迁安市中医医院迁建项目可行性研究报告.docx

1、迁安市中医医院迁建项目可行性研究报告唐山立业工程技术咨询有限公司文件立业咨可研评2011002 签发：李建东关于迁安市中医医院迁建项目可行性研究报告的评估意见我公司对迁安市中医医院迁建项目可行性研究报告（以下简称报告）进行了评估，提出了修改意见和建议。据此，报告编制单位进行修改补充后完成了报告修改版（以下简称修改报告）。现提出如下评估意见，供参考。一、项目建设背景及建设必要性（1）项目建设背景党的十七大把加强医疗卫生服务工作作为构建社会主义和谐社会的一项重要措施。 我国医疗卫生事业发展情况1、基层医疗服务体系建设加快近年来，伴随着深化医改的全面启动，我国基层医疗服务体系建设步伐加快，医疗服务能

2、力全面提升。“十一五”期间，中央累计安排专项资金558.4亿元，支持近5万个医疗卫生机构项目建设，其中县级医院近2000个，乡镇卫生院2.3万个，村卫生室2万多个，社区卫生服务中心2382个。而为培养农村卫生人才，卫生部和拜耳于2007年联合开展“走进西部”万名县级医院医师培训项目，计划5年内帮助万名县级医院医师进行能力培训。开展城乡医院对口支援，也是促进卫生资源合理配置的重要途径。据卫生部数据，近年来，共有900所城市三级医院与2200所县级医院建立对口支援和协作关系，并通过培养培训、对口支援、执业医师招聘等多种手段，改善基层服务条件，提升基层服务能力。2、国家基本药物制度稳步实施2009年

3、8月，我国正式启动国家基本药物制度，307种药物实行零差率销售。国家基本药物制度已在全国30%政府举办的基层医疗卫生机构启动实施，北京、天津、宁夏已在政府办基层医疗卫生机构全部实施。卫生部数据显示，2010年在不少于60%的政府办基层医疗卫生机构实施国家基本药物制度。建立国家基本药物制度，不仅有利于优化医药资源配置，保障公众基本用药需求；同时能减轻人民群众的医药负担。而为了使国家基本药物落到实处，卫生部还将尽快出台各项相关配套政策，特别是基本药物的采购配送管理办法。 区域卫生医疗事业发展的情况唐山市2009年末有人口735万人，近年来平均每年人口自然增加率3.85%。由于人口总量大、增长快，导

4、致适龄劳动人口数量也相应增多，卫生医疗事业随着人口增加而不断发展，目前全市共有各类医院355所，医院床位达24205张，卫生技术人员27914人，其中医生11744人，覆盖率达到80%以上，孕产妇死亡率和婴儿死亡率分别下降至12.34/10万人和5.91%。随着唐山市卫生医疗事业的不断发展，医院将面临着不断健全、完善和更新的挑战。（2）项目建设的必要性 迁安市中医医院的建设发展，项目必须迁址新建。1、现该医院用房极度短缺。按500张床要求应有医疗用房42500平方米，而实际上中医院只有14000平方米，弥补28500平方米的用房缺口在原址上解决的难度很大，故宜整体迁建。2、车位太少，人民群众就

5、医多有不便，甚至影响到群众的正常生活。按原来的卫生规划要求，每张床应配备0.65个停车位，500张床的医院就要有325个停车位，而实际上市中医院只有不足60个停车位，车位的短缺使车辆乱停乱放现象屡禁不止，每天上午看病车辆多，永顺街路段都会发生拥堵现象，交通事故时有发生。群众多有怨言，亟待解决。3、院内建筑稠密，且毗邻商业中心，居民聚集区，四周道路狭窄，一旦有恶性自然灾害事件发生时，难以救援，存在不安全隐患。4、中医医院整体迁建是完善中等城市服务功能的需要，同时亦符合国家“中西医并重”的卫生方针，也是落实国务院2009年4月发布的关于扶持和促进中医药事业发展的若干意见的实际行动，如能及早落实或对

6、我市创建全国农村中医工作先进市有所裨益，还可争取到国家专项建设资金。5、医院目前无感染性疾病科，不符合卫生学要求。无图书馆、职工文化活动室、会议室等公共设施，且病员休养生息地方狭窄，与医院规模不相匹配。6、该院目前是省内县级中医院中开放床位最多、经济效益最好、中医特色突出、中医药文化建设领先的中医院。国家中医药管理局、省卫生厅、省中医药管理局领导来迁调研、视察时，曾多次提到要把该院建成“全国典范、北方名院”。 要达到美好的愿望，中医院必须整体迁建。 项目建设结合养老设施，是适应当前社会发展的需要按照国际惯例，60岁以上的老人占总人口10%以上就算进入老龄化社会。截至2009年底我国有60岁以上

7、老年人1.67亿，占全国总人口的12.5，这相当于整个欧洲60周岁及以上人口的总和，相当于美国总人口的二分之一。同时将以每年平均800万人的规模增长，其中80岁以上的高龄老人已达1805万人，并以每年平均100万的速度增长，因此，我国已进入典型的老龄化社会。到本世纪中叶，中国社会将迎来人口老龄化的首次峰值，每4至5名中国人中，便会有一位年过花甲的老人。养老问题已成为社会热点讨论问题，与医疗问题、教育问题和住房问题并重。目前迁安市60岁以上人口数为112490人；60-70岁为58484人；70-80岁34922人；80岁以上19024人。通过以上这些数据使我们看到在未来几十年老龄化社会进程中存

8、在的问题，一方面是老年人成倍地增多，另一方面是老龄化设施的严重不足，况且目前市里还没有建成一座老年人专科医院。中医医院以康复理疗为特色，与养老设施结合建设更能发挥医院的作用，互利互惠，节省资源。因此该院在发挥地区医疗作用的同时，突出老年专科，吸引市区及其周边地区的老年人，成为国际型、生态型的养老设施的交流展示窗口。提升重点学科水平，满足教学科研的需求重点学科的培养是体现医院特色，提高医院知名度的重要途径，同时也是带动医院整体进步的重要方式。医院重点学科的培养除了需要加大科研方面的投入外，也需要增强与外部机构的学术交流和人才交流，如当地医科大学、特色专科医院和研究所等。迁安市中医医院虽为教学医院

9、，但由于医院用房不足，导致了临床教学和教学实习受限，科研进展缓慢。通过三级中医医院的标准分析可以看出，医院必须不断提升重点学科水平，在科研和教学方面满足硬性指标规定。一方面需要增加重点学科数量，同时必须积极争取省（直辖市）级、甚至国家级的科研项目，同时承担周边地区二级医院各科技术骨干的临床专业培训任务。因此，本次项目建设将为医院重点学科建设和水平提升打造硬件平台，同时保障临床教学和科研用房的需求。评估认为，本项目的实施符合迁安市总体规划，也顺应迁安医疗产业的发展要求，同时，项目建成后，将使本地域的医疗学科建设和水平提升给予巨大帮助，将彻底的解决人们就医难的医疗现状，有利于促进迁安经济和社会的稳

10、定发展。二、项目建设规模及内容迁安市中医医院新址迁建工程总建筑面积17万平方米，其中医院建筑面积10万平方米，养老设施建筑面积7万平方米。医院每日门诊人数2400人，住院床位800张（院区西侧预留400张床位建筑规模）。养老设施部分，养老院床位1500张，护理院床位1200张，托老所床位750张。本项目建设工期30个月，医院于2011年8月份底开工，2014年1月底建成投入使用；养老设施部分于2012年3月份初开工，2014年1月底建成。项目建成后将成为一所集医疗救治、健康检查、科研教学、预防保健、康复养老于一体的高标准、现代化、综合性中医医院。将成为辐射迁西、青龙、卢龙、滦县等周边地区的冀东

11、北区域康复医疗中心。主要建设内容一览表分区序号建筑名称建筑面积（m）结构形式层数医院区块1医疗综合楼92190框架结构12/-12传染病楼4000框架结构33行政办公楼3000框架结构34其他用房810框架结构2合计100000养老区块1养老综合楼群70000框架结构7/-1合计 70000评估认为，修改报告建设规模和建设内容符合迁安市民就医及养老的需要。三、建设条件（1）交通项目选址位于钢城路南侧，五里山社区西侧，周边城市道路、交通设施可满足本项目建设期及建成后人流及车辆集散需求，交通便利。（2）供电项目供电由迁安市供电公司市政供电管网提供，用电可满足要求。（3）供热项目地位于迁安市城区规划

12、范围内，目前热网虽未铺至本项目附近，但迁安市中医院院已与迁安市热力总公司签订供热合同，保证本项目能够得到及时供暖。（4）供水项目供水由迁安市中医医院自打井解决，本项目地紧邻滦河，水资源丰富，供应量可满足要求。（5）排水院区排水系统为雨污分流，雨水直接排入市政雨水管网；生活污废水经排水管网汇至院内化粪池处理后排放到附近的市政排水管网。（6）其它设施本项目，通讯、热网等设施齐全，交通便利。评估认为，修改报告确定的交通、供电、供水、排水和材料供应等项目建设条件基本可行。四、总图与具体实施方案（1）总图分区明确的总体布局根据地块特质、建筑功能与服务对象的不同，将医院分为两大区域，医院区块和养老区块。其

13、中医院区块为医疗综合大楼，辅助后勤区行政办公楼、传染病科等建筑单体；养老区块分为三个区域，相对独立的托老所，相对集中的养老院和护理院。医院主入口设置在东侧规划路上，能有效服务五里山社区。医院区块布置在基地北侧，养老区块布置在基地南侧，50亩集中共享建设绿地的位置规划在整个地块西侧的中心位置、北侧医疗用地与南侧养老养生用地之间，以便为医疗和养老养生用地做公共配套。在基地中心，设计大面积的立体景观绿化，它宛如整个院区的“绿肺”，将两大区域联系在一起，成为一个整体。同时它还为建筑提供了优美的景观，清新的空气，在调节区域气候上起到重要作用。将医疗综合大楼功能联系紧密的各功能区进行合理排布。人流较大的门

14、诊医技布置于基地的北部，靠近主入口；对于环境要求较高的住院部布置于门诊医技部的西侧，远离城市道路，俯瞰“绿肺”。门急诊、医技和住院部集中在一栋综合楼内，通过医院街内一组竖向交通及中庭进行分隔和联系，三者布局合理，任何二者之间的联系均可直接完成，而不干扰其余部分，符合医院的使用要求，体现了现代化医院的设计理念。传染病楼布置于基地楼西北侧，位置相对独立，避免了感染。医院和养老建筑群在“绿肺” 周边以活泼流畅的折线形成环抱之势，掩映于绿树流水之间。（2）项目具体方案土建工程本项目分为两个区，医院区块和养老区块，医院主入口在东侧，养老院的主入口在南侧，西北角和东侧各有一后勤出入口，医院临钢城西路中段有

15、一住院出入口。两个区之间有50亩共享绿化带，医院和养老建筑在“绿肺”周边形成环抱之势。医疗综合楼总建筑面积92190，地上12层，局部有5层、4层和3层，地下1层，建筑高度约48.7米。主楼采用两个成角度咬合的体块，即避免了板式高层的单调感。建筑主体分为四个部分，裙房部分南侧的医技部、门急诊部，中部的医院街以及北侧的高层住院部。其中贯穿建筑的医院街将一系列中庭空间和竖向交通核组织起来，医院街东西两端分别联系出入院大厅和门急诊大厅，各个功能块围绕医院街布置，使医院街成为建筑的骨架。门急诊部分底层布置急诊急救中心，二至四层为各科门诊用房；医技部分一层为影像科和高压氧舱，二层为检验科、功能检查科、内

16、窥镜等，三层为各个级别手术室，四层设置病理科、理疗科、HIS系统、弱电系统控制中心以及手术室上部净化设备等。住院部一层出入院大厅、营养厨房、病区药库等；二层为血透中心和体检中心；三层为产科和重症监护中心（包括ICU、OICU、CCU），四层为产科病房，五至十二层为标准病房，总床位数约800床。地下室为布置有核医学、药剂科、中心供应、职工餐厅、景观咖啡厅以及设备用房和地下停车库。行政办公楼为地上3层建筑，位于门急诊楼南侧。传染病楼位于住院部西侧，处于相对独立位置。这样办公、医疗及传染用房各成一区。养老区块分为三个区域，主要建筑形成养老综合楼群。养老院、托老院、护理院各成一区，但建筑单体间相互利用

17、相互联系形成中国独有的四合院形式，各单体间用连廊连接形成庭院式的建筑群。迁安市中医医院总平面设计功能分区合理，各种流线组织清晰；洁污、医患、人车等路线清楚，避免交叉感染；建筑布局紧凑，交通便捷，管理方便，减少能耗；最大可能保持可持续发展的空间；保证了住院部、手术部、功能检查部、教学科研用房等处的环境安静；迁安市中医医院新址整体规划留有发展整改、扩建余地，为医院以后的发展提供了广阔的空间。院内其它建筑设计，也本着与场地相协调的原则，造型美观、精巧细致与周围环境融为一体，成为环境的精品。 其他工程1、给排水工程给水系统生活给水系统分为两个区：五层以下为区，由市政给水管道直接供给，配水干管下行上给，

18、与该区域室外消火栓用水、医疗用水、道路及广场浇洒用水、绿化用水共用同一系统，并呈环状布置，其水压可满足该区域内最不利处配水点所需流出水头的要求；五层及以上（含屋顶消防水箱）为区，由最高一幢楼的屋顶水箱供给，在该楼地下室设有水池和泵房。设有二台水泵，向屋顶水箱供水。屋顶水箱供水的系统水压超过0.35MPa，则采用减压阀分区减压供水。冷却塔补给水贮在地下一层的空调消防合用水池中，专配二台加压泵供冷却塔补水，变频恒压运行。排水系统根据用水性质不同，本项目采用分质排水手段。首层污水单独排至室外，粪便污水经化粪井发酵、沉淀处理后，与普通生活废水汇合，排至院外道路上的市政污水管道。医疗污水集中排放到污水处

19、理站，对污水的生物污染、理化性污染及有毒有害物质通过使用次氯酸钠消毒与二级生化处理相结合进行全面治理，其出水水质满足污水排入城市下水道水质标准CJ3082 -1999的要求后排至附近的市政排水管网。屋面雨水采用外排水系统，该系统由雨水斗、立管及排水管组成。周围道路雨水经雨水收水口收集后，通过设置的区域雨水管道，排至院外道路上的市政雨水管道。2、电气工程负荷等级及负荷估算本项目建筑的消火栓泵、喷淋泵、防排烟风机、消防电梯、消防控制室、火灾事故照明等消防用电负荷为一级用电负荷。特别重要的手术室、重症监护等用电为一级负荷中特别重要负荷。急救用房、监护病房、手术室及重要医疗器械用电、网管中心、安防控制

20、等弱电机房用电为一级用电负荷。客梯用电、生活水泵用电及较重要的医疗用电为二级用电负荷。其余用电为三级用电负荷。本项目用电量综合按70VA/m2估算，总计估算负荷容量约为119000KVA，其中医院部分约为7000KVA，养老院部分约为4900KVA。供电电源根据建筑类别及使用要求情况,需要双电源供电，其中特别重要负荷需要第三电源供电。本项目的变压器由两路独立的市政10KV双电源供电，另设柴油发电机一台提供第三电源。当市电发生故障，自行启动柴油发电机组，确保一二级负荷的供电。为满足重要医用负荷双电源供电的切换时间要求，以及满足特别重要一级负荷的供电要求，另设UPS应急电源予以保障。建筑物内部低压

21、供电电压为380/220V。高压配电系统高低压侧接线方式均为单母线分段设母联。两路电源同时工作互为备用。0.4kV侧为单母线分段加母联空气断路器的主接线方式，并设应急母线段。母联断路器设BZT自投装置，0.4kV系统接地形式为TN-S三相五线系统，专用PE线。低压配电系统低压配电系统为三相五线制TN-S系统。本项目电力配电系统采用放射与树干相结合的混合配电方式，设强弱电电气竖井，供电电压为380/220V。对大用电设备放射式供电，对楼层配电采用树干式供电。垂直树干采用密集母线槽，电缆采用铜芯交联低烟无卤阻燃电缆，重要消防设备供电电缆可采用矿物绝缘防火电缆。对消防等一级负荷、二级负荷采用双电源供

22、电，采取变电所直接配电回路配电，并末端配电箱处备用电源自动投入。3、无障碍设计本项目依照建筑使用性质及建设规模，需遵循无障碍设计原则，在主要入口处设无障碍出入口，电梯可达各层公共空间，设有残疾人专用卫生间，同时公共卫生间设置残疾人专用厕位。4、人防工程依照相关规定需配建人防设施，拟布置在地下一层，平战结合使用。具体规定须待人防管理部门批复。评估认为，修改报告确定的项目总图与实施方案基本可行，但需进一步优化和完善。五、公用工程（1）供水项目建成后年总用水用量为646014.74吨，供水由迁安市中医医院自打井解决，本项目地紧邻滦河，水资源丰富，供应量可满足要求。（2）供电项目建成后年需用电量为52

23、12.2万千瓦时，供电由迁安市供电公司市政供电管网提供，用电可满足要求。（3）供热冬季采暖由迁安市热力公司热网统一供热，室外设热力交换站。（4）供气本项目配套服务区用燃气主要使用天然气，可满足日常用燃气的需求。评估认为，修改报告确定的公用工程方案基本可行，但应进一步细化，并尽快办理水务部门取水文件。六、环保、节能与招标（1）环保修改报告对醒目的建设及运营过程中产生的废水、废气、废渣、辐射和噪声提出了相应的治理措施。废水本项目按照环保要求，对含病原体污水通过一级处理工艺流程和氯气消毒等工艺进行严格的消毒和处理，使其PH值、悬浮物、化学耗氧量、总余氯、及大肠菌群数等指标均达标后排放，并对排放废水的

24、达标情况进行24小时监控，确保污水处理运行率达到100%。废水经处理达到污水综合排放标准8978-1996的要求标准后排入城市污水管网。噪声本项目空调系统的水循环动力设施，其中水泵、风机等均选用低噪声的型号并采取减震、消声措施，动力设备机房的门窗，采取隔音处理，将院界噪声控制在国家标准值之内。固体废物严格遵守国家环保总局对医疗废物的处置要求，对医院产生的生活垃圾和医用垃圾分类进行袋装化收集。属国家规定的危险废物的手术残物、敷料、化验室废物等每天由市环保局指定的迁安市危险废物处理处置中心的专车拉走进行焚烧处理，定点焚烧率达到100%。固体医疗废物要与生活垃圾分开存放，存放地要有防雨淋、防浸泡、防

25、渗等安全装置。一次性医疗器材，通过粉碎处理杜绝回收再用。生活垃圾为无毒固体废物，及时清扫集中由环卫部门处理。射线源的辐射防护放疗科其设计、安装，必须符合国家放射防护管理规定，项目建成后，应经市辐射环境管理所进行检测，验收达标后投入使用。放射性工作人员要严格执行操作规程和环境管理制度，防止环境污染。评估认为，修改报告采取的环保措施可行。应按环保部门要求落实环保措施。（2）节能建筑节能本项目严格要求围护结构传热系数，在梁及热桥处做好保温，防止产生热桥。外墙材料应符合墙改政策，采用加气混凝土砌块，保温技术采用外墙外保温做法。外墙的传热系数应考虑周边混凝土梁（圈梁）、柱（构造柱）等热桥的影响。本项目位

26、于河北省迁安市，所处气候区属二区，围护结构外保温选用不燃性保温材料，如岩棉、玻璃棉、FTC自调温相变保温材料等。当有困难选用难燃性保温材料代替时，可每两层在外窗以上部位设置防火隔离带，防火隔离带材料选用不燃保温材料，其高度要符合防火设计要求。严格按照居住建筑节能设计标准和公共建筑节能设计标准选用外墙传热系数限值，依据外墙传热系数限值选用与围护墙体相对应的保温材料厚度。给排水节能合理规划和建设该项目用水系统，提供安全、有效的供水、污水处理系统，节约用水。建立完善的给水系统，保证供水水质符合卫生要求，水量稳定，水压可靠；提出合理用水分配计划、水质和水量保证方案。建立完善的排水系统，所产生的污水全部

27、由迁安市污水处理厂统一处理，利用污水处理厂完善的中水处理系统回收中水，最大限度地利用水资源，减少污水的排放量，实现水资源的良性循环。防止管网跑、冒、滴、漏和流速过大或静压过高而造成水资源浪费。建立健全节能管理制度，加强节能管理。给水系统由变频恒压供水设备供给，并在不同功能区进水管装水表计量，以节约能源和水资源。卫生间内的卫生洁具及其配件应选用节水型和节能型的产品，禁止使用螺旋升降式铸铁水嘴和一次冲洗水量9L的便器，使用符合产品标准要求的陶瓷密封水嘴和一次冲洗水量6L的便器等国家及地方主管部门推荐的节水型产品。室内给水管道应采用阻力小、耐腐蚀、寿命长、保温好、韧性强、无毒、无味的管材，积极选用改

28、性聚丙烯、聚氯乙稀等塑胶类产品。暖通空调节能本项目建成后，冬季采暖由迁安市热力公司集中供给。供热管网在室外采用预制直埋保温管，保温材料聚氨酯，玻璃钢管壳，降低管道热能量损失。室内采用橡塑保温材料，以减少热能损耗。采暖供热系统按设计负荷设置，室内采暖利用中央空调系统经双层百叶侧送或散流器顶送；供热系统采用二次网上流量调节装置，分户采用热表热计量及温度调节装置，可以有效的控制建筑热耗能。在院区内建立热力交换站，采用气候补偿自动化控制装置，调节一次侧冷热媒流量达到控制出水送风温度的目的，自动调整一次侧供水流量，间接控制二次侧供水温度，通过量调节控制，达到质调节的目的，最大化的节约能源，克服室外环境温

29、度变化造成的室内温度波动，达到节能、舒适之目的。所选用的水泵为高效变频泵，在环保方面具有极大的节能潜力。电气节能用电设备选用自然功率因数高、损耗低、性能先进的电气产品。选用节能型变压器，合理控制变压器最佳负载率，合理选择变压器的位置，力求使其处于负荷中心，从而最大限度减少配电距离，降低电缆的线路损耗；选用低电耗及自身具有抑制高次谐波接电设备和器件，在变电所设低压集中无功补偿。集中负荷采用就地电容补偿。单相用电设备较多场所采用星形接法的电容补偿装置。选用高效节能灯具及其电器附件和配线器材。采用科学的照明控制模式，根据照明场所特点，选用定时节能开关、调光器、光电自动控制器、节能控制器、限电器等控制

30、器件或随室外自然光的强弱自动开闭照明灯具的光控制装置。选用载流量大、线路损耗小的高质量铜芯电缆，减少线路损耗。评估认为，修改报告提出的节能措施基本可行，但在具体实施过程中应严格落实。（3）招标报告拟对项目的施工工程，重要设备、材料的采购以及设计、监理等工程应进行招标，本项目采取委托招标代理形式，由项目建设单位委托有相应资质的招标代理机构进行招标工作。因本项目属于国有投资建设项目，应采取公开招标的方式。评估认为，本项目招标方案符合国家有关法律法规要求。七、能耗分析该建设项目能源消耗种类主要为电能、天然气、热力和水。项目主要能源消耗能的品种及年需要量表序号主要耗能名称计量单位年需要量实物标煤实物折

31、算实数折标煤1电万KWht5212.21.2296405.792水tt646014.748.57*10-555.363热力GJt31669.060.03411079.914天然气万m3t23.4412.143284.63合计t7825.69经计算，该项目全部能源消耗折合标准煤年用量7825.69吨/年。平方米建筑年耗能量为0.05吨标准煤，符合能耗准入标准。评估认为，修改报告的能耗分析正确，项目能耗指标符合准入标准。八、投资估算与资金筹措修改报告估算该该项目工程总投资111004.41万元。其中医院部分建设投资74150.16万元，养老设施部分建设投资36854.25万元。医院部分建筑工程费59530.74万元，工程建设其他费用4921.08万元，预备费6445.18万元，建设期利息为3253.16万元。养老设施部分建筑工程费28920.90万元，工程建设其他费用4582.96万元，预备费3350.39万元。资金筹措：