乳腺纤维瘤.docx

1、乳腺纤维瘤河南省按病种付费治疗临床路径指南患者 门诊号： 住院号： 姓名： 性别： 年龄： 床号： 编码： 疾病名称：乳腺纤维囊性腺瘤适用对象：乳腺纤维腺瘤 拟行：纤维腺瘤切除术住院日期： 年 月 日/ 出院日期： 年 月 日预期住院天数10天/实际住院天数 天预期术前住院天数2 天/实际术前住院天数 天 住院日数第一天（住院日）第二天（手术前一日）第三天（手术日）日期临床评估 病史询问及体格检查评估基本生命体征护理级别：三级首程及入院记录住院诊察床位费 评估基本生命体征护理级别：三级住院诊察床位费归档各项检查结果护理级别：一级住院诊察床位费整理手术记录医疗废物处理费处置与手术静脉采血下达手术

2、及麻醉通知书签手术、麻醉同意书肌注术前针乳腺纤维腺瘤切除术局麻麻醉机吸氧多参数生命体征监护动态血压监测静脉输液检查血常规尿常规粪常规电解质肝功能肾功能凝血四项艾滋病抗体丙肝抗体乙肝五项丙肝抗体梅毒抗体腹部B超全导心电图胸正位片双乳钼靶片术后常规病理检查会诊麻醉科、手术室会诊药剂1%普鲁卡因生理盐水氨甲环酸阿托品针10%葡萄糖维生素C维生素B6奥美拉唑针手术用药生理盐水麻醉药利多卡因卫生材料套管针营养术后68小时进流食活动不受限制不受限制卧床休息护理及卫教入院宣教，入院护理评估，患者检查指导， 术前注意事项，术前准备，术前指导，术前病人物品准备，术前心理护理，术前诊视手术后护理及注意事项说明；观

3、察切口情况；用药指导、饮食指导；观察病情；术后心理护理变异有 无有 无有 无护士签名白班小夜大夜白班小夜大夜白班小夜大夜医生签名住院日数第四天（术后第一日）第五天（术后第二日）第六天（术后第三日）日期临床评估 护理级别：二级住院诊察床位费 医疗废物处理费护理级别：三级住院诊察床位费 医疗废物处理费护理级别：三级住院诊察床位费 医疗废物处理费活动卧床休息卧床休息卧床休息护理及卫教观察病情；分级护理；用药指导；康复指导观察病情；分级护理用药指导；康复指导观察病情；分级护理用药指导；康复指导变异有 无有 无有 无护士签名白班小夜大夜白班小夜大夜白班小夜大夜医生签名住院日数第七天（术后第四日）第八天（

4、术后第五日）第九天（术后第六日）日期临床评估 护理级别：三级住院诊察床位费 护理级别：三级住院诊察床位费 护理级别：三级住院诊察床位费 活动适当运动适当运动适当运动护理及卫教观察病情；分级护理；用药指导；康复指导观察病情；分级护理用药指导；康复指导观察病情；分级护理用药指导；康复指导变异有 无有 无有 无护士签名白班小夜大夜白班小夜大夜白班小夜大夜医生签名住院日数第十天（出院日）日期临床评估 护理级别：三级住院诊察床位费 处置与手术拆线换药活动适当运动护理及卫教出院指导变异有 无有 无有 无护士签名白班小夜大夜白班小夜大夜白班小夜大夜河南省按病种付费治疗临床路径指南（2600元）患者 门诊号：

5、 住院号： 姓名： 性别： 年龄： 床号： 编码： 疾病名称：乳腺纤维囊性腺瘤适用对象：乳腺纤维腺瘤 拟行：纤维腺瘤切除术住院日期： 年 月 日/ 出院日期： 年 月 日预期住院天数10天/实际住院天数 天预期术前住院天数2 天/实际术前住院天数 天 住院日数第一天（住院日）第二天（手术前一日）第三天（手术日）日期临床评估 病史询问及体格检查评估基本生命体征护理级别：三级首程及入院记录住院诊察床位费 评估基本生命体征护理级别：三级住院诊察床位费归档各项检查结果护理级别：一级住院诊察床位费整理手术记录医疗废物处理费处置与手术静脉采血下达手术及麻醉通知书签手术、麻醉同意书肌注术前针乳腺纤维腺瘤切除

6、术局麻麻醉机吸氧多参数生命体征监护动态血压监测静脉输液检查血常规尿常规粪常规电解质肝功能肾功能凝血四项艾滋病抗体丙肝抗体乙肝五项丙肝抗体梅毒抗体腹部B超全导心电图胸正位片双乳钼靶片术后常规病理检查会诊麻醉科、手术室会诊药剂1%普鲁卡因生理盐水氨甲环酸阿托品针10%葡萄糖维生素C维生素B6奥美拉唑针手术用药生理盐水麻醉药利多卡因卫生材料套管针营养术后68小时进流食活动不受限制不受限制卧床休息护理及卫教入院宣教，入院护理评估，患者检查指导， 术前注意事项，术前准备，术前指导，术前病人物品准备，术前心理护理，术前诊视手术后护理及注意事项说明；观察切口情况；用药指导、饮食指导；观察病情；术后心理护理变

7、异有 无有 无有 无护士签名白班小夜大夜白班小夜大夜白班小夜大夜医生签名住院日数第四天（术后第一日）第五天（术后第二日）第六天（术后第三日）日期临床评估 护理级别：二级住院诊察床位费 医疗废物处理费护理级别：三级住院诊察床位费 医疗废物处理费护理级别：三级住院诊察床位费 医疗废物处理费活动卧床休息卧床休息卧床休息护理及卫教观察病情；分级护理；用药指导；康复指导观察病情；分级护理用药指导；康复指导观察病情；分级护理用药指导；康复指导变异有 无有 无有 无护士签名白班小夜大夜白班小夜大夜白班小夜大夜医生签名住院日数第七天（术后第四日）第八天（术后第五日）第九天（术后第六日）日期临床评估 护理级别：三级住院诊察床位费 护理级别：三级住院诊察床位费 护理级别：三级住院诊察床位费 活动适当运动适当运动适当运动护理及卫教观察病情；分级护理；用药指导；康复指导观察病情；分级护理用药指导；康复指导观察病情；分级护理用药指导；康复指导变异有 无有 无有 无护士签名白班小夜大夜白班小夜大夜白班小夜大夜医生签名住院日数第十天（出院日）日期临床评估 护理级别：三级住院诊察床位费 处置与手术拆线换药活动适当运动护理及卫教出院指导变异有 无有 无有 无护士签名白班小夜大夜白班小夜大夜白班小夜大夜