住院医师规范化培训题库心内科.docx

1、住院医师规范化培训题库心内科1 . 高血压合并糖尿病患者，血压应控制在 提交错题 A . 13080mmHg B . 13085mmHg C . 13585mmHg D . 14090mmHg E . 15090mHg 2 . 急性心肌梗死心脏标记物检查特异性最高的是 提交错题 A . 肌酸磷酸激酶 B . 谷草转氨酶 C . 肌酸激酶同工酶(CKMB) D . 肌钙蛋白 E . 肌红蛋白 3 . 男性，28岁，活动后心悸气短，胸闷乏力3年，1年前于活动中晕厥，以后发作3次。查体：胸骨左缘3肋间36收缩期杂音。X线片示心影轻度增大。心电图：、AVF有Q波。超声：室间隔18mm。诊断是 提交错题

2、 A . 心肌炎 B . 心包炎 C . 心肌梗死 D . 肥厚型梗阻性心肌病 E . 先心病，室缺 4 . 一风湿性心脏病二尖瓣狭窄伴快速房颤患者，地高辛0.25mgd，治疗1个月后出现哪种情况需立即停用洋地黄类药物 提交错题 A . 胸骨左缘34肋间出现舒张期隆隆样杂音 B . 肺动脉瓣区舒张期吹风样杂音增强 C . 夜间尿量增多 D . 心电示ST段呈鱼钩样斜形下移 E . 心率60次分，节律规整 5 . 风湿性心脏瓣膜病伴心力衰竭患者。每日服用地高辛0.25mg持续1年，现心率40次分，心律规整，心电图示完全性房室传导阻滞，不应选择的治疗是 提交错题 A . 肌内注射阿托品 B . 静

3、脉滴注异丙肾上腺素 C . 静脉滴注阿托品 D . 静脉注射地高辛抗体 E . 静脉注射呋塞米 6 . 某男，56岁，患冠心病多年，3小时前突然出现双下肢剧烈疼痛，行走困难，局部皮肤苍白，查双下肢股动脉搏动消失，双股以下皮温低，肌力4级，诊断为 提交错题 A . 血栓闭塞性脉管炎 B . 髂股动脉栓塞 C . 动脉硬化性动脉闭寒症 D . 糖尿病性动脉闭塞 E . 大动脉炎 7 . 患者，男，45岁，因创伤致心跳呼吸停止，经复苏后恢复，继而出现体温升高、抽搐、惊厥，患者可能并发 提交错题 A . 肺水肿 B . 心力衰竭 C . 肾衰竭 D . 脑水肿 E . 脑死亡 8 . 引起急性前间壁心

4、肌梗死闭塞的冠状动脉分支是 提交错题 A . 左冠状动脉前降支 B . 右冠状动脉后降支 C . 左冠状动脉主干 D . 左冠状动脉回旋支 E . 右冠状动脉右室前支 9 . 男性，68岁，查体心底部有舒张期哈气样杂音，以胸骨右缘第2肋间最响，第二心音亢进，血压17090mmHg，胸片提示主动脉增宽扭曲，心影靴形，最可能的诊断是 提交错题 A . 风湿性主动脉瓣关闭不全 B . 先天性心脏病，二叶式主动脉瓣 C . 主动脉粥样硬化，主动脉瓣关闭不全 D . 肺动脉高压，相对肺动脉瓣关闭不全 E . 高血压性心脏病 10 . 左心功能不全最早和最常见的症状是 提交错题 A . 咳嗽，咳白色泡沫样

5、痰 B . 劳力性呼吸困难 C . 气短，咳粉红色泡沫样痰 D . 心悸，乏力 E . 少尿 11 . 严重冠状动脉狭窄是指冠脉狭窄程度达 提交错题 A . 50以上 B . 70以上 C . 80以上 D . 90以上 E . 95以上 12 . 治疗洋地黄中毒伴缓慢性心律失常时宜选用 提交错题 A . 利多卡因 B . 阿托品 C . 苯妥英钠 D . 普萘洛尔 E . 呋塞米 13 . 扩张型心肌病最主要的临床表现为 提交错题 A . 充血性心力衰竭 B . 猝死 C . 栓塞 D . 食欲不振 E . 肺部感染 14 . 血栓闭塞性脉管炎营养障碍期主要表现是 提交错题 A . 趾端经久

6、不愈的溃疡 B . 静息痛 C . 游走性静脉炎 D . 间歇性跛行 E . 趾端发黑干性坏痘 15 . 男性，30岁，右下肢近腘窝处被刀刺伤后出现搏动性肿块，逐渐增大伴右下肢麻木-查右下肢苍白，腘窝部搏动性肿块，大小约5cm4cm，附近有收缩期杂音，诊断为 提交错题 A . 胴动脉开放性损伤 B . 胴动脉闭合性损伤 C . 动静脉瘘 D . 腘动脉假性动脉瘤 E . 以上都不是 16 . 男性，54岁，头晕黑蒙5年，阵发性心悸3个月。查体：BP13090mmHg，双肺无啰音。心率45次分，节律不齐。Holter：窦性心动过缓（3860次分），窦性停搏，频发房早，阵发房颤。最适宜的治疗措施为

7、 提交错题 A . 静点阿托品 B . 静推毛花苷C C . 安置永久型人工心脏起搏器 D . 静滴异丙肾上腺素 E . 口服普罗帕酮 17 . 男性，40岁，近1年来进行性心悸、气短，腹胀，下肢水肿。查体：血压100/64mmHg，心界向两侧扩大，S1减弱，心尖部2/6级收缩期杂音，肺底湿啰音。肝大，下肢水肿。心电图示完全性右束支传导阻滞并左前分支阻滞。其晟可能的诊断是 提交错题 A . 心包炎 B . 扩张型心肌病 C . 高血压性心脏病 D . 冠心病伴乳头肌断裂 E . 风湿性二尖瓣关闭不全 18 . 患者，男，60岁，高血压多年，近日由于精神刺激，突然感到头痛、头晕、烦躁，呕吐2次，

8、手足抽搐，检查血压260130mmHg，心率80次分，颈无抵抗，神志清，视乳头水肿，诊断为 提交错题 A . 急进性高血压 B . 高血压危象 C . 高血压脑病 D . 脑血管意外 E . 高血压3级 19 . 判断心搏骤停迅速简便的方法是 提交错题 A . 触摸大动脉搏动是否存在 B . 测量有无血压 C . 做心电图检查有无心电活动 D . 看瞳孔是否散大 E . 看呼吸是否存在 20 . 急性心肌梗死发生后，最早升高的血清心肌酶是 提交错题 A . 肌酸磷酸激酶 B . 天门冬酸氨基转移酶 C . 乳酸脱氢酶 D . 肌酸磷酸激酶同工酶 E . 肌钙蛋白 21 . 心血管神经症的治疗正

9、确的是 提交错题 A . 心理治疗为主 B . 药物治疗为主 C . 心理治疗为辅，药物治疗为主 D . 心理治疗为主，药物治疗为辅 E . 两者均重要 22 . 不符合急性心包炎的心电图变化 提交错题 A . 弓背向下型ST段抬高 B . T波平坦或倒置 C . QRS波呈低电压 D . 电交替 E . 弓背向上的ST抬高 23 . 急性心肌梗死发病早期(6小时内)，最积极、最有效的限制梗死面积扩大的措施是 提交错题 A . 抗凝治疗 B . 抗血小板治疗 C . 溶栓疗法 D . 绝对卧床 E . 静脉应用硝酸甘油 24 . 女性，28岁，风湿性心脏病，二尖瓣狭窄并关闭不全，心悸、气短、下

10、肢水肿，每天服用地高辛0.25mg，间断服氢氯噻嗪已2个月，心电示室性早搏，二联律，首选哪种治疗措施 提交错题 A . 停用地高辛，给钾盐和苯妥英钠 B . 慢心律 C . 利多卡因 D . 钾盐 E . 普萘洛尔 25 . 急性下壁心肌梗死时血清CK-MB浓度的典型变化为发病后 提交错题 A . 612小时达高峰 B . 1315小时达高峰 C . 1624小时达高峰 D . 2535小时达高峰 E . 3648小时达高峰 26 . 循环骤停的临界时间是 提交错题 A . 1分钟 B . 2分钟 C . 4分钟 D . 8分钟 E . 10分钟 27 . 女性。22岁，4周前发热、咳嗽、流涕

11、，持续1周自愈。近1周心悸、气短。否认心脏病史。查体：T36.2，BP11065mmHg，心界不大。血清CK-MB水平增高。心电图示窦性心律，心率103次分，P-R间期0.21秒，余未见异常。最可能的诊断是 提交错题 A . 急性心肌梗死 B . 急性心包炎 C . 扩张型心肌病 D . 肥厚型心肌病 E . 病毒性心肌炎 28 . 女，40岁，患风心病10年，近来心悸、胸闷痛、气短、下肢浮肿、尿少。数分钟前突然晕倒，意识丧失，皮肤苍白，唇绀，大动脉搏动扪不到，呼吸停止，其原因是 提交错题 A . 脑栓塞 B . 急性左心衰竭 C . 癫痫大发作 D . 心脏性猝死 E . 急性右心衰竭 29

12、 . 缩窄性心包炎最常见的临床表现是 提交错题 A . 胸前区疼痛，干咳 B . 微热，盗汗 C . 颈静脉怒张，肝大，腹水 D . 呼吸困难，心浊音界扩大 E . 血沉增快 30 . 门静脉高压症主要临床表现是 提交错题 A . 男性乳房发育 B . 肝掌 C . 肝病面容 D . 腹水 E . 蜘蛛痣 31 . 下列哪一项最能说明心功能失代偿 提交错题 A . 心率加快 B . 心肌肥厚及心脏扩大 C . 心排出量下降 D . 有效血容量增加 E . 心肌收缩力加强 32 . 男性，19岁，腹泻2周后出现心悸，ECG：频发室性早搏，下述哪项不符合室早心电图改变 提交错题 A . 提前出现宽

13、大畸形的QRS渡 B . T波方向与QRS主波方向相反 C . QRS波群前出现倒置P波 D . 代偿间歇完全 E . 室性融合波 33 . 女性，32岁，患风湿性心脏病二尖瓣狭窄合并关闭不全多年，长期服用地高辛维持量0.25mgd，近日感冒后呼吸困难加重。改用地高辛0.5mgd，共8天，入院心电图出现房速伴2：1房室传导阻滞，应采龋灸措施是 提交错题 A . 增加地高辛剂量 B . 地高辛改为0.25mg，1日1次 C . 维持地高辛用量，静脉滴注氯化钾 D . 停用地高辛，加用苯妥英钠口服 E . 减少地高辛用量，0.125md 34 . 女，40岁，发现高血压1年，血压经常维持在170/

14、100mmHg。平时有乏力感，口渴，多尿，曾经有肢体瘫痪1次，经过补充钾盐好转，血钾3.5mmolL。其诊断可能是 提交错题 A . 肾脏疾病 B . 嗜铬细胞瘤 C . 脑血管栓塞 D . 原发性高血压 E . 原发性醛固酮增多症 35 . 男性，35岁，稍长距离步行后感右小腿疼痛，肌肉抽搐而跛行，稍休息后症状消失。平时感右足发凉，怕冷，有麻木感。右足背动脉搏动减弱。应考虑 提交错题 A . 血栓性浅静脉炎 B . 深静脉血栓形成 C . 血栓闭塞性脉管炎（营养障碍） D . 血栓闭塞性脉管炎（局部缺血） E . 动脉粥样硬化症 36 . 有关高血压病的并发症，下列哪项不正确 提交错题 A

15、. 心、脑、肾等器官是主要受累脏器 B . 眼底病变与高血压的严重程度直接有关 C . 恶性高血压以脑并发症最为突出 D . 脑卒中的发病率比心肌梗死高5倍左右 E . 高血压脑病症状出现可能与脑水肿有关 37 . 患者，男，56岁，充血性心力衰竭，心率长期维持在100110次分，口服地高辛0.25mg1次日，治疗2周后心率无明显下降为了控制心率应首先的措施是 提交错题 A . 增加地高辛用量 B . 加用普罗帕酮 C . 加用胺碘酮 D . 加用维拉帕米 E . 受体阻断药 38 . 禁忌使用洋地黄的是 提交错题 A . 心功能不全 B . 阵发性室上性心动过速 C . 心房颤动 D . 肥

16、厚型梗阻性心肌病 E . 心房扑动 39 . 血栓闭塞性脉管炎的病因及病理，下列哪项错误 提交错题 A . 病人多有吸烟史 B . 病变累及动脉，不累及静脉 C . 病变呈节段性分布 D . 寒冷和潮湿的生活环境可以致病 E . 动脉周围有广泛纤维组织形成 40 . 男性，35岁，阵发性心悸3年，发作时按摩颈动脉窦心悸可突然终止。发作时心电图示：心室率190次分，逆行P波。QRS波群形态与时限正常。该患者最可能的诊断是 提交错题 A . 心房颤动 B . 窦性心动过速 C . 房性期前收缩 D . 阵发性室性心动过速 E . 阵发性室上性心动过速 41 . 女性，28岁，风湿性心脏病，二尖瓣狭

17、窄并关闭不全，心悸、气短、下肢水肿。每天服用地高辛0.25mg，间断服氢氯噻嗪已2个月，心电示室性早搏，二联律，首选哪种治疗措施 提交错题 A . 停用地高辛，给钾盐和苯妥英钠 B . 慢心律 C . 利多卡因 D . 钾盐 E . 普萘洛尔 42 . 男性，40岁。近日出现明显头痛，烦燥，心悸多汗，呕吐，面色苍白，视力模糊，测血压264126mmHg，其诊断最可能是 提交错题 A . 高血压脑病 B . 高血压危象 C . 恶性高血压 D . 高血压病二级 E . 高血压病三级 43 . 关于颈动脉瘤临床表现的描述中，下列哪项是不正确的 提交错题 A . 可压迫喉返神经导致声音嘶哑 B .

18、可压迫颈交感神经节出现霍纳综合征 C . 可压迫臂丛引起上肢感觉异常和运动障碍 D . 可压迫气管引起呼吸困难 E . 可压迫食管引起吞咽困难 44 . 下肢静脉曲张行静脉造影显示静脉全程通畅呈直桶状，提示 提交错题 A . 单纯性下肢静脉曲张 B . 动静脉瘘 C . 交通支瓣膜功能不全 D . 下肢深静脉血栓形成后遗症 E . 原发性下肢深静脉瓣膜功能不全 45 . 下列关于疾病与疼痛类型关系的叙述，哪项是错误的？ 提交错题 A . 血栓闭塞性脉管炎早期有运动性疼痛 B . 动脉硬化性闭塞症，下垂患肢可缓解疼痛 C . 下肢动脉闭塞病变严重者，高温热敷能缓解疼痛 D . 下肢静脉曲张时，下

19、垂患肢可加重胀痛 E . 动脉性溃疡比静脉性溃疡的静息痛严重 46 . 单纯左心衰竭的典型体征是 提交错题 A . 下垂性对称性水肿 B . 肝颈静脉回流征阳性 C . 双肺底闻及湿啰音 D . 胸腔积液 E . 颈静脉怒张 47 . 男性，60岁，因发作性胸前区疼痛5年，加重1周入院，近1周无明显诱因突然胸痛，持续时间较久，心电图ST段压低1m，生化检查TC：5.7mmolL，LDL：2.0mmolL，TG：3.1mmolL，最合理的诊断是 提交错题 A . 冠心病不稳定型心绞痛高甘油三酯血症 B . 冠心病不稳定型心绞痛高胆固醇血症 C . 冠心病不稳定型心绞痛混合性高脂血症 D . 冠心

20、病不稳定型心绞痛高低密度脂蛋白血症 E . 冠心病不稳定型心绞痛低高密度脂蛋白血症 48 . 在我国，引起二尖瓣关闭不全最常见的病因是 提交错题 A . 风湿性瓣膜病 B . 二尖瓣脱垂 C . 二尖瓣环钙化 D . 感染性心内膜炎 E . 冠状动脉粥样硬化性心脏病 49 . 感染性心内膜炎最常发生于 提交错题 A . 二尖瓣狭窄伴有心衰 B . 二尖瓣及主动脉瓣病 C . 室间隔缺损部位 D . 动脉导管未闭 E . 房间隔缺损部位 50 . 患者，男，40岁，劳累后心前区闷痛，气短，有时突感呼吸困难，查体：界向左下扩大，胸骨左缘第4肋间闻及粗糙响亮收缩期杂音，含硝酸甘油后，心前区痛加重，最

21、可能的诊断为 提交错题 A . 二尖瓣关闭不全 B . 主动脉瓣狭窄 C . 扩张型心肌病 D . 肥厚型梗阻性心肌病 E . 冠心病 51 . 洋地黄制剂最适用于下列哪种心力衰竭患者 提交错题 A . 风心病，单纯二尖瓣狭窄、窦性节律者 B . 缩窄性心包炎伴体循环瘀血者 C . 甲亢，窦性心动过速者 D . 各种心脏病致心脏扩大、心肌收缩功能低下者 E . 各种心脏病，心功能正常者 52 . 男性，55岁，诊断冠心病，近2周治疗后心悸，脉律不齐，心电示窦率78次分，频发房性早搏，短阵房速，除下列哪一药物外。均适用于治疗此心律失常 提交错题 A . 胺碘酮 B . 利多卡因 C . 普萘洛尔

22、 D . 普罗帕酮 E . 维拉帕米 53 . 70岁，女性，心绞痛发作持续3小时，含硝酸甘油无效来院急诊，心电图示，aVF导联ST段呈弓背向上型抬高6mm，V1-3导联ST段水平型压低4mm，偶发室性早搏1次，拟诊急性心肌梗死入院。以下措施哪项治疗最合适： 提交错题 A . 心电图监护 B . 急诊冠脉介入手术 C . 静脉注射吗啡 D . 静滴利多卡因 E . 静滴硝酸甘油 54 . 心力衰竭并发心房扑动时首选 提交错题 A . 普萘洛尔 B . 心律平 C . 奎尼丁 D . 快速洋地黄制剂 E . 胺碘酮 55 . 女，40岁。发现高血压4年，查:BP23.313kPa（175100m

23、mHg），心率84次分，心界不大，A2P2，尿常规WBC0-2HP，眼底小动脉痉挛，最可能诊断为 提交错题 A . 高血压病1期 B . 高血压病2期 C . 肾盂肾炎并高血压 D . 心血管神经症 E . 临界高血压 56 . 患者，男，20岁，因阵发性心悸2年，急性发作2小时入院，查心电图显示：心率180次分，节律规则，QRS波群时限0.11秒，可见逆行P波，该患者最可能的诊断为 提交错题 A . 阵发性室上性心动过速 B . 阵发性室性心动过速 C . 窦性心动过速 D . 心房扑动 E . 非阵发性房室交界区心动过速 57 . 男，68岁，持续胸痛2小时，既往体健。查体：BP110/6

24、5mmHg，双肺呼吸音清，心率94次/分，心音低钝，A2P2。心电图：V1-V6导联ST段弓背向上抬高0.30.5mV。实验室检查：血清肌钙蛋白I水平正常。该患者最可能的诊断是 提交错题 A . 急性心肌梗死 B . 肺血栓栓塞 C . 不稳定型心绞痛 D . 急性心包炎 E . 急性心肌炎 58 . 诊断扩张型心肌病最重要的条件是 提交错题 A . 心脏四个腔均扩大 B . 心律失常 C . 排除各种病因明确的器质性心脏病 D . 超声心动图证实心脏搏动弥漫性减弱 E . 心力衰竭 59 . 急性心肌梗死时，特异性最高的血清标志物是 提交错题 A . LDH B . -HBDH C . SG

25、OT D . TnI E . CPK 60 . 一扩张型心肌病心力衰竭患者，1周前开始口服地高辛0.25mg，每日2次，尿量增加，水肿减轻，心率仍维持在1O2次分左右，测定血清中地高辛浓度为1.5ngml，治疗应为 提交错题 A . 改用地高辛维持量 B . 停用地高辛 C . 继续使用原剂量地高辛 D . 停用地高辛，改用毛花苷C E . 加用普萘洛尔 61 . 下列方法用于治疗窦性心动过缓，除了 提交错题 A . 氨茶碱 B . 喘定 C . 阿托品 D . 异丙肾上腺素 E . 人工心脏起搏器 62 . 患者，女，54岁。3个月来生气后感左胸乳房下心尖附近针刺样疼痛，持续23秒，伴心悸、

26、乏力，阵发性出汗，喜长叹气。重体力活动时从无类似疼痛。其原因最可能是 提交错题 A . 自发性心绞痛 B . 心肌炎 C . 心脏神经官能症 D . 肋间神经痛 E . 胸膜炎 63 . 男性，30岁，阵发性心悸2年，每次突然发生，持续30分钟1小时不等。查体：心率200发分。律齐，ECG：QRS波形正常，P波不能明确查见。诊断为 提交错题 A . 心房颤动 B . 窦性心动过速 C . 心房扑动 D . 阵发性窦性心动过速 E . 阵发性室上性心动过速 64 . 主动脉瓣关闭不全瓣膜置换术适应证不包括反流严重并且 提交错题 A . 有症状和左室功能不全 B . 元症状伴左室功能不全 C .

27、急性主动脉瓣关闭不全 D . LVEF0.15-0.20、LVEDD80mm E . 有症状而左室功能正常，内科治疗效果差 65 . 急性左心衰竭，重度呼吸困难。烦躁不安时立即给予 提交错题 A . 吸氧 B . 地西泮肌内注射 C . 吗啡皮下注射 D . 氨茶碱静脉注射 E . 坐位，两腿下垂以减少静脉回流 66 . 男性，65岁，测血压经常为180120mmHg，同时发现血糖为8.7mmolL。血胆固醇7.2mmmolL，以下何种药物不宜使用 提交错题 A . 阿替洛尔 B . 卡托普利 C . 哌唑嗪 D . 甲基多巴 E . 尼群地平 67 . 休克失代偿期的微循环变化主要为 提交错

28、题 A . 微循环收缩期 B . 微循环扩张期 C . 微循环衰竭期 D . 直接通道开放 E . 动静脉短路开放 68 . 女性，36岁，心悸气短2年，夜间喘憋半年，下肢浮肿3个月。查体：心脏大，心音低钝，肝大，下肢浮肿。X片：心影明显增大，心胸比率60，肺淤血。心电图示V1，2病理性Q波，低电压，ST-T改变。以下检查最有意义的是 提交错题 A . 脑电图 B . 脑CT C . 心脏ECT D . 超声心动 E . 食管钡透 69 . 高血压伴有低钾血症首先应考虑 提交错题 A . 皮质醇增多症 B . 原发性醛固酮增多症 C . 嗜铬细胞瘤 D . 慢性肾炎 E . 肾动脉狭窄 70

29、. 高血压伴心绞痛及哮喘患者，出现肾功能不全时，下列最适合治疗药是 提交错题 A . 卡托普利 B . 普萘洛尔 C . 硝苯地平 D . 氢氯噻嗪 E . 哌唑嗪 71 . 48岁，男性，胸痛，气促，心电图诊断：AMI（广泛前壁）伴房室传导阻滞，血压5040mmHg，临床诊断为心源性休克，最好的治疗方法是 提交错题 A . 主动脉内气囊反搏 B . 去甲肾上腺素 C . 异丙基肾上腺素 D . 苄胺唑啉 E . 多巴胺 72 . 关于左房粘液瘤超声，心动图的特点，叙述中不正确的是 提交错题 A . 二尖瓣前叶曲线形似二尖辨狭窄呈城墙样改变，但曲线纤细，回声不强，前后叶呈镜向运动 B . 胸骨旁左室长轴切面可见一异常回声团往返于左房和二尖辩口之间 C . 心尖四腔切面可见一异常回声团往返于左房和二尖瓣口之间 D . 固定性团块