临床医师.docx

1、临床医师2007年08月29日临床医师1一、A1型题共30题，每题1分，总计30分1、肾血流量与全身血液循环相配合主要靠下列哪项来调节（ ）。A自身调节B神经体液调节C负反馈调节D正反馈调节E前馈调节2、蛋白质分子中不存在的氨基酸是（ ）。A胱氨酸B羟赖氨酸C鸟氨酸D脯氨酸E组氨酸3、RNA是（ ）。A脱氧核糖核苷B脱氧核糖核酸C核糖核酸D脱氧核糖核苷酸E核糖核苷酸4、下列哪种组织细胞再生力最强（ ）。A骨组织B神经节组织C软骨组织D心肌E神经胶质细胞5、下列阿托品的作用哪一项与阻断M受体无关（ ）。A松弛胃肠平滑肌B抑制腺体分泌C扩张血管，改善微循环D瞳孔扩大E心率加快6、缩宫素的药理作用是

2、（ ）。A小剂量缩宫素可用于催产和引产B可用于产后止血C缩宫素具抗利尿活性，可用于治疗尿崩症D临床应用与麦角类生物碱相似E抑制乳腺分泌7、维拉帕米对哪种心律失常疗效最好（ ）。A房室传导阻滞B室性心动过速C室性期前收缩D阵发性室上性心动过速E强心苷过量的心律失常8、下列哪一项关于免疫缺陷病临床特征的叙述是错误的（ ）。A容易感染B容易发生肿瘤C多系统受累D容易伴随自身免疫病E与变应原有关9、关于结核病，下列哪条是错误的（ ）。A细核菌分为人型、牛型和鼠型B结核菌菌体蛋白质可引起过敏反应C类脂质能引起结核结节D多糖类引起免疫反应E标准菌株为R37Hv10、除原发性肝癌，哪种疾病能引起AFP500

3、g/L（ ）。A多囊肝B慢性肝炎C生殖腺胚胎瘤D肾脏胚胎瘤E肝硬化11、下列哪项不是结核性腹膜炎腹痛的特点（ ）。A疼痛多位于脐周和下腹B早期腹痛不明显或可始终无腹痛C并发不完全性肠梗阻时有阵发性腹痛D出现肌紧张和板状腹E腹部压痛一般轻微12、常用氨羧整合剂(依地酸钙钠)和巯基螯合剂（二硫丙醇、二硫丙磺钠、二巯丁二钠）用于哪项中毒抢救治疗（ ）。A有机磷农药中毒B氰化物中毒C亚硝酸盐中毒D重金属中毒E急性一氧化碳中毒13、脑出血的预后与哪种因素有关（ ）。A出血量B并发症严重程度C出血部位D出血量和部位E出血量、部位及并发症严重程度14、对癫痫的叙述，下列（ ）不符合。A按照病因可分特发性癫痫

4、和症状性癫痫B遗传因素和环境因素均可影响痫性发作C每一位癫痫患者只有一种发作类型D女性患者通常在月经期和排卵期发作频繁E癫痫的临床表现可分痫性发作和癫痫症两方面15、按幻觉产生的条件分类，以下哪种幻觉不包括在内（ ）。A功能性幻觉B反射性幻觉C入睡前幻觉D心因性幻觉E真性幻觉16、导致粘连性肠梗阻最常见的原因是（ ）。A腹腔内炎症B腹腔内出血C腹腔内异物D腹腔内创伤E腹腔内手术17、胸部损伤后出现颈静脉怒张，奇脉，血压下降，脉压差变小，此时首先应想至（ ）。A闭合性气胸B张力性气胸C外伤性气胸D外伤性血心包E创伤性窒息18、肱骨中段骨折，为粉碎性骨折，选择哪种治疗方法为好（ ）。A骨牵引治疗B

5、髓内针固定C加压钢板固定D普通钢板固定E手法复位，夹板固定19、每小时胎动次数为（ ）。A58次B35次C1012次D810次E13次20、下列哪项不符合正常胎盘剥离情况（ ）。A子宫体变硬呈球形B宫底向上升达脐上C阴道口外露脐带自行延长D向下压迫宫底脐带延长E耻骨联合上方轻压子宫下段，脐带不回缩21、硫酸镁用以治疗妊高征时，下述哪项不对（ ）。A最主要用以解痉和降低神经兴奋性，以预防和控制抽搐B24小时硫酸镁总量不得超过10g C尿量少于25ml/h或呼吸16次/分时停用D膝反射消失者禁用E硫酸镁中毒时，用葡萄糖酸钙缓慢推注治疗之22、关于产后出血的定义下述哪项是正确的（ ）。A分娩过程中出

6、现血量500mlB胎盘娩出后24小时内阴道流血量超过500mlC胎儿娩出后24小时内阴道流血量超过500mlD产后24小时到产后10天阴道出血500mlE胎儿娩出后，阴道流血，500ml23、关于盆腔炎的传染途径，下列哪项是正确的（ ）。A产褥及流产后感染主要是血行性播散B结核性盆腔炎主要是沿粘膜上行性感染C沙眼衣原体是沿生殖器粘膜上行蔓延D阑尾炎等消化道炎症可通过淋巴系统蔓延到内生殖器E淋球菌是通过性接触后先入侵泌尿系统后再蔓延到生殖道24、子宫颈癌的预后主要与哪项因素有关（ ）。A及时放疗B早期诊断、早期治疗C一般状态D是否贫血，能否耐受化疗E发热，白细胞高25、葡萄胎，侵葡可靠的鉴别点是

7、（ ）。A子宫增大的速度B有无黄素囊肿C尿妊娠试验稀释倍数D阴道有无转移病灶E阴道流血量多少26、最简单而可靠的子宫性闭经诊断方法是（ ）。A子宫输卵管碘油造影B阴道涂片C孕激素试验D雌激素试验E诊断刮宫27、中毒型细菌性痢疾的休克型主要表现为（ ）。A高热B脓血便C惊厥D循环衰竭E呼吸衰竭28、除哪一项外，均为高渗性脱水的特点（ ）。A高热、出汗多而饮水不足B烦燥不安、肌张力高、惊厥C细胞内，外液均减少D无明显口渴E可出现脑出血或脑血栓形成29、小儿肺活量为（ ）。A3050ml/kgB5070ml/kgC7090ml/kgD90110ml/kgE110130ml/kg30、营养性巨幼红细胞

8、性贫血出现精神症状主要由于（ ）。A缺乏维生素B12B缺乏叶酸C缺乏维生素CD缺乏铁E缺乏四氢叶酸二、A2型题共20题，每题1分，总计20分31、某患者因外伤引起脊髓半离断，其感觉障碍表现为（ ）。A离断侧深感觉障碍，对侧浅感觉障碍B离断侧浅感觉障碍，对侧深感觉障碍C离断侧深感觉、浅感觉均障碍D离断侧深感觉障碍，对侧浅感觉正常E离断侧浅感觉障碍，对侧深感觉正常32、Hb中一个亚基与其配体（O2）结合后，促使其构象发生变化，从而影响此寡聚体与另一亚基与配体的结合能力，此现象称为（ ）。A协同效应B共价修饰C化学修饰D激活效应E别构效应33、病人患强直性脊椎炎，服用吲哚美辛治疗，现出现恶心、腹痛、

9、头晕、黑便，诊断为消化道出血，应给予（ ）。A氢氧化铝B维生素KC铁剂D维生素CE停用吲哚美辛，加服西咪替丁34、女性，36岁，低热伴胸闷、气急3周入院，经检查拟诊心包积液，下列哪一项体征不符合心包积液（ ）。A奇脉B心脏向左右扩大C肝肿大有压痛D心音遥远E心尖搏动弥散35、男性45岁，上腹痛6小时腹胀，呕吐，血压80/50mmHg，脉搏102次/分，血淀粉酶250SomogyiU，下列判定哪项不合适（ ）。A急性肠梗阻B急性胰腺炎出血坏死型C消化性溃疡急性穿孔D急性心肌梗死E可排除急性胰腺炎36、某病人，周身高度水肿伴有腹水检查尿蛋白(+)，24小时尿蛋白3.5g，合并高脂血症，血浆蛋白30

10、g/L，诊断为肾病综合征其主要依据是（ ）。A高度水肿和腹水B尿蛋白(+)C高脂血压D24小时尿蛋白3.5gE血浆清蛋白30g/L37、男性，自幼常发生黄疸，贫血检查证实为遗传性球形细胞增多症，治疗最好采用（ ）。A糖皮质激素B反复多次少量输血C脾切除D酌情应用免疫抑制剂E可不必治疗38、贫血病人实验室检查为小细胞正色素性贫血，伴有慢性下肢溃疡，血清铁6.57mol/L，总铁结合力4156mol/L，骨髓外铁(+)，诊断为（ ）。A缺铁性贫血B营养性巨幼细胞贫血C失血性贫血D铁粒幼细胞性贫血E慢性感染性贫血39、28岁，怀孕8个月，突眼，“三多”症状数月，伴有怕热，汗多，体重不增加。体检：血压

11、120/80mmHg，中度贫血面容，甲状腺肿大，HR：92次/分，下肢无浮肿。化验：空腹血糖16.7mmol/L，尿糖(+)尿蛋白(+)，血T3为400ng/dl(正常80200mg/dl)。其完整诊断应该是（ ）。A糖尿病，甲亢B甲亢并糖代谢紊乱C糖尿病，甲亢妊娠并肾小球硬化症D糖尿病，妊娠中毒症E糖尿病，妊娠并肾小球硬化症40、男性，20岁，大学生，患者到电影院看到门前有四根大石柱子，立即体验到这四根石柱刺在自己的心脏，电影院的人都在嘲笑他，立即离开电影院（ ）。A妄想心境B妄想回忆C妄想知觉D被害知觉E关系妄想41、腹部闭合性损伤，未明确诊断时，下述观察处理哪项是错误的（ ）。A绝对卧床

12、休息B禁饮食，输液C注射吗啡止痛D定时测定血压，脉搏E反复检查腹部体征42、患儿，便后有出血症状，系鲜血，不与便相混，大便次数及性质尚属正常，首先考虑哪种检查（ ）。AX线钡剂灌肠B肛镜检查C直肠指诊D乙状结肠镜检查E便常规检查43、有一名颅内压增高病人，哪项不是其头颅X线平片的改变（ ）。A颅缝增宽B脑回压迹增多C蝶鞍扩大，前后床突骨质吸收D蛛网膜颗粒压迹扩大E一侧或双侧内听道扩大44、患儿2岁，生后半年发现尿有霉臭味，且经常呕吐，l岁时发现智力较同龄儿落后，目光呆滞，皮肤白皙，毛发浅黄，下列哪项对该患儿诊断最有帮助（ ）。A头颅CTB脑电图C染色体核型分析D尿三氯化铁试验E血液T3、T4测

13、定45、1岁患儿，平素易患肺炎，喂养困难，身材较同龄儿矮小，智力发育落后，体验两眼眼距宽，外眦上斜，鼻梁低平，舌常伸出口外，下列哪项诊断可能性最大（ ）。A21-三体综合征B先天性甲状腺功能低下C苯丙酮尿症D18-三体综合征E13-三体综合征46、1岁患儿，发热、咳嗽、畏光，第4天起从耳后开始出现红色斑丘疹，发疹5天热仍不退，咳嗽加重，伴喘，口周发绀，鼻翼扇动，肺部有中小水泡音，心率180次/分，肝肋下3.0cm，诊断为（ ）。A麻疹并发肺炎B风疹并发肺炎C麻疹并发肺炎，心衰D风疹并发肺炎，心衰E猩红热并发肺炎47、1岁小儿患麻疹后5周，低热，食欲不振，消瘦，盗汗，体检：两肺无湿啰音，OT试验

14、1：2000浓度结果为阴性，下述哪项检查最重要（ ）。A白细胞计数及分类B血培养C血沉D胸部X线摄片E痰培养48、计算麻疹疫苗接种后血清检查的阳转率，分母为（ ）。A麻疹易感儿童B麻疹患儿人数C麻疹疫苗接种人数D麻疹疫苗接种后的阳转人数E以上均不是。49、一年轻人在打羽毛球时自己的球拍把额头碰破一块皮，到某医院就医。接诊医生查看后，问明患者属公费医疗，于是开出了CT检查单。查后结果为阴性。此类现象产生的根源是（ ）。A医生诊断水平不高B医生对高新技术手段过度迷信C市场经济对医学服务的负面影响D生物医学模式对医生的负面影响E医院管理不到位50、1997年冬，某县卫生防疫站于某被派下乡了解疾病发生

15、情况。调查中得知某乡有一病人患流行性出血热去外地住院。但于某既未向防疫站反映，也未采取任何措施，却在乡干部家玩了三天。此时，该村已有9人患该病住院。依据传染病防治法，于某可能承担的法律责任是（ ）。A行政处分B行政处罚C行政赔偿D民事赔偿E批评教育三、A3型题共20题，每题1分，总计20分1名8岁男孩因发热，嗓子痛来就诊，临床诊断为急性化脓性扁桃腺炎，需做细菌学检查。51、最有可能的病原菌是（ ）。A葡萄球菌B链球菌C肺炎球菌D支原体E克雷伯氏菌男性。48岁，慢性咳嗽史10年，咳少量粘痰，活动后气急4年，体检：唇无发绀，桶状胸，两肺呼吸音弱，无干湿性啰音。胸片示：肺透亮度增加，肺纹理稀少，心影

16、狭长。临床诊断为肺气肿。52、该患者临床分型应考虑（ ）。A小叶中央型B全小叶型C支气管炎型(紫肿型)D肺气肿型(红喘型)E混合型男性，65岁，以往有劳力型心绞痛，长期服用硝酸甘油，病情尚稳定，近1月来胸痛又发作，部位于胸骨下段，且多发生在午睡时或晚间入睡后，服硝酸甘油无效，起床站立后可缓解。以往有胆石史但从无发作。53、为了进一步明确诊断应做下列哪项检查（ ）。A头低脚高位钡餐检查B心电图平板运动试验C口服胆囊造影D冠状动脉造影E核素心肌显像女性，32岁。因不明原因发热2周来院门诊，体检：心脏有杂音。拟诊感染性心内膜炎入院。54、为明确诊断抽血培养的最佳时间是（ ）。A先用抗生素3d，体温不

17、退时抽取B停用原用的抗生素2d后，抽取35次血培养C在抗生素应用前，在24小时中，于畏寒发热时抽3次血培养D原先抗生素可继续应用，抽取3次血培养E停用抗生素12周后抽取血培养3次男性，50岁，3月前因肺癌行手术治疗。10天来感气短、下肢水肿。1天来症状加重。查体：BP105/84mmHg，呼吸急促，颈静脉怒张，双肺未闻啰音，心界向两侧扩大，HR120次/分，心音遥远，有奇脉，肝脏肋下2cm，下肢水肿。心电图示窦速。55、该患者诊断为（ ）。A心包压塞B心力衰竭C呼吸衰竭D心动过速E上腔静脉综合征男，38岁，上腹部持续饱胀不适感半年，餐后症状加重，但食欲及体重无明显变化。黑便3天，每日一次，大便

18、成形有光泽。体检：上腹部轻压痛，肝脾肋下未触及，无明显贫血面容。56、为进一步明确诊断，首选的检查措施为（ ）。A急诊X线钡餐检查B待大便变黄后作X线钡餐检查C在有黑便期间即作急诊胃镜检查D待大便变黄后作胃镜检查E择期作X线气钡双重造影女性，20岁，因低热，腹痛就诊。查：移动性音浊阳性，查：右下腹及脐下触及不易推动肿块，确诊为结核性腹膜炎。57、什么情况下并用肾上腺糖皮质激素（ ）。A在抗结核药物治疗前B严重结核毒性症状C停用抗结核药物治疗后D并肠梗阻者E诊断未确定者，可试用看疗效女性，18岁，3周前因急性化脓性扁桃腺炎发烧，治疗后好转，近日来出现眼瞳水肿，血压增高，少尿，呼吸困难不能平卧而就

19、诊。58、血压增高的最可能原因为（ ）。A原发性高血压病B心功能不全所致C水钠潴留D低蛋白血症E高胆固醇血症女，64岁，曾被诊断为“轻型”糖尿病，用饮食管理即能控制血糖在“正常范围”，近10天因口齿不清，在外院诊断为“脑血管意外”，昏迷2天后转入本院治疗。59、在本院急诊室考虑病人为某一种糖尿病昏迷，在鉴别诊断时，下列检查哪项应首先进行（ ）。A头颅CT或MRIB脑脊液检查C动脉血气分析D血糖、电解质、肾功能检查E糖化血红蛋白测定女，23岁，3个月来四肢关节肿胀，尤以双手腕关节，掌指关节，近端指间关节肿痛明显。60、若诊断类风湿关节炎基本明确，下列哪一项表现不是类风湿关节炎的活动指标（ ）。A

20、X线关节破坏融合BCRP升高C高滴度类风湿因子D关节软组织肿胀或积液EESR升高男性，40岁，体重60kg，因食管癌进食困难1月余，主诉：乏力、极度口渴、尿少而色深。检查：血压、体温均正常，眼窝凹陷、唇、舌干燥、皮肤弹性差。61、该病人当天补充液量约为（不包括当天生理需水量）（ ）。A500mlB1000mlC3000mlD4000mlE4500ml男，8岁，额部多发性疖肿，不慎碰伤额部，致使局部红肿扩大，弛张性高热，4天后臀部皮下又发现一肿块，疼痛、压痛明显，且有波动感62、治疗方案为（ ）。A醇浴（30%酒精）退热B额部疖肿换药C臀部脓肿切开引流及抗菌药物治疗D加强营养，增加抵抗力E综合应

21、用多种抗菌药物患者，女，56岁，右下肢静脉迂曲扩张20年，伴下肢酸胀，水肿，活动抬高减轻，近2年右足靴区皮肤发红，时有瘙痒，逐渐加重，查右下肢大腿内侧，小腿后迂曲扩张之静脉团，足靴区色素沉着，皮肤变厚。63、为明确手术治疗方法，术前必须进行哪项检查（ ）。A下肢皮温测定B下肢静脉压测定C下肢多普勒超声检查D右下肢静脉造影E深静脉瓣膜功能试验一头部外伤1天的病人，在住院观察期间，出现剧烈头痛，伴呕吐，并进行性加重，查体：面色苍白，躁动，意识朦胧，颈抗（+），左瞳孔直径0.5cm 右瞳孔直径0.3cm，左瞳孔光反射（-），右瞳孔光反射（+），右侧肢体少动，右Babinskins sign（+），X

22、线平片左颞有线形骨折64、紧急采取的措施，除外哪一项（ ）。A保持呼吸道通畅B迅速静滴20%甘露醇降颅压C急诊CT检查明确诊断D腰穿明确颅压E积极行开颅术前准备有一名60岁女性患者，2个半月前有车祸头受伤史，当时有一过性意识障碍，伤后头痛，逐渐好转，近半个月又出现头痛，越来越重，头颅CT示右额颞顶低密度新月状影像，脑室中线受压移位。65、诊断是（ ）。A右额颞顶急性硬膜下血肿B右额颞顶慢性硬膜下血肿C右额颞顶急性硬膜外血肿D右额颞顶慢性硬膜外血肿E右额颞顶硬膜下积液女，31岁。孕1产0，孕39+周，不规则宫缩2天，阴道少许血性分泌物，查血压16/10.6kPa(120/80mmHg)，宫高35

23、cm，腹围100cm，胎心音158次/分，宫缩20秒/1015分，肛查宫口开指尖，NST出现早期减速。66、哪项诊断不正确（ ）。A胎儿宫内窘迫B胎方位IOAC活胎巨大儿D先兆临产E宫内足月妊娠某孕妇，孕2产1，现孕36周，近日感头昏眼花，今日突感持续性腹痛伴少量阴道流血。查：面色苍白，出冷汗，血压85/40mmHg，脉搏123次/分，尿蛋白（+），血红蛋白50g/L，水肿（+），子宫呈板状，宫底达剑突下，明显压痛，胎心胎位不清。67、诊断应除外（ ）。A胎盘早期剥离B子癇前期C失血性休克D子宫不完全性破裂E失血性贫血女婴，4个月。腹泻、中度脱水，经静脉补液后脱水纠正，突然出现精神萎靡，嗜睡，

24、呼吸变浅，心率140次/分，心音低钝腹胀，膝反射未引出。血清钠145mmol/L，钾3.2mmol/L，ECG示窦性心动过速，T波低平。68、最可能诊断是（ ）。A败血症B重症肌无力C中毒性心肌炎D低钾血症E中毒性肠麻痹3岁小儿，高热、咳嗽伴呼吸急促1天入院。T40，呼吸54次/分，脉搏168次/分。体查：精神差，面色苍白，烦躁不安，皮肤见猩红热样皮疹，气管右移，左侧胸廓饱满，听诊呼吸音减低，右侧可闻及较多的细湿啰音，心率168次/分，心音低钝，律齐，腹软，肝脏不大。69、该患儿最可能的诊断是（ ）。A呼吸道合胞病毒肺炎B腺病毒肺炎C支原体肺炎D肺炎球菌肺炎E金黄色葡萄球菌肺炎一女患者，35岁

25、，某大学教师。三个月前因出国问题与领导争吵，而后逐渐表现出情绪低落、兴趣减退，对未来悲观失望，认为领导和同事都疏远她，常有怨天尤人的表现。能主动求医，接触良好。70、其主要的情绪反应是（ ）。A焦虑B恐惧C愤怒D抑郁E痛苦四、B1型题共30题，每题1分，总计30分A呆小症B巨人症C侏儒症D粘液性水肿E肢端肥大症71、幼年期生长素过少，会导致（ ）。A下丘脑B脑垂体C卵巢D子宫E胎盘72、绒毛膜促性腺激素来源于（ ）。ApBR322BDNAC装配型质粒DM13-DNAE穿梭质粒73、环形双链DNA，具有两个复起始点，一个可在大肠杆菌中推动它的复制，另一个可在酵母细胞中推动复制（ ）。AII型肺泡

26、上皮细胞B嗜银细胞C支气管腺体D主支气管粘膜上皮E小支气管粘膜上皮74、肺小细胞癌主要起源于（ ）。AHIVBHTLV-ICHBVDVZVEHPV75、与成人T细胞白血病有关的病毒是（ ）。AT细胞聚集处B细胞聚集处或含有大量B细胞C等比例含有T细胞与B细胞D无淋巴细胞E含有大量巨噬细胞76、脾脏红髓（ ）。AT细胞表面BB细胞表面CNK细胞表面D红细胞表面E造血干细胞表面77、ConA受体表达在（ ）。A可启动靶细胞程序性死亡B可裂解靶细胞C与抗原结合D可趋化中性粒细胞和淋巴细胞E可激活单核细胞78、IFN-（ ）。A呼气性呼吸困难，双肺普遍哮喘音B端坐呼吸，双肺底水泡音C呼气性呼吸困难，两

27、肺散在干湿性啰音D发热，咳嗽，夜间阵发性气急，肺无异常体征E进行性呼吸困难，咳嗽，痰中带血79、支气管哮喘（ ）。A肾上腺素(0.51.0mg)B阿托品(0.62.0mg)C胺碘酮150500mg静注，10mg/(kRd)静脉滴注D10%葡萄糖酸钙510ml静注E异丙基肾上腺素(1520g/min)80、在心肺复苏期间，对于难治性室速和室颤，建议应用（ ）。A超声心动，左室径65mmB超声心动IVS：LVPW1.5:1C超声心动出现右室前壁以及房室沟处无反射区D超声心动二尖瓣EF斜率下降E超声心动室间隔连续中断81、二尖瓣狭窄（ ）。A消耗性凝血障碍B某些凝血因子合成减少C血管壁变态反应D因子

28、缺乏E抗凝物质合成增多82、过敏性紫癜（ ）。A卡介苗B乙型脑炎疫苗C麻疹疫苗D脊髓灰质炎疫苗E百日咳-白喉-破伤风混合疫苗在下列各年龄时，应进行的预防接种的初种制剂分别是83、生后8个月时（ ）。A大脑皮层B内囊C脑干D胸髓E腰膨大84、引起单瘫的部位是（ ）。A中枢神经系统脱髓鞘疾病B周围神经系统脱髓鞘疾病C神经-肌肉传递障碍性疾病D血清钾低E黑质致密区含黑色素的神经元缺失85、周期性瘫痪（ ）。A内镜检查B脱落细胞检查C超声波断层检查D甲胎蛋白定量测定E选择性动脉造影86、是一种非侵入性检查方法（ ）。A内生软骨瘤B股骨下端骨肉瘤C股骨下端尤文肉瘤D骨巨细胞瘤E骨软骨瘤87、男，8岁，左大腿肿