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1、江苏建设工程施工安全标准化管理资料第7册版 建设工程施工安全标准化管理资料 （第七册） 安全验收 工程名称： 动力及储能电池隔膜项目一期工程 建设单位： 江苏北星新材料科技有限公司 施工单位： 江苏正方园建设集团有限公司 监理单位： 上海建科工程咨询有限公司 江苏省建筑安全监督总站制 7.1 安全验收记录汇总表 7.2 临建设施 7.2.1 施工现场围挡验收表 7.2.2-1 施工现场装配式活动板房安装验收表 7.2.2-2 施工现场装配式轻钢结构活动板房安全检查表 7.3 分部分项工程 7.3.1 基坑支护、降水安全验收表 7.3.2 土方开挖安全验收表 7.3.3 模板工程及支撑体系安全验

2、收表 7.3.4 脚手架及附属设施 7.3.4-1 落地式钢管扣件脚手架搭设验收表 7.3.4-2 悬挑式脚手架验收表 7.3.4-3 门式脚手架验收表 7.3.4-4 悬挑式卸料平台验收表 7.3.4-5 落地操作平台搭设验收表 7.4 防护设施 7.4.1 临边、洞口安全防护设施验收表 7.4.2 安全防护棚搭设验收表 7.4.3 攀登作业设施验收表 7.5 脚手架、安全防护设施临时拆除申请表 说 明 1各类设施在搭设完毕后，应由使用单位、搭设单位共同参与验收，验收不合格的安全设施必须整改符合要求后，方可使用或进入下道工序。 分部分项工程应分段进行验收，验收合格后，方可使用或进入下道工序。

3、 2各验收表格应由项目技术管理人员负责填写，应保证字迹清晰，手续齐全。 各种资料应按表格明确的验收人员亲自签名，不得打印或代签。 填写内容要求真实、详细，符合现场实际情况和规范要求。 3超过一定规模的危险性较大的分部分项工程验收还应按照专项施工方案、相应规范标准和有关规定要求实施。 4附着式整体和分片提升脚手架、吊篮脚手架安装验收资料详见建设工程施工安全标准化管理资料（第八册）。 表7.1 安全验收记录汇总表 工程名称：动力及储能电池隔膜项目一期工程 登记人： 序 实施 验收 实施单位 验收单位 验收 验收 备注 验收项目 （班组） 负责人号 或部门 日期 结果 日 注：按验收日期依次记录。7

4、.2 临建设施 表7.2.1 施工现场围挡验收表 工程名称 动力及储能电池隔膜项目一期工程 施工单位 江苏正方园建设集团有限公司项目经验收时王振验收结序在市区主要路段和市容景观的工地周围应设置高2.5的围挡的围挡般路段的工地周围应设置高1.81设置要围挡应沿工地四周连续设置围挡材料应坚固、稳定、整洁、美观，应选用砌体、金属板材等质材料砌体围挡应有压顶；彩钢板（木胶板）围挡应有型钢构架2结构构金属按规范设置壁（墙垛砌体围挡壁柱间距不应大5.03.6材围挡壁柱间距不应大小区内标段间的隔离可采用网格式材料，应符合定型化要求设置位置合理的进出口大门，设置门卫室并制定管理制度，门头大3置企业标志、美化，

5、并定期采取保洁措施围挡应粉刷（油漆使用围挡不得用于挡土或承重4维围挡与内侧堆放材料安全距离应符合要求5其验收意见施工班组负责专职安全项目经项目技术负责人注：由项目经理组织相关人员进行验收。 表7.2.2-1 施工现场装配式活动板房安装验收表 工程名称动力及储能电池隔膜项目一期工 程 使用单位 江苏正方园建设集团有限公司建筑面积 建设单位监理单位江苏北星新材料科技有限公司 上海建科工程咨询有限公司 安装单位 产权单位 层连续长度 数 间二层 m 检查验收内容 检查情况 验收意见 保 构件应具备出厂合格证1钢构件的焊接部位无脱焊2钢构件无明显变形、损坏和严重锈蚀3 证 基础的混凝土、砂浆强度应符合

6、设计要求4楼面板质量符合设计要求，锁定装置齐全有效5 项 目节点螺栓规格、数量应符合设计要求，连接牢固6支撑（圆钢拉杆）体系符合设计要求，花篮螺栓的锁定装7 置完好1上部结构安装时，基础混凝土强度应达到设计强度的75% 以上楼面板应安装平稳、拼缝紧密2卫生间、厨房、浴室地面坡向正确，排水通畅，无积水，3 管道孔部位密封无渗漏水围护板材（屋面板和墙板）应无明显变形、损坏；固定螺栓、4 防水垫圈、金属垫圈、尼龙套管等齐全，连接可靠；密封胶 齐全有效屋面板应安装平稳、檐口平直，板的搭接方向正确一致5 一 般附着式墙板安装应排板正确，表面平整；嵌入式墙板安装6应平整，上下搭接缝应采用企口缝，外侧板应向

7、下搭接， 项搭接长度不小于室内电器线路应采用715mm PVC管（槽）明敷，布线整齐美观； 目电器配置符合设计要求；线路无绝缘老化及接长使用防火：防火间距应符合设计和规范要求，消防通道应通畅；8消火栓、灭火器配置符合设计要求，布局合理；厨房等用火 场所防火隔热措施应有效；金属面夹芯板氧指数不低于木地板等可燃材料应做防火处理 32， 防雷：防雷接地设置符合设计和规范要求；接地电阻应检9 测合格 防腐：钢构件应油漆完好、无锈蚀，外露螺栓防护得当；10 强腐蚀环境下的防腐措施符合设计要求；活动房周边应排 水通畅，无积水，不准放杂物（续表） 允许检测项目 偏差检查记录4 2 1 3 验收意见 10 9

8、 8 6 5 7 基础截面现浇式 +8-5 尺寸5 装配式 建筑物定位轴线 基础上柱的定位轴线 3 1 基础标高 支承面水平度 螺栓中心线现浇基础伸出长度 地脚螺栓螺纹长度 2 1/1000 2 +20、-0 、+20-0 允 柱子 许安装 偏 桁架梁 差安装 项 楼面板中心线水平位置装配式基 础螺栓孔中心线与底层柱底轴线对定位轴线的偏差柱子定位轴线 柱子垂直度（单层）柱子垂直度（二层，全高）跨中垂直度 侧向弯曲矢高 支承面标高 5 顶面距 3 离 3 1 10 15 10 L/1000 5 目安装整体尺寸支承长度 表面平整度 主体结构的整体垂直度 主体结构的平面弯曲 3 5 15 20 檩条

9、安装檩条间距 弯曲矢高 平台标高平台柱垂直度 楼梯 5 5 钢梯安 平台平台梁垂直度平台梁侧向弯曲 水平度 装及 楼梯段 栏杆 垂直度 栏杆高度 立柱间距 栏杆 立柱垂直度 安装单位自检结论： 使用单位验收意见： 产权单位验收意见： 项目负责人 项目经理 月 年 日 年 月 日 负责人 年 月 日 注：1保证项目必须全部符合要求。2一般项目每项合格率达到80%才能定位合格。3允许偏差项目最大偏差不得大于为合格。75%倍，每项合格率达到1.5允许偏差的表7.2.2-2 施工现场装配式轻钢结构活动板房安全检查表 工程 动力及储能电池隔膜项目一名称 江苏北星新材料科技有限公建设 使用 期工程 单位

10、安装江苏正方园建设集团有限公司建筑 面积 建造2 2100m其中 单层2幢 单位单位 司 幢数双层6幢 8幢监理 上海建科工程咨询有限公司 单位 产权 单位江苏正方园建设集团有限公司 用途：办公、生活 序检查验收内容 号检查情况 处理意见 1 2 设计应由具有资质的设计单位设计 图纸应通过省级建筑业主管部门组织专家论证 资质 要求 制作单位应具备钢结构专业承包资质 安装单位应具备钢结构专业承包资质 技术技术文件应包含的内容详见附录二 文件 内容 3 4 5 6 7 原材料的产品合格证和进厂检测报告（包括夹芯板、钢材、螺栓、 构件 焊接材料、水泥等） 合格 工厂制作构件的出厂合格证明（含混凝土、

11、砂浆强度检查报告、 证明 焊缝质量等）活动房上部结构安装前基础应验收合格 验收 情况 安装完成交付使用时应验收合格 与高压线距离，1.不应在易滑坡坍塌、地势低洼区域或强风口；2.规划 位于建筑的坠落半径和塔吊作业半安全距离不足时的防护措施；3.选址 食堂与污染源距径内时的防护措施；4.与危险源距离不小于25m， 情况 30m。离不小于软弱地基处理情况 基础验收情况，验收不符要求时的处理情况及结果 地基 基础基础周边排水应通畅，无积水 活动房安装时基础混凝土强度应达到设计值的75%以上 地脚螺栓、连接螺栓数量、规格应符合设计要求，无松动 支撑体系（圆钢拉杆）设置正确、齐全，锁定装置齐全有效、无

12、主要 松动 构件 安全钢构件（柱、梁、屋架、檩条等）、围护板材（屋面板和墙板）和 情况楼面板等应无变形、损坏，连接可靠 附着设施应符合设计要求，与承重骨架连接牢固 （续表） 8 9 10 11 12 防火间距：组团之间不小于10m，幢之间净距不小于 通道应通畅3.5m；消防 防火防雷 消防措施：消防管道、消火栓、灭火器设置符合设计要求，布局 合理 金属面夹芯板氧指数不低于32，木地板等可燃材料应做防火处理 使用温度不得超过火场所防火隔热措施应有效，不得采用明火取暖或烧煮食物度，不得有高温热源或火种靠近，厨房等用80 防雷接地符合设计和规范要求 钢构件应油漆完好，外露螺栓保护措施符合设计要求 防

13、腐强腐蚀环境下的防腐措施符合设计要求 活动房周边应无积水，不堆放杂物 人员密集和荷载较大场所（如食堂、活动室、仓库）应设置在底 层 不得改变使用功能；不得超载使用 使用 管理 潮湿房间（如浴室、卫生间）应有防水通风措施 不得使用大功率电器，不得乱拉私接电线电器 日常检查、维护和保养记录齐全，恶劣气候前后检查检修记录齐 全 存在问题： 处理意见： 其他 检查 13 意见 日 月 年 检查时间： 检查人员： 检查单位：表7.3.1 基坑支护、降水安全验收表 工程名称动力及储能电池隔膜项目一 期工程施工单位 江苏正方园建设集团有限公司 项目经理 王振青 基坑开挖深度 车间四2.95m 基坑支护深度

14、（m） 验收日期 序号求 验收项目 要 验 收 验收结果 1 2 施工方案坑壁支护与荷载基础施工方案要有针对性，支护方案和基坑深度大于5m 的专项支护设计必须 经专家论证。 基坑开挖设置的安全边坡要符合施工设计方案。积土、机具设备、临时设施等 荷载与坑边距离要大于设计规定。 3 降排水措施基坑施工要设置有效的降排水措施，需要降水时要有防止临近建筑物等沉降的 措施，坑边要有护壁措施。 4 5 基坑支护监土方开挖基坑支护应进行变形监测并做好记录，对临近建筑和重要管线、 观测。 测道路也应进行沉降 施工机械进场要验收，司机要持证上岗，开挖程序、分层开挖的深度要符合方 案要求。 6 临边防护深的基坑四

15、周要有二道防护栏杆，并自上而下用安全立网封闭或设置2m超过的挡脚板，作业人员上下基坑应搭 18 cm严密的高度不小于的挡脚板或40 cm 设专用通道。 7 作业环境基坑内作业人员应有安全立足点，坑内作业有防中毒、防火等措施，垂直作业 有上下隔离防护措施，有足够的照明。 验收意监理单位 施工总承包单位 分包单位 见 验收人员： 验收人员：日 年 月 年 日 月 验收人员： 年 月 日 注：1基坑支护深度超过5m由项目负责人、项目技术负责人、分包单位技术负责人和监理单位相关人员进行验收。 基坑支护工程验收应根据施工方案要求进行分段验收。2 表7.3.2 土方开挖安全验收表 工程名称项目经理序号1

16、土方、降水、动力及储能电池隔膜项目一期工程 施工单位 江苏正方园建设集团有限公司王振青 开挖深度 车间四2.95m 项目 验 收 要 求 方案是否有针对性的，是否按方案实施。 验收结果 监测方案 2 3 降、排水措施积土、机具设备、临建设施等荷载与槽边距离大于设计规定。坑壁荷载 设置有效的排水措施，深基础施工采用井点降水有防止临近建筑物沉 降措施，有防止坑外的水流入基坑措施。 对支护进行变形监测，产生局部变形立即采取措施，对临近建筑物、基坑支护 4 5 6 7 机械、人员深基坑工程的监测应委托有工程测量重要管线、道路进行沉降观测；监测 资质和岩土工程监测资质的工程监测单位承担。 司机操作有交底

17、，持证上岗，机械作业是否,施工机械进场经过验收 管理符合安全操作规程。 超过2 m基坑四周设符合规范要求的防护栏杆，上下搭设专用通道。 临边防护 基坑内作业人员有安全立足点，坑内有充足的照明及防火、作业环境 ,措施垂直作业有隔离防护措施。防中毒等验 收 监理单位 施工总承包单位 分包单位 意 见 验收人员： 验收人员： 验收人员： 年 月 日 年 月 年 日 注：1深度5m以上土方开挖工程由项目负责人、项目技术负责人、分包单位项目负责人和监理单位相关人员进行验收。 土方开挖工程验收应根据施工方案要求进行分段验收。2 表7.3.3 模板工程及支撑体系安全验收表 工程名称 动力及储能电池隔膜项目一

18、期 工程施工单位 江苏正方园建设集团有限公司 项目经理项目序号 余日升 搭设高度 要 求 验 收 办公楼、食堂一层 验收结果 1 施工方案方案能正确指导施工； 有专项施工方案，高大模板施工方案应经过专家组论证。 2 材质 钢管无开裂、压扁、严重锈蚀和弯曲，扣件有出厂合格证，搭设材料有抽样检 验报告。高大模板支撑系统搭设,支撑系统立柱材料符合设计要求,立柱底部用木块铺垫 前，对需要处理或加固的地基、基础进行验收。扫地杆与顶部水平杆之间的间距，高处设纵横向扫地杆，立柱底距地面200 mm 3 立柱稳定在满足模板设计所确定的水平拉杆步距要求条件下进行平均分配确定步距后，在每步节点处设纵横向水平杆。按

19、照规范要求设置剪刀撑。 ；拉150模板结构构件的长细比应符合：受压杆件：支架立柱及桁架不应大于 3 施工荷载 。；受拉构件：钢杆件不大于350条缀条、斜撑等联系构件不大于200模板上施工荷载不超过设计计算要求；模板上堆料及设备分布合理。 4 模板存放 堆放高度不超过按规格分类存放，存放地面平整坚实，有可靠的防倾倒措施，1.6 m 5 支模作业 支拆模板应对照方案要求进行安全技术交底。 泵送支架稳固可靠。 运输道路 小车运送应垫板或搭通道, 通道两侧设栏杆及踢脚杆。 3 m以上应搭设脚手架或设操作台。有可靠立足点， 6 验收意见 作业环境 区域内临边、洞口有防护措施。交叉作业有隔离防护措施，拆模

20、设警戒区域专人监护。监理单位 验收人员： 日 年 月 施工总承包单位 验收人员： 月 年 日 搭设班组（分包单位） 验收人员： 年 月 日 注：1模板工程由项目经理、项目技术负责人、搭设班组长和监理单位相关人员进行验收。 模板工程工程验收应根据施工方案要求进行分段验收。2表7.3.4-1 落地式钢管扣件脚手架搭设验收表 工程名称 项目经理 动力及储能电池隔膜项目一期工程 施工单位搭设高度余日升 江苏正方园建设集团有限公司 办公楼、食堂一层4.5m 序号 项目收 要验 求验收结果 1 有专项施工方案 施工论证。 方案以上的脚手架搭设方案应经专家组,方案能正确指导施工；50m 2 无开裂、压扁、严

21、重锈蚀和弯曲，扣件有出厂合格证，并抽样检验，钢管有质保 材质资料并油漆后使用 3 基础平整夯实，硬化，有排水措施，垫底脚板或垫块符合规范要求，必须按规范 基础要求设置纵横向扫地杆立杆纵距、横距符合规范或方案要求，接头错开不在同一步距内，一般里立杆距 4 立杆 墙面端高出女儿墙上皮，除顶层顶步外，必须采用对接扣件，顶20cm，垂直偏差50cm及不应0.4L 。50cm拉撑材料24m以上脚手架符合设计要求， 7 剪刀撑设置符合规范或设计要求，自下而上连续设置，水平夹角剪刀撑 头用钢管扣件搭接，搭接长度不小于，接4560 31m，搭接扣件不少于个。 8 施工层以下每隔脚手板 至少满铺全高竹脚手笆操作

22、层应满铺，四周绑扎平整坚固，10m应有封闭措施， 4道，不能有探头跳板。 9 在架体外立杆内侧设置两道防护栏杆，上栏杆高度为作业层设置不小于防护措施 豁口，双排脚手架横向水平杆靠墙一端至墙装饰面的距离不应大于，中栏杆居中设置，1.2m的挡脚板。脚手架必须高于操作面，转角处封闭不留180mm脚手100mm, 10 11 验收 意见 架内立杆与墙面距离大于 封严。架体连续长度不超过接地避雷 30。脚手架应有设置符合要求的专用上下通道。 通道 监理单位施工总承包单位 验收人员：验收人员： 日 年月 时，应做水平防护，外侧应用合格密目安全网150mm设防雷接地装置一处，四角设接地保护，接地电阻50m 搭设班组（分包单位） 验收人员： 年 月 日 日 月 年 注：1落地脚手架应按搭设次数分段逐次验收。 2落地脚手架由项目经理、项目技术负责人、搭设班组长和监理单位相关人员进行验收。 表7.3.4-2 悬挑式脚手架验收表 工程名称 动力及储能电池隔膜项目一期工程施工单位 江苏正方园建设集团有限公司 项目经理王振青 悬挑高度 序号 项目 求 收 要 验 验收结果 1 施工方案 有经过审批的施工方案，悬挑高度大于20 m