神经内科主治医师专业知识62.docx

1、神经内科主治医师专业知识62神经内科主治医师专业知识-6-2(总分：40.00，做题时间：90分钟)一、第一部分 单选题(总题数：30，分数：30.00)1.对脑动脉瘤破裂预后的估计，最重要的是 A意识障碍的程度 B血压上升的程度 C脑动脉瘤的大小 D偏瘫的有无 E脑动脉瘤的多少（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：2.周期性瘫痪不应有的临床表现是 A骨骼肌弛缓性瘫痪 B大、小便障碍 C脑脊液正常 D血清钾降低 E腱反射减弱（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：3.癫癎样波包括下列几项，但除外其中的 A棘波 B尖波 C棘慢综合波 D慢波 E多棘慢综合波（分数：1.00）A.B.C.

2、D.E.解析：4.维生素B12缺乏引起的神经疾病是 A偏头痛 B亚急性联合变性 C吉兰-巴雷综合征 D面神经麻痹 E肌营养不良（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：5.运动神经元病不累及 A脊髓前角细胞 B脑神经核 C大脑皮质运动神经元 D小脑浦肯野细胞 E锥体束（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：6.患者女性，21岁，发作性头痛、呕吐2年，每次持续23h，发作前烦躁不安，继之视物模糊及头痛，呕吐，间歇期如常人。神经系统未见异常。脑电图、CT、心电图正常。在发作出现预感时的治疗应给予 A普萘洛尔(心得安) B甘露醇 C卡马西平 D麦角胺咖啡因 E苯妥英钠（分数：1.00）A.B.

3、C.D.E.解析：7.女性患者，20岁，3个月前开始出现四肢无力，休息后减轻，活动后加重，新斯的明试验阳性，应给予 A钾盐 B维生素B族 C抗胆碱酯酶药物 D扩张血管药物 E左旋多巴（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：8.目前公认的可以阻止多发性硬化病情进展的药物是 A甲泼尼龙 B维生素B12 C巴氯芬 D-干扰素 E-干扰素（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：9.癫癎持续状态治疗时首选 A地西泮(安定) B苄丝肼(美多巴) C苯巴比妥 D丙戊酸盐 E卡马西平（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：10.患者女性，23岁，发作性头痛、呕吐4年，每月发作12次，持续23h，均

4、于月经前发作，头痛前没有明显的预感，发作间期如常人。该患者的病最可能是 A典型偏头痛 B紧张型头痛 C丛集性头痛 D普通型偏头痛 E基底动脉型偏头痛（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：11.Alzheimer病是一种常见的脑变性病，下列描述正确的是 A常出现中枢神经系统定位体征 B常出现在成年人的早期阶段 C以精神症状为主要特点 D以痴呆为主要特点，病情的发展常存在缓解复发现象 E以痴呆为主要特点，病情进行性加重（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：12.自身免疫性重症肌无力和先天性肌无力综合征的区别在于 A是否血清出现抗乙酰胆碱受体，抗体升高 B是否对抗胆碱酯酶药物有效 C是否

5、肌电图低频重频刺激有效 D是否出现肌疲劳现象 E是否新斯的明试验阳性（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：13.女性患者，55岁，2年来反复发作性右侧面颊痛，拔牙后仍反复发作，每次发作15 30s，进食可诱发，发作间期无异常感觉。查体：右上磨牙全部脱落，右面皮肤粗糙，其他未见异常。诊断考虑是 A丘脑痛 B继发性三叉神经痛 C舌咽神经痛 D牙周炎 E原发性三叉神经痛（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：14.特发性癫痫大发作或与失神发作合并发生的抗癫癎药物治疗首选 A乙琥胺 B丙戊酸钠 C卡马西平 D苯妥英钠 E苯巴比妥（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：15.大脑前动脉阻塞

6、时出现小便失禁，是由于损害了 A额极 B旁中央小叶 C胼胝体前4/5 D扣带回 E额叶底部（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：16.男性患者，53岁，进行性的四肢肌肉无力、萎缩3年，家族成员无类似发病者。肌电图检查提示肌源性损害，肌酶检查发现CK轻度升高，给予肾上腺皮质激素治疗无效。下列对诊断最有帮助的检查是 A肌电图重频刺激 B神经传导速度检查 C肌肉活检 D血常规生化检查 E血免疫学检查（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：17.治疗三又神经痛首选 A苯妥英钠 B地西泮(安定) C654-2 D卡马西平 E维生素B12（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：18.不是动眼

7、神经瘫痪表现的是 A复视 B眼球向上、下和内运动障碍 C瞳孔散大 D上险下垂 E角膜反射消失（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：19.关于癫癎治疗正确的是 A脑电图恢复正常即可停药 B按瘸性发作的类型给药 C如药物不能控制时，应迅速更换另一种药 D从大剂量开始，逐渐减量至有效量 E服药至23年不发作时，缓慢减量至停药（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：20.吉兰-巴雷综合征的主要危害是 A心肌炎 B呼吸肌麻痹 C电解质紊乱 D消化道出血 E肺内感染（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：21.病侧展神经和面神经麻痹，对侧偏瘫是下列哪个综合征的表现 AWeber综合征 BMi

8、llard-Gubler综合征 CGerstmann综合征 DFoville综合征 EWallenberg综合征（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：22.以下哪种疾病可出现蛋白-细胞分离现象 A重症肌无力 B急性脊髓炎 C吉兰-巴雷综合征 D多发性硬化 E病毒性脑膜炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：23.压颈试验阳性，最可能是 A急性脊髓炎 B急性前角灰质炎 C多发性硬化 D脊髓肿瘤 E吉兰-巴雷综合征（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：24.脊髓炎与硬脊膜外脓肿的主要鉴别点为 A脊柱有无压痛 B脑脊液有无炎性改变 C椎管内有无梗阻 D有无脓毒血症的临床表现 E发病

9、是否急剧（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：25.某患者有意识障碍，不能被唤醒，但对疼痛刺激有反应，角膜反射、瞳孔反射、对光反射、咳嗽反射、腱反射均无明显改变，此种意识障碍是 A嗜睡 B昏睡 C浅昏迷 D中度昏迷 E深昏迷（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：26.患者女性，60岁，右侧肢体震颤，表情淡漠，行走不稳3个月。查体：双上肢静止性震颤，右侧肢体铅管样肌强直，肌力、反射、感觉均正常，慌张步态，以下药物不能服用的是 A苄丝肼(美多巴) B左旋多巴 C苯海索(安坦) D利舍平(利血平) E溴隐亭（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：27.高血压性脑出血的主要机制是 A脑

10、动脉外膜不发达，管壁较薄，易致破裂出血 B动脉硬化内膜粗糙，形成内膜溃疡，在高血压作用下而血管破裂 C在高血压基础上，合并脑内动静脉畸形，故易出血 D高血压可使小动脉硬化，玻璃样变，形成徽动脉瘤导致破裂 E实质上是脑内静脉循环障碍和静脉破裂（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：28.男性患者，30岁，反复发作晨醒时肢体对称性瘫痪，今晨再次出现上述症状。查体：四肢弛缓性瘫，肌力2级，肌张力下降，无感觉障碍，无尿便障碍，为确诊应做下列何种检查 A腰穿 B肌电图 C血清钾 D血清钠 E疲劳试验（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：29.下列证候与其原因疾患的组合中不正确的是 ALherm

11、itte征(+)多发性硬化 B睫毛征(+)面神经麻痹 CKerning征(+)蛛网膜下腔出血 D闭目难立征(+)深感觉障碍 EHorner征(+)胸段脊髓病变（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：30.治疗重症肌无力最常选用的是 A阿托品 B激素 C苯海索(安坦) D阿昔洛韦(无环鸟苷) E溴吡斯的明（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：二、第二部分 共用题干单选题(总题数：8，分数：10.00)女性患者，44岁。2周前患中耳炎，今晨起发热达 40，意识不清，抽搐大发作2次。查体：昏迷，颈强直，Kernig征阳性，四肢可动，无病理征。头MRI未见明确病灶。（分数：1.00）(1).

12、考虑诊断为（分数：0.50）A.病毒性脑膜炎B.结核性脑炎C.细菌性脑炎D.细菌性脑膜炎E.隐球菌脑膜炎解析：(2).以下哪项腰穿检查结果更符合本病（分数：0.50）A.压力160 mmH2O，细胞数120106/L，蛋白1g/L，糖16mmol/L，氯化物124mmol/LB.压力360mmH2O，细胞数1200106/L，蛋白1g/L，糖2.0mmol/L，氯化物119mmol/LC.压力160mmH2O，细胞数1100106/L，蛋白0.1g/L，糖3.6mmol/L，氯化物124mmol/LD.压力260mmH2O，细胞数12106/L，蛋白1g/L，糖1.6mmol/L，氯化物94m

13、mol/LE.压力160mmH2O，细胞数1106/L，蛋白0.1g/L，糖3.6mmol/L，氯化物124mmol/L解析：男性患者，60岁，1年前无明显诱因感右手持筷困难，渐累及整个右上肢，后累及左上肢及双下肢，伴有言语不清及肌肉跳痛，无感觉异常及二便异常。（分数：1.50）(1).该患者最可能为（分数：0.50）A.脊髓空洞症B.多系统萎缩C.脊髓型颈椎病D.多灶性运动神经病E.肌萎缩性侧索硬化解析：(2).该病的临床诊断标准是（分数：0.50）A.在延髓与2个脊髓部位(颈、胸或腰骶)，或3个脊髓部位上、下运动神经元体征B.2个或更多部位上、下运动神经元体征，部位可以不同，但某些上运动神

14、经元体征必须在下运动神经元缺损的上部C.仅1个部位上与下运动神经元体征，或在2个或更多部位仅有上运动神经元体征，或下运动神经元体征在上运动神经元体征的上部D.至少2个部位下运动神经元体征E.至少2个部位上运动神经元体征解析：(3).为推迟呼吸功能障碍的发生，目前临床应用（分数：0.50）A.阿托品B.地西泮(安定)C.维生素ED.力鲁唑E.物理疗法解析：3岁患儿，半年前车祸致脑挫伤并行血肿清除术，2d前出现左手和左前臂抽搐，最后扩大到整个左上肢，持续约1min，连续发作3次后，左上肢肌力3级，肱二头肌、肱三头肌反射减退，现肢体肌力和体征可恢复正常。（分数：1.50）(1).本病最可能的定位诊断

15、是病损在（分数：0.50）A.左侧中央前回B.右侧中央前回C.左侧中央后回D.右侧中央后回E.右侧内囊解析：(2).本例痛痢发作的类型是（分数：0.50）A.儿童良性中央-颞部棘波癫癎B.儿童良性枕区放电癫癎C.阵挛性发作D.部分运动性发作E.复杂部分性发作解析：(3).首选治疗药物是（分数：0.50）A.氯硝西泮B.苯妥英钠C.卡马西平D.乙琥胺E.扑米酮解析：女性患者，24岁，反复发作性头痛6年。每次发作前约2h心烦，眼前有异彩和暗点约0.5h，缓解后有搏动样头痛，伴恶心和呕吐，畏光，睡眠后缓解。有家族史，无异常体征，脑CT未见异常。（分数：1.00）(1).最可能的诊断为（分数：0.50

16、）A.颅内占位病变B.三叉神经痛C.青光眼D.丛集性头痛E.典型偏头痛解析：(2).头痛先兆期首选药物（分数：0.50）A.麦角胺咖啡因B.丙戊酸钠C.苯噻啶D.地西泮E.阿司匹林解析：患者男性，21岁，腹痛、腹泻3d后，出现四肢无力逐渐加重并向近端进展。查体：额纹及鼻唇沟变浅，四肢肌力4级，双下肢远端痛觉减退，Babinski征(-)。腰穿检查；脑脊液压力160mmHg，蛋白4g/L，细胞数5106/L，糖3.0mmol/L，氯化物125mmol/L。（分数：1.00）(1).该患者最可能的诊断是（分数：0.50）A.吉兰-巴雷综合征B.重症肌无力C.周期性瘫痪D.急性脊髓炎E.线粒体肌病解

17、析：(2).该患者应可出现下列哪个临床表现（分数：0.50）A.双下肢腱反射亢进，双上肢腱反射正常B.双上肢腱反射正常，双下肢腱反射亢进C.双上肢腱反射正常，双下肢腱反射减退D.四肢均腱反射亢进E.以上均不是解析：女性患者，40岁，8h前突然出现剧烈头痛，以项枕部为重，伴呕吐，无发热。既往无高血压病史。查体：血压150/90mmHg，神清，右侧瞳孔散大，对光反应消失，右上睑下垂，眼球向上、向下、向内运动不能，颈强直，Kernig征(+)。脑CT示大脑正中裂、外侧裂及基底池高密度影。（分数：1.50）(1).首先考虑的诊断是（分数：0.50）A.脑实质出血B.脑膜癌病C.蛛网膜下腔出血D.脑膜炎

18、E.脑瘤解析：(2).受累的脑神经为（分数：0.50）A.右侧动眼神经B.右侧展神经C.右侧面神经D.右侧三叉神经E.右侧视神经解析：(3).以下哪项最可能是脑脊液检查所见（分数：0.50）A.蛋白升高B.脑脊液正常C.出现大量白细胞D.出现肿瘤细胞E.血性脑脊液解析：男性患者，24岁，四肢麻木、无力9d，诊断为慢性炎症性脱髓鞘性多神经病。（分数：1.00）(1).以下有关该病的叙述不正确的是（分数：0.50）A.发病后症状达到高峰的时间超过2个月B.一般有前驱症状C.感觉和运动同时受到累及D.多有缓解复发E.周围神经病理检查可以发现慢性脱髓鞘改变解析：(2).较为适宜的治疗是（分数：0.50

19、）A.大量抗生素静脉注射B.丙种球蛋白注射C.大量糖皮质激素D.血浆交换疗法E.维生素B族口服解析：男性患者，70岁，突发头痛，伴恶心、呕吐3h。查体：血压190/115mmHg，示齿右偏，左侧鼻唇沟变浅，伸舌左偏，左侧肢体瘫痪。（分数：1.50）(1).考虑病变位于（分数：0.50）A.右侧基底节区B.左侧基底节区C.脑桥D.延髓E.小脑解析：(2).若病变继续发展，首先最可能出现的瞳孔变化是（分数：0.50）A.右侧瞳孔先散大再缩小B.右侧瞳孔先缩小再散大C.左侧瞳孔先散大再缩小D.左侧瞳孔先缩小再散大E.双侧瞳孔散大解析：(3).关于上述病例，目前下列处理不妥当的是（分数：0.50）A.头颅CT检查B.密切观察必要时紧急手术C.脑血管造影检查(DSA)D.加强脱水、止血、抗感染治疗E.防止并发症解析：