中医诊断学病案分析讲课稿.docx

1、中医诊断学病案分析讲课稿中医诊断学病案分析1.女，32岁，3天前出现呕吐清水，夹有不消化食物，食少脘痞，畏寒肢冷，舌淡，苔少，脉沉细。宜诊断为A.寒饮停胃证B.胃阳虚证C.胃气虚证D.寒滞胃肠证E.胃阴虚证答案：1.B2.女，40岁。失眠3年余，面唇淡白无华;入睡困难，多梦健忘，心烦心悸,月经量少舌淡苔薄白，脉细无力。临床辨证是A.心阴虚证B.肝阴虚证C.心血虚证D.肝血虚证E.胆郁痰扰答案：2.C3.女，52岁。心悸胸闷已2年。近日心悸加剧,且胸部闷痛，入夜加重,伴畏寒肢冷,舌淡胖，苔白滑，脉沉弦迟。临床诊断最可能是A.心气虚证B.心阳虚证C.心脉痹阻证D.气虚血痰证E.心血虚证答案：3.B

2、4.男，22岁。心烦失眠1周，近因面临分配工作，心情烦躁，近1周入夜难眠，手足心自感发热，入夜咽干欲饮，舌红苔薄而干,脉细数。临床诊断最可能是A.心阴虚证B.肝阴虚证C.肝火上炎证D.心血虚证E.心火亢盛证答案：4.A5.男，70岁。患有“冠心病”10年。今上午突然心痛剧作，面色青灰，冷汗淋漓，四肢厥冷，呼吸微弱，舌淡苔白润，脉微欲绝。临床诊断最可能是A.心阳虚证B.心脉痹阻证C.心气虚证D.亡阳证E.心阳暴脱证答案：5.E6.女，60岁。患“高血压”8年余,近来，自感心前区闷痛，时有心悸，短气，形体肥胖，舌淡苔白腻，脉沉弦。临床辨证是A.心脉痹阻证B.痰阻心脉证C.肝气郁结证D.血瘀心脉证E

3、.心气虚证答案：6.B7.女，55岁。心悸,胸闷，气短已3年，活动后加剧，面包淡白，神疲乏力，语声低微，入夜不能安睡，舌淡苔自，脉弱。临床辨证为A.心气虚证B.心阳虚证C.气虚证D.血虚证E.心阴虚证答案：7.A8.女，50岁。近来因工作劳累过度，时感气短乏力，近日与他人争吵后感到心前区胀痛,且放射到左肩背部，伴心悸失眠，舌暗红苔薄白，脉沉弦。临床辨证为A.心气虚证B.肝气郁结证C.气滞血瘀证D.气滞心脉证E.寒阻心脉证答案：8.D9.男，60岁。心前区疼痛多年，每逢秋冬季加重，今年入冬以来时感心前区刺痛，且放射至左肩背部，经常心悸，胸闷，舌质紫黯，脉沉涩。临床床辨证为A.痰迷心窍证B.血瘀心

4、脉证C.心阳虚证D.气滞心脉证E.痰阻心脉证答案：9.B10.男，74岁，一年前出现喘哮痰鸣，咳痰清稀，量多易咳，形寒肢冷，舌淡，红苔白滑，脉沉迟，宜诊断为A.饮停胸胁证B.寒痰阻肺证C.肺气虚证D.肺阴虚证E.风寒犯肺证11.男，15岁。昨夜起发热，体温38，微恶寒，口干微渴，头痛，汗出，咳嗽，痰黏稠，咽喉红肿疼痛，舌边尖红，脉浮数。临床辨证为A.表热证B.表虚证C.半表半里证D.风寒束肺E.表寒证答案：11.A12.女，27岁，3天前因受凉后发热，体温38.2，微恶风寒，咳嗽，痰少而黏，难咳，口唇、鼻咽干燥，舌淡红，苔薄黄，脉浮数。宜诊断为A.痰热壅肺证B.燥邪犯肺证C.风寒犯肺证D.肺热

5、炽盛证E.风热犯肺证答案：12.B13.男，60岁。3天前受凉，突然恶寒发热，无汗，咳嗽，夜间加剧，痰稀色白，舌苔薄白腻，脉浮紧。临床辨证为A.寒邪客肺证B.风寒犯肺证C.外感风寒证D.风邪袭肺证E.饮邪停肺证答案：13.B14.男，65岁，有冠心病6年余，常感心悸怔忡，今晨突起心胸剧痛，畏寒肢冷，舌淡苔白，脉沉紧。证属A.气滞心脉证B.寒凝心脉证C.心阳虚脱证D.痰阻心脉证E.瘀阻心脉证答案：14.B15.男，68岁。患慢性气管炎多年，今入冬来，经常感冒，咳嗽，痰少而黏，神疲乏力，自汗，舌淡红苔白少津，脉弱。辨证为A.风寒束肺B.寒邪客肺C.燥邪犯肺D.肝火犯肺E.肺阴虚答案：15.E16.

6、女，33岁。入秋患感冒后，干咳不止，痰少而黏，心烦，口咽干燥，大便干，舌红苔少而干，脉数。临床辨证为A.风热犯肺证B.肺阴虚证C.燥邪犯肺证D.肝火犯肺证E.热邪壅肺证答案：16.C17.男，38岁。高热不退10天余，咳嗽，胸痛并痰中带有脓血，味腥臭，小便黄，大便干，舌红苔黄腻，脉滑数。临床辨证A.风热犯肺证B.热邪壅肺证C.肝火犯肺证D.燥邪犯肺证E.肺阴虚证答案：17.B18.男，50岁。咳喘多年，胸闷痰多，稀白滑易咳出，舌苔白腻，脉滑。临床辨证A.寒邪客肺证B.风寒犯肺证C.痰湿阻肺证D.饮停于肺证E.肺气虚证答案：18.C19.女，32岁，1年前出现心悸怔忡，胸闷气短，舌淡苔白脉虚者，

7、证属A.心阻虚证B.心脉痹阻证C.心阴虚证D.心血虚证E.心气虚证答案：19.E20.女，65岁。咳喘15年，每至冬季加重，面色淡白，咳声无力，动则气喘，痰清稀色白，四肢轻度浮肿，舌淡苔白，脉弱。临床诊断最可能是A.肾不纳气证B.肺气虚证C.肺肾气虚证D.心肺气虚证E.脾肺气虚证21.女，24岁。半月前感冒后，咳嗽至今不愈，阵发性呛咳，痰少而黏，痰中偶有血丝，胸胁胀痛，头晕目赤，溲黄便干，舌苔薄黄，脉弦数。临床诊断最可能是A.热邪壅肺证B.风热犯肺证C.肝火犯肺证D.燥邪犯肺证E.肺阴虚证答案：21.C22.女，52岁。患过敏性鼻炎已近10年，每遇气温变化即鼻塞流清涕，喷嚏不断，平素怕冷。面白

8、。气短，自汗，舌淡苔白，尺脉沉细。临床诊断最可能是A.肾阳虚证B.肺气虚证C.肺肾气虚证D.风寒犯肺证E.肾气虚证答案：22.C23.男，37岁，因要工钱时，遭老板殴打，终日闷闷不乐，出现消渴，气上冲心，心中痛热，饥不欲食，食则吐蛔，舌淡红，苔薄黄，脉弱。证属A.阳明病证B.太阴病证C.少阴病证D.少阳病证E.厥阴病证答案：23.E24.女，45岁。3天前食后受凉，腹泻不止，日行67次，水样便，腹微痛，纳呆恶心，小便短少，舌苔白厚腻，脉缓。临床诊断最可能是A.寒湿困脾证B.胃寒证C.脾阳虚证D.外感寒湿证E.以上都不是答案：24.A25.男，65岁。肛门脱出已近3年，每大便稍用力，肛门即会脱出

9、。面白，神疲，气短，乏力，纳少，大便干，23天一行，舌淡苔少，脉沉细无力。临床诊断最可能是A.脾气虚证B.脾阴虚证C.脾气下陷证D.气陷证E.肺气虚证答案：25.C26.女，42岁。3年来月经量多，每次行经约78天，经色先红后淡，经后小腹隐痛。面色淡白无华，纳少，稍多食即感脘腹胀满，气短，神疲乏力，大便正常，舌淡苔薄白，脉沉细无力，临床诊断最可能是A.气血两虚证B.脾不摄血证C.心脾两虚证D.冲任虚寒证E.脾肾气虚证答案：26.B27.女，38岁。慢性腹泻已5年余，大便每天23次，稀便不成形，纳呆，腹胀，周身乏力，消瘦，舌淡苔白，脉缓。临床诊断最可能是A.脾阳虚证B.脾气虚证C.大肠虚寒证D.

10、寒湿困脾证E.肾气虚证答案：27.B28.男，8岁。平日喜欢吃甜食，近日纳食减少，口气臭秽，脘腹胀满，矢气昧臭，大便干，舌苔厚腻而黄，脉滑数。临床辨证为A.湿热蕴脾证B.肝气犯胃C.食滞胃脘证D.大肠湿热证E.胃热证答案：28.E29.男，48岁。患慢性肝炎5年之久，近日常感两胁胀痛，心烦易怒，食少，腹胀便稀，舌淡苔白，脉弦缓。临床辨证为A.肝气郁结证B.肝胃不和证C.肝脾不调证D.脾气虚证E.脾阳虚答案：29.C30.男，38岁，近半月来出现，日晡潮热，腹胀满疼痛，便秘，谵语，狂乱，舌红苔黄厚燥，脉沉迟有力，证属A.阳明经证B.阳明腑证C.少阳病证D.气分病证E.中焦病证31.女，20岁。因

11、过食生冷后，胃脘剧烈痛，口吐清水，四肢不温，面白无华;大便稀薄，舌苔白滑，脉沉紧。临床辨证为A.胃寒证B.脾阳虚证C.脾气虚D.食滞胃脘E.脾肾阳虚答案：31.A32.男，34岁。患“神经性头痛”已3年。每月发作23次，每次头痛延续12天，头胀痛欲裂，耳鸣，目赤，口苦，烦躁易怒，溲赤便干，舌边红苔薄黄，脉弦数。临床诊断最可能是A.肝经风热证B.肝火上炎证C.肝阳上亢证D.肝阴虚证E.肝胆湿热证答案：32.B33.男，12岁，腹泻半年余，伴面色无华，形寒肢冷，腰酸，下腹冷痛，舌淡胖，苔白滑，脉沉细，最宜诊断为A.肾阳虚证B.寒湿困脾证C.肾气不固证D.脾肾阳虚证E.脾阳虚证答案：33.D34.男

12、，43岁。面目一身俱黄，色鲜如橘色，纳呆呕恶，脘胀，胁痛，胁下有痞块，小便黄，大便溏薄，舌红苔黄腻，脉弦数。临床辨证为A.湿热蕴脾证B.肝胆湿热证C.寒湿困脾证D.大肠温热证E.肝火上炎证答案：34.B35.男，25岁。因饮食不洁，当天即腹痛腹泻，下利黄糜味臭，肛门灼热，舌红苔黄腻，脉濡数。临床辨证A.大肠湿热证B.湿热蕴脾证C.食积胃肠证D.肝郁乘脾证E.胃热证答案：35.A36.女，22岁。自期末复习考试以来自觉心胸烦闷，喜叹息，并感咽喉部有异物堵塞，咳之不出，吞之不下，服消炎药，效果不显，舌苔白，脉弦。临床辨证为A.气逆证B.肝火上炎C.心火亢盛D.肝气郁结E.气滞血瘀答案：36.D37

13、.男，76岁。患原发性“高血压”10余年，今春自觉经常头晕耳鸣，腰膝无力，走路发飘。今晨起床后突然眩晕仆倒，左半身无力不能行走，口眼 斜，语言骞涩，舌红苔腻，脉弦滑。辨证为A.阴虚动风B.血虚生风C.肝阳上亢D.热极生风E.肝阳化风答案：37.E38.女，18岁。半年前失恋后精神抑郁，时喃喃自语，哭笑无常，痰多胸闷，舌苔白腻，脉弦滑。临床诊断最有可能是A.痰迷心窍证B.肝气郁结证C.心火亢盛证D.痰火扰心证E.胆郁痰扰证答案：38.A39.男，13岁。患“乙型脑炎”5天，现高热39，躁狂谵语，呼吸气粗，喉中痰鸣，大便五日未行，舌红苔黄腻，脉滑数有力。临床诊断最可能是A.热入营血证B.痰火扰心证

14、C.心火亢盛证D.痰迷心窍证E.阳明腑实证答案：39.B40.女，30岁。新婚第3天，即发热，腰痛，尿频尿急，尿道灼痛，小便黄少，舌红苔黄，脉数。临床诊断最可能是A.小肠实热证B.膀胱湿热证C.热结膀胱证D.湿热下注证E.热入营血证41.男，78岁，久病咳喘，乏力气短，动则尤甚，自汗耳鸣，舌淡苔自脉弱，最宜诊断为A.肺气虚证B.肺肾气虚证C.肾阳虚证D.脾肺气虚证E.肾气不固证答案：41.B42.男，51岁。小便后余沥不尽已数年，西医诊为“前列腺肥大”，伴腰膝冷痛，畏寒肢冷，舌淡苔白，脉沉尺无力。临床诊断最可能是A.肾气不固证B.肾阳虚证C.肾不纳气证D.肾精不足证E.膀胱湿热证答案：42.A

15、43.男，17岁。失眠近1年，每晚入睡极难，烦热，盗汗，遗精，头晕乏力，腰酸，耳鸣，舌红苔少，脉数。临床诊断最可能是A.心阴虚证B.肝阴虚证C.肾阴虚证D.心火亢盛证E.心肾不交证答案：43.E44.女，28岁，月经量少，色淡质稀3个月，面色无华，乏力身倦，食少腹胀，心悸失眠，舌淡苔白，脉细弱，最宜诊断为A.心脾气血虚证B.气不摄血证C.脾不统血证D.心肝血虚证E.血虚证答案：44.A45.男，32岁。牙龈肿痛已3天，烦热，口渴饮冷，大便干，三天未行，小便黄少，舌红苔黄脉弦。临床诊断最可能是A.心火亢盛证B.胃火亢盛证C.大肠热结证D.阳明腑实证E.膀胱湿热证答案：45.B46.男，29岁。近

16、1个月来失眠多梦，伴头晕耳鸣，胸闷不舒，痰多，烦热，舌红苔黄腻，脉弦数。临床诊断最可能是A.心血虚证B.心阴虚证C.痰火扰心证D.胆郁痰扰证E.心火亢盛证答案：46.D47.男，2岁。高热，面红，四肢抽搐，牙关紧闭。两目上视。临床诊断最可能是A.热极生风证B.肝风内动证C.肝阳化风证D.阴虚动风证E.血虚生风证答案：47.A48.男，68岁。咳喘已近10年，现呼多吸少，动则加剧，腰膝酸软，痰清稀色白，心悸胸闷，舌淡苔白，脉沉细无力。临床诊断最可能是A.肾阳虚B.肺气虚C.肾气不固D.肾不纳气E.心肺气虚答案：48.D49.女，28岁。每逢社交场合，精神紧张则腹部绞痛，痛则欲泻，泻后则痛止，平时

17、饮食，睡眠，二便均佳，舌正常，脉缓。临床诊断最可能是A.肝气郁结证B.肝气横逆证C.肝气犯脾证D.寒湿困脾证E.肾阳虚证答案：49.C50.男，38岁。身热，面红，口渴，但饮水不多，下利清谷，舌淡苔白，脉浮大无力。临床诊断最可能是A.实热证B.真热假寒证C.亡阳证D.真寒假热证E.虚热证51.男，19岁。长期胃部胀痛，近半年脘胀痞满益甚，胸闷气塞，纳差，大便三天一行，但不干燥，伴气短乏力，检查腹部按之软。舌淡苔少，脉弱。临床诊断最可能是A.里实证B.里虚证C.真实假虚证D.真虚假实证E.阳明腑实证答案：51.D52.男，43岁。入冬后，肢体关节游走窜痛，沉重。苔薄白，脉弦缓，临床诊断最可能是A

18、.表湿证B.里湿证C.风湿证D.寒湿证E.湿热证答案：52.C53.男，25岁。声音嘶哑2年余，伴干咳，五心烦热，心悸失眠，遗精，舌红苔少，脉细数。临床诊断最可能是A.肺阴虚证B.肾阴虚证C.肺肾阴虚证D.肺燥津伤证E.心肾阴虚证答案：53.C54.女，58岁。面浮肢肿，小便不利，心悸怔忡，唇甲青紫，面白神疲，畏寒肢冷，舌淡紫而润，脉沉细无力。临床诊断最可能是A.心阳虚证B.肾阳虚证C.脾肾阳虚证D.心肾阳虚证E.心脉痹阻证答案：54.D55.男，29岁。咳喘，胸闷，肩背痛而发凉，少气，自汗，临床诊断最可能是A.手太阴肺经病证B.手阳明大肠经病证C.足阳明胃经病证D.足厥阴肝经病证E.足少阳胆

19、经病证答案：55.A56.女，42岁。胸中烦热，口苦咽干，腹痛喜暖，大便稀溏。临床诊断最可能是A.真寒假热证B.真热假寒证C.上热下寒证D.表实里虚证E.表热里寒证答案：56.C57.女，47岁，咳喘半年，面白无华，乏力气短，纳少腹胀，咳痰清稀，舌淡苔白脉弱，最宜诊断为A.寒痰阻肺证B.脾肺气虚证C.心肺气虚证D.肺肾气虚证E.肺气不足证答案：57.B58.女，49岁。因股票大涨，喜不自禁，突感心前区胀痛，痛引左肩部。舌紫暗，脉涩。临床诊断最可能是A.气滞血瘀证B.气虚血瘀证C.气虚证D.血瘀证E.气血两虚证答案：58.A59.男，58岁。胸胁胀满，咳唾引痛，舌苔白滑，脉弦。临床诊断最可能是A

20、.饮停于肺证B.饮停胸胁证C.痰湿阻肺证D.肝气郁结证E.寒邪客肺证答案：59.B60.男，43岁。胃脘胀满，口渴欲饮，水入则吐，胃中有振水声，苔白滑，脉弦。临床诊断最可能是A.饮停于胃证B.胃寒证C.脾阳虚证D.脾虚湿阻证E.寒湿困脾证61.男，36岁。患胃病多年,今晚突然大量吐血，面唇俱白，冷汗淋漓，呼吸微弱，神志欠清;舌淡，脉浮大而散，临床诊断最可能是A.气不摄血证B.气血两虚证C.气随血脱证D.亡阳证E.亡阴证答案：61.C62.男，8岁。3天前发热恶风，咽痛，今天面部及眼泡浮肿，小便黄少，苔薄白，脉浮数。临床诊断最可能是A.脾虚湿阻证B.阴水证C.风水相搏证D.肾虚水泛证E.水湿困脾

21、证答案：62.C63.男，29岁。身热，恶风汗出，口渴咽痛，鼻唇俱干，干咳无痰，舌苔黄干，脉浮数。临床诊断最可能是A.温燥证B.凉燥证C.风热犯肺证D.热邪壅肺证E.肺阴虚证答案：63.A64.男，65岁。咳喘无力，痰清稀，心悸胸闷气短，舌淡苔白，脉弱。临床诊断最可能是A.肾不纳气证B.肺气虚证C.心肾阳虚证D.心肺气虚证E.心气虚证答案：64.D65.女，75岁。嗜睡，神疲乏力，畏寒肢冷，纳差，大便夹有半消化食物，夜尿频多，舌淡嫩苔白，脉沉迟无力，临床诊断最可能是A.脾阳虚证B.心阳虚证C.肾阳虚证D.脾肾阳虚证E.湿困脾证答案：65.D66.女，60岁，患有慢性阻塞性肺疾病10年，咳喘3月

22、，伴呼吸气短，腰酸耳鸣，咳痰清稀，面白神疲，乏力，唇、舌淡，苔白，脉沉细无力，宜诊断为A.心肺气虚证B.饮停胸胁证C.肺肾气虚证D.心脉瘀阻证E.肺气虚证答案：66.C67.女，3岁。患“乙脑”，病第8天，低热不退，颧红盗汗，失语，手足蠕动，舌红绛苔无，脉细数。临床诊断最可能是A.肝阴虚B.肾阴虚C.肝肾阴虚D.阴虚动风E.血虚动风答案：67.D68.男，56岁。睾丸坠胀冷痛，右侧少腹时痛，痛引会阴部，畏寒肢冷，舌淡苔白，脉弦有力。临床诊断最有可能是A.肾阳虚证B.肾气不固证C.寒滞肝脉证D.肝气郁结证E.寒湿下注证答案：68.C69.女，28岁。因产后劳累过度而致头晕眼花，心悸失眠，神疲乏力

23、，少气懒言，舌质紫暗有瘀斑，脉细而涩。辨证为A.血瘀证B.气虚血瘀证C.气血两虚证D.气虚证E.血虚证答案：69.B70.女，42岁。头晕耳鸣，两目干涩，面部烘热，胁肋灼痛，五心烦热，潮热盗汗。口咽干燥，舌红少津，脉弦细数。辨证为A.肝阳上亢B.肝火上炎C.心火亢盛D.肾阴虚E.肝阴虚71.男，50岁。患慢性肾炎7年，今年入冬以来，浮肿明显，下肢肿按之凹陷不起，腰膝发冷，小便不利，面色咣白，神疲蜷卧，畏寒肢冷，大便稀，舌淡胖有齿痕，苔白润，脉沉迟，尺部为甚。辨证为A.脾气虚B.脾阳虚C.肾气不固D.肾阳虚E.肾不纳气答案：71.D72.女，19岁。慢性肠炎多年，近日因食冷饮，大便次数增多，每清

24、晨4点左右腹泻，便质清稀，伴不消化食物，残渣。病人面白无华，畏寒肢冷，神疲乏力，舌淡胖而润,苔白尺脉沉弱。辨证为A.脾气虚B.脾阳虚C.脾虚下陷D.脾肾阳虚E.肝脾不调答案：72.D73.女，3岁。病人体质瘦弱，面色淡白，毛发枯黄，2岁方会走路，足软无力，牙齿生长缓慢，语言贫乏，反应迟钝，舌淡红，脉细缓。辨证为A.肾阳虚B.肾气不固C.肾精不足D.肾阴虚E.血虚证答案：73.C74.女，38岁。孕6产2，流4，近来腰膝无力，牙齿摇动欲脱，记忆力明显减退，白带清稀，咳嗽则小便失禁，舌淡脉沉细。临床辨证为A.肾精不足B.肾阳虚C.肝肾阴虚D.心脾两虚E.肾气不固答案：74.E75.女，18岁。10

25、年来月经提前而至，每次经期10余天而止，且量多，色淡。皮肤常出现紫斑，头晕心悸，少寐多梦，神疲乏力。伴有腹胀便溏，四肢倦怠，形体消瘦。舌淡嫩，脉细弱。临床辨证为A.脾气虚B.心肝血虚C.心脾两虚D.心血虚E.脾不统血答案：75.C76.男，42岁，3月前出现心烦失眠，腰酸梦遗，头晕，舌红少苔，脉细，宜诊断为A.心火亢盛证B.肾阴虚证C.肾精不足证D.心肾不交证E.心阴虚证答案：76.D77.女，43岁。该病人自29岁患原发性“高血压”病。多年来经常头晕胀痛，心烦易怒并伴腰膝酸软无力，手足心热，潮热盗汗，舌红少苔，脉弦细数。辨证为A.肝阴虚B.肝阳上亢C.肝气郁结D.肝火上炎E.心火亢盛答案：77.B78.男，28岁，3天前感胃脘嘈杂，饥不欲食，口燥咽干，便干尿黄，舌红少津，苔黄，脉细数，最宜诊断为A.胃热炽盛证B.胃阴虚证C.大肠热结证D.肝火犯肺证E.胃肠气滞证答案：78.E79.男，25岁。因找工作不顺利，心情不畅，烦躁易怒，近日来失眠多梦，口苦咽干，清晨出现鼻部出血，色红量较多头目胀痛，舌红苔黄，脉弦数。辨证为A.肝阳上亢B.心火亢盛C.肝火上炎D.肝气郁结E.脾不统血答案：79.C80.男，51岁。因暴怒后突然出现咳嗽，阵阵不休，痰少而黏，近日时见少量咳血。伴有胸痛，急躁易怒，口苦咽干，舌红苔黄，脉弦数。辨证为A.燥邪犯肺B.肺阴虚C.肝火犯肺D.肺气虚E.肺热壅