康复治疗重点.docx

1、康复治疗重点康复治疗技术重点康复治疗包括哪些： 物理治疗，作业治疗，言语治疗，心理治疗，康复工程，传统中医康复治疗等。1.物理治疗定义：运用力， 电，光，声，磁，冷，热等进行康复治疗的方法。2.运动治疗定义：运用运动方法对身体的功能障碍或功能低下起到预防， 改 善和恢复的特殊疗法。3.肌力训练技术肌力训练的原则： 抗阻，超负荷，反复训练，不过度疲劳。4.神经发育学疗法神经发育学疗法：包含内容，治疗顺序包含技术： Bobath 技术， Brunnstrom 技术，Rood技术，Kabat-Knott-Voss 技术治疗顺序： 由头至尾，由近端到远端的顺序。先做等长练习，在做等张练习； 先练习离心

2、，在练习向心。 先掌握对称性运动，在掌握不对称性运动（李湘厂长对不对）5.运动再学习运动在学习七部分，四步骤七部分组成：上肢功能，口面部功能，仰卧到床边坐起坐位平衡 , 站起与坐下 , 站立平衡步行四步骤：功能动作的分析2练习丧失成分3练习功能动作4将训练转移到生活中去。6.强制性使用运动治疗强制性运动疗法定义 定义：限制脑损伤的患者使用健侧上肢，强制性使用患侧上肢。7.电疗法 电流频率换算单位，包含内容，作用，适应证。计量单位（电流频率单位）赫兹： Hz，千赫兹： kHz低频， 0 至 1kHz。兆赫兹： MHz，中频， 1 至 100 kHz。吉赫兹： GHZ，高频， 100 kHz-30

3、0GHz。计量单位（电波波长计量单位）短波， 10至 100m超短波， 1 至 10m分米波， 1 至 10dm厘米波， 1 至 10cm毫米波， 1 至 10mm主要包含内容 低频：神经肌肉电刺激，经皮神经电刺激，功能性电刺激 , 中频：干扰电疗法，音乐电疗法，音频电疗法（等幅正弦中频） 脉冲调制中频，高频：短波，超短波，微波（分米波，厘米波，毫米波） 治疗作用（1） 直流电疗法与直流电药物离子导入疗法治疗作用 直流电：在电场作用下，机体电解质可发生电离和电解，机体 分散体系可发生电涌和电渗。 因此既具有直流电的 作用又具有药物的作用。阴级下：兴奋。阳级下： 抑制，有阵痛作用。药物离子导入：

4、既具有直流电的作用又具有药物的作用。 药物离子导入对药物的要求，特性， 要求特性：离子导入用药的选择1易溶于水，易于电离、电解2明确有效成分3成分纯，不掺。4局部有效适应证：自主神经功能紊乱，神经痛。（2）经皮神经肌肉电刺激（TENS：镇痛为主功能性电刺激： 刺激丧失功能的肢体， 使相应的器官产生相应 的肌肉收缩。干扰电有较好的镇痛作用 适应证：偏瘫、脊髓损伤病人等。（3） 高频电对炎症有突出作用，有热效应与非热效应无热量用于急性期，微热量，温热量用于慢性期，热量8.光疗法包括红外线疗法、紫外线疗法、蓝紫光疗法、激光， 每一个 的主要治疗作用与适应证。9.超声波是频率高于20kHz的声波，蜡疗

5、，磁疗 每一个的主要治疗作用与适应证。10.水疗法的分类和作用温水浴与不感温水浴：镇痛 热水浴：发汗，阵痛。 冷水浴、凉水浴：提高神经兴奋性。低温疗法分为冷疗法和冷冻疗法，作用。11.关节松动术概念与手法分级12.作业疗法定义：通过选择性的作业活动去治疗有身体及精神疾患 或伤残人士， 使患者在生活的各方面达到最高程度的功能水平和独立 性。或者作业治疗定义 ：以作业障碍者 为中心（一个中心），通过有目的进行 作业活动（一种手段），使功能障碍者提高参与活动能力（一个目的）的治疗，也包括对环境的改造。13.日常生活训练分哪两类基本日常生活活动（ BADL）工具性日常生活活动 （IADL）14.日常生

6、活活动定义 人类为了维持生存及适应生存环境而需反复进行的最基本， 最具 有共性的活动。 关键词（生存，最基本，最具共性）15.认知包括哪些： 记忆力、注意力、抽象思维能力、推理执行功能、 定向力等 ，认知障碍不包括感觉障碍。感觉、知觉、认知的关系16.言语与吞咽障碍治疗 言语治疗主要包括失语症的治疗，构音障碍的治疗，交流替代 时机：意识清楚，病情稳定，能集中耐受训练 30 分钟。构音障碍治疗顺序 按评定结果选择治疗顺序：呼吸，喉，颚，颚咽，舌体，舌尖， 唇，下颌。17.残疾的心理适应：三阶段 心理休克期，冲突期，重新适应期。 不是所有患者都能进入最后一个环节。18脑卒中的康复脑卒中分类： 出血

7、性的，缺血性的 缺血性的脑卒中：又称脑梗死，包括脑血栓形成，脑栓塞，腔隙性脑梗死。出血性的脑卒中：分为脑出血，蛛网膜下腔出血。19.脑卒中临床表现1感觉运动障碍：（三偏）偏身感觉障碍，偏身运动障碍，偏盲。2交流障碍：构音障碍，失语症。3认知障碍：记忆，注意，思维障碍。4心理障碍：焦虑，忧郁。5其他：吞咽困难，二便失净，性功能，肩部不适。20.ICF国际功能、残疾与健康分类脑卒中功能受损三水平器官水平：身体功能与结构损害个体水平：活动受限，即日常生活活动能力障碍社会水平：参与障碍，即参与社会生活能力受限21.脑卒中三级康复地点，时间，任务一级，急性期：地点在综合医院神经内外科。任务是积极预防并发

8、症，急救。二级，恢复早期：地点在医院康复医学科和康复中心。任务是恢复受损功能，提高生活能力。三级，恢复中后后遗症：地点在社区，家庭。任务提高参与社会生活的能力。22. Brunn strom 偏瘫运动功能评价分级上肢手下肢I级弛缓，无任何运动弛缓，无任何运动弛缓，无任何运动II级出现联合反应，不引 起关节运动的随意肌 收缩，出现痉挛出现轻微屈指动作出现联合反应，不引起 关节运动的随意肌收 缩，出现痉挛III级痉挛加剧，可随意引 起共同运动或其成分能全指屈曲，钩状抓握， 但不能伸展，有时可由反射引起伸展痉挛加剧1,随意引起共同运动或其成分2,坐位和立位时髋、膝可屈曲IV级痉挛开始减弱，出现 一些

9、脱离共同运动模 式的运动1,手能置于腰后2,上肢前屈90度（肘 伸展）3,屈肘90度，前臂 能旋前、旋后能侧方抓握及拇指带动 松开，手指能半随意、 小范围伸展痉挛开始减弱，开始脱 离共同运动出现分离运 动1,坐位，足跟触地，踝能背屈2,坐位，足可向后滑动，使踝 背屈V级痉挛减弱，共同运动 进一步减弱，分离运 动增强1，上肢外展90度（肘 伸展，前臂旋前）2，上肢前平举并上举 过头（肘伸展）3,肘呈伸展位，前臂 能旋前、旋后1,用手掌抓握，能握圆 柱状及球形物，但不熟练2,能随意全指伸开，但范围大小不等痉挛减弱，共同运动进 一步减弱，分离运动增 强1,立位，髋伸展位能屈膝2,立位，膝伸直，足稍

10、向前踏出，踝能背屈VI级痉挛基本消失，协调 运动大致正常V级动作的运动速度 达健侧2/3以上1,能进行各种抓握2,全范围的伸指3,可进行单指活动，但 比健侧稍差协调运动大致正常。下 述运动速度达健侧2/3 以上1,立位伸膝位髋外展2,坐位，髋交替地内、 外旋，并伴有踝内、外翻23.三级平衡评定：静态平衡，自动态平衡，他动态平衡24.脑卒中康复治疗的 时机：生命体征稳定4 8小时即可介入康复 急性期：时间头半月。在综合医院神经内外科恢复早期：时间3至4周在医院康复科恢复中期：时间一至三个月在康复科中心25.体位与患肢的摆放 P154-15526.典型的痉挛模式： 一、头部：头部旋转，向患侧屈曲，

11、使面向健 侧。二、上肢：肩胛骨后缩，肩带下降，肩胛骨内收、内旋，肘关节 屈曲伴前臂旋后，腕关节屈曲并向尺侧偏斜，手指屈曲、内收，拇指 屈曲、内收。三、躯干：向患侧侧屈并旋后。四、下肢：患侧骨盆旋 后，上提，髋关节伸展，内收、内旋。膝关节伸展，足跖曲、内翻。 五、足趾：屈曲、内收。27.颅脑损伤的程度主要通过意识障碍的程度，包括昏迷的程度和持 续时间。28.格拉斯哥昏迷量表检查患者的睁眼反应、言语反应和运动反应 3项指标。29.持续性植物状态 (PVS):P162，7 个条件持续 1个月以上。30.高压氧治疗的作用： P16431.脊髓损伤 SCI 概念32中央束综合征：上肢功能障碍重于下肢。

12、半切综合征：同侧本体感觉和运动丧失，对侧温痛觉丧失。 前束综合征：损伤以下的运动和温痛觉丧失，而本体感觉丧失。 后束综合征：与前束相反。脊髓圆锥综合征：中枢神经损伤马尾综合征：周围神经损伤33.感觉平面由感觉正常的最低节段决定， 28对感觉关键点 P168 表.34.运动平面确定，该平面关键肌的肌力必须大于等于 3 级，该平面以上关键肌的肌力必须正常。 10对关键肌 P170 表35.脊髓损伤程度评定：ASIA残损分级P172表36.损伤平面与功能恢复的关系： C7-T1 轮椅上基本独立， T6-T12 治 疗性步行，L1-L3家庭功能性步行，L4-S1社区功能性步行，P175理 解治疗性、家

13、庭功能性、社区功能性步行。37.脊髓损伤并发症：自主神经反射亢进的症状是头痛，主要体征是 突发高血压；深静脉血栓的临床表现：一侧肢体突然发生肿胀，伴有 胀痛、体温升高、肢体局部温度升高；异位骨化好发与髋关节，其次 是膝、肩、肘关节及脊柱。任何 SCI 患者如有不明原因的低热均应考 虑此症。38.脑瘫的定义： P17639.运动再学习的观点：把中枢神经系统损伤后的运动功能的恢复视 为一种再学习或再训练过程。40.Bobath 技术观点：抑制异常反射活动，纠正异常姿势，促进正常 运动功能的出现和发展。41.周围神经病损组成、分类、性质。 P18142.周围神经病损的程度：神经使用神经轴突断裂神经断

14、裂43.骨折的临床特征P186,骨折的临床愈合标准P18744.骨折临床处理的原则：复位、固定、康复治疗45.骨折早期骨折不同部位的治疗： 伤肢近端与末端被固定的关节， 需行全范围关节运动，每天数次，防止挛缩。骨折固定部位行等长 收缩训练。关节内骨折，常遗留严重的关节功能障碍，在固定 2-3 周后，如有可能应每天短时取下外固定装置， 在保护下进行受损关节 不负重的主动运动，并逐渐增加关节活动度，运动后继续固定。健 肢和躯干应尽可能维持其正常运动。46.手的姿势，手的功能位和休息位 P19547.颈椎病的分型及临床表现。48.颈椎病康复治疗：急性期卧床休息和物理因子治疗，颈椎牵引的作用P214,

15、颈椎牵引方式和牵引重量49.冻结肩的临床表现：肩部疼痛和肩关节活动受限。分为三阶段： 急性期（凝结期），主要是肩前外侧疼痛；慢性期（冻结期） ，主要表现除关节囊严重挛缩外， 此期肩痛为持续性 的，夜间加重，影响睡眠，上臂活动及盂肱关节活动受限达高峰，通 常为 7-12 个月或数年后疼痛逐渐缓解，进入功能功能康复期； 功能康复期（解冻期），主要表现是疼痛逐渐减轻，活动度逐渐增加。50.冻结肩的主要康复治疗：一、康复治疗；二、关节松动术；三、 运动疗法。51.腰椎间盘突出症LDH的定义，L4-L5，L5-S1椎间盘突出占90%以 上。52.腰椎间盘突出症的症状、体征 P21953.腰椎间盘突出症康复治疗：急性期需卧床休息，一周以内，急性期过后行腰椎牵引，腰椎牵引的方式和重量, 治疗。期间一直可行物理因子