水竹乡卫生院突发事件应急处置系统.docx

1、水竹乡卫生院突发事件应急处置系统永善县水竹乡卫生院突发群体性事件处置指挥预案总 则提高和保障医院安全和处置突发事件的能力，最大程度地预防和减少突发事件及其造成的损害，保障职工和病人的生命财产安全，维护医院稳定，促进医院全面、协调、可持续发展。一、分 级本预案所称突发事件是指突然发生，造成或者可能造成人员伤亡、财产损失、危及医院安全的紧急事件。根据突发事件的发生过程和性质，突发事件主要分为以下四类：自然灾害。主要包括水灾灾害、地震灾害等。事故灾难。主要包括火灾灾害、爆炸、大面积停水停电事件等。医疗卫生事件。主要包括传染病疫情，群体性不明原因疾病，医疗安全、食品安全，医院感染事件等。信访安全事件。

2、主要包括群体性上访事件，医疗纠纷等。二、工作原则以人为本，减少危害。切实履行服务职能，把保障职工和病人的健康和生命财产安全作为首要任务，最大程度地减少突发事件及其造成的人员伤亡和危害。居安思危，预防为主。高度重视安全工作，常抓不懈，防患于未然。增强忧患意识，坚持预防与应急相结合，常态与非常态相结合，做好应对突发事件的各项准备工作。统一领导，分级负责。在医院突发应急指挥部的统一领导下，实行科主任负责制，充分发挥应急指挥机构的作用。依法规范，加强管理。依据有关法律和行政法规，加强应急管理，使应对突发事件的工作规范化、制度化。快速反应，协同应对。加强医院应急处置队伍建设，建立联动协调制度，充分动员和

3、发挥广大职工的作用，形成统一指挥、反应灵敏、功能齐全、协调有序、运转高效的应急管理机制。依靠科技，提高素质。加强医院安全技术建设，采用监测、预测、预警、预防和应急处置技术及设施，提高应对突发事件的科技水平和指挥能力，避免发生次生、衍生事件;加强宣传和培训教育工作，提高职工自救、互救和应对各类突发事件的综合素质。三、突发事件应急预案：医院突发事件总体应急预案。总体应急预案是医院应急预案体系的总纲，是医院应对突发事件的规范性文件。医院突发事件专项应急预案。专项应急预案主要是医院及其有关部门为应对某一类型或某几种类型的突发事件而制定的应急预案。突发事件部门应急预案。部门应急预案是有关部门根据总体应急

4、预案、专项应急预案和部门职责为应对突发事件制定的预案。各类预案将根据实际情况变化不断补充、完善。四、组织体系（1）领导机构为了应对突发事件，医院成立突发事件应急指挥小组。指挥部成员：组 长：钟佑超副组长：陈焕 杨文旅成 员： 肖章洪 潘光明 吴丰弟（2）通讯联络组组长：邓有玲成员：王仙（3）救护组组长：熊华伟成员：马春梅 朱祥兰 金碧磊（4）后勤、安全保障组组长：陈连丽成员：孟庆贵 五、运行机制（1）预测与预警各部门要针对各种可能发生的突发事件，完善预测预警机制，建立预测预警系统，开展风险分析，做到早发现、早报告、早处置。（2）预警级别和发布根据预测分析结果，对可能发生和可以预警的突发事件进行

5、预警。预警级别依据突发事件可能造成的危害程度、紧急程度和发展势态，一般划分为四级：级(特别严重)、级(严重)、级(较重)和级(一般)。预警信息包括突发事件的类别、预警级别、起始时间、可能影响范围、警示事项、应采取的措施和报告人、科室等。预警信息的发布、调整和解除可通过广播、通信、警报器或组织人员逐科通知等方式进行。六、应急处置（1）信息报告突发事件发生后，各部门要根据相关预案的报告程序立即报告，同时通报有关部门。应急处置过程中，要及时续报有关情况。（2）先期处置突发事件发生后，事发地有关部门在报告突发事件信息的同时，要根据职责和规定的权限，及时、有效地进行处置，控制事态。（3）应急响应对于先期

6、处置未能有效控制事态的突发事件，要及时启动相关预案，由医院相关部门统一指挥或指导科室开展处置工作。需要多个部门共同参与处置的突发事件，由该突发事件的分管院长牵头，其他部门予以协助。（4）应急结束突发事件应急处置工作结束，或者相关危险因素消除后，现场应急指挥机构予以撤销。（5）善后处置要积极稳妥、深入细致地做好善后处置工作。对突发事件中的伤亡人员、应急处置工作人员，要按照规定给予抚恤、补助或补偿。（6）调查与评估要对突发事件的起因、性质、影响、责任、经验教训等问题进行调查评估。（7）信息发布如需要发布突发事件信息的、应当准确、客观、全面。七、应急保障各有关部门要按照职责分工和相关预案做好突发事件

7、的应对工作，同时根据总体预案切实做好应对突发事件的人力、物力、财力、交通、医疗及通信保障等工作，保证应急救援工作的需要。（1）人力资源各科室和部门要加强应急救援的业务培训和应急演练，建立联动协调机制;发挥其在应对突发事件中的作用。保卫部是处置突发事件的骨干力量，按照有关规定参加应急处置工作。（2）财力保障要保证所需突发事件应急准备和救援工作资金，并加以监督。（3）物资保障确保应急所需物资的及时供应，并加强对物资储备的监督管理，及时予以补充和更新。（4）医疗保障根据需要及时赴现场开展医疗救治、疾病预防控制等应急工作。（5）交通保障要保证紧急情况下应急交通工具的优先安排、确保物资和人员能够及时、安

8、全送达。（6）治安维护要加强对重点部位、重点场所、重点人群、重要物资和设备的安全保护。（7）人员防护指定应急避险场所，完善紧急疏散管理办法和程序，明确各级责任人，确保在紧急情况下人员安全、有序的转移或疏散，确保人员安全。（8）通信保障完善和建立有线和无线相配套的应急通信系统，确保通信畅通。（9）后勤设施要按照职责分工，分别负责电、水的供给，以及废水、固体废弃物等有害物质的监测和处理。（10）科技支撑要加大安全监测、预测、预警、预防和应急处置装备的投入，不断改进技术装备，建立健全安全应急技术平台，提高我院安全科技水平。八、监督管理（1）预案演练各部门要结合实际，有计划、有重点地组织本部门对相关预

9、案进行演练。（2）宣传和培训通过院报、版报、横幅、标语、电子屏、网络、各种会议等，广泛宣传应急法律法规和预防、避险、自救、互救、减灾等常识，增强职工的忧患意识、社会责任意识和自救、互救能力。有计划地对应急救援和管理人员进行培训，提高应急技能。（3）责任与奖惩突发事件应急处置工作实行责任追究制。对突发事件应急管理工作中做出突出贡献的先进集体和个人要给予表彰和奖励。对迟报、谎报、瞒报和漏报突发事件重要情况或者应急管理工作中有其他失职、渎职行为的，依法对有关责任人给予行政处分;构成犯罪的，依法追究刑事责任。一、重大医疗纠纷应急处置预案为最大限度地减少因重大医疗纠纷带来的社会负面影响，维护医院正常医疗

10、工作秩序，提高对重大医疗纠纷的防范和应急处置能力，特制定本预案。（一）应急组织机构成立医疗纠纷应急处置工作组组 长：李 伟副组长：王振华组 员：各临床、医技科室主任、护士长，各职能科主任职 责：1.全面负责重大医疗纠纷处理的组织领导，密切关注事态发展，在事态扩大、内部无法单独处置的情况下，负责联系区卫生局和110民警处理相关事宜；负责处理好新闻媒体的报导和记者的采访；负责咨询或请法律顾问协助处理纠纷。2.通过摄影与录音等手段调查取证，组织全体保卫和医护人员携带必要的防护器材，成立防暴小分队，做好医院特别是当事人的安全保卫工作，防止当事人和医院利益受到损失和伤害。3.加强医院管理和监督检查，搞好

11、医疗安全宣传教育，防范医疗纠纷发生。4.发生医疗纠纷时，在行政调解和处置重大医疗纠纷过程中把握好相关法律、法规和政策的尺度。5.负责初步的行政调解与处置，力求控制局面并能达成初步协议。6.组长和副组长要及时获取情报和收集有关信息，保持通信畅通，确保有关信息能立即上传下达。7.及时处理有关医疗技术事宜并立即整理有关医疗护理文书，按规定封存与复印。（二）医疗纠纷分级1.一级：经过1至2个疗程治疗效果不明显，没有达到患者预期目的，患者已提疑问的；因医护人员服务不到位使患者不满的；因误诊、漏诊或医疗差错给患者造成一定损失的。2.二级：发生一级医疗纠纷并经各科负责人调解无效，给患者造成较大损失，患者表示

12、强烈不满和愤怒，有迹象表明有可能组织“医闹”或打官司的。3.三级：患者或家属已明确表示要起诉的；因医疗差错或事故已给患者造成残疾或造成患者死亡；已经发生围攻医务人员等“医闹”现象。（三）应急处置一级：由各科负责人负责处理，争取把矛盾控制在基层，防止事态扩大，同时要及时报告组长和副组长。二级和三级：当事人或知情人要立即向组长和副组长汇报，立即启动本预案。（四）相关要求1.加强医院管理和监督检查。要加强医院管理和安全教育并广泛宣传，增强全体医护人员医疗安全责任意识；要建立健全各项医疗规章制度，确保医院核心制度的落实；要严格执行各项医疗护理操作常规，防止误诊、漏诊和医疗差错的发生；要定期召开医疗安全

13、形势分析会，加大医疗安全隐患排查力度，避免发生医疗纠纷。2.加强学习，引进人才，努力提高医院诊治水平。避免医疗事故的关键是提高医疗技术水平，因此，医院要引进人才，特别是引进学科带头人，同时要搞好医院的人才培训和业务学习计划，努力提高医疗技术水平。3.建立机制，妥善处置。一是建立信息报告机制。出现医疗纠纷迹象或已经出现医疗纠纷，要立即向医疗纠纷应急处置工作组报告，同时立即完善医疗文书。二是建立应急反应机制。要密切关注事态发展，一旦有医疗纠纷迹象，抓住关键时刻，立即启动预案，分级处置，不失时机地引导医患双方尽快形成共识，力求及时、妥善、有效地处理纠纷。三是建立协调联动机制。当事态扩大，医院已无法协

14、调解决时，要立即向卫计局报告，必要时向政府报告请求处理，防止事态恶化。二、影响医院秩序事件应急处理预案为确保医院内因病人或家属寻衅闹事、殴打医务人员等意外事件发生时能够及时、有效处置，保障患者及医务人员人身安全，维护正常医疗秩序，特制订本预案。（一）应急组织机构成立稳定医院秩序应急工作组组 长：曹宪福副组长：李 伟 王振华组 员：薛祥峰 曹红旗 张玉建（二）稳定医院秩序应急工作组职责1.如发生病人或家属在医院内与医务人员吵闹且有滋事倾向的，现场目击员工应予以劝阻，如劝阻无效，立即报告组长和保卫班班长，告知事发原因、地点。当事人尽可能回避，不要和对方发生正面冲突。2.保卫科立即召集院内保卫前往事

15、发地点，发现殴打医务人员、投掷物品时，应及时、坚决地制止。3.当事态严重、无法控制时，由组长决定即刻与派出所或110中心联系，告知事发地点。同时向应急管委会报告。4.副组长应主动组织保卫、现场医务人员或医务科人员一起将涉事方劝至医患沟通办公室，千方百计平息事态。5.事发后，副组长应主动、及时向组长汇报事发原因、事态进展及处理的结果。三、群体性食物中毒救治应急预案为确保一旦发生群体性食物中毒时，医院能及时采取有效措施，迅速救治，保障病人的身体健康，根据区卫生局、医管办相关要求，结合医院实际，制定本预案。（一）应急组织机构成立群体性食物中毒救治应急工作组组 长：吴秀华副组长：冯兴振 赵 勇组 员：

16、李秀菊 李凤英 赵美玲 王洪霞职 责：在医疗救护领导小组领导下履行好以下职责：1.负责组织、协调和指导医院内食物中毒事故的处理工作；2.依调动本院医疗力量参与食物中毒处理和病人救治；3.做好患者呕吐物、排泄物、血样等标本的留样和检验工作；4.及时向区卫生局及区卫生监督所应急处置工作领导小组报告；5.协助区卫生监督所对食物中毒事故的情况记录、核实；6.协助区疾病预防控制中心开展调查，协助填报有关的食物中毒登记报告表；7.组织对食物中毒事故病人的救治及联系会诊、转送工作。（二）预案启动条件凡发生群体性食物中毒事故有以下几种情形之一的，即启动本预案：1.中毒人数超过10人；2.中毒事故中发生死亡事故

17、1人以上；3.中毒事故发生在医院重要活动或者节假日期间；4.其他需要启动本预案的情形。（三）应急处置流程1.急诊科接收三人以上食物中毒患者或病情严重有生命危险食物中毒患者时，即刻通知医务部（工作日）或总值班（夜间、节假日）。2.医务部或总值班接到通知后立刻向群体性食物中毒救治应急工作组汇报，群体性食物中毒救治应急工作组根据中毒患者人数、病情等情况判断是否启动应急预案，如无须启动，由急诊科组织力量抢救，必要时由医务部或总值班调动备班医疗急救分队参与救治。如需启动应急预案，即刻组织院内力量参与救治，必要时外请专家来院协助救治或转院治疗。3.当符合以下情形时，及时向区卫生监督所食物中毒事件应急处置工

18、作领导小组办公室报告相关情况。（1）中毒人数超过30人的；（2）出现危重或死亡病例的；（3）新闻媒体关注、相关部门通报以及其它需要实施紧急报告制度的食物中毒事故。4.在做好救治工作的同时协助区疾病预防控制中心对食物中毒事件进行调查、现场采样及实验室检测工作。5.救治工作结束后总结相关情况并报区餐饮服务环节食物中毒事件应急处置工作领导小组办公室。四、突发意外紧急情况处理预案一、门诊导医和门诊接诊医师在工作期间发现紧急情况要及时报告相关部门或领导。二、在门诊工作中发现，由突发公共卫生事件或交通事故而造成大批患者时必须立即建立绿色通道，做好导诊、分诊工作，通知相关科室做好救治准备工作，并立即向门诊部

19、、医务科汇报组织相关急救人员到场。三、对危及生命的急、危病人，及时护送急诊科救治。四、相关部门接到报告及时报告院领导，启动全院紧急处理预案。五、危重症抢救绿色通道的有关规定一、开设绿色通道的目的 始终坚持把人民群众的利益放在首位，保障急危重病人得到有效救治，提高危重病人抢救成功率，最终达到提高人民健康水平的目的。 二、医院绿色通道的范围 1、心脏骤停，急性心肌梗塞，急性心功能不全，严重心律失常，急性脑血管意外。 2、直接危急生命的各科急危重疾病（如各种原因引起的休克、昏迷、严重中毒、严重复合伤、大出血、严重心肺功能衰竭等）。 3、110、119、120所送病情较严重病员，无家属陪护者。 三、医

20、院绿色通道的措施符合医院绿色通道范围病员来院接诊后，应采取下述措施： 1、接诊后即开通静脉通道及监测生命体征。 2、及时传呼相关临床、医技科室医生。3、对危重病员由医生或护理人员陪同边抢救、边检查。并在处方、检验、用血及辅助检查申请单上加急，优先付款，优先检查和治疗。4、及时请上级医生及多科会诊，必要时通知总值班及医院急诊抢救小组。需住院或手术病员，及时与相关科室联系并由医生或护理人员送达。 六、手术患者发生呼吸心跳骤停的应急预案及程序【应急预案】(一)手术患者进入手术室，在手术开始前发生呼吸心跳骤停时，应立即行胸外心脏按压、人工呼吸、气管插，快速建立静脉通道，根据医嘱应用抢救药物。同时呼叫其

21、他医务人员帮助抢救。必要时准备开胸器械，行胸内心脏按压术，在抢救过程中应注意心、肺、脑复苏，必要时开放两条静脉通道。(二)术中患者出现呼吸心跳骤停时，先行胸外心脏按压术，未行气管插管的患者，应立即行气管插管辅助呼吸，必要时再开放一条静脉通道。 (三)参加抢救人员应注意互相密切配合，有条不紊，严格查对，及时做好记录，并保留各种药物安培及药瓶，做到据实准确的记录抢救过程。 (四)护理值班人员严格遵守科室各项规章制度，坚守岗位，术中密切观察病情，以便及时发生病情变化，尽快采取抢救措施。(五)急救物品做到“四固定”，班班清点，完好率达 100% ，保证应急使用。(六)护理人员熟练掌握心肺复苏流程及各种

22、急救仪器的使用方法和注意事项。【程序】立即抢救胸外按压气管插管快速输遵医嘱用药密切配合对症处理及时记录七、住院患者出现输液、输血反应的应急预案及程序(一)发生输血反应时的应急预案及程序【应急预案】1.立即停止输血，更换输液管，改换生理盐水。2.报告医生并遵医嘱给药。3.若为一般过敏反应，情况好转者可继续观察并做好记录。4.必要时填写输血反应报告卡，上报输血科。5.怀疑溶血等严重反应时，保留血袋并抽取患者血样一起送输血科。6.患者家属有异议时，立即按有关程序对输血器具进行封存。【程序】立即停止输血 更换输液管 改换生理盐水 报告医生 遵医嘱给药 严密观察并做好记录 必要时填写输血反应报告卡 上报

23、输血科 怀疑严重反应时 保留血袋 抽取患者血样 送输血科 （二）发生输液反应时的应急预案及程序【应急预案】1.立即停止输液或者保留静脉通路，改换其他液体和输液器。2.报告医生并遵医嘱给药。3.情况严重者就地抢救，必要时行心肺复苏。4.记录患者生命体征、一般情况和抢救过程。5.及时报告医院感染科、药剂科、消毒供应中心、护理部。6.保留输液器和药液分别送消毒供应中心和药剂科，同时取相同批号的液体、输液器和注射器分别送检。7.患者家属有异议时，立即按有关程序对输液器具进行封存。【程序】立即停止输液 更换液体和输液器 报告医生 遵医嘱给药 就地抢救 观察生命体征 记录抢救过程 及时上报 保留输液器和药

24、液 送检八、医院感染爆发紧急处理预案1.临床科室发现在病区内短时间内发现多种症状相同的病原菌感染的病例后，由感染监控管理小组成员负责报告感染科，感染科报CDC证实流行或爆发。对怀疑患有同类感染的病例进行确诊，计算其罹患率，若罹患率显著高于该院或科室历年医院感染一般水平，则证实有流行或爆发。2.查找感染源。对感染病人、接触者、可疑传染源环境、物品、医护人员及陪护人员等进行病原学检查。3.查找引起感染的因素。对感染病人周围人群进行详细的流行病学调查。4.制定控制措施。包括对病人进行适当治疗，进行正确的消毒灭菌处理，隔离病人，停止接受新病人，医护人员自身防护，免疫接种或投药等。5.分析调查资料，对病

25、例的科室分布、人群分布和时间分布进行描述。分析流行或爆发的原因，推测可能的传染源、感染途径或感染因素，结合实验室检查结果和采取控制措施的效果综合做出判断。6.写出调查报告，总结经验，制定防范措施。处理流程：临床科室发现感染病例一报告感染组一感染组核实流行或爆发一报告院领导和上级有关部门一同时查找感染源一隔离病人一查找引起感染的因素一制定控制措施一分析调查资料一写出调查报告，总结经验，制定防范措施。九、医护人员职业暴露的应急预案及程序【应急预案】(一)医护人员在进行医疗操作时应特别注意防止被污染的锐器划伤刺破。如不慎被乙肝、丙肝、HIV污染的尖锐物体划伤刺破时，应立即挤出伤口血液，然后用碘酒和酒

26、精消毒，必要时去外科进行伤口处理，并进行血源性传播疾病的检查和随访。(二)被乙肝、丙肝阳性患者血液、体液污染的锐器刺伤后，应在24 h内去检验科抽血查乙肝、丙肝抗体，必要时同时抽患者血对比。同时注射乙肝免疫高价球蛋白，按1个月、3个月、6个月接种乙肝疫苗。(三)被HIV阳性患者血液、体液污染的锐器刺伤后，应在24 h内去检验科抽血查HIV抗体,必要时同时抽患者血对比，按1个月3个月、6个月复查，同时口服贺普丁(拉米呋定)每日1片，并通知医务科、院感科进行登记、上报、追访等。【程序】立即挤出伤口血液 反复冲洗 消毒 伤口处理 抽血化验检查 注射乙肝免疫高价球蛋白 并通知医务科、院感科进行登记、上

27、报、追访十、影像科危重患者救治预案为给危重患者提供快捷、安全、有效的放射诊疗服务，有效应对危重患者在接受放射诊疗过程中发生的意外事件，特制定影像科危重患者救治预案如下。（一）应急组织机构成立影像科危重患者救治工作组组 长：刘开辉组 员：影像科成员、各临床科室当班医师（二）应急实施流程1.在检查过程中，一旦发生各种危及患者生命的病情变化和过敏反应，应立即停止检查。2.在场的医生和护士立即处置病人，吸氧、测血压、吸痰，使用必要的急救用药。同时将身体放平，头侧转，以防呕吐物堵塞喉道。必要时使用气管插管。3.放射科医技人员一方面配合医生护士急救，另一方面电话通知医院总值班，同时向科主任汇报。科主任接到

28、通知后，要立即赶至现场组织抢救。4.注意与患者及家属沟通，使医患建立协调配合的良好关系，以利于对患者的抢救治疗。5.当现场急救后确认病情趋于稳定时，应立即转入相关科室进行进一步的观察治疗。6.急诊科确保各种医疗急救设备及药品状态良好，能够随时投入使用。7.放射科实行科主任二线听班制度，保证24小时联系畅通，并迅速到位。十一、医疗废物意外事故紧急处理方案1、发现医疗废物流失、泄漏、扩散必须立即报告院感染科。2、院感办及总务部接到报告后应组织有关人员尽快按照应急方案，对发生医疗废物泄漏、扩散的现场进行调查处理；3、确定流失、泄漏、扩散的医疗废物的类别、数量、发生时间、流向、影响范围及严重程度，同时

29、报告卫生行政部门、环保主管部门；4、采取适当的安全处置措施，对泄漏物及受污染的区域、物品进行消毒或其他无害化处置，必要时封锁污染区域，以防扩大污染；5、对感染性废物污染区域进行消毒时，消毒工作从污染最轻区域向污染最严重区域进行，对可能被污染的所有使用过的工具也应当进行消毒；6、对医疗废物污染的区域进行处理，应当尽可能减少对病人、医务人员、其他现场人员及环境的影响；7、工作人员应当做好卫生安全防护；8、处理工作结束后，应当对事件进行分析总结，采取有效的防范措施预防类似事件的发生。十二、郓城县杨庄集镇中心卫生院传染病应急预案为了及时处理或预防传染病，适应疾病预防控制形势发展的需要，提高预防控制突发

30、事件的应急应变能力，有效预防、及时控制和消除我区发生的重大传染病的危害，规范和指导传染病应急处理工作，最大限度地减少传染病造成的危害，保障人民身体健康与生命安全，维护正常的社会秩序，依据突发公共卫生事件应急条例、中华人民共和国传染病防治法、国家突发公共卫生事件应急预案、突发公共卫生事件与传染病疫情监测信息报告管理办法、中华人民共和国食品卫生法及中华人民共和国职业病防治法等有关法律法规，结合我院实际，制定本预案：一、组织机构传染病应急处置领导小组：组 长：孙久江副组长：吴秀华 李 伟组 员：赵 勇 冯兴振 吴秀华 孔令海邓秀红二、有下列情形之一的，应及时报告：1、发生或者可能发生严重传染病的；2、发生或发现不明原因的群体性疾病的；3、发生或者可能发生重大食物中毒事件的。当前主要包含非典型肺炎、鼠疫、霍乱、艾滋病、肺炭疽、麻风病、结核病、登革热、人感染猪链球菌病等重要和重大传染病，以及食物中毒。三、发现有上述情形之一的应当及时向分管副院长及医务部报告，由院长在2小时内向区卫生局报告。四、接诊医生对于可疑传染病患者，可转至相应的专科