职业健康检查操作规程完整.docx

1、职业健康检查操作规程完整二、科检查操作规程（一）血压测量 （1）坐位测量以右上肢肱动脉血压为准，将右上臂裸露，用汞柱式血压计测量（测量前注意检查汞柱是否校正在零位，出气孔是否通畅，有无漏气等情况）。 （2）血压计袖带平整缠在肘关节上2厘米处，手臂的位置应与右心房同高（即与第四肋软骨同一水平），听诊器头不要压得过重，更不能压在袖带下面进行听诊测量。 （3）加压时不要过速、过高，一般加压至触诊挠动脉脉搏消失后再加压20mmHg左右即可，然后缓下降汞柱。 （4）血压数据以听诊为依据。当第一次听到脉跳音时即为收缩压，汞柱下降至脉跳音突然由清晰转为低沉时（或变弱时）即为舒压。不要把脉跳音消失处定为舒压。

2、连续测量两次，以最佳值为准。正常成人血压为90-140/60-90mmHg。 注意事项： （1）因精神紧，过度体力活动，体温升高，睡眠不足等一时性血压升高或血压不稳定，应在恢复正常后再进行复查，避免“白大衣性高血压”造成的误诊。所谓：“白大衣性高血压”是指平时血压正常，只是在医院等某种特殊环境下，使受检者由于精神紧而引起的一时性血压增高。这种情况属于正常现象，不要轻易结论为“高血压”。 （2）听诊测量血压时，舒压以音变为准，由于精神紧血压超过18.66/12Kpa(140/90mmHg)，同时伴有心率快者，嘱其休息15-30分钟后再测第二次，选其中低值，记入体检表。(二)胸部检查1.肺脏:采取

3、坐位或仰卧位 望：胸廓形态（对称，畸形），呼吸运动（均匀）。 触：语颤（对称），胸膜磨擦音。 叩：自肺尖开始由上而下，两侧对称部位比较，先前而后再做背部叩诊。正常呈清音。 听：由上而下，先前后背，两侧对称部位比较，注意呼吸音强弱与有无罗音，胸膜磨擦音，哮呜音等。2心脏：采取座位或仰卧位。 望：心尖搏动位置（正常在左侧第五肋间锁中线0.5-1.0厘米处）。 触：是否有震颤。 叩：先左后右，由外而，自上而下的顺序进行心界的测量。正常人的心右界几乎与胸骨右缘相合，但第四肋间处可在胸骨右缘稍外方，正常人的心左界在第二肋间几乎与胸左骨缘相合，其下方则逐渐左移并继续向左下形成向外凸起的弧形，位于左锁中线侧

4、。 听：通常按瓣膜病变好发部位的顺序进行，即心尖区（二尖瓣区），主动脉瓣区，主动脉瓣第二听诊区，肺动脉瓣区，三尖瓣区。听诊容： （1）心率：正常人心率为60-100次/分。 （2）心律：正常成人心跳的节律是规则的。但在健康青年与儿童可有窦性心律不齐，表现为吸气时心率增快，呼气时心率减慢，一般无临床意义。 （3）心音：现已知道正常心音有四个。通常听到的是第一心音和第二心音，即交替出现的两个不同性质的声音。有时也听到第三心音，尤其是在儿童和青少年时期。第四心音一般不易听到。 （4）杂音：是在心音以外出现的一种持续时间较长的夹杂声音。杂音出现在第一心音与第二心音之间者叫收缩期杂音；杂音出现在第二心音

5、与下一心动周期的第一心音之间者叫舒期杂音。收缩期杂音按其强度分六级： 一级：是最弱的杂音，所占时间很短，在听诊的最初几秒钟如果不加注意几乎无法听到，以后才逐渐清晰起来。 二级：是轻度杂音，在开始听诊时就能立即听到。 三级：是中等响度的杂音。 四级：是响亮的杂音。 五级：是很响亮的杂音，震耳，但如果听诊器离开胸壁即听不到。 六级：极响，甚至听诊器稍离开胸壁也可以听到。 收缩期杂音在肺动脉瓣区不超过三级，其它瓣膜区不超过二级，改变体位反复听诊心脏杂音确属生理性者，可作“正常”结论。 （5）早搏：早搏是在原来心律的基础上突然提前出现的心脏收缩，继之有一较长的间歇，称代偿间歇。早搏每分钟不应超过6次，

6、如听诊发现受检者有早搏应立即做下蹲试验（下蹲运动15次），连续听诊三分钟，早搏消失或减少为1-2次，心电图正常，可作“正常”结论。如每分钟仍在6次以上，做“不正常”结论。 （三）腹部检查受检者采取仰卧位，头垫低枕，两手平放于躯干两侧，两腿屈起并稍分开，口缓缓作腹式呼吸运动，使腹肌松弛。医生站在受检者右侧，用右手触诊，触诊顺序：从左下腹部开始，循逆时针方向，由下而上，先左后右，进行腹部触诊。 1肝脏触诊 （1）触诊方法：一般沿锁骨中线由脐平开始逐渐由下而上随呼气向腹深部加压，随吸气缓慢抬手接近右肋缘后，再向侧触诊至剑突下。 （2）肝脏大小：正常成人的肝脏一般触不到，但腹壁松软的瘦人，当深吸气时在

7、右肋弓下缘可触与肝下缘，但在1厘米以；在剑突下可触与肝下缘，多在3厘米以。其质地柔软、表面光滑，无压痛者，结论“正常”。 （3）测量方法：在右锁中线与前正中线上，分别记录肝下缘至右肋下缘与剑突下的距离，常以厘米表示。 （4）肝脏质地评定：分三种。质软如口唇样；中等硬度如鼻尖样；质硬如前额样。2脾脏触诊（1）触诊方法： 仰卧位：医生右手平放于腹部，与左侧肋下缘成垂直方向，逐渐由下向上触膜接近左侧肋缘。手指末端应稍弯曲轻压腹壁，当受检者深呼吸时，进行脾脏触诊。侧卧位：轻度肿大的脾脏常不易触与，嘱受检者取右侧卧位，用双手触诊法检查。（2）测量方法： 正常的脾脏不能触与。平卧位脾大不超脐时，测量自左锁

8、骨中线与肋缘交点垂直量至所触与脾脏最远点的距离为脾脏大小，以厘米计；脾大超过脐时，还需测量从左锁骨中线与肋缘的交点至最远的脾尖端的距离和脾右缘到前正中线最大距离。（3）脾脏质地评定： 分三种，即：质软、质中等硬、质硬。 （四）神经反射检查 1浅反射（1）角膜反射：医生用细棉签毛由角膜外缘轻触受检者的角膜，当受检者的眼睑迅速闭合时，结论“正常”。 （2）腹壁反射：采取仰卧位，两下肢稍屈以使腹壁放松，然后用火柴杆等按上、中、下三个部位轻划腹壁皮肤，当受刺激的部位出现腹肌收缩时，结论“正常”。 2深反射 （1）桡骨骨膜反射：医生以左手轻托腕部，并使腕关节自然下垂，然后以叩诊锤轻叩桡骨基突，当出现前臂

9、旋前，屈肘时，结论“正常”。 （2）膝腱反射：坐位检查时，小腿完全松弛，自然下垂。医生右手持叩诊锤叩击髌骨下方的股四头肌腱，当出现小腿伸展，结论“正常”。三、外科检查操作规程（一）人体测量：测量容为身高、体重。身高以厘米为单位，体重以千克为单位（1千克=1公斤）。 1身高测量：受检者裸足立正姿式站于身高计平板上，两肩胛间、骶骨、足跟三点紧靠标尺，头要正，两眼平视，身长计水平紧贴头顶。 2体重测量：测量前将磅称矫正到零位。受检者立于体重计踏板中心站稳，将称量数据记录于体检表上。（二）整体望诊 嘱受检者立正，两手下垂，注意观察全身是否对称，肢体有无残疾、畸形，上下肢对应部位粗细是否相等，观察应有顺

10、序以免遗漏。一般为先前后背，由上至下，并注意观察受检者营养、发育、皮肤色泽、步态、脊柱生理弯曲等。 （三）四肢关节与脊柱的功能检查 受检者按医生指令做如下各项功能活动。 1颈部：做前屈、后伸、侧弯、旋转活动。需注意受检者有无颈强直、斜颈、甲状腺肿大等。 2肩关节：做前屈、外展、后伸、前后回旋功能活动。需注意受检者有无功能障碍、关节畸形、习惯性脱位等。 3肘关节：做伸屈、旋、外旋功能活动，以与前臂旋前旋后功能活动。需注意受检者肘关节伸屈功能与前臂旋前旋后功能是否受限。 4腕关节与手指各关节：腕关节做伸、屈、回旋功能活动。手指各关节做手指伸展、握拳功能活动，拇指做对掌功能活动。需注意受检者腕关节有

11、无畸形，活动是否受限，手指有无缺损、畸形，功能是否受限，指间有无粘连。 5髋关节：做前屈、后伸、收、外展、旋、外旋功能活动。需注意受检者髋关节有无功能受限、畸形与髋关节脱位的特殊步态。 6膝关节：做伸直、屈曲功能活动。需注意受检者膝关节有无功能受限、畸形、月国窝部囊肿。 7踝关节与足趾关节：踝关节以抬腿屈膝的姿式做足的背伸、屈、翻、外翻、旋、外旋功能活动。足趾关节做伸展活动。需注意受检者踝关节与足趾关节有无功能受限、畸形（小儿麻痹后遗症足外翻、跟腱短缩等），足趾有无缺损、畸形。 8下肢联合活动：做髋、膝、踝、趾四关节联合负重检查。方法是双足跟踮起，双手抱头，挺胸收腹下蹲数次。 9脊柱：做前屈、

12、后伸、侧弯功能活动。固定骨盆做左右旋活动。需注意受检者有无功能活动受限与脊柱畸形。四、眼科检查操作规程眼科检查重点是视力和色觉。既往病史由考生如实提供记录于既往病史栏中，供医生检查中验证疾病程度作出能否报考相应专业的结论。 （一）视觉功能检查1远视力检查：使用标准对数视力表，本视力表E形视标有四种不同朝向，都符合国家标准要求，任何一种都可单独使用。 （1）检查方法：以5米为标准检查距离，检查时视力表应置于明亮处。如用灯光照明，则需200-700Im/m2；如用灯箱后照，则亮度需80-320cd/m2。视力表悬挂高度，应使5.0（1.0）这一行与被检者的眼等高，距眼（结点）5米，一手持遮眼板遮住

13、一眼，两眼交替检查，一般先右后左。指认视标一般从4.0（0.1)开始，每个视标辨认时间不应超过5秒钟，受检者能顺利认出2-3个视标即可指认下一行视标，记录最佳视力。 （2）视力记录： 按5分记录法（缪氏记录法）记录；以常数5减去视角的对数值表达视力。5.0为正常视力。 矫正远视力检查：裸眼视力不足4.8（0.6）者加用排镜取最佳镜片测矫正视力，记录矫正的最高视力，如果排镜矫正视力不能提高，试用插片，如经过矫正视力提高，记录最高视力的矫正屈光度。记录方法，例：2.50D、S+5.00D、C180。说明：D表示屈光度、S表示球面透镜、C表示柱状透镜、十表示凸透镜片、一表示凹镜片、表示联合之意、代表

14、轴。2.50DS表示250度的近视眼，+5.00D、C180表示500度远视散光，柱镜的轴位在180方向。综合说明：表示250度近视，联合500度远视散光，其柱镜的轴位在180方向。2色觉检查（1）检查方法：在良好的自然光线下进行， 不能在或日光灯直射下检查。受检者眼与色觉本距离一般为75厘米，视线与色觉检查本垂直。辨认每图片不超过5-8秒钟，每人辨认3-5以上有代表性的图片才能下结论。图片的检查次序随机选择。 （2）结果评定：结论时不能以识别图案多少为准，而应以图片上彩色图案的识别功能确定辨色程度。根据所用色觉检查本的规定进行评定（以俞自萍氏色盲检查图或空后色觉检查图为主要版本）。 （3）色

15、盲者应进行单色识别。采用彩色毛线或彩色铅笔挑选法。一般准备“红、黄、兰、绿、紫五种颜色材料，以上五种单色全不能识别，只有黑白视觉者为全色盲。注意事项：1检查色觉和视力时，检查者要防止给以任何暗示。2色觉本要妥为保存，不要弄脏，不使退色。 （二）眼部一般检查 1外眼一般检查 注意眼外形、眼球位置，有无突出凹陷，明显斜视等，酌情用指测法或眼压计检查眼压。2眼球运动检查嘱受检者头部勿动，双眼随检查者手指向左、右、上、下、左上、左下、右上、右下各方向转动，再顺时针方向做圆周运动。观察眼球活动度、聚力是否正常、有无震颤等。 3 眼睑检查 注意有无下垂、闭合不全、翻、外翻、结节、疤痕等。 4泪器检查 注意

16、泪点位置有无异常、有无分沁物溢出与泪囊瘘管。 5结膜检查 注意睑部、穹窿部、球部结膜有无充血、水肿、乳头、滤泡、疤痕、干燥、翼状胬肉、肿物、结石等。6角膜检查用手电筒行斜照法检查，注意角膜透明度，有无胬肉、溃疡、血管翳、瘢痕、粘连等。7巩膜检查 注意巩膜色泽、有无结节、黄染、充血与触痛等。 8前房、瞳孔、虹膜、晶状体检查 注意前房深浅、房水有无混浊；双侧瞳孔是否等大、对光反射是否为良好、瞳孔边缘是否规则；虹膜纹理、色泽是否正常、有无粘连；晶状体有无混浊等。9玻璃体检查注意玻璃体是否透明、有无混浊。 10检查眼底 （1）视神经乳头。注意颜色、形状、大小、边界是否正常。 （2）视网膜动静脉。注意动

17、静脉的比例、色泽光反射、走行是否正常，特别要注意交叉部和乳头部分有无异常。 （3）黄斑部。注意组织结构和中心窝反射是否清晰、有无水肿、渗出或色素等。 （4）视网膜。注意有无病理性改变，发现有视网膜变者，注意病灶是旧性还是活动性。五、耳鼻咽喉科检查操作规程 耳鼻喉咽各部位深，弯曲、狭小，不易直接窥视，因此掌握好检查方法，熟悉正常标志，对识别异常或病变极为重要。 (一) 耳的一般检查 1外耳检查 耳廓有无畸形、缺损，乳突部有无红肿、压痛与手术疤痕。外耳道有无狭窄、耵聍栓塞、有无分沁物、炎症、霉菌感染等。 2鼓膜检查 将额镜反射的光线集中于外耳道口处，然后将耳廓轻轻向后上方牵拉，使外耳道尽量变直，并

18、选择大小适合的耳镜放入外耳道。检查时注意鼓膜标志是否清楚，有无充血、肿胀、陷、外凸、混浊、增厚、萎缩、粘连、疤痕、石灰质沉着与穿孔等。 （二）几种耳病的认症1重度外耳道霉菌症 霉菌感染波与鼓膜者为重度外耳道霉菌症。未波与鼓膜，但外耳道痂皮形成过多，而且有分泌物，并产生耳鸣、听力减退等症状，也属于重度。2重度鼓膜陷 锤骨柄明显向后方移位、变短，呈水平位改变，短突明显突出。3重度鼓膜增厚 鼓膜失去正常光泽，呈乳白色或暗灰色，透明度差，表面粗糙，鼓膜活动度差。4重度鼓膜萎缩和菲薄疤痕 鼓膜变薄，透明度增加，有皱折，鼓气耳镜检查，鼓膜松弛、失去弹性，呈泡状突出。 （三）鼓膜活动度与耳气压功能检查 1鼓

19、膜活动度检查 将鼓气耳镜置于受检者外耳道，选择适合的耳镜头，使之密闭不漏气，捏紧和放松橡皮球向外耳道加压或减压，可见到鼓膜活动情况，并可查明鼓膜是否有陷、粘连，鼓膜有无积液与小穿孔等。加减压时用力要适当。 2耳气压功能检查 捏鼻鼓气法：此法较客观，容易掌握。检查者用耳镜窥视受检者的鼓膜，令受检者用食指和拇指将两侧鼻孔捏住，闭紧两唇，用力鼓气，使鼻咽部造成正压。咽鼓管通畅时，检查者能看到鼓膜松弛部或鼓膜后上象限有凸出的反光弧出现，或看到鼓膜光锥处闪动，说明耳气压功能良好。检查时应教会被检查者作捏鼻鼓气动作。 （四）鼻的一般检查1外鼻：有无畸形，前鼻孔有无狭窄，皮肤有无肿胀或损害。 2鼻腔检查：先

20、用拇指抬起鼻尖，观察鼻前庭有无红肿、溃疡、结痂等。然后左手持鼻镜轻轻放入鼻前庭，扩大前鼻孔，检查鼻腔下部、上部、前部、后部、侧壁和外侧壁。以观察鼻腔粘膜色泽、鼻甲大小、有无肥厚、萎缩、息肉样变；鼻道有无分泌物、息肉；鼻中隔有无偏曲、穿孔等。 几种鼻病程度的判定1重度肥厚性鼻炎 鼻甲粘膜明显增生、肥厚，表面凸凹不平，呈结节状或桑椹状，对1%的麻黄素液不敏感，触之则硬而实，粘膜肥厚以下鼻甲最明显。2轻度萎缩性鼻炎鼻粘膜色泽略苍白、干燥，偶有白色薄痂，鼻甲略小，鼻道较宽。应与生理性小鼻甲鉴别。3慢性副鼻窦炎 嗅沟或中鼻道有脓性分泌物（或体位引流后出现脓性分泌物）。或中鼻甲、下鼻甲、中鼻道粘膜肥厚、增

21、生、息肉样变或息肉出现。 （五） 嗅觉检查1检查方法 用三个大小、颜色、形状一样的带盖小瓶，分别装入等量的醋、酒精、水，将瓶置于受检者的鼻孔下，嘱其说出每瓶之气味。2嗅觉评定 三种全能辨别为正常，只能辨别其中1-2种为迟钝，三种全不能辨别为丧失（因感冒影响嗅觉，可一周后复查）。辨别时间不宜过长，防止嗅觉疲劳。注意事项 检查液要经常更新，瓶盖不要盖错，经常变换检查瓶的顺序。辨出相似的气味可结论为正常。 （六）咽的检查 嘱受检查者自然口，平静呼吸，用压舌板压舌前三分之二处，令受检者发“啊”的长音，观察软腭运动情况。悬雍垂、舌腭弓、扁桃体与咽后壁各处有无充血、水肿、溃疡、新生物与分泌物。 扁桃体肥大

22、分三度：度在前后弓之间未超出前后弓；度超出前后弓；度两侧扁桃体接近中线。不作为扁桃体炎的唯一依据。 （七）鼻咽的检查 注意有无分泌物，下甲后端有无肥大或息肉样变；有无增殖体肥大；咽鼓管开口有无狭窄，周边与咽隐窝处有无淋巴组织增生。 （八）喉的检查注意声带有无肥厚、充血、小结，声带有无闭合不全，声门或声门下有无息肉、乳头状瘤等。六 、静脉采血操作规程（一）评估：1. 与病人沟通语言规，态度和蔼2.解释采血目的、方法与配合指导正确（二）物品准备： 碘酒、酒精、棉签、治疗盘、一次性采血针、真空采血管、止血带、一次性治疗巾（三）操作方法：1.护士着装整齐,符合规要求.2.核对检验单.根据所检项目询问患

23、者是否空腹3.洗手、戴口罩4.备齐所需用物5.选择合适的真空管，粘贴条码6.核对患者，做好解释工作7.初选经脉8.铺治疗巾，放置止血带9.准备采血针10.消毒穿刺点皮肤（消毒两次）11.穿刺： 嘱其握拳，左手绷紧皮肤，右手拿一次性采血针以15度进针12.采血 右手中指固定采血针柄，食指与拇指固定采血针尾针，将其送入 真空采血管，使其顶入枕头。当血液抽吸到标准后，拔出真空采血管，嘱患者松拳，同时松止血带，轻轻颠倒混匀真空采血管6次，放于试管架上。13.拔针，按压3-5分钟14.取下止血带和治疗巾15.按要求处理污物16.洗手、摘口罩17.标本送检 七、肺功能测定标准操作规程1.仪器准备：（1）顺

24、次打开打印机、肺功能仪器主机、电脑，预热30分钟。（2）作室温、室压、湿度等的BTPS校正。（3）经定标器（推荐用3L定标筒）标化/确证仪器容量测试正常（误差3%）、无漏气，气体分析、气路阻力、阻断阀相应敏感度、计时器等工作正常。2.测试前准备：（1）受试者准备：测试前受试者应在实验室休息至少15分钟。（2）核对、性别、出生日期、联系等。（3）了解受试者过去肺功能检查的时间与结果。（4）了解受试者病史：近周有无大咯血、气胸、巨大肺大泡、严重高血压、心功能不稳定、癫痫、过敏性休克、严重喉头或声带水肿等病史。（5）了解受试者用药史：近日支气管舒剂（茶碱类、2受体激动剂、异丙托溴胺、噻托溴胺）、激素

25、类、抗过敏（抗组胺、抗白三烯）等药物的使用情况。（6）受试者签署知情同意书与日期。3.操作程序：（1）准确量度受试者身高、体重：应去鞋，轻衣测量。（2）安排受试者检查体位：取坐位，不靠背，双脚头着地，双目平视，避免头过后仰或低头俯身。测试前练习能与早发现问题，可加快试验进度，取得满意结果。（3）讲解、示检测动作，并让受试者练习用力呼气动作，掌握动作要领。（4）口接咬口器，用唇紧密包绕咬口器、上鼻夹或手捏鼻子（保证口鼻腔不漏气）。部分病人如不能保证口角不漏气，可加用带唇齿掩的特殊咬嘴或用手捏紧口角。（5）肺功能测定：按照肺通气功能、弥散功能、肺容积、支气管舒试验、支气管激发试验、气道阻力、运动心

26、肺功能测试等标准操作规程进行。4.肺功能检查报告：（1）按照肺功能结果评估标准，作出肺功能诊断。（2）打印2份结果（1份交病人，1份存档），并输入肺功能检查工作记录表。（3）医生签发报告。八、心电图机操作规程1.简介心电图机能将心脏活动时心肌激动产生的生物电信号（心电信号）自动记录下来，已成为临床诊断和科研常用的医疗电子仪器。心脏电生理功能与心电图存在着密切的有机联系，心脏电生理功能失常许多可以从心电图中反应出来。心脏有节奏的不停运动，便产生一种微弱电信号向人体各个方面传导，将二哥电极置于人体表面上任何不同部位，都可获得多种心电信号波。心电图的导联就是如何将电极放在身体哪个部位以与电极如何与心

27、电图正、负极相连接的方式。目前临床上常用的心电图导联（即威尔逊网络导联）有标准导联（I、II、III），加压单极肢体导联（a V R、a V L、a V F）与胸导联（V1V6）；不常用的导联有双极胸导联（CC、CL、CF），右胸导联（V3R、V4RV8R），以与V7V9到来那，V1V5导联，VE导联，S5导联，心房导联（A导联），改良CL1导联（MCL1导联），“ABC”导联，食道导联，心房导联等。2.安放ECG电极注意事项：1准备好病人的皮肤。由于皮肤是不良导电体，要获得优良的ECG信号，电极与皮肤的良好接触是很重要的。如有必要，请将电极贴附部位的毛发剃掉。用肥皂水彻底清洗电极贴附部位。不

28、推荐使用乙醚或乙醇，因为它们会使皮肤干燥，增加电阻。用力擦皮肤，使它彻底干燥来增加组织中的毛细血流并出去无用的的皮肤屑和皮肤油。2放电极前，要在电极上安夹子或按钮。如果您使用的不是预上胶的电极，请在放电极前，涂上电极胶。3按照您所选的导联放置方案，将电极放在病人身上。3.操作使用注意事项：1如果显示的任何一个ECG波形太小或者被削波，则您可以改变屏幕上其中一个或全部ECG波形的大小。改变调整系数只会改变屏幕上ECG波形的目视外观。并不影响监护仪分析的ECG信号。要用固定的调整系数来改变屏幕上所有的ECG波形的大小：波幅x0.5可让波形大小减半波幅x1 可显示没有缩放的波形波幅x2可让波形大1倍

29、波幅x4可让波形大4倍2ECG滤波设定定义了如何对ECG波形进行平滑处理。滤波减小了对信号的干扰。如果信号受高频或低频干扰，就必须用此设定。50Hz交流干扰35Hz肌电干扰100Hz低频干扰4.导联分类：1标准导联I、II、III(1) I导联左上肢电极接心电图机放大器输入的正极，右上肢电极接放大器负极，所得电位是两上肢电位之差。当左上肢电位较右上肢电位高时，描出的波形向上，反之则向下。(2) II导联左下肢电极接放大器输入正极，右上肢电极接放大器输入负极。 当左下肢电位较右上肢电位高时，描写的波形向上，反之则向下。(3) III导联左下肢电极接放大器输入正极，左上肢电极接放大器负极。当左下肢

30、电位高于上肢电位时，描出的波形向上，防止则向下。2加压单极肢体导联(1) aVR导联（加压单极右上肢导联）左上肢电极经电阻连于放大器输入正极，改变后的中心电站连于放大器输入负极，左上肢电极和左下肢电极分别通过电阻接于改变后的中性电站上。(2) aVL导联（加压单极左上肢导联）左上肢电极经电阻连于放大器输入正极，改变后的中性电站连于放大器负极，右上肢电极和左上肢电极分别通过电阻接于改变后的中性电站上。(3) a V F导联（加压单极左下肢导联）左下肢电极经电阻连于放大器输入正极，改变后的中性电站连于放大器输入负极，右上肢电极和左上肢电极分别通过电阻接于改变后的中性电站上。3单极导联（1） V1导

31、联：胸电极安放在胸骨右缘第四肋间。（2） V2导联：胸电极安放在胸骨左缘第四肋间。（3） V3导联：胸电极安放在V2与V4连线的中点。（4） V4导联：胸电极安放在左锁骨中线与第五肋间。（5） V5导联：胸电极安放在左腋前线与第五肋间。（6） V6导联：胸电极安放在左腋中线与第五肋间。一、医务人员手卫生规1 围 本标准规定了医务人员手卫生的管理与基本要求、手卫生设施、洗手与卫生手消毒、外科手消毒、手卫生效果的监测等。 本标准适用于各级各类医疗机构。 2 规性引用文件 下列文件中的条款通过本标准的引用而成为本标准的条款。凡是标注日期的引用文件，期限随后所有的修改（不包括勘误容）或修订版均不适用于本标准，然而，鼓励根据本标准达成协议的各方研究是否可使用这些文件的最新版本。凡不注明日期的引用文件