神经内科部分评分量表.docx

1、神经内科部分评分量表神经内科评分量表一、意识水平量表Glasgow昏迷量表 项 目 状 态分 数睁眼反响自发性睁眼反 4声音刺激有睁眼反响3疼痛刺激有睁眼反响2任何刺激均无睁眼反响1语言反响对人物、时间、地点等定向问题清楚5对话混淆不清，不能准确答复有关人物、时间、地点等定向问题4言语不当 ，但字意可辩 3言语模糊不清，字意难辩 2任何刺激均无语言反响1非偏瘫侧运动反响可按指令动作6能确定疼痛部位疼痛时能拨开医生的手5对疼痛刺激有肢体退缩躲避反响4疼痛刺激时肢体过屈去皮质强直3疼痛刺激时肢体过伸去大脑强直2疼痛刺激时无反响 1注：GCS包括睁眼反响、语言反响、运动反响3个工程，应用时，应分测3

2、个工程并计分，再将各个工程的分值相加求其总与，即可得到病人意识障碍的客观评分，见上表。G量表总分范围为分，正常为分，总分低于分者为浅昏迷，低于分者为深昏迷。假设评分为分说明病人预后差，分为预后不良，分为预后良好。应用评估病伯反响时，必须以最正确反响计分。二、神经功能缺损评分一美国国立卫生院卒中量表NIHSS美国国立卫生院卒中量表NIHSS项 目 评分标准 1A.意识水平 即使不能全面评价如气管插管、语言障碍、气管创伤及绷带包扎等，检查者也必须选择1个反响。只在病人对有害刺激无反响时不是反射才能记录3分。 0清醒，反响灵敏 1嗜睡轻微刺激能唤醒病人有反响，可答复下列问题，执行指令 2昏睡或反响迟

3、钝需反复刺激、强烈或疼痛刺激才有非刻板的反响 3昏迷，仅有反射性活动或自发反响或完全无反响、软瘫或无反射 1B.意识水平提问 月份，年龄。答复必须正确，不能大致正常。失语与昏迷者不能理解问题记2分，因气管插管、气管创伤、严重构音障碍、语言障碍或其他任何原因不能说话者非失语所致记1分。可书面答复。仅对初次答复评分，检查者不要提示。 0两项均正确 1一项正确 2两项均不正确 IC.意识水平指令 要求睁眼、闭眼；非瘫痪手握拳、张手。仅对最初反响评分，有明确努力但未完成的也给分。假设对指令无反响，用动作示意，然后评分。对有创伤，截肢或其它生理缺陷者，应给予适宜的指令 0两项均正确 1一项正确 2两项均

4、不正确 2凝视 只测试水平眼球运动。对随意或反射性眼球运动记分。假设眼球侧视能被自主或反射性活动纠正，记1分。假设为周围性眼肌麻痹记1分。对失语者，凝视是可以测试的。对眼球创伤、绷带包扎、盲人或有视觉、视野疾病者，由检查者选择一种反射性运动来测试，建立及眼球的联系，然后从一侧向另一侧运动，偶尔能发现凝视麻痹。 0正常 1局部凝视麻痹单眼或双眼凝视异常，但无被动 凝视或完全凝视麻痹 2强迫凝视或完全性凝视麻痹不能被眼头动作克 服 3视野 如果病人能看到侧面的手指，记录正常。如果单眼盲或眼球摘除，检查另一只眼。明确的非对称盲包括象限盲，记1分。任何原因的全盲记3分。濒临死亡的记1分，结果用于答复下

5、列问题11。 0无视野缺损 1局部偏盲包括象限盲 2完全偏盲 3双侧偏盲全盲，包括皮质盲 4面瘫 语言指令或动作示意，要求病人示齿、扬眉与闭眼。对反响差或不能理解的病人，根据有害刺激时表情的对称情况评分。 0正常 1轻度面瘫鼻唇沟变平、微笑时不对称 2局部面瘫下面部完全或几乎完全瘫痪 3完全面瘫单或双侧瘫痪，上下面部缺乏运动 5，6上下肢运动 置肢体于适宜的位置，上肢伸展：坐位90 o，卧位45 o；下肢卧位抬高30 o。假设上肢在10秒内下落、下肢在5秒内下落，记14分。对失语者用语言或动作鼓励，不用有害刺激。依次检查每个肢体，自非瘫痪上肢开场。对意识水平下降患者，可通过对痛刺激的反响来估计

6、。假设表现为反射性动作，记4分 上肢 0无下落，于要求位置坚持10秒 1能抬起但不能坚持10秒，下落时不撞击床或其它支持物 2可适当抵抗重力，但不能维持坐位90或仰位453不能抵抗重力，肢体快速下落 4无运动 9截肢或关节融合，解释： 5a左上肢 5b右上肢 下肢 0无下落，抬高30 o坚持5秒 15秒内下落，不撞击床 25秒内较快下落到床上，可局部抵抗重力 3立即下落到床上，不能抵抗重力 4无运动 9截肢或关节融合，解释： 6a 左下肢 6b右下肢 7肢体共济失调 目的是发现一侧小脑病变。检查时睁眼，假设有视力障碍，应确保检查在无视野缺损中进展。双侧指鼻试验、跟膝径试验，共济失调及无力明显不

7、呈比例时记分。假设病人不能理解或肢体瘫痪不记分。盲人用伸展的上肢摸鼻。假设为截肢或关节融合记9分，并解释。昏迷者记9分。 0=无 1=一个肢体有 2=两个肢体有，共济失调在： 右上肢 1=有，2=无， 9=截肢或关节融合，解释 左上肢 1=有，2=无 9 截肢或关节融合，解释 右上肢 1=有，2=无， 9=截肢或关节融合，解释 左下肢 1=有，2=无， 9=截肢或关节融合，解释 右下肢1=有，2=无 8感觉 用针尖刺激与撤除刺激观察昏迷或失语者的感觉与表情。只对及卒中有关的感觉缺失评分。偏身感觉丧失者需要准确检查，应测试身体多处：上肢不包括手、下肢、躯干、面部。严重或完全的感觉缺失记2分。昏睡

8、或失语者记1或0分。脑干卒中双侧感觉缺失记2分。无反响或四肢瘫痪者记2分。昏迷病人1A=3记2分。 0正常 1轻中度病人感觉针刺不锐利或迟钝，或针刺觉缺失，或仅有触觉 2完全感觉缺失面，上肢，下肢无触觉 9语言 命名，阅读测试。要求病人描述图片上发生了什么、说出物品名称、读所列的句子。假设视觉缺损干扰测试，可让病人识别放在手上的物品，重复与发音。气管插管者手写答复。昏迷的记3分。给恍惚或不合作者选择一个记分，但3分仅给哑的或一点都不执行指令的人。 0无失语 1轻中度失语流利程度与理解能力有些缺损， 但表达无明显受限。 2严重失语 病人通过破碎的语言表达，检查者 须推理、询问、猜想，交流困难 3

9、哑或完全失语；不能讲或不能理解 10 构音障碍 读或重复表上的单词。假设有严重的失语，评估自发语言时发音的清晰度。有些发音不清，但能被理解，记1分；言语不清，不能被理解，或是哑人/口吃，记2分。假设因气管插管或其他物理障碍不能讲话，记9分。同时注明原因。不要告诉病人为什么作测试。昏迷者记9分。 0正常 1轻中度，至少有些发音不清，虽有困难但能被 理解 2严重，言语不清，不能被理解 9气管插管或其它物理障碍，解释： 11忽略 假设患者严重视觉缺失影响视觉忽略的检查，皮肤刺激正常，那么记为正常。假设失语者确实表现为关注两侧，记正常。视觉空间忽略或疾病感缺失可作为忽略的证据。 0正常 1视、触、听、

10、空间或个人的忽略；或对任何一种 感觉的双侧同时刺激忽略 2严重的偏身忽略；超过一种形式的偏身忽略；不 认识自己的手；只对一侧空间定位 说明：说明 A. 远端运动功能： 检查者握住病人手的前部，并嘱其尽可能的伸展手指。假设病人不能或不伸展手指，那么检查者将其手指完全伸展开，观察任何屈曲运动5秒钟。仅对第一次尝试评分，制止重复指导与试验。 评分标准 0=正常5秒后无屈曲 1=5秒后至少有一些伸展，但未完全伸展，手指的任何运动不给评分未给指令 2=5秒后无主动的伸展，其它时间的手指运动不评分 左上肢 右上肢二中国脑卒中临床神经功能缺损程度评分量表1995 工程评分标准一、意识最大刺激，最正确反响两项

11、提问：年龄？现在是几月？相关2岁或1个月都算正确均正确0一项正确1都不正确，做以下检查 两项指令可以示范：握拳、伸拳；睁眼、闭均完成 3完成一项4都不能完成，做以下检查 强烈局部刺激健侧肢体定向退让躲避运动6定向肢体回宿对刺激的反射性动作7肢体伸直8无反响9二、水平凝视功能正常0侧视运动受限2眼球侧凝视4三、面肌正常0轻瘫、可动1全瘫2四、言语正常0交谈有一定困难，借助表情动作表达，或言语流利但不易听懂，错语较多2可简单对话、但复述困难，言语多于回，有命名障碍5词不达意6五、上肢肌力正常0不能抵抗外力1抬臂高于肩2平肩或以下3上肢及躯干夹角454上肢及躯干夹角4550不能动6六、手肌力正常0不

12、能紧握拳1握空源、能伸开2能屈指、不能伸3屈指不能及掌4指微动50不能动6 七、下肢肌力正常0不能抵抗外力1抬腿45以上，踝或趾可动2抬腿45左右，踝或趾不能动3抬腿离床缺乏454水平移动，不能抬高50不能动6八、步行能力正常行走0独立行走5米以上，跛行1独立行走，需扶杖2有人扶持下可以行走3自己站立，不能走4坐不需支持，但不能站立5卧床6备注：1、概述 1995年，我国第四次脑血管病学术会议通过了脑卒中患者临床神经功能缺损评分标准，是由斯堪的纳维亚卒中量表SSS修订而来。其目的是对脑卒中后患者所存留的或新出现的神经功能缺损进展识别与评定，并进展疗效考评。 2、解释 在相应工程内打，每项检查只

13、能选填一项。最高分45分，最低分0分，轻型015分，中型1630分，重型3145分三斯堪的那维亚卒中量表Scandinavian Stroke Scale, SSS项 目 评 分 标 准 意识 6 平安清醒 4 嗜睡唤醒后意识完全清醒 2 昏睡对语言刺激有反响，但不完全清醒 0 昏迷 定向力时间、地点、人物 6 三项均正常 4 两项正常 2 一项正常 0 所有定向力丧失 眼球运动 4 无凝视麻痹 2 有凝视麻痹 0 眼球别离 语言 10 无失语 6 词汇减少，语言不连贯 3 语句短缩，不能说长句 0 仅能说是或不，或不能言语 面瘫 2 无面瘫或不肯定 0 有面瘫 上肢肌力瘫痪侧 6 抬臂肌力正

14、常 5 抬臂肌力减弱 4 抬臂时肘部屈曲 2 能运动，但不能对抗重力 0 完全瘫痪 手的肌力瘫痪侧 6 正常 4 减弱 2 指尖不能触到手掌 0 完全瘫痪 下肢肌力瘫痪侧 6 正常 5 伸膝抬腿时肌力减弱 4 抬腿时膝部屈曲 2 能运动，但不能对抗重力 0 完全瘫痪 步行能力 12 独立行走5米以上 9 独立行走，需扶杖 6 有人扶持下可以行走 3 单独坐立，不需支持 0 卧床或坐轮椅 二欧 洲 卒 中 量 表 评 分 标 准治疗前溶栓后治疗21 天后意识水平：10=清醒；8=嗜睡；6=反复刺激或疼痛刺激才有反响；4=对疼痛刺激有躲避或防御反响；2=对疼痛刺激有产生去大脑强直；0=对疼痛刺激无

15、任何反响理解力：给口头指令，不要示范：伸舌，指鼻，闭眼。 8=完成3项；4=完成12项；0=不能完成言语：8=正常；6=根本可以交谈；4=交谈费力；2=只能答复是或不是；0=不能言语视野：8=正常；0=有缺损水平凝视：8=正常；4=眼球正中位，侧视受限；2=眼球侧视位，尚能回到正中位；0=眼球侧视位，不能回到正中位下部面肌运动：8=正常；4=轻瘫；0=全瘫上肢近端肌保持45度伸直位：取卧位，闭上双眼，前伸双上肢，双手掌相对，置于中线两侧，双上肢及床面成45度，保持5秒钟，只评患侧。4=5秒；3=5秒，但患手内旋；2=不能保持此位置5秒，可保持较低位置；1=不能保持此位置，但仍可抗阻力；0=5秒

16、内掉落床面上肢近端肌抬高90度：取卧位，上肢置于下肢旁，手放中立位，患肢伸直向前抬90度。4=正常；3=上肢可伸直，前伸不能达90度；2=上肢弯曲，运动不充分，前伸45度；1=轻微运动，可抬离床面45度；0=不能抬离床面伸腕：托起患肢前臂，患手无支托，放松，旋前位。要求病人伸腕。8=正常；6=运动充分，但力弱；4=运动不充分；2=轻微运动，手腕不能伸直；0=腕无背伸运动手指屈肌：双手的拇指与食指捏成圆圈，对抗检查者施加的压力。8=及健侧一样，4=力弱，0=拇指与食指不能成一圆圈下肢近端肌闭目，大腿垂直床面，小腿水平位：4=5秒；2=小于5秒，但仍在床上；1=5秒内落到床上；0=立刻落到床上下肢

17、近端肌屈髋，屈膝：仰卧，双腿伸直位。要求屈髋屈膝。4=正常；3=抗阻力，但力弱；2=可抗重力；1=不能抗重力；0=无屈髋屈膝运动足背屈：8=正常；6=运动充分，但力弱；4=不充分，腿伸直或半膝弯曲，足外旋；2=轻微运动肌力2级；0=无踝关节运动步行能力：10=正常；8=步态异常或步行速度，距离受限；6=扶拐行走；4=有人扶行；2=不能行走，但可支持下站立；0=不能站立总 得 分工具性日常生活活动能力量表IADLBarthel 指数BI 填表说明 工程 评分 1 指1周内情况 偶尔=1周1次 大便 0=失禁； 5=偶尔失禁； 10=能控制 2 指24-48h情况“偶尔指1次/天，插尿管的病人能独

18、立完全管理尿管也给10分 小便 0=失禁； 5=偶尔失禁； 10=能控制 3 指24-48h情况，由看护者提供工具也给5分：如挤好牙膏，准备好水等 修饰 0=需帮助； 5=独立洗脸、梳头、刷牙、剃须 4 病人应能自己到厕所及离开，5分指能做某些事 用厕 0=依赖别人； 5=需局部帮助； 10=自理 5 能吃任何正常饮食不仅是软饭，食物可由其他人做或端来。5分指别人夹好菜后病人自己吃。 吃饭 0=依赖 5=需局部帮助夹菜、盛饭; 10=全面自理 6 指从床到椅子然后回来，0分=坐不稳，须两个人搀扶；5分=1个强壮的人/熟练的人/2个人帮助，能站 移动 0=完全依赖，不能坐 5=需大量帮助2人，能

19、坐； 10=需少量帮助1人或指导 15=自理 7 指在院内，屋内活动，可以借助辅助工具。如果用轮椅，必须能拐弯或自行出门而不须帮助，10分=1个未经训练的人帮助，包括监视或看护 活动步行 0=不能动 5=在轮椅上独立活动； 10=需一人帮助步行体力或语言指导； 15=单独步行可用辅助工具 8 应能穿任何衣服，5分=需别人帮助系扣、拉链等，但病人能独立披上外套。 穿衣 0=依赖 5=需局部帮助； 10=自理系开纽扣、拉链、穿鞋等 9 10分=可独立借助辅助工具上楼 上楼梯 0=不能 5=需帮助体力或语言指导 10=自理 10 5分=必须能不看着进出浴室，自己擦洗；淋浴不须帮助或监视，独立完成 洗

20、澡 0=依赖 5=自理 解释：得分越高，独立性越好，依赖性越小。评定时间510分钟。优点：广泛用于卒中，信度与效度好。缺点：敏感度低。 评定标准 独立 轻度依赖 中度依赖 重度依赖 完全依赖 100分 7595分 5070分 2545分 020分 说明：1、能吃任何正常饮食不仅是软饭，食物可由其他人做或端来。5分指别人夹好菜后病人自己吃2、5分=必须能不看着进出浴室，自己擦洗；淋浴不须帮助或监视，独立完成3、指2448小时情况，由看护者提供工具，也给5分：如挤好牙膏，准备好水等4、应能穿任何衣服，5分=需别人帮助系扣、拉链等，但病人能独立披上外套5、指1周内情况6、指2448小时情况,插尿管的

21、病人能独立完全管理尿管也给10分7、病人应能自己到厕所及离开，5分指能做某些事8、0分=坐不稳，须两个人搀扶；5分=1个强壮的人/熟练的人/2个人帮助，能站立9、指在屋内活动，可以借助辅助工具。如用轮椅，必须能拐弯或自行出门而不须帮助，10分=1个未经训练的人帮助，包括监视或看护10、10分=可独立借助辅助工具上楼引用长期照顾效劳个案评估量表B、工具性日常生活活动能力IADL (以最近一个月的表现为准)1.上街购物 【 不适用 (勾选“不适用者，此项分数视为总分值)】3.独立完成所有购物需求2.独立购置日常生活用品1.每一次上街购物都需要有人陪0.完全不会上街购物勾选1.或0.者，列为失能工程

22、。2.外出活动 【 不适用 (勾选“不适用者，此项分数视为总分值)】4.能够自己开车、骑车 3.能够自己搭乘群众运输工具 2.能够自己搭乘出租车但不会搭乘群众运输工具 1.当有人陪同可搭出租车或群众运输工具 0.完全不能出门 勾选1.或0.者，列为失能工程。3.食物烹调 【 不适用 (勾选“不适用者，此项分数视为总分值)】 3.能独立方案、烹煮与摆设一顿适当的饭菜 2.如果准备好一切佐料，会做一顿适当的饭菜 1.会将已做好的饭菜加热 0.需要别人把饭菜煮好、摆好 勾选0.者，列为失能工程。4.家务维持 【 不适用 (勾选“不适用者，此项分数视为总分值)】4.能做较繁重的家事或需偶尔家事协助如搬

23、动沙发、擦地板、洗窗户 3.能做较简单的家事，如洗碗、铺床、迭被 2.能做家事，但不能到达可被承受的整洁程度 1.所有的家事都需要别人协助 0.完全不会做家事 勾选1.或0.者，列为失能工程。5.洗衣服 【 不适用 (勾选“不适用者，此项分数视为总分值)】 2.自己清洗所有衣物1.只清洗小件衣物0.完全依赖他人勾选0.者，列为失能工程。6.使用 的能力 【 不适用 (勾选“不适用者，此项分数视为总分值)】3.独立使用 ，含查 簿、拨号等2.仅可拨熟悉的 号码1.仅会接 ，不会拨 0.完全不会使用 勾选1.或0.者，列为失能工程。日常生活能力量表ADL 日常生活能力量表Activity of D

24、aily Living Scale，ADL，由美国的Lawton氏与Brody制定于1969年。由躯体生活自理量表(Physical Selfmaintenance Scale,PSMS)与工具性日常生活活动量表(Instrumental Activities of Daily Living Scale IADL)组成。主要用于评定被试的日常生活能力。【工程与评定标准】ADL共有14项，包括两局部内容：一是躯体生活自理量表，共6项：上而所、进食、穿衣、梳洗、行走与洗澡；二是工具性日常生活能力量表，共8项：打 、购物、备餐、做家务、洗衣、使用交通工具、服药与自理经济8项。【评定考前须知】评定时按

25、表格逐项询问，如被试者因故不能答复或不能正确答复(如痴呆或失语)，那么可根据家属、护理人员等知情人的观察评定。如果无从了解，或从未做过的工程，例如没有 也从来不打 ，记(9)，以后按研究规定处理。【结果分析】评定结果可按总分、分量表分与单项分进展分析。总分量低16分，为完全正常，大于16分有不同程度的功能下降，最高64分。单项分1分为正常，24分为功能下降。凡有2项或2项以上3，或总分22，为功能有明显障碍。【应用评价】1ADL的信度与效度：我们曾对1178例社区老人，在相隔1年的时间内，前后进展两次评定，其重测信度为0.502(P0.001)，5055名社区老人的ADL与MMSE与BDS等认

26、知功能检测工具结果比拟，相关良好与0.44)。2ADL应用结果 在社会区中随机抽样的5252例、平均年龄为岁的老人(男2264例，女2988例)中进展调查，其总分为。3ADL量表有助于痴呆诊断：154例按DSM诊断为痴呆者，ADL总分均值，假设以有2项以上功能丧失或总分超过22分为分界值，及痴呆诊断比拟，敏感度为82.5%，特异性89.1%。量表112 日常生活能力量表(ADL)圈上最适合的情况1使用公共车辆 1 2 3 4 8梳头、刷牙等 1 2 3 42行走 1 2 3 4 9洗衣 1 2 3 43做饭菜 1 2 3 4 10洗澡 1 2 3 44做家务 1 2 3 4 11购物 1 2

27、3 45吃药 1 2 3 4 12定时上厕所 1 2 3 46吃饭 1 2 3 4 13打 1 2 3 47穿衣 1 2 3 4 14处理自己钱财 1 2 3 4*注意：1自己完全可以做 2有些困难 3需要帮助 4根本无法做4ADL受多种因素影响，年龄、视、听或运动功能障碍，躯体疾病，情绪低落等，均影响日常生活功能。对ADL结果的解释应慎重。该量表工程细致，简明易懂，比拟具体，便于询问。评定采用计分法，易于记录与统计，非专业人员亦容易掌握与使用。四、卒中残障评分一牛津残障评分OHS 分级 描 述 0 完全无病症 1 尽管有病症，但无明显功能障碍，能完成所有日常职责与活动 2 轻度残疾，不能完成病前所有活动，但不需帮助能照顾自己的事务 3 中度残疾，要求一些帮助，但行走不需帮助 4 重度残疾，不能独立行走，无他人帮助不能满足自身需要 5 严重残疾，卧床、失禁，要求持续护理与关注 6 死亡 1、概述 1989年，Bamford等人根据以往的研究进展了进一步修订，他指出：由于原来的RS用词模糊，它的使用者不能按照