用胶带轮流结扎四肢,每一肢体结扎5分钟,然后放松5分钟,以减少回心血量,减轻心脏负担。口服氨茶碱、双氢克尿唾各2片,限制饮水量,同时立即送患者去医院救治。八、心绞痛. 心绞痛是冠心病的常见症状,多见于40岁以上中、老年人,男性多于女性。其为心肌缺血、缺氧发出的求救信号,心绞痛频繁发作应警惕是否发生心肌梗死。心绞痛常常发生在劳累、饱餐、受寒和情绪激动时,胸骨后突然发

17、生范围不太清楚的闷痛、压榨痛或紧缩感,疼痛向右肩、中指、无名指和小指放射。患者自觉心慌、窒息,有时伴有濒死的感觉。每次发作历时15分钟,很少超过15分钟。不典型的心绞痛表现多种多样,有时|仅有上腹痛、牙痛或颈痛。【救护措施】-1.立即让患者停止一切活动,坐下或卧床休息。含|服硝酸甘油片,12分钟即能止痛,且持续作用30分钟; 或含服消心痛12片,5分钟奏效,持续作用2小时。另外也可将亚硝酸异戊醋放在手帕内压碎嗅之,1015秒钟即可奏效,但要注意亚硝酸异戊醋有头胀、头痛、面红、发热的副作用,高血压性心脏病患者忌用。2.若当时无解救药,也可指掐内关穴(前臂掌侧横纹上2横指,两条筋之间, 或压迫手臂

18、酸痛部位,也可起到急救作用。3.休息片刻,待疼痛缓解后再送医院检查 九、心肌梗死心绞痛进一步发展,当冠状动脉较大的分支完全或近乎完全阻塞时,相应的心肌得不到血液的供应而坏死,就会发生心肌梗死。心肌梗死时有胸痛,疼痛性质与心绞痛相似,但更为剧烈。与心绞痛不同的是,疼痛持续的时间较长,往往可达几小时,甚至12天,范围也较广,可波及左前胸与中上腹部。可伴有恶心、呕吐和发热等症状,严重的可发生休克、心力衰竭和心律失常,甚至猝死。【救护措施】1.心肌梗死急性发作时应卧床休息,尽量少搬动患者。室内保持安静,切不可啼哭喊叫,以免剌激患者加重病情,与此同时立即与急救中心取得联系。2.在等待救护车期间,若发现患

19、者脉搏细弱、四肢冰冷,提示可能将发生休克,应轻轻地将患者头部放低,足部抬高,以增加血流量。如果发生心力衰竭、憋喘、口吐大量泡沫痰以及过于肥胖的患者,头低足高位会加重胸闷,只能扶患者取半卧位。让患者含服硝酸甘油、消心痛或苏合香丸等药物。烦躁不安者可服安定等镇静药,但不宜多喝水,应禁食。解松领扣、裤带,有条件的吸氧,注意保暖。针刺内关穴。若患者脉搏突然消失,应立即做胸外心脏按压和人工呼吸,且不能中途停顿,须持续到送医院抢救之后。十、低血糖症饥饿过度、呕吐、摄食障碍和发热等情况下,可引起低血糖症(血糖低于3.3毫摩尔/升或更低)。起病多在清晨或饥饿及体力劳动后出现,自觉饥饿感、疲倦、面色苍白、出汗、

20、嗜睡、震颤与心搏微弱等。【救护措施】1.平卧休息片刻。2.症状轻者,可进食糕点y糖果、果汁或喝糖开水。3.经处理无好转或发作症状较重者,应尽快到医院作静脉注射葡萄糖等进一步的治疗。十一、一过性脑缺血发作一过性脑缺血发作是各种原因引起发作性短暂的脑血流减低,出现一过性(24h)消失的脑缺血局部症状。有的人会突然在上班的路上昏倒,也有的人会因过度兴.奋而晕厥,这其中很大一部分是因一过性脑缺血发作所致。一过性脑缺血发作常可发生晕厥跌倒,从而导致肢体碰伤,所以一过性脑缺血发作要尽快采取正确的救护方法。【救护措施】1.当发现晕厥的患者肘,要帮他把衣服解开,尽量把腿抬高,平卧。此时不要忘记再仔细检查一下身

21、体有无外伤,若有出血等情况,应采取相应的急救措施。2.当患者感到不舒服、心慌、出冷汗等自觉症状时,不管在什么地方,要马上坐下或卧倒,低头弯腰,这样,即使发生晕厥,也不至于碰伤头部。【注意事项】1.如果经常发生一过性脑缺血发作,可能颅内有严重的疾病,一定要去医院检查。2.抢救突然昏倒者,还应了解如下知识:在影响血压的各种因素中,体位的影响是很明显的。当人平卧时,大血管和心脏处在同一平面上,各处的血压值没有大的变化。从平卧改为站立姿势,不同部位的血压就要发生较大的变化。由此不难了解,为什么有人突然昏倒时,应立即让其平卧,同时将四肢稍抬高,主要的目的就是要减少血液回心压力,以改善患者脑部的血液循环。

22、十二、高血压危象高血压危象是指收缩期和舒张期血压突然升高引起中枢神经系统、心脏或肾的功能紊乱。成年人发生高血压危象时舒张压通常超过16.okPa(120mmHg),常有局限于枕部的剧烈头痛,高血压危象的另一症候是高血压脑病,其临床特征是定向力障碍、呕吐,最后发生伴有呼吸功能紊乱的昏迷和惊厥,高血压危象的晚发症状是肾功能障碍。如果家庭中患高血压病的成员突然发病,家里的其他成员应能做出初步判断,并适当做些相应的处理,实属重要。【救护措施】1.血压突然升高,伴有恶心、呕吐、剧烈头痛,甚至视线模糊,即已出现高血压脑病。这时家人要安慰患者别紧张,卧床休息。家中若备有降压药,可立刻服用。若经过上述处理,症

23、状仍不见缓解,要及早护送患者到附近医院急诊治疗。2.严重者可发生心绞痛,甚至心肌梗死或急性心力衰竭。患者多在劳累或兴奋后出现剧烈的心前区疼痛、胸闷,可放射至颈部、左肩背或上肢,重者有面色苍白、出冷汗。患者出现土述情况时,应让患者安静休息,立即舌下含服硝酸甘油片1片,或打开1支亚硝酸异戊醋吸头。家中如备有氧气袋,可同时予以吸入氧气。如症状不见减轻应迅速通知急救中心或备车前往医院救治。3.如患者突然心悸气短,呈端坐呼吸状态,口唇发钳,咯粉红泡沫样痰时,要考虑有急性左心功能衰竭。应让患者双腿下垂,采取坐位,予以吸入氧气,并迅速通知急救中心。【注意事项】高血压危象患者在发病时,可能会引发脑血管意外。患

24、者突然出现剧烈头痛,伴有呕吐,甚至意识障碍和肢体瘫痪,此时要让患者平卧,头偏向一侧,以免意识障碍伴有剧烈呕吐时,呕吐物吸入气管,然后通知急救中心送医院急救。十三、支气管哮喘发作 支气管哮喘是呼吸系统常见病,以突然发作突然停止为特征。支气管哮喘发作时通常突然出现呼吸急促、咳嗽咯痰、喉中喘鸣有声,严重时张口抬肩、呼吸困难,甚至出现口唇紫细、大汗淋漓等症状。支气管哮喘是机体对抗原性或非抗原性刺激起的一种气管-支气管反应性过度增高的疾病。支气管哮喘发作的病因可分为内因和外因:外因有气候、环境、饮食等,内因有情志、劳偌、久病体质虚弱等因素。支气管哮喘发作时引起支气管平滑肌痉挛,黏膜肿胀,分泌亢进,产生过

25、多的痰液,阻塞气道,引起通气不畅,从而出现呼吸急促、咳嗽、咯痰等症状。【救护措施】1.将患者转移到有新鲜空气的场所,协助患者采取坐位,以使其踊肌下降,胸腔容积扩大,肺活量增加,减轻呼吸困难,并减少体力消耗。每小时协助饮温水200500毫升以补充水分,否则痰液粘稠,引流不畅。同时解开衣扣、皮带,注意保暖,保持安静。2.当患者气喘伴发咳嗽、咯痰时,家人可将手五指并拢呈掌空背隆的杯状,在患者的背部由下至上,从外到内,用适当的力度拍打,促使痰液咯出。3.使用-2受体激动剂如舒喘灵气雾剂吸入或口服氨茶碱片等平喘剂,以减轻支气管痊孪,使气道阻塞缓解,保持呼吸道通畅。4.有条件的患者,可予以吸氧,吸入的氧气

26、流量为23升/分,以纠正或预防低氧血症。【注意事项】如发现某种过敏原后应尽量避免接触、吸入及食入,尽量减少诱发支气管哮喘发作的机会;在缓解期,患者应适当进行体育锻炼,以增强体质和免疫能力,减少支气管哮喘发作;哮喘患者如出现过敏性鼻炎、呼吸道感染等情况,应及时治疗,减少发作。十四、心脏早搏心脏过早搏动又称期前收缩、期外收缩或额外收缩,简称早搏。是指异位起搏点发出的过早冲动引起的心脏搏动,为最常见的心律失常。患有心脏早搏出现异常症状的患者,心脏经常有停跳感,并有心慌、憋闷、乏力等症状。心脏早搏分为室性、房性和房室交界性,其中以室性早搏最为常见。【救护措施】1.对那些属生理性改变与心脏病无关的患者,

27、过早搏动发生后,不要过度紧张。有时只要精神镇定下来,早搏就可以减少或消失。2.室性早搏的患者,可试用短阵性咳嗽法。因为咳嗽可以产生足够的能量引起心脏除极,终止室性早搏的发作。患者要用力连续咳嗽,使室性早搏转为窦性心律,能避免猝死的发生。【注意事项】1.对心脏病患者,平时应及时治疗,控制住早搏。因为有较严重心脏病的患者出现早搏的突然死亡(猝死)率是正常人的6倍,不可忽视。2.应避免过度的饮酒、喝浓茶、吸烟、精神紧张、情绪激动,以免诱发早搏。十五、心源性猝死心源性猝死最常见的心脏病是冠心病。据国内外统计学资料报道,冠心病引起的心源性猝死占70%90%,其次是心肌炎、心肌病(特别是梗死性心肌病)、心

28、脏动脉瘤破裂、先天性心脏病、梅毒性心脏病及各种心脏病引起的心律失常,如室性心动过速、心室颤动等。以上各种心脏病是引起心源性猝死的主要原因。但是,猝死的诱发因素,如吸烟、过量饮酒、过饱饮食、过度劳累等也.不应忽视。【救护措施】1.如发现猝死的患者,应立即对患者的心前区拳击,拳击的部位是患者左胸前乳头部位。拳击的次数一般为23次,拳击要有力,而后立即进行胸外心脏按压。按压时用力要均匀,以一手掌平放患者胸骨下段胸壁上,另一手掌压在该手背上,上下起伏垂直按压。2.在对猝死者进行急救时,人工呼吸应和胸外心脏按压同时进行。先解开患者领口和裤带,使其平卧,抽出枕头垫在肩下,用一手将患者颈部托直,使头后仰,打

29、通气道,然后手捏紧患者双侧鼻孔,急救者口唇与患者口唇密合后进行吹气。【注意事项】心源性猝死常发生在家中、工作单位或公共场所,现场急救对其复活有着重要的价值毛在急救的同时,要立即通知急救中心或呼叫救护车,以便去医院继续诊治。十六、消化道出血急性消化道出血是常见的病症之一。大多是由于消化道自身疾病引发的;也有消化道邻近器官患病,如胰、胆的炎症或肿瘤等也可引起消化道出血;少数是由于全身性疾病造成消化道局部出血,比如某些血液病、再生障碍性贫血、血友病等等,慢性肾病尿毒症期,心脏病合并严重心衰,脑出血、脑炎等疾病均有造成消化道出血的可能。再如,某些药物也能造成消化道出血,如阿司匹林类、肾上腺皮质激素类药

30、物等。如果家庭中有上述患者时,要警惕发生消化道出血。【救护措施】1.如果大量出血又未能及时送到医院,则应立即安慰患者静卧,消除其紧张情绪,注意给患者保暖,嘱其保持侧卧、取头低足高位,以防剧烈呕吐时引起窒息。这种体位也可保障患者在大失血时脑部血流的供应,避免虚脱或晕倒在地。2.患者的呕吐物或粪便要暂时保留,粗略估计其总量,同时留取部分标本待就医时化验。3.少搬动患者,更不能让患者走动,同时严密观察患者的意识、呼吸、脉搏,并快速通知急救中心。【注意事项】1.消化道出血的临床表现是呕血和便血,呕出来的血可能是鲜红的,也可能是咖啡色的，便出来的血可能是鲜红的或暗红的,也可能呈柏油样黑色。2.呕血后,最

31、好让患者漱口,并用冷水袋冷敷心窝处。此时不能饮水,可含化冰块。十七、咯血凡喉部以下的呼吸道包括气管、支气管、肺部任何部位出血,并经咳嗽从口腔排出,称咯血。大咯血时,血液或血块可堵塞气管或支气管,从而引起窒息而死亡。大咯血常见的原因有肺结核、支气管扩张、支气管癌、风湿性心脏病二尖瓣狭窄、高血压性心脏病等。咯血颜色为鲜红泡沫状,可混有痰液。咯血前常伴有喉头发痒、咳嗽、胸闷、气急等症状。【救护措施】1.发现患者大咯血后,如果出现极度烦躁不安,表现恐惧或精神呆滞,喉头作响,呼吸浅速或骤停。应立即撬开患者的嘴,尽量排出口腔、咽喉部积存的血块,恢复呼吸道通畅。2.让患者取头低脚高位,家属可用手掌拍击背部,

32、倒出气管或肺内的血液和血块。为了帮助恢复血液循环,可用毛毯保温。3.如果发现意识丧失、呼吸停止,应马上在恢复呼吸道通畅的情况下,进行人工呼吸。【注意事项】1.咯血患者最危险的是发生失血性休克。当患者有脸色青紫、出冷汗、脉搏微弱时要特别注意。2.在进行急救的同时要安慰患者,因为稳定情绪是十分必要的。其次是不要让患者看到咯出的血,这样才能确保急救取得理想的效果。十八、糖尿病昏迷糖尿病患者绝大多数属于成年型,发展相当缓慢,早期常无症状。糖尿病患者不仅可有很多并发症,而且糖尿病本身也是一个顽症。即使能控制血糖升高,也不可能完全治愈,甚至有时发生昏迷,还有生命危险。【救护措施】1.如果糖尿病患者突然意识丧失的话,家人应立即将患者的衣服解开,并让患者成昏睡体位,保证呼吸道畅通。在救护车到来之前最好不作其他处置。2.急救低血糖昏迷的有效办法