外科常见病康复和健康指导规范.docx

1、外科常见病康复和健康指导规范外科常见病康复和健康指导规范外科常见病康复和健康指导规范 一、 外科一般术前健康教育和术后康复指导规范一、 一般术前健康教育（一）心理护理在手术前，护理人员应向病人及家属介绍术前准备、术中配合、术后注意事项；鼓励病人增强对手术的信心，消除不必要的顾虑。（二）生理准备1、呼吸道准备(1)术前戒烟2周以上，以免呼吸道粘膜受刺激，分泌物增多。(2)有肺部感染或咳脓痰的病人，术前3-5日使用抗生素，并做体位引流，促使脓性分泌物排出；痰液粘稠者应用抗生素加糜蛋白酶超声雾化，每日2次，使痰液稀薄，易于排出；支气管哮喘发作病人，术前可用地塞米松雾化吸入，以减轻支气管粘膜水肿。2、

2、胃肠道准备(1)饮食：根据手术种类、部位和范围不同，术前给予不同的饮食。胃肠道手术病人术前1-3日开始进流质饮食；其他手术病人，饮食不必限制。但从手术前12小时开始都应禁食，4小时开始禁饮水，以防因麻醉或手术过程中的呕吐而引起窒息或吸人性肺炎。(2)置胃管或洗胃。(3)灌肠。3、排便炼习 术前练习床上大小便，防止术后病人因创伤和麻醉的影响，加之不习惯床上排便发生尿潴留、便秘。4、手术区皮肤准备 皮肤准备包括剃除毛发、清洁皮肤。5、其他（1）根据用药方案做药物过敏试验，根据手术大小备血。（2）术前晚酌情服用镇静安眠药，以保证休息。（三）手术日晨护理1、测量体温、脉搏、呼吸和血压，如有体温升高或女

3、病人月经来潮，及时与医师联系，考虑是否延期手术。2、检查手术前准备工作是否完善，如皮肤准备情况，是否确实做到禁食、禁水。骨、关节手术者，手术区皮肤用70%乙醇消毒后，用无菌巾包扎。更换清洁衣裤。3、遵医嘱灌肠、留置导尿管，妥善固定。遵医嘱给术前用药。 (四)急诊手术准备急症手术须争取时间，根据病情在做好必要的急救和处理的同时，尽快地进行必要的术前准备，以赢得手术治疗机会。二、一般术后护理术后护理是指病人手术后返回病室直至出院这一阶段的护理。目的是尽快恢复病人正常生理功能，减少生理和心理的痛苦与不适，预防并发症的发生。（一）根据手术大小，遵医嘱吸氧、定时监测T、P、R、BP。（二）卧位 全麻未清

4、醒病人，应去枕平卧，头偏向一侧。蛛网膜下腔麻醉病人，应去枕平卧6-8小时以防头痛。全麻清醒后，蛛网膜下腔麻醉6-8小时后及局麻等病人，根据手术需要安置卧位。颅脑手术后，如无休克或昏迷，取床头抬高150-300头高脚低斜坡卧位；颈、胸部手术后采用高半坐卧位；腹部手术后，取低半坐卧位。（三）切口护理 保持敷料清洁干燥，更换切口敷料严格无菌操作。（四）引流管的护理 正确连结、妥善固定，避免压迫或扭曲引流管。保持引流通畅，必要时采用负压吸引。每天更换引流袋，观察记录引流液的量、色、质。（五）饮食护理 非腹部手术，局麻和小手术不引起或很少引起全身性反应者，手术后即可进食。椎管内麻醉手术后6小时可根据病人

5、需要而进饮食。全身麻醉者，应待麻醉清醒，恶心、呕吐反应消失，先给流质饮食，以后根据病情改为半流饮食或普食。腹部手术，尤其是胃肠道手术后，一般在术后24-48小时禁食，第3-4日肠功能恢复，肛门排气后，开始进少量流质饮食，增加到全量流质饮食，第5-6日开始进半流饮食，一般在第7-9日可改为软食或普食。（六）口腔护理 口唇干裂者应涂甘油保护，即使开始进食，也需协助保持口腔卫生，防止口腔感染。 (七)术后病人不舒适的护理1、疼痛护理 小手术后疼痛可口服止痛剂，大手术12日内常需按医嘱使用止痛剂止痛。注意在病人疼痛开始时给予止痛剂。2、恶心、呕吐护理 呕吐时将病人头偏向一侧，以防误吸；观察并记录呕吐次

6、数、呕吐物量、颜色及性状。无明显诱因的呕吐，遵医嘱给镇静剂或止吐药。3、腹胀护理 鼓励早期下床活动，促进胃肠功能恢复；酌情禁食，持续胃肠减压、肛管排气；非胃肠道手术，可使用新斯的明肌内注射；低钾血症或腹膜炎所引起者，遵医嘱作相应处理。4、尿潴留护理 病情允许协助坐于床沿或下床排尿；下腹部热敷、按摩、诱导排尿或肌注氨甲酰胆碱，促使自行排尿；采用以上措施无效时，行导尿术。 (八)出院指导1、加强饮食调护，逐渐恢复体力，术后6周内不宜举重物。2、闭合性伤口拆线后用无菌纱布覆盖1-2天，开放性伤口遵医嘱定期到医院复查，更换敷料。3、病人出院后，如出现腹痛、腹胀、肛门停止排便排气等症状应及时就医。2、

7、腹股沟疝术前健康教育和术后康复指导规范 体内任何脏器或组织离开其正常解剖部位，通过先天或后天形成的薄弱点、缺损或孔隙进入另一部位，称为疝。有腹内疝、腹外疝之分。发生在腹股沟区的腹外疝，统称为腹股沟疝。一、术前健康指导1、积极消除腹内压升高的因素，如咳嗽，便秘、排尿困难，以避免疝修补手术失败，术后疝复发。2、术前两周戒烟。3、慎起居，防外感。4、多饮水，多吃蔬菜及粗纤维食物，保持大便通畅，进行床上排尿练习。5、术前12小时禁食，4小时禁水。进手术室前排空小便，以免术中误伤膀胱。二、术后康复指导1、体位：去枕平卧68小时后，膝下垫软枕，使髋关节微屈，以松弛切口张力、减少腹腔内压力。次日改为半卧位。

8、2、饮食：术后612小时若病人无呕吐可进流质，次日进软食或普食。3、活动：卧床休息35天后适当下床活动，无张力疝修补术后病人可早期离床活动。4、术后用丁字带托起阴囊，防阴囊水肿。5、术后3个月内避免重体力劳动或提举重物。6、术后13个月门诊随防一次。3、 胆囊结石术前健康教育和术后康复指导规范胆石病指发生在胆囊和胆管的结石。临床表现为右上腹疼痛，并放射至右肩背部、恶心、呕吐。一、术前健康指导1、给予高蛋白、高碳水化合物、高维生素、低脂饮食，维持营养状态，以利术后伤口愈合。2、拟行胆肠吻合术者，术前3日口服甲硝唑，术前晚常规服用驱蛔虫药物。清洁灌肠。术晨持续胃肠减压。二 、术后康复指导1、术后去

9、枕平卧，头偏向一侧。次日协助取半卧位休息，利于引流。2、进食情况视麻醉方式及手术部位而定。全麻、单纯胆囊手术者若病人无呕吐，术后次日即可进食清淡流质饮食，逐步过渡到普通饮食。胆肠吻合者术后须禁食4872小时，待肠道排气，拔取胃管后进少量流质饮食。3、妥善固定T管，防止因翻身，活动，搬动时牵拉脱出。4、保持各引流管通畅，如腹腔引流管引流出黄绿色胆汁样引流物，每小时50ml以上，疑有胆漏，立即报告医生。5、术后2周，病人无腹痛，发热，黄疸消退，胆汁引流量减少至200ml，清亮，胆道造影证实胆道通畅。可考虑拔T管，试行夹管2日，病人无不适，可拔管。6、带T管出院病人讲清T管重要性。告之注意事项，尽量

10、穿宽松柔软的衣服，以防引流管受压。T管上标明记号，以观察其是否脱出。引流管口每日换药1次，每日更换引流袋。 4、 胃癌术前健康教育和术后康复指导规范 胃癌是我国最常见的恶性肿瘤。临床表现为上腹隐痛、恶心、呕吐、进食哽噎感、呕血和黑便、贫血、消瘦。一、术前健康指导1、尽量预防或改善营养不良。血清白蛋白在3035g/L，可通过饮食补充；若低于30g/L，则需静脉输注血浆、人体白蛋白支持，以利术后均口愈合。2、术前训练有效咳嗽，床上排便、吸烟者停止吸烟2周。3、入院后开始少渣饮食。择期手术病人术前12h禁食，4小时禁水，以防因麻醉或手术过程中呕吐而致窒息或吸入性肺炎。4、遵医嘱合血，作好手术区皮肤准

11、备。5、术晨全面检查术前准备情况，测T、P、R、BP，若病人体温T升高、女病人月经来潮等，应及时通知医生，必要时延期手术。6、除急诊手术病人外，择期手术病人术前三日开始口服肠道抗生素；术前一日服肠道缓泻剂。为保证充分睡眠，术前晚可给予镇静剂。术晨予清洁灌肠、持续胃肠减压、保留导尿。入手术室前，取下义齿、发夹、眼镜、手表饰物等。二、术后康复指导1、术后去枕平卧68小时后取平卧位，血压稳定后取半卧位，有利于呼吸、循环；减轻切口张力；减轻疼痛。2、术后禁食4872小时，待肠蠕动恢复、肛门排气、胃管拔除后开始进食，少量多餐。当日饮少量水或米汤；第2日进半量流质饮食；第3日进全量流质饮食。若进食后无腹痛

12、、腹胀等，第4日进半流质饮食，以稀饭为佳，第1014日可进软食，开始时每日56餐，以后逐步恢复正常饮食。3、术后12天，开始床上运动，如深呼吸、足趾和踝关节伸屈、间隙翻身等。术后34天可试行离床活动，先沿床而坐，再床旁站立，室内慢步行走，最后户外活动。4、保持胃管通畅，持续处于负压引流状态，准确记录胃液的量、色、质。5、术后3月内避免重体力劳动，视身体状况尽早进行化疗和放疗。定期检查血象、肝功能等。5、肠梗阻术前健康教育和术后康复指导规范肠内容物不能正常运行、顺利通过肠道时，称为肠梗阻，临床主要表现为腹痛、腹胀、呕吐、肛门停止排便、排气。是外科常见的急腹症之一。其病情多变，发展迅速，若处理不及

13、时常危及病人的生命。一、术前健康指导1、若生命体征平稳，协助取半卧位休息，可使膈肌下降，减轻腹胀对呼吸、循环功能的影响。2、严格禁食、禁饮。3、持续胃肠减压，观察、记录胃液的量、色、质。4、呕吐时头偏向一侧，以免误吸。及时清除呕吐物，保持口腔清洁。5、严密观察病情，若出现下列情况应考虑绞窄性肠梗阻，及时报告医生，作好术前准备，紧急手术治疗。（1）腹痛发作急骤，开始即为持续性剧烈疼痛，或在阵发性加重期间仍有持续性疼痛。呕吐出现早、剧烈而频繁。（2）病情发展迅速，早期出现休克，抗休克治疗后症状改善不显著。（3）有明显腹膜刺激征，体温升高，脉搏增快。（4）呕吐物、胃肠减压抽出液、肛门排出物为血性，或

14、腹腔穿刺抽出血性液体。（5）不对称性腹胀，腹部有局部隆起或触及有压痛的肿块。二、术后康复指导1、观察病人的生命体征、伤口敷料、以及腹痛、腹胀的改善程度。2、术后去枕平卧6-8小时后，低枕卧位休息。若生命体征平稳，次日协助取半卧位休息。3、禁食期间给予补液。待肠蠕动恢复并有肛门排气后开始进少量流质，进食后如无不适，逐步过渡到半流质、软食、普通饮食。4、保持各种引流管通畅，准确记录引流液的量、色、质。5、手术日鼓励病人多翻身，病情允许，次日可协助病人下床活动，以促进肠蠕动恢复，防止肠粘连。6、若术后出现腹胀痛、持续发热、白细胞计数增高、切口处红肿、腹腔引流管周围流出带有粪臭味的液体时，应警惕肠瘘的

15、发生。7、嘱病人出院后饮食有节，避免暴饮暴食，避免腹部受凉和饭后剧烈活动。保持大便通畅。6、 断肢再植术后功能康复锻炼规范一、功能锻炼基本环节手部功能锻炼的两个基本环节是改善关节活动度和肌力，功能锻炼中常配合的作业治疗、理疗及按摩，目的是为了促进局部血液循环，促进消肿，软化疤痕组织，提高康复效果。再植或再造指的功能恢复，需要依靠病人的主动积极锻炼。手部的肌腱、神经、骨头与有些皮肤修复后，都需要一定的时间进行功能锻炼后才能达到理想的程度，手外伤病人必须在医师的正确指导下进行自我功能锻炼。手部外伤后应在术后2周开始进行功能训练。早期主动活动，练习患手的腕关节、健指的指间关节与掌指关节的屈伸，宜循序

16、渐进，以活动关节为原则，指间关节活动30左右，每日2-3次，每次10-20分钟。当然，同时配合做理疗、按摩等最好。术后4-6周：为无负荷功能恢复期，重点预防关节僵直和肌肉、肌腱粘连或肌内萎缩，以主动活动为主，练习患指（肢）屈伸、握拳等动作。二、主动运动锻炼主动屈伸锻炼各关节，即无外力作用的患手自我活动，这是病人自己锻炼的主要方法：用健侧固定一关节，主动屈伸另一关节，每次屈伸，使其达到最大限度；对腕关节、掌指关节、指间关节进行主动练习，要求每日练习3-5次，每次10-20分钟，逐渐加大活动量。再做拇指桡侧外展、内收运动、掌侧外展、对掌与对指动作、握拳、松拳的功能训练，直至感到关节部有轻微的酸痛为

17、止。运动时间由五分钟逐渐延长至半小时，运动量逐渐增加，每天运动2-3次，每次每指动动5-10次，逐渐延长到每次运动几百次。三、被动运动锻炼被动屈伸锻炼各关节，即用外力伸屈手部各关节。利用健手协助训练患指的腕关节、掌指关节、近指间关节、远指间关节的顺序，循序渐进式活动关节，动作要轻柔，避免暴力活动关节，尽量将关节活动到正常关节活动范围。各关节被动活动的范围以病人引起关节明显疼痛或肿胀为限。被动运动的速度以慢速为宜，逐渐加大力量，当达到极限角度时保持10-20秒，然后缓慢减少外力，如此反复伸屈，被动幅度由小到大，每日或每周递增，每日2-3次。四、腕关节功能锻炼正常活动度为背伸50-80，掌屈40-

18、70，尺偏20-40，桡偏10-30。锻炼方法：用健手帮助患手腕作背伸、掌屈、尺偏和桡偏活动。用两手背相对以练习掌屈及两手掌相对使前臂放于胸前练习背伸。将手掌平放桌面上使前臂垂直于桌面则练习了背伸。五、关节活动度练习1、主动运动：主动做关节各方向运动。动作应平衡缓和，达到最大幅度时再适度用力，使关节区域感到紧张或轻度酸痛感；患指主动运动内容为掌指、指间关节各方向的活动以及对掌、对指、勾指、握拳等。每次每个动作做6-10回，每天练习3-4次，以后逐增。2、被动运动：术后6周拔除克氏针后，在康复治疗师指导下进行患指指间关节和掌指关节的被动运动，被动运动速度以慢为宜，逐渐加大力量，当达到极限角度时，

19、保持10-30秒，然后缓慢减少外力，如此反复伸屈。被动运动幅度由小到大，每日或每周递增。进行被动牵伸活动，手法应轻柔，以引起关节有紧张感或酸痛感觉为度，切忌使用暴力或引起明显疼痛。3、抗阻力性运动：采用从轻至重的分级抗阻训练，一般在术后八周以后进行抗阻性运动，循序渐进。同时亦可以运用手法治疗和使用抗阻力作用的支具。六、掌指关节和指间关节功能锻炼2-5指各关节的屈曲以指尖达掌横纹为正常。指间关节伸直为0，掌握关节多有过伸。锻炼方法：简单的方法为用力握拳与伸指。也可用一系列不同粗细的圆棍，从抓握粗棍开始，逐步达到握住较细的，如铅笔等。练习对掌捏物，可用一组大小不同的物体，例如橡皮、纽扣等。患指在健

20、指的配合下做提拿或挟持沙袋的练习，沙袋重量为50-100g。术后6-8周：强化日常生活的手功能，如手指的灵巧性、捏力的提升，持久力的增强和功能性的触觉恢复等七、日常生活动作训练训练患者用手握勺吃饭，开始1周在勺柄上缠上绷带，以增加摩擦力，随着时间的推移，训练穿衣、系扣、穿鞋、系带、剪指甲等，直至达到生活完全自理为止。练习对指功能，改善手指关节活动：如捏皮球、握筷子、拧瓶盖、旋螺丝钉、旋转健身球。每天练习2-3次，每次15-30分钟，以后逐增。八、肌力锻炼除抓握物体、伸指等锻炼外，每日将手举过头顶25-50次可预防肩僵硬。还可利用握力器、分指板或捏握皮球训练手指屈肌和握力，每日2-3次，早期每次

21、5-10分钟，随着肌肉耐力的增强，可逐渐延长时间，锻炼的时间越长越好。可利用提拉重锤、抓哑铃、弹簧拉力计等，做不同的屈伸、内收、外展等活动。肌力练习节奏要适当，不宜过于频繁，一般做运动量较小、疲劳不显的练习，每日可进行3次；引起明显疲劳的练习，可每日1次。虎口开大训练：经常牵拉拇指，防止虎口挛缩。可在自己大腿上撑压或用专门的虎口牵引器进行牵引，一日数次，每次10-20分钟。九、作业疗法根据患者兴趣、爱好和自身情况制作一些手工艺作品，以锻炼患手的功能，早期让病人自己安排，鼓励其独立完成，如有困难可适当给予帮助。原则：及时进行各种实用的功能训练，物件由大到小，重量由轻到重，动作由简单到复杂，循序渐

22、进，逐渐增加活动量。1、手工艺制作有书法 、绘画、雕刻、编织等。2、娱乐活动有打牌、打麻将、下棋类等。3、着重训练患指动作的灵活性、稳定性、协调性和精确性，如拍球、投球、接球、投环、用匙、用筷、筷子夹豆、写字及梳头等，并且训练两手协同操作的能力，如打结、解结，打字和弹琴等，每天练习2-3次，每次20-60分钟。上述训练前，将患手置于温热水或中药熏洗等治疗后进行，效果会更好。十、感觉再训练早期主要是触觉和定位，定向的训练；后期主要是辨别觉训练。感觉训练时间不宜过长、过多，每次10-15分钟，每天3次。十一、技能训练随着手部功能的逐渐恢复，就要有计划地安排与原从事职业相近的劳动技能训练。脑力劳动者

23、可练习书写、计算机的操作等；体力劳动者可以练习使用各种生产工具，以便康复后顺利走上工作岗位。 7、 泌尿专科疾病的康复指导规范 一、肾损伤的康复指导规范1、肾损伤修补术或肾部分切除术后，近1-3个月内避免剧烈活动，注意有无腰部胀痛、血尿及尿量改变等情况，有不适要及时就诊。2、多饮水，保持尿路通畅。3、经常注意观察尿液颜色、肾局部有无胀痛，发现异常及时就诊。4、手术后1个月内不能从事重体力劳动，不能剧烈运。5、血尿停止，肿块消失，5年内定期复查。附：单肾切除后的保健常识：1、避免今后再次受到肾脏创伤。2、在饮食方面避免进食刺激性强的食物。3、使用药物时选择对肾脏副作用小的食物。4、随时观察血压的

24、变化。5、观察尿量的变化，定期检查肾脏功能情况。对出现的泌尿系统症状如腰痛、血尿等及时就诊，及早治疗。再次手术时要提示医生曾经做过肾脏切除手术。二、尿道损伤的康复指导1、尿道经过缝合，瘢痕收缩易产生尿道狭窄，因此出院后应按医嘱去医院做尿道扩张术，开始每周1次，持续时间视病情而定。2、平时多注意排尿时的尿流情况，如发现排尿不畅、尿流变细，提示尿道可能发生狭窄，应及时到医院就诊。3、尿道扩张和护理：尿道扩张是尿道手术后重要的补充治疗，首先向病人讲解尿道扩张的意义，取得病人的配合，还要向病人宣讲尿道扩张后观察及护理要点如观察尿道口出血情况，多饮水，观察有无尿频、尿急、尿痛及烧灼感等感染症状，遵医嘱进

25、行抗生素治疗，以取得较好的效果。三、肾结核的康复指导1、运动锻炼 术后适当锻炼，注意休息，加强营养，增强体质，促进康复。有肾造瘘者应教会其自身护理，防止继发感染。2、用药指导 术后继续抗结核治疗6个月以上，以防结核复发；用药应坚持联合、规律全程，不可间断、减量、减药，不规律用药可产生耐药性而影响治疗效果；用药期间注意药物副作用，定期复查肝肾功能，监测听力、视力等。若出现恶心、呕吐、耳鸣、听力下降等症状应及时就诊；禁用和慎用对肾有害的药物，尤其是双肾结核、孤立肾结核、肾结核对侧肾积水的病人更应注意用药安全。3、早期治疗 应早期治疗肾结核，防止发生严重的膀胱结核病变及肾积水，无肾功能减退及继发感染

26、可有良好的预后。若并发膀胱挛缩症，应正规抗结核治疗，待膀胱症状缓解后再行手术治疗，同时应加强支持疗法，保护肾功能。4、定期复查 单纯药物治疗者必须定期进行尿液检查及泌尿系统造影检查，注意其有无变化。手术后应每月检查尿常规和尿结核杆菌，连续半年尿中无结核杆菌为稳定转阴。5年不复发可认为治愈。四、前列腺增生的康复指导1、多引水，保证每日足够的尿量。多引水能起到内冲洗的作用，尤其是留置尿管和造瘘管病人，可以有效预防尿路感染。2、饮食应以清淡、易消化为佳，多吃蔬菜瓜果，并少食辛辣刺激之品，不吸烟、饮酒，以减少前列腺充血的机会。预防粪便干燥。3、对于性生活，既不纵欲，亦不禁欲，可根据年龄和健康状况而定。

27、但有尿潴留病史者当小心谨慎，最好不要过性生活。4、切忌长时间憋尿，以免损害逼尿肌功能，加重病情。5、保持心情舒畅，避免忧思恼怒，切忌劳累过度。6、及时治疗泌尿生殖系感染，积极预防尿潴留的发生。7、适度进行体育活动，有助于机体抵抗力的增强，并可改善前列腺局部的血液循环。8、调节情绪、放松心情。生活压力可能会增加前列腺肿大的机会。临床显示，当生活压力减缓时，前列腺症状会得到舒缓，因而平时应尽量保持放松的状态。9、洗温水澡可以缓解肌肉与前列腺的紧张，减缓不适症状。经常洗温水澡无疑对前列腺病人十分有益，如果每天用温水坐浴会阴部1-2次，同样可以收到良好效果。10、防止受寒。不要久坐在凉石上，因为寒冷可

28、以使交感神经兴奋增强导致尿道内压增加而引起逆流。11、避免摩擦。会阴部摩擦会加重前列腺的病状，让病人明显不适，为了防止局部有害的摩擦，应少骑自行车，更不能长时间或长距离的骑自行车或摩托车。12、掌握盆底肌肉收缩锻炼的方法，指导督促有尿失禁的病人进行锻炼。方法：深吸一口气，同时收缩上提肛门肌肉，坚持6-10秒，然后呼气。重复进行，每次5-10分钟，每日2-3次。循序渐进，根据个人身体状况而定。13、有些微创治疗后，坏死组织全部脱落、创面黏膜修复需30天左右，排尿困难症状约2周后开始逐渐改善，少数尿潴留病人需留置尿管3-4周后方能恢复自行排尿，应指导病人多饮水，观察排尿情况，耐心等待治疗效果。14

29、、生活中注意遵医用药，定期检查，不憋尿，不饮酒，不饮咖啡及浓茶，少食刺激性食物，少骑自行车，安排适当体育活动，保持良好而稳定的心态。坚持“一个中心，两个基本点”以健康为中心，坚持合理膳食（低盐、低脂、七分饱）；坚持运动（最好的运动是步行）。五、泌尿系结石的康复指导根据结石成分、代谢状态及流行病学因素，对结石预防是治疗结石的一个重要关节，坚持长期预防，对减少或延迟结石复发十分重要。1、大量饮水 以增加尿量，稀释尿液，可减少尿中晶体沉积。成人保持每日尿量2000ml，尤其是睡前及半夜饮水，效果更好。2、解除局部因素 尽早解除尿路梗阻、感染、异物等因素，可减少结石形成。3、饮食指导 根据结石成分调节

30、饮食。含钙结石者宜食用含纤维丰富之食物，限制含钙、草酸成分多的食物，避免大量摄入动物蛋白、精制糖和动物脂肪。浓茶、菠菜、番茄、土豆、莴笋等含草酸量高。牛奶、奶制品、豆制品、巧克力、坚果含钙量高。尿酸结石不宜服用含嘌呤高的食物，如动物内脏。4、药物预防 根据结石成分，测量血、尿钙磷、尿酸、胱氨酸和尿ph，采用药物降低有害成分，碱化或酸化尿液，预防结石复发。5、心理护理 做好结石病人的心理护理，建立良好的生活习惯，结石的治疗应该从根本以预防为主，需要长期、坚持不懈的努力。除此以外，一些结石是由疾病或生理原因引起的，单纯依靠预防是不够的，积极治疗原发病非常有必要。尿石症对病因治疗的延误会给病人造成很

31、严重的后果。做好疾病知识的宣传是很必要的。6、预防骨滑脱 伴甲状旁腺功能亢进者，必须摘除腺瘤或增生组织。鼓励长期卧床者功能锻炼，防止骨滑脱，减少尿钙排出。7、复诊 治疗后定期行尿液化验、x线或B超检查，观察有无复发、残余结石情况。若出现腰痛、血尿等症状，及时就诊。8、 骨科术前健康指导和术后康复训练规范第一节 骨科一般术前健康指导和术后康复训练规范一、一般术前健康指导心理指导：术前多与病人沟通，了解病人的心理活动，有的放矢地进行思想工作和心理护理,向病人报告成功的病例，不说有损病人情绪的话,使病人树立战胜疾病的信心和勇气。1、饮食指导（1）进食高蛋白，粗纤维,维生素及营养丰富的食物，多饮水，以保证营养供给，并保持大便通畅。（2）一般术前12小时禁食，术前4小时禁饮，以防止在麻醉手术过程中发生呕吐，误吸而引起吸入性肺炎,窒息等意外。2、活动与休息指导（1）卧硬板床，以预防骨折后骨折端刺伤血管，神经肌肉而加重损伤。（2）脊柱结核病人绝对卧床休息，以预防病变组织压迫脊髓而致瘫痪或病情加重。3、特殊检查指导：磁共震检查常用于检查脊髓和软组织损伤及病变情况。检查前，应去除身上的金属如项链、手表、骨牵引针等，以免相互干扰。4、胃肠道准备（1）术前3天训练床上大小便，以防术后不习惯卧床排便而致便秘和尿潴留。（2）连