胡希恕经方用药心得十讲.docx

1、胡希恕经方用药心得十讲胡希恕经方用药心得十讲 内容简介 胡希恕经方用药心得十讲:经方用药初探探讨经方用药，即在经方理论指导下，探讨怎样临证用药，以实现有是证，用是药，以体现方药对应。通过分析161味药分别在方证中的作用，探明该药的性能、功效及适应证，探讨每一药味与方证的关系及与六经的关系，以达到正确熟练运用该药。胡希恕经方用药心得十讲:经方用药初探第一讲论述经方用药特点；第十讲概说六经用药；第二讲至第九讲论述经方常用药味，具体论述分以下四项为纲目：【药物基本知识】、【解析所在方证】、【解读药味特点】、【药物功用述要】。适合中医临床工作者参阅。 举报 目录 第一讲 经方用药特点 一、经方用药与时

2、方用药有明显不同 二、经方用药起源于神农 三、经方用药理论是八纲六经第二讲 解表药 一、桂枝 二、麻黄 三、葛根 四、生姜 五、葱白 六、苏叶第三讲 吐下药 一、瓜蒂 二、芒硝 三、巴豆 四、甘遂 五、大戟第四讲 清热药第五讲 温阳强壮药第六讲 补虚益气药第七讲 祛饮化痰药第八讲 理血药第九讲 其他用药第十讲 六经用药概说 豆瓣成员常用的标签(共6个) 经方(4) huxishu(2) 中医(2) 阅读(2) 伤寒论(1) 本草(1) 我来说两句 短评 ( 全部 1 条 ) 热门 / 最新 / 我关注的 0 有用 严小天 xx-11-19 3.9 经方源自本经! 我来评论这本书 读书笔记 我来

3、写笔记 按有用程度 按页码先后 最新笔记 展开 第284页 D (xx不朽) 六经辨证理论体系，即太阳病即表阳证，少阴病即表阴证，阳明病即里阳证，太阴病即里阴证，少阳病即半表半里阳证，厥阴病即半表半里阴证 表阳证用汗法，表阴证用强壮发汗法，里阳证用清热法，里阴证用温补法，半表半里阳证用和解清热法，半表半里阴证用和解清热温下法。 胡希恕说：辨方证是六经八纲辨证的继续，亦即辨证的尖端，中医治病有无疗效，其关键就是在于方证是否辨得正确。不过方证之辨，不似六经八纲简而易知，势须于各. xx-10-31 08:10 展开 第283页 D (xx不朽) 汉书艺文志：经方者，本草石之寒温，量疾病之深浅，假药

4、味之滋，因气感之宜，辨五苦六辛，致水火之齐，以通闭解结，反之于平。及失其宜者，以热益热，以寒增寒，精气内伤，不见于外，是所独失也。 xx-10-30 15:19 展开 第1页 D (xx不朽) 徐灵胎本草古今论 著名中医大家恽铁樵说：凡研究药物，当从伤寒论方药入手，其次金匮，其次千金 xx-10-30 15:11 在这本书的论坛里发言 怎样学好经方 学好经方，关键是学好经方理论，其关键是学懂伤寒论。 章太炎谓：“中医胜于西医者，伤寒论独甚!”但千余年来，尊张仲景为医圣，称伤寒论为圣典，一代一代人前仆后继问道伤寒论，却未能读懂伤寒论，原因何在?李心机教授回答了这一问题：“尽管业内的人士都在说着伤

5、寒论，但是未必都认真地读过和读懂伤寒论，这是因为伤寒论研究史上的误读传统” 。即未能认清伤寒论的学术渊源、六经实质、怎样成书等，因读不懂伤寒论。胡希恕先生经一生研究，率先提出：六经八纲!正本清源，开创了读懂伤寒论的历史。 为了消除误读传统，为了读懂伤寒论，业内人士做出了不懈努力，例如有者对伤寒论六经实质进行了探讨;有者对伤寒论序进行了考证;有者对伤寒论的方证进行了研究，而胡希恕先生集前贤之长，以“始终理会”的方法研究伤寒论，做出了突出贡献，尽一生心血，正本清源解读了伤寒论，惜由于种种原因研究成果未刊出。我有幸师承胡希恕先生，亲炙襄诊，聆听授课，洞观笔记，渐悟其三昧。今谈一点学习体会。 读懂伤寒

6、论，是学用经方的入门功夫，而欲读懂伤寒论，不但要靠苦心钻研、长期临证体验，还须了解经方 _和发展史，还须了解经方的主要理论体系，对此胡希恕先生已付出一生心血，做了深入研究，在师承过程中有所感悟。 我毕业于北京中医药大学，曾先后跟随方药中、宋孝志、董建华、赵绍琴等名老中医学习，而跟随胡希恕先生学习，走向传承经方之路。最初跟胡希恕先生抄方时，面对每个病人，常嘱我：“用大柴胡合桂枝茯苓丸”、“用小柴胡加石膏”、“用五苓散”，因习用脏腑辨证，不免奇怪问道：“胡老，您怎么不辨证呀?”胡老对于我不礼貌的提问，可能听到不止一次了，故笑而答曰：“等我慢慢给您讲吧?”于是利用周末、休息时间，陆续讲经方方证、经方

7、辨证施治理论体系、伤寒论原文等，渐入其室，始悟其道，又在临床小试牛刀，即感效如桴鼓。遂想把胡老的研究经验出版，因当时浮于日常事物，又实感不敏，未能潜心解读胡老学术思想，当时只是想到把胡希恕先生对伤寒论原文的注释刊出，让大家共同探讨。几经寒暑，于上世纪80年代好初稿，但由于种种原因未能刊出，直至1994年改版刊出了经方传真。该书刊出后，不料引起中医界高度关注，北京中医药大学教授刘渡舟先生高度称赞胡希恕：“每当在病房会诊，群贤齐集，高手如云，惟先生能独排众议，不但辨证准确无误，而且立方遣药，虽寥寥几味，看之无奇，但效果非凡常出人意外，此皆得力于仲景之学也。”;南京中医药大学黄煌教授作序称：“胡希恕

8、先生是20世纪著名的经方大师，是我十分推崇的经方家之一是一位独特的经方研究者和坚定的经方实践家提出了许多个人独到的见解更给经方界因循守旧的研究氛围带来了一缕清风”。日本汉方医界也称赞胡希恕先生是“中国有独特理论体系的、著名的伤寒论研究者、经方家”。又恰遇国策发展中医好时机，国内有志于经方者陆续前来切磋，促使、鼓励、帮助我一步胡希恕先生学术思想，出版了中国汤液经方、胡希恕讲伤寒杂病论、胡希恕病位类方解、胡希恕经方用药心得十讲等书，国内外中医界对胡希恕先生学术思想渐有所了解。 胡希恕先生提出：“仲景书本与内经无关”，是标明伤寒论是有别于内经的经方医药学体系;又首倡“伤寒论的六经八纲(寒、热、虚、实

9、、表、里、阴、阳)”，是指导我们研究经方的主导思想。第一次听胡老讲课是1967年冬，胡老家住在雍和宫东边后雍康胡同的平房，讲述了经方辨证施治的形成和实质，提出“仲景著作大都取材于汤液经”。胡希恕先生的这一学术思想，主要是他仔细读伤寒论原文，所谓“始终理会”而得出。同时是基于师承王祥徵先生及前贤的考证，尤其看到1948年杨绍伊的伊尹汤液经一书后，更充实了自己的观点。 “伤寒论的六经八纲”!是读伤寒论的指路明灯，我们曾胡希恕先生方证经验书名为经方经灯以示铭志。在不断胡希恕先生的著作同时，不断学习前贤考证、研究资料，这样更完解胡希恕先生的研究成果。例如“六经八纲!”一提出，许多人不能理解，是蒙昧于“

10、中医一切理论都来内经”的束缚。胡希恕先生唯一公开发表的一篇论文，是1980年在北京中医学院学报刊出的“基于仲景著作的研究试谈辨证施治”一文，刊出后就有人提质疑。本世纪初，我们胡希恕先生笔记时，发现了胡希恕先生抄录的读者来信，一读者来信谓：“张仲景本无半表证之说，伤寒论第148条有此为半在里半在外也一句，成无已注解伤寒论提出了半表半里一语，实为误解”。对此来信胡希恕先生一字不漏全文抄录下来(原信返还杂志社保存)，可见对其重视。我们深受启发，故特意把原文刊于书后(见陶有强著冯世纶经方临床带教实录人民军医出版社，xx年出版)，并表敬意，促使我们对半表半里的研究，连续两次召开半表半里研讨会，集思广益，

11、对半表半里加强认识，因而更清晰地认识半表半里实质、认清六经的实质。 通过多年的探讨，我们意识到半表半里是经方六经辨证理论形成的关键，于是在胡希恕先生学术思想启发下，我们蒐集有关资料，结合读伤寒论原文、结合临床对六经实质进行进一步探讨。如据中央电视台10频道xx年8月1日至3日的连续报道：中国社会科学院 _所研究员王震中说：“神农时代大约距今10000年前到5000年前”，即在黄帝之前。我国考古工作者，于1979年至1984年对河北省蔚县的多处遗址，进行了考古发掘工作，发掘出6处房屋形制基本相同，房屋都是坐北朝南、半地穴式建筑，这些房屋，都是在生土层上向下挖约50厘米，四壁和居住面都用草拌泥进行

12、抹平，然后用火焙烤，居住面平整而又坚硬，火堂位于屋子的中央。同时又发现许多石器、陶器等属仰韶文化。又于1995年在河北省阳原县姜家梁遗址考证，恰好与考古学上的仰韶文化所处的时代相吻合，也与史书中记载的神农氏时代相对应。这些考古资料证实了，我们的祖先在神农时代，生活于大自然环境中，逐渐适应环境、认识大自然，体悟：“人法地，地法天，天法道，道法自然”之理。天(自然环境)有白天、黑夜、寒、热、温、凉阴阳变化，人体亦有相应变化。为了防寒、防止生病则盖窝棚、房屋而居，为了进一步防寒，则于屋中央修建火堂取暖、门向南开;为了夏天防暑，把房屋建成半地穴式。显然从生活上认识到“寒者，热之;热者，寒之”寒热阴阳之

13、理。即用八纲。而识证认药治病亦用八纲，生活中难免疲劳受寒，引起头痛、恶寒、发热等症状，用火考感到舒服、熏烤或热熨皮肤，使汗出而解;或服碗热汤、热粥同时盖上棉被汗出而解;或用草药煎汤熏洗而解、或用生姜、葱、大枣等煎汤热服及加盖棉被取汗而解 (也因之经方又称“汤液”) ，最多见者当属外感一类疾病，在表的证，用发汗的相对药物，生姜、葱白、麻黄、桂枝等治表证经验;并观察到，有的病经发汗或未经治疗而愈，但有的未愈而病入于里，这时不能再用发汗治疗，而是应用治里的药物，因里证分阴阳，里热者，用清里热药，如黄芩、石膏、大黄等;里虚寒者，用温补药，如干姜、人参、附子等。那时虽没有文字，但其经验代代相传，至夏商时

14、代有了文字，以文字记载，其代表著作即神农本草经，该书在汉代完善传承，代表了经方单方方证的形成。汉书艺文志(公元前24年公元206年)做了精当记载：“经方者，本草石之寒温，量疾病之浅深，假药味之滋，因气感之宜，辨五苦六辛，致水火之齐，以通闭解结，反之于平。及失其宜者，以热益热，以寒增寒，精气内伤，不见于外，是所独失也”。这一记载，实际标明了经方 _和经方医学的特点，即经方起源于神农时代，起始即用八纲认识疾病和药物，即有什么样的证，用什么药治疗有效，积累了疾病的证和治疗该证的药的证药对应经验，即单方方证经验，其代表著作为神农本草经。疾病复杂多变，古人渐渐发现，有的病只用一味单方药治疗不力，渐渐摸索

15、了两味、三味复方药治疗经验，这样积累了复方方证经验，其代表著作为汤液经法，该书相传商代伊尹所著，考无确据，但从传承来讲，其与神农本草经一样，上继神农，下承夏商，复方方证经验积成于这个时代，其文字记载成书完善于汉代，汉书艺文志因有汤液经法三十二卷记载。值得注意的是，汉书艺文志所记载的经方所用理论仍是八纲。时至东汉，经方发展有重大进展，主要成就是，由八纲辨证发展为六经辨证。据皇甫士安甲乙经序：“伊尹以元圣之才，撰用神农本草以为汤液，汉张仲景论广汤液为十数卷，用之多验。” 皇甫谧生于张仲景同期稍晚，可谓对张仲景最了解者，其称张仲景论广汤液为十数卷，而不称撰伤寒杂病论十数卷，可证汉代无伤寒杂病论书名，至西晋王叔和仲景旧论后，方有伤寒杂病论名，但无论书名叫什么，由于王叔和的收集，使我们得以看到张仲景论广汤液的内容，也从而知道张仲景论广汤液与汤液经法最主要不同是，增加了六经辨证。而六经实质，由六经提纲看，皆是以八纲述证。 反复读伤寒论可知，半表半里是产生六经的关键。通过文献分析，我们认为：汉代方出现半表半里理念。考证本经、汉书艺文志、伤寒论可见确切轨迹。半表半里概念仍是八纲病位概念，是表和里的衍生概念，产生于伤寒论。如第97条：“血弱、气尽、腠理开，邪气因入，与正气相搏，结于胁下”、第147条：“伤寒