《疼痛诊疗学》复习题.docx

1、疼痛诊疗学复习题1关于(guny)肩周炎，下列哪项错误 A肩周疼痛 B肩关节活动受限 C活动后加重 D颈肩背压痛点 E疼痛可向颈、背及上臂放散 2下列(xili)哪项不是原发性三叉神经痛的特点 A为阵发性烧灼或电击样剧痛 B多见于第2、3支 C有扳机点 D常为单侧性 E多伴有神经系统异常体征 3癌痛的三阶梯用药原则以下(yxi)哪项不正确 A阶梯给药 B按需给药 C口服给药 D用药个体化 E辅助用药 4下列哪项不是干性坐骨神经(zugshnjng)痛的表现 A沿坐骨神经走行疼痛 B小腿及足外侧感觉障碍 C咳嗽及喷嚏时疼痛明显加重 D跟腱反射减弱(jinru)或消失 E直腿抬高试验阳性 5有关创

2、伤后机体反应（创伤后应激反应），下列哪项错误 A是一种非特异性全身反应 B主要以神经内分泌反应为主 C免疫和凝血等系统亦参与反应 D对机体有防御性和保护性作用 E机体反应越强，对机体越有利 6创伤后神经内分泌反应下列哪项错误 A抗利尿激素分泌减少 B肾上腺皮质激素合成和分泌增加 C血中儿茶酚胺浓度增加 D甲状腺素分泌增加 E胰高血糖素和胰岛素分泌增加 7以下哪项不是大量输血的并发症 A凝血功能障碍 B血声升高 C枸椽酸中毒和低血钙 D高血钾 E血型交配困难 8对肩周炎的治疗，哪项是不妥的 A能自愈，无需治疗 B理疗 C功能锻炼 D服用消炎痛 E局部封闭 9关于脓骨外上裸炎，治疗与预防复发的原则

3、是 A手腕肘诸关节石膏托外固定 B及时治疗 C反复多次注射醋酸泼尼龙 D限制握拳与伸腕动作 E限制屈腕 10患者出现心动过速，可能是由于心输出量减少和血压降低所致，这种反应的内脏传出神经是 A内脏大神经 B且融申经 C喉返神经 D舌咽神经的颈动脉窦支 E颈、胸交感干神经的心支 11腰痛最常见的原因是 A腰椎间盘突出症 B腰肌劳损 C腰椎骨折 D第三腰椎横突过长 E肾、输尿管结石 12首次急性发作的腰椎间盘突出症治疗首选 A避免负重 B绝对卧床休息，同时牵引 C口服止痛药 D局部注射醋酸泼尼龙 E手术治疗 13心绞痛时，感左上臂内侧疼痛，此痛属于 A想象性疼痛 B牵涉痛 C躯体性疼痛 D神经官能

4、症 E以上均不是 14腰椎间盘突出症与腰椎管狭窄的鉴别，主要依据是 A有无下肢放射性疼痛 B有无间歇性跋行 C腰部疼痛的程度 DCT EX线平片 15有关腰椎间盘突出症非手术治疗占 A90 B80% C70 D60 E50 16孕40周，剖腹产娩出男婴，新生儿脐绕颈2周，出生评分为3分，在进行新生儿窒息抢救时，哪项程序正确 A预防感染，人工呼吸，改善血液循环，清理呼吸道 B人工呼吸，预防感染，改善血液循环，清理呼吸道 C清理呼吸道，人工呼吸，预防感染，改善血液循环 D预防感染，改善血液循环，清理呼吸道，人工呼吸 E清理呼吸道，人工呼吸，改善血液循环，预防感染 17术中输血最重要的目的是 A改善

5、微循环 B补充凝血因子 C纠正血容量丢失 D改善氧的运输能力 E提高机体免疫力 18全麻患者术中输血发生急性溶血性反应的重要表现是 A寒战 B发热 C腰背痛 D血红蛋白尿 E恶心呕吐 19感染或多发创伤引起并发症错误是 A休克 B脓毒症 C甲亢 DSIRS EMODS 20创伤早期引起尿量减少的原因错误的是 A肾血流量减少 B低温 C血容量不足 D醛固酮含量增多 E肾血管收缩 21新生儿出生后皮肤苍白、无呼吸心跳、肌肉松弛、弹足底无反应，Apgar评分为 A0分 B1分 C2分 D3分 E4分 22急性化脓性梗阻性胆管炎的治疗是 A胆囊造影 B肝叶切除术 C紧急手术置管减压，引流腹腔 D胆总管

6、、空肠吻合术 E紧急手术解除梗阻，减压并引流胆道 23支气管哮喘发作期应用错误的是 A舒喘灵 B氨茶碱 C麻黄素 D吗啡 E肾上腺素 24抢救重度支气管哮喘哪项错误 A静脉补液 B氧气吸人 C注射强心剂 D静脉滴注氨茶碱 E静脉滴注糖皮质激素 25不宜行头部牵引的颈椎病 A神经根型 B交感神经型 C椎动脉型 D脊髓型 E颈型 26现代疼痛诊疗学的范畴包括 A术后镇痛 B癌痛镇痛 C疼痛性疾病 D非疼痛性疾病（如自主神经紊乱） E以上均是 27输血传播的血源性疾病错误的是 A梅毒 B肝炎 C疟疾 D溶血 E艾滋病 28临床上中度脱水，其缺水量约为体重的 A1 B2一3 C4%6% D78 E9

7、29腰椎间盘突出的临床体征中，最有意义的是 A腰椎侧突 B腰部活动受限 C压痛和骸棘肌挛缩 D直腿抬高试验阳性 E直腿抬高试验及加强试验阳性 30提高对腰椎间盘突出诊断的精确性，确定手术部位的特殊检查是 A椎管造影 BB超检查 CMBI检查 DCT检查 E可视性椎间盘造影 31充血性心力衰竭时不宜应用的药物 A甘露醇 B氨苯喋啶 C氢氯噻嗪 D乙酰唑胺 E呋塞米 32需大量输血病人，输多少单元的库血后加输1单元血小板 A2 B3 C4 D5 E6 33胆绞痛患者禁用 A阿托品 B东莨菪碱 C山莨菪碱 D吗啡 E曲马多 341岁患儿，体重10kg，术中出血120m1，此时应补充 A晶体120m1

8、 B胶体120m1 C晶体360rnl D胶体360m1 E输血100m1 35急性烧伤病人可出现 A腹泻 B巨舌 C气管受压、喉头气管偏离 D复视 E呼吸道水肿 36成人细胞外液占体重的 A15 B20 C25 D30 E50% 37右心衰最早出现的特异性体征为 A水肿 B肝大 C发给 D颈静脉怒张 E颈静脉怒张与肝静脉回流征阳性 38甲亢病人作甲状腺大部切除术最危险的术后并发症是 A手足抽搐 B喉上神经损伤 C喉返神经损伤 D呼吸困难和窒息 E甲状腺危象 39关于疼痛、镇痛错误的是 A全麻药具有镇痛作用 BP物质是镇痛物质，也是致痛物质，又是传递痛信息的物质 C致痛物质属于化学物质 DP物

9、质是脑高级部位中主要的镇痛物质 E应用动物进行疼痛机制的研究时，痛反应是惟一的判断依据 40大量出血是指失血量占全身血容量的 A80% B4080% C30%一40 D2030% E20 41心肺复苏后人工起搏器适用于 AII度房室传导阻滞 B心率不足60次分者 C左束支传导阻滞并差异传导 D依赖异丙肾上腺素维持心率者 E以上均可用 42胸主动脉瘤患者夜间起床时摔倒，突然胸痛、气短、继之神志丧失，心跳停止。拟立即人手术室体外循环抢救。此时下列措施哪项是错误的 A立即胸外心脏按压 B立即托起下领，保持呼吸道通畅 C立即开始口对口人工呼吸 D立即开放静脉输血、输液 E人手术室尽快麻醉手术、体外循环

10、抢救 43男，48岁，突然神志丧失，呼吸不规则，如何判断发生心跳停止 A立即做心电图 B立即观察呼吸是否停止 C立即呼喊病人看其是否清醒 D立即测血压 E立即摸股动脉搏动 44男，75岁，长期高血压、心肌缺血，因右下腹痛，高热39，4小时人院，诊断为穿孔性阑尾炎而行硬膜外麻醉急诊手术，术中突然心跳骤停死亡，其治疗方案主要错误是 A术前未用抗生素 B未及时纠正酸中毒 C补充血容量不足 D术前术中心功能没监测 E不应该手术 45男，40岁，80%深11度烧伤，病人剧烈疼痛，创面红肿严重，渗出量多，每日输液5%葡萄糖盐水2000m1，1天后无尿死亡，其治疗教训是A没有及时清创 B创面不应暴露 C没及

11、时使用抗菌素 D血容量严重不足 E剧烈疼痛未镇痛 46女，43岁，腹痛、发热、黄疽1天，体温4090，脉搏120次分，血压70/50mrnHg,诊断为急性化脓性胆管炎，最佳治疗方案为 A立即手术 B非手术治疗 C休克纠正后再手术 D积极抗休克的同时及早手术 E大剂量抗生素控制感染后，择期手术 47男，34岁，上消化道大出血经输血输液后，测中心静脉压22cmH2O，血压70/50mmHg，应考虑 A容量血管过度扩张 B肺功能不全 C心功能不全 D急性肾功能不全 E血容量不足 48男，45岁，交通事故致肝破裂。入院时血压80/60mmHg，脉搏120次分，神志尚清楚，口渴，肤色苍白，尿少，估计失血

12、量是 A20003000ml B17002000ml C8001600ml D600700m1 E400500ml 49女，58岁，腹痛3天，发热3990，脉搏108次分，血压80/55mmHg，神志恍惚，全身明显黄染，口渴严重，WBC为1.5109/L，尿少，其诊断应首先考虑 A感染性休克 B等渗性脱水 C低血钾 D酸中毒 E低血容量性休克 50男，28岁，度烧伤，总面积65%，口渴明显，脉搏110次分，血压80/60mmHg，尿量30ml/小时，心电图示心律不齐。该病人应考虑 A过敏性休克 B神经源性休克 C心源性休克 D低血容量性休克 E感染性休克 51女，52岁，胃癌合并严重贫血人院，

13、术前输血400rrd后1小时，突然出现了寒战、高热，体温39.5，血压120/90mmHg，尿量正常，可诊断为 A变态反应 B过敏反应 C溶血反应 D非溶血性发热反应 E细菌污染反应 52男，45岁，腹部汽车撞伤2小时人院。查体：左季肋区叩痛，有移动性浊音，血压75/50mrnHg，化验：血红蛋白5g，入院后立即给予输血，当输人10ml血液时，突然出现寒战、高热，腰背酸痛，并血红蛋白尿，应立即 A停止输血 B减慢输血速度 C物理降温 D止痛 E给予异丙嗪 53女，65岁，因胃癌合并上消化道出血人院，估计出血量1000m1，入院后立即快速输血1000ml后，出现胸闷、憋气、咳血性泡沫痰。查体：颈

14、静脉怒张，双肺湿罗音，应考虑病人已发生了 A溶血反应 B肝炎 C心力衰竭 D非溶血性发热反应 E细菌污染反应 54男，45岁，因急性坏死性胰腺炎人院，入院后给予输血等治疗，当输人200ml鲜血时，病人出现荨麻疹，全身痰痒，应采取的治疗措施是 A减慢输血速度 B快速输血 C暂停输血和使用抗组织胺药物 D利尿 E5碳酸氢钠碱化尿液 55男，45岁，因粘连性肠梗阻5天人院，病人出现呼吸深快，血浆pH7.0，给予5%碳酸氢钠纠正酸中毒后，病人出现手足抽搐，应立即给予 A5碳酸氢钠 B10%氯化钾 C盐酸 D醋酸钾 E10葡萄糖酸钙 A没有及时清创 B创面不应暴露 C没及时使用抗菌素 D血容量严重不足

15、E剧烈疼痛未镇痛 46女，43岁，腹痛、发热、黄疽1天，体温4090，脉搏120次分，血压70/50mrnHg,诊断为急性化脓性胆管炎，最佳治疗方案为 A立即手术 B非手术治疗 C休克纠正后再手术 D积极抗休克的同时及早手术 E大剂量抗生素控制感染后，择期手术 47男，34岁，上消化道大出血经输血输液后，测中心静脉压22cmH2O，血压70/50mmHg，应考虑 A容量血管过度扩张 B肺功能不全 C心功能不全 D急性肾功能不全 E血容量不足 48男，45岁，交通事故致肝破裂。入院时血压80/60mmHg，脉搏120次分，神志尚清楚，口渴，肤色苍白，尿少，估计失血量是 A20003000ml B

16、17002000ml C8001600ml D600700m1 E400500ml 49女，58岁，腹痛3天，发热3990，脉搏108次分，血压80/55mmHg，神志恍惚，全身明显黄染，口渴严重，WBC为1.5109/L，尿少，其诊断应首先考虑 A感染性休克 B等渗性脱水 C低血钾 D酸中毒 50男，28岁，度烧伤，总面积65%，口渴明显，脉搏110次分，血压80/60mmHg，尿量30ml/小时，心电图示心律不齐。该病人应考虑 A过敏性休克 B神经源性休克 C心源性休克 D低血容量性休克 E感染性休克 51女，52岁，胃癌合并严重贫血人院，术前输血400rrd后1小时，突然出现了寒战、高热

17、，体温39.5，血压120/90mmHg，尿量正常，可诊断为 A变态反应 B过敏反应 C溶血反应 D非溶血性发热反应 E细菌污染反应 52男，45岁，腹部汽车撞伤2小时人院。查体：左季肋区叩痛，有移动性浊音，血压75/50mrnHg，化验：血红蛋白5g，入院后立即给予输血，当输人10ml血液时，突然出现寒战、高热，腰背酸痛，并血红蛋白尿，应立即 A停止输血 B减慢输血速度 C物理降温 D止痛 E给予异丙嗪 53女，65岁，因胃癌合并上消化道出血人院，估计出血量1000m1，入院后立即快速输血1000ml后，出现胸闷、憋气、咳血性泡沫痰。查体：颈静脉怒张，双肺湿罗音，应考虑病人已发生了 A溶血反

18、应 B肝炎 C心力衰竭 D非溶血性发热反应 E细菌污染反应 54男，45岁，因急性坏死性胰腺炎人院，入院后给予输血等治疗，当输人200ml鲜血时，病人出现荨麻疹，全身痰痒，应采取的治疗措施是 A减慢输血速度 B快速输血 C暂停输血和使用抗组织胺药物 D利尿 E5碳酸氢钠碱化尿液 55男，45岁，因粘连性肠梗阻5天人院，病人出现呼吸深快，血浆pH7.0，给予5%碳酸氢钠纠正酸中毒后，病人出现手足抽搐，应立即给予 A5碳酸氢钠 B10%氯化钾 C盐酸 D醋酸钾 E10葡萄糖酸钙 56男，35岁，患小肠痰，测得血清钾2.0mmol/L，钠140mmol/L，氯80mmol/L，血浆渗透压300mmo

19、l/L，尿量25ml/h，血压60/45mmHg。首选治疗措施 A静滴晶体或胶体溶液，补足血容量 B立即静滴氯化钾溶液 C口服钾盐 D应用阳离子交换树脂 E立即静滴5碳酸氢钠 57男，32岁，因双下肢挤压伤10小时入院，测得血清钾7mmo1/L，EKG示心室纤颤，首选治疗措施是立即注射 A5碳酸氢钠 B10%葡萄糖酸钙 C10氯化钾 D10氯化钠 E10%葡萄糖溶液加胰岛素 58男，58岁，体重50kg，因进行性吞咽困难20天人院。主诉：极度口渴、唇舌干燥、乏力、尿少。查体：血压80/60mmHg，皮肤弹性差，眼窝凹陷。该病人应补液（不包括当天生理需要量） A51006000ml B41005

20、000ml C31004000ml D20003000ml E01500ml 59临床上发病率最高的颈椎病是哪个类型 A脊髓型 B交感神经型 C椎动脉型 D神经根型 E混合型 60颈椎病病人出现枕下肌痛及同侧头皮感觉异常，与临床关系较大的是哪个神经受刺激A颈1 B颈2 C颈2一3 D颈3 E颈3一4 二、以下提供若干个案例，每个案例下设若干个试题。请根据答案所提供的信息，在每题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。 女，50岁，左枕颞部持续性钝痛3年，晨起发作，抬头或低头疼痛加重，每次发作均达数小时，且疼痛停止后有发际触痛，其姊妹均有类似头痛史。 61最可能的诊断 A颞动脉炎

21、 B丛集性头痛 C偏头痛 D肌紧张性头痛 E枕大神经性头痛 62此患者急性发作期治疗错误的是 A静滴甘露醇 B类固醇激素 C阿司匹林 D二氢麦角胺 E星状神经节阻滞 63其病因错误的是 A遗传与家族因素 B脑血管扩张致脑血流改变 C体内雌激素、黄体酮及催乳素水平过高 D血中5羟色胺、去甲肾上腺素变化 E与心理因素无关 男，57岁，胰十二指肠切除术后6天发生胰漏，出现呼吸深快。查体：颜面潮红，心率110次分，血压90/60mmHg，腿反射减弱。血气分析：pH7.27，PaCO2，28mmHg，BE15mmo1/L。 64该病人酸碱紊乱最可能是 A呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒 B呼吸性碱中毒合并代

22、谢性酸中毒 C代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒 D呼吸性酸中毒伴代偿性低CO2血症 E代谢性酸中毒合并呼吸性酸中毒 65除病因治疗外，还宜选用 A辅助呼吸，加速二氧化碳排出 B生理盐水 C输高渗葡萄糖液 D适量补充碳酸氢钠 E降低通气量使PaCO2升至40mmHg左右 66若代谢性酸中毒纠正后，病人出现心律紊乱，T波低平，应首先考虑下列哪项 A高血钾 B低血钾 C呼吸性酸中毒 D呼吸性碱中毒 E高渗性脱水 男，35岁，因十二指肠溃疡大出血，输人保存期较长的库存血2000m1后，出现呼吸深快、有酮味，皮肤湿冷，青紫，血压90/70mmHg。血清钾6.Ommo1/L，钠135mmol/L,动脉血pH7

23、.2，碳酸氢根离子7mmo1/L。 67该病人酸碱失衡诊断为 A呼吸性酸中毒 B代谢性酸中毒 C代谢性碱中毒 D呼吸性碱中毒 E代谢性酸中毒合并呼吸性酸中毒 68该病人水电解质失衡诊断为 A低钾血症 B低钠血症 C高钾血症 D高钠血症 E高钙血症 69该病人典型心电图早期改变是 AT波高尖，QT间期延长 BQRS波增宽 CPR间期延长 DT波降低、变宽、双相或倒置 EU波 70如果过快纠正酸碱失衡，易引起 A低钾血症 B低钠血症 C高钾血症 D高钠血症 E高钙血症 女，43岁，3月前曾因胆石症行手术治疗，1天前突然出现右上腹剧痛、寒战、高热，呕血约1000m1，入院后立即输血。当输血10ml时

24、，突然出现心前区压迫感，腰背酸痛并出现血红蛋白尿，血压60/45mmHg。 71该病人可能发生了 A变态反应 B过敏反应 C非溶血性发热反应 D溶血反应 E细菌污染反应 72对该病人应采取的最佳治疗措施是 A抗休克 B抗休克、碱化尿液、利尿 C抗休克、碱化尿液 D碱化尿液 E利尿 73如果病人的血压升到110/80mmHg，应采取的最佳治疗措施是 A抗休克 B抗休克、碱化尿液、利尿 C抗休克、碱化尿液 D碱化尿液 E利尿 74如果病人出现无尿，血钾7.0mmol/L，应采取治疗措施是 A葡萄糖加胰岛素 B阳离子交换树脂 C葡萄糖酸钙 D血液透析 E5碳酸氢钠 男，55岁，十二指肠溃疡出血，入院

25、时神志清，表情淡漠、口渴明显、面色苍白，四肢湿冷，脉搏120次分，心律齐，血压85/75mmHg,血红蛋白9g,尿少。既往有高血压、冠心病史。 75该病人的诊断首先考虑 A脑梗死 B低血容量性休克 C心源性休克 D肾动脉硬化、肾功能不全 E心肌梗死 76为指导治疗应进行的检查是 A心电图 B颅脑CT C肾图扫描 D中心静脉压 E冠状动脉造影 77治疗应首选 A强心药物 B急症手术 C脱水(tu shu)利尿 D补充血容量 E静滴碳酸氢钠 男，36岁，自3楼跌下，左腹部跌伤，左第6、7、8肋骨骨折，2小时后人院。诊断为脾破裂、肠破裂。人院时意识(y sh)模糊，体温38.5，皮肤青紫，肢端冰冷，脉搏细弱，血压(xuy)70/50mrnHg。全腹压痛、反跳痛，无尿。 78该病人(bngrn)不宜首先考虑的是 A急性肾功能衰竭 B中度感染性休克 C重度感染性休克 D重度低血容量休克 E中度低血容量休克 79为确诊，最有价值的检查是 A腹腔穿刺 B心电图 C胸片 D测定肌醉、尿素氮 E静脉(jngmi)肾盂造影 80首先考虑的治疗措施是 A胸腔穿刺减压 B静脉输注血管收缩药 C大剂量应用抗生素 D迅速补充血容量 E滴注利尿剂、改善肾功能 男，60岁右下腹痛2天伴呕吐，未经任何治疗，体温35，脉搏120次分、血压80/50mmHg，神志不清，烦躁不安，全膝压痛，反跳痛，四肢冰冷，青紫呈