临床医生规培 标准教学大纲.docx

1、临床医生 规培 标准教学大纲P01：【培训基地】内科成都医学院第一附属医院-联合培训基地P02：【培训基地】外科成都医学院第一附属医院-联合培训基地P03：【培训基地】妇产科成都医学院第一附属医院-联合培训基地P06：【培训基地】神经科成都医学院第一附属医院-联合培训基地P07：【培训基地】皮肤科成都医学院第一附属医院-联合培训基地P08：【培训基地】眼科成都医学院第一附属医院-联合培训基地P09：【培训基地】耳鼻咽喉科成都医学院第一附属医院-联合培训基地P12：【培训基地】康复医学科成都医学院第一附属医院-联合培训基地P14：【培训基地】医学影像科四川大学华西第二医院-联合培训基地P17：【

2、培训基地】口腔科成都医学院第一附属医院-联合培训基地416与成都医学院第一附属医院 联合规培 妇产科医师培养标准发布时间：2008-7-20 信息来源：本站妇产科细则妇产科专业为临床医学学科，是一门专门研究妇女特有的生理和病理的学科，包括妇科和产科两大部分,具有较强的整体性,同时又涉及内科、外科、儿科等多门学科。在我国，妇科学还包括计划生育相关内容。产科和妇科既有一定的独立性，有密切相关，掌握好两大分支的基础知识是成为合格妇产科医师的必须条件。妇产科专业包括：妇科、 产科、计划生育、辅助生殖等亚专业。妇产科专科医师培养阶段为3年，培训内容包括了产科和妇科的全部基本知识和技能，不同阶段培训，必须

3、从低级到高级逐阶段完成。受训者通过培养并考试合格者方可进入妇产科亚专业的培养。一、培养目标通过全面、正规、严格的临床住院医师培训，使受训者在完成培训后，能独立和基本正确地对妇产科常见疾病进行诊断和处理；能够作为术者完成妇产科常见中小型手术；并具备自学能力。二、培养方法培训时间为3年。受训者在妇产科各亚专业轮转学习。轮转科室具体时间安排如下：年 限 妇科病房 产科病房 门 诊（含计划生育）第1年 4个月 4个月 4个月第2年 4个月 4个月 4个月第3年 4个月 4个月 4个月注：各培养基地可根据具体情况适当调整轮转时间和顺序，但不能缺项，时间不能减少第23年管理病人数目应超过第一阶段。此阶段应

4、开始学习剖宫产、产钳或胎吸助产、徒手剥离胎盘术、子宫次全切除术、全子宫切除术，参与宫颈裂伤缝合术、会阴裂伤缝合术、腹腔镜、宫腔镜手术、阴式子宫切除术、根治性子宫切除术等复杂手术并作助手。 三、培养内容与要求（一）第1年妇科病房1.轮转目的初步了解妇科临床内容。学习妇产科解剖、基本手术操作、附件手术及妇科病历书写方法。2.基本标准（1）学习病种要求病种 病种子宫肌瘤 子宫腺肌症子宫内膜异位症 附件肿物功能失调性子宫出血 宫颈癌子宫内膜癌 卵巢癌滋养细胞肿瘤 异位妊娠子宫脱垂等 注：培养内容中仅对病种进行要求，对病例数不作具体要求（2）基本技能要求手术名称 术者或操作者（例） 助手（例）附件手术、

5、绝育术 10 20外阴阴道小手术 5宫颈小手术 5妇科病房管理病床数 36张3.较高标准（1）学习病种及例数要求：超过基本要求。（2）临床知识、技能要求：参见第23年培训计划。（3）外语、教学、科研等能力的要求：建议练习撰写综述或病例报道。（二）第1年产科病房1.轮转目的了解围产保健工作，处理正常分娩，胎心监护的使用和应用，人工破膜术，正常接生及产科病历书写方法。2.基本标准（1）学习病种要求病 种 病 种正常妊娠 妊娠期高血压疾病妊娠期糖尿病 早产先兆早产 产前出血胎儿窘迫 胎膜早破胎儿生长受限 新生儿生理性和病理性黄疸注：培养内容中仅对病种进行要求，对病例数不作具体要求（2）基本技能要求手

6、 术 名 称 术者或操作者（例） 助 手（例）接 生 10 10人工破膜术 5产科病房管理病床数 36张3.较高标准（1）学习病种及例数要求：超过基本要求。（2）临床知识、技能要求：参见第23年培训计划。（3）外语、教学、科研等能力的要求：建议练习撰写综述或病例报道。（三）第1年妇产科门诊1.轮转目的了解妇产科常见疾病的诊断和处理，人工流产、分段诊刮、输卵管通液等门诊小手术及门诊病历书写方法。2.基本标准（1）学习病种要求病种 病种滴虫性阴道炎 外阴阴道假丝酵母菌病细菌性阴道病 老年性阴道炎急慢性宫颈炎 急慢性盆腔炎宫颈上皮内瘤变 不孕症月经病、闭经 痛经围绝经期综合征 子宫肌瘤及附件肿瘤妇科

7、急腹症 流产围产期保健等 注：培养内容中仅对病种进行要求，对病例数不作具体要求（2）基本技能要求手术名称 术者或操作者（例）人工流产术 50清宫术、分段诊刮术 20上环、取环术、绝育术 20盆腔检查 100四步触诊 50骨盆内测量 30后穹隆穿刺 建议练习，无具体数目要求门诊接诊病人数 200人次/月3.较高标准（1）学习病种及例数要求：超过基本要求。（2）临床知识、技能要求：参见第23年培训计划。（3）外语、教学、科研等能力的要求：练习撰写综述或病例报道。（四）第23年妇科病房1.轮转目的能独立和基本正确地对妇科常见疾病进行诊断和处理，能够作为术者完成妇科常见中小型手术。2. 基本标准（1）

8、学习病种及例数要求：同第一年要求。（2）基本技能要求手 术 名 称： 术者或操作者（例） 助 手（例）外阴阴道小手术 5 5宫颈小手术 20子宫次全切除术及全子宫切除术 5 30根治性子宫切除术 5阴式子宫切除术 10卵巢癌肿瘤细胞减灭术 5腹腔镜手术 20妇科病房管理病床数 36张，但应超过第一年管床数3.较高标准（1）学习病种及例数要求：在完成基本要求基础上，适当增加。（2）临床知识、技能要求：系统掌握妇科相关的基础理论，了解本专业国内外新进展，并能与实际工作相结合。同时具有一定的临床经验和科学的临床思维能力，能独立正确地完成常见的临床妇科操作。（3）外语、教学、科研等能力的要求：第23年

9、住院医师每年至少应有1周时间担任培养基地内部教学的助教工作，负责协助任教教师搞好该周的教学工作（包括病例讨论、杂志俱乐部、住院医师理论课）。3年间至少完成临床个案报道1篇和综述1篇。能对见习和实习医师进行业务指导。能比较熟练地阅读妇产科的外文书刊，并具有一定的外语听、说、读、写能力。（五）第2、3年产科病房1.轮转目的能独立和基本正确地对产科常见疾病进行诊断和处理，能够作为术者完成产科常见中小型手术。2. 基本标准(1)学习病种及例数要求：同第1年要求。（2）基本技能要求手术名称 术者或操作者（例） 助 手（例）人工破膜术 10产钳/胎吸助产 5剖宫产 20 50产科病房管理病床数 36张，但

10、应超过第1年管床数3.较高标准（1）学习病种及例数要求：在完成基本要求基础上，适当增加。（2）临床知识、技能要求：系统掌握产科相关的基础理论，了解本专业国内外新进展，并能与实际工作相结合。同时具有一定的临床经验和科学的临床思维能力，能独立正确地完成常规的临床妇产科操作。（3）外语、教学、科研等能力的要求：同妇科病房要求。（六）第23年妇产科门诊1.轮转目的能独立和基本正确地对妇产科常见疾病进行诊断和处理。2.基本标准（1）学习病种及例数要求：同第1年。（2）基本技能要求手 术 名 称 术者或操作者（例）盆腔检查 200四步触诊 150骨盆内测量 60后穹窿穿刺 建议练习，无具体数目要求门诊接诊

11、病人数 200人次/月3.较高标准（1）学习病种及例数要求：在完成基本要求基础上，适当增加。（2）临床知识、技能要求：系统掌握妇产科相关的基础理论，了解本专业国内外新进展，并能与实际工作相结合。同时具有一定的临床经验和科学的临床思维能力，能独立正确地完成常见妇产科疾病的诊断和治疗。（3）外语、教学、科研等能力的要求：同妇科病房要求。四、阅读参考书刊妇产科学（统编教材）中华妇产科杂志国外医学各有关分册William产科学Novak妇科学亚专科培养阶段（第4年）待制定参与制定本实施细则人员执 笔：（以姓氏拼音为序）廖秦平 北京大学第一医院韩向阳 哈尔滨医科大学第一医院 审 议：（以姓氏拼音为序）安

12、瑞芳 西安交通大学第一医院段涛 上海第一妇婴医院黄荷凤 浙江大学医学院附属妇产科医院潘凌亚 中国医学科学院北京协和医院乔杰 北京大学第三医院童晓文 上海同济医科大学杨慧霞 北京大学第一医院张建平 广州中山大学附属第二医院张淑兰 中国医科大学附属第二医院眼科医师培养标准发布时间：2008-7-20 信息来源：本站眼 科 细 则根据我国医学学科的分类，眼科学是二级学科，是研究视觉器官疾病的发生、发展及其诊断、治疗和预防的一门医学科学，因此眼科专科医师应当是指从事二级学科的专科医师。眼科包括眼底病、青光眼、葡萄膜炎、眼肌病、角膜病、眼视光、眼眶病等亚专业，从事眼科亚专业的专科医师，应当是通过眼科专科

13、医师培养并考试合格者方可进入眼科亚专业的培养，由于目前国际上尚无明确的眼科次专业的专科医师资格认证，因此在我国对此也可暂缓考虑。眼科专科医师培养阶段为3年，专门从事眼科和视觉研究的实验室人员不在受训之列。一、培养目标通过眼科住院医师培训，使受训者具有独立从事和全面承担眼科学医疗活动责任的能力，达到如下眼科专科医师水平。1.能准确地完成病史采集，眼部检查及相关的医学文书的书写。2.眼部检查操作准确和熟练。3.基本手术操作比较准确和熟练，显微手术操作合格。4.能正确地完成眼部特殊检查，例如荧光素眼底血管造影、眼电生理检查和视野等并书写报告。5.独立诊治眼科常见疾病，完成常见的各种内、外眼手术。二、

14、培养方法：培训时间为3年。受训者在眼科各单位或次专业轮转学习。第1年为感知期，初步了解眼科学及常见的眼部疾病，为进一步系统学习打好基础。尽量参加轮转单位的门诊活动，但应有一定的时间（如每周11.5天）跟随高年医师参加眼科普通门诊的工作。工作半年后，在上级医师指导下参加眼科急诊值班。第23年为系统培养期，全面系统掌握眼科学知识和技能。每年参加病房工作6个月。在病房工作期间，每周参加眼科普通门诊23个半天。三、培养内容与要求（一）第1年受训者在眼科下列各单位或次专业轮转：门诊护士台和检查室、角膜组、眼视光学组、眼肌组、青光眼组、葡萄膜炎组、眼底组、神经眼科组、超声、视野、眼电生理、荧光素眼底血管造

15、影及相干光断层扫描和显微手术实验室，时间各为一1个月。 1学习目的掌握：眼的解剖、生理知识。熟悉：眼科常见病的诊断及治疗原则。了解：眼科常用检查的临床应用和检查方法。2基本标准：（1） 学习病种及实践例数要求病 种 例 数()睑板腺囊肿 10睑腺炎 10睑缘炎 5睑内翻 5睑外翻 5上睑下垂 5慢性泪囊炎 5细菌性结膜炎 10沙眼 10病毒性结膜炎 10翼状胬肉 10细菌性角膜炎 10表层巩膜炎 5老年性白内障 20急性原发性闭角型青光眼 5虹膜睫状体炎 10屈光不正 20共同性斜视 10弱视 10眼球表面异物 5（2）临床基本技能要求：掌握视力、眼压的测量方法。掌握裂隙灯、直接检眼镜的使用方

16、法。初步掌握验光、斜视和复视检查方法。掌握手术显微镜的使用和维护方法。掌握眼科手术室的工作程序和方法。 （3）独立完成以下操作：操 作 类 别 例 数()泪道冲冼 10结膜下注射 10结、角膜浅层异物取出 10睑腺炎切开引流 103较高标准（1）学习病种及例数要求病 种 例 数()过敏性结膜炎 5病毒性角膜炎 5真菌性角膜炎 5角膜先天异常 5表层巩膜炎 5原发性开角型青光眼 5视神经炎 5眼球钝挫伤 5（2）临床知识、技能要求初步掌握前置镜、间接检眼镜检查方法。（3）外语、教学、科研等能力的要求掌握眼科常用英文词汇，能阅读国内外眼科学文献。可以协助开展眼科临床研究。（二）第23年受训者在眼科

17、下列各单位或次专业轮转：角膜组、眼肌组、青光眼组、葡萄膜炎组、眼底组、神经眼科组、辅助检查（超声、视野、眼电生理、荧光素眼底血管造影、相干光断层扫描）、门诊小手术及显微手术实验室，时间各为2个月。1学习目的（1） 熟练掌握眼的解剖、组织胚胎和生理生化知识。（2） 掌握眼科常见病及部分疑难病的临床表现、诊断和鉴别诊断及治疗方法。（3） 掌握眼科常用药物的作用机制、用法和副作用。（4） 掌握全身疾病的眼部表现。2基本标准（1）学习病种及实践例数要求病 种 例 数()眼睑肿瘤 5泡性角结膜炎 5角膜基质炎 5神经麻痹性角膜炎 5先天性白内障 5并发性白内障 5晶状体脱位 5玻璃体混浊 10继发性青光

18、眼 10先天性青光眼 5Fuchs 异色性虹膜睫状体炎 5葡萄膜先天性异常 5视网膜动脉阻塞 5视网膜静脉阻塞 10糖尿视网膜病变 10高血压视网膜病变 10中心性浆液性脉络膜视网膜病变 10近视性黄斑变性 5黄斑囊样水肿 5黄斑裂孔 5黄斑部视网膜前膜 5视网膜脱离 5球后视神经炎 5视乳头水肿 5缺血性视神经病变 5屈光参差 5低视力 10非共同性斜视 5眶蜂窝织炎 25眼球破裂伤 25眼球穿通伤 25眼球内异物 25眼化学伤 25物理性眼外伤 25（2）临床基本技能要求：熟练掌握前房角镜、三面镜的检查方法。掌握眼部超声、视野、眼电生理、荧光素眼底血管造影、相干光断层扫描的检查方法及结果的

19、报告。熟练掌握验光、斜视和复视的检查方法。操 作 类 别 例 数()前房角镜 20三面镜 20眼超声检查 20视野 20眼电生理检查 15荧光素眼底血管造影 20显微验光 30自动验光 30视网膜检影 30斜视检查 20复视检查 20（3）手术训练：受训者应通过眼科动物实验显微手术的考核，才能进入临床参加眼科显微手术。应在上级医师指导下完成或参加手术训练。第23年应掌握的手术种类及要求完成或参加的例数：年 限 手术类别 完成例数() 参加例数()第2年 睑板腺囊肿切除术 10 15 翼状胬肉切除术 5 10 睑内外翻矫正术 5 10 眼睑小肿物切除术 5 10 泪囊摘除术 2 5第3年 鼻腔泪

20、囊吻合术 2 5 睫状体冷冻术 2 5 斜视矫正术 2 5 角膜穿通伤缝合术 2 5 眼球摘除术 2 5 手术虹膜切除术 2 5 小梁切除术 5 10 白内障摘除术 5 10 人工晶状体植入术 5 10 义眼台植入术 2 5 角膜移植术 0 5 视网膜复位术 0 5 玻璃体切除术 0 5 3较高标准（1）学习病种及例数要求病 种 例 数()干燥综合征 5蚕蚀性角膜溃疡 5增生性玻璃体视网膜病变 5正常眼压性青光眼 5VKH病 5Behcet病 5视网膜静脉周围炎 5老年性黄斑变性 5视网膜母细胞瘤 25脉络膜黑色素瘤 25球后视神经炎 5视乳头水肿 5缺血性视神经病变 5眼球突出 25（2）临

21、床知识、技能要求了解超声活体显微镜、相干光断层扫描的检查方法及结果的报告。（3）外语、教学、科研等能力的要求具有一定的教学能力，能独立带教实习医师，指导低年住院医师处理眼科的常见病、多发病。掌握文献检索的功能和基本方法，了解科研选题、设计和具体实施的基本程序，在临床工作能发现问题、提出问题，并进行病例总结，撰写综述或论文。每年至少完成1篇写作，第2年为病例报告或文献报告,第3年为综述或论著。在统计源医学杂志至少发表文章1篇。每年完成英文病例报告2篇。3年中到基层参加防盲工作至少3个月。四、阅读参考书刊1.高等医学院校最新版的眼科学教材2.中英文住院医师培养系列教材3.李凤鸣主编中华眼科学参与制

22、定本实施细则人员(按姓氏笔划排序)执 笔：（以姓氏拼音为序）赵家良 北京协和医院眼科林振德 中山大学中山眼科中心审 议：（以姓氏拼音为序）孙乃学 西安交通大学第二医院严密 四川大学华西医院何雷 北京同仁医院眼科张风 北京同仁医院眼科李子良 北京大学第三医院北京大眼科中心张士元 首都医科大学北京市眼科研究所赵堪兴 天津医科大学天津市眼科中心葛坚 中山大学中山眼科中心褚仁远 复旦大学附属眼耳鼻喉科神经内科医师培养标准发布时间：2008-7-20 信息来源：本站神经内科细则神经内科是以研究中枢神经系统、周围神经系统和骨骼肌疾病发病机制、临床表现、诊断、鉴别诊断、治疗和预防为主要内容的一门临床二级学科

23、。神经内科疾病具有临床表现多样、病情复杂、对诊断仪器依赖性较高和预后不佳等特点。因此，神经内科专科医师必需具备扎实的理论基础和较强的临床实践能力。神经内科专科医师培养分为两个阶段：即三年专科医师培养阶段和三年亚专科医师培养阶段。专科医师培养阶段侧重于对神经内科、内科、神经外科、神经影像学及其他神经内科相关学科的基本理论、临床技能的培养，而亚专科医师培养是在专科医师培养标准的基础上，进一步提高神经内科医师的专业理论与技能，造就不仅能诊治神经内科常见病，而且能诊治神经内科疑难病、危重病的专门人才。本细则为神经内科专科医师培养阶段。一、培养目标通过全面、正规、严格的培养，使被培养者在完成规定的培养内

24、容后达到神经内科专科医师水平，能比较正确的诊治神经内科常见病和急症，并具有一定的科教研的能力。二、培养方法神经内科专科医师培养时间为3年，接受训练的培养以满足临床实践工作需要为核心,采取神经内科与相关临床科室轮转的方式，分别从临床实践和理论知识两个方面进行培养。（一）临床轮转科室及时间安排轮转科室名称 时间 轮转科室名称 时间神经内科 18个月 神经病理 1个月内分泌科 1个月 神经电生理 2个月呼吸内科 3个月 医学影像 1个月心脏内科 3个月 神经内科N-ICU或急诊室 5个月 神经外科 2个月 （二） 理论培养内容和要求培养项目 参加要求神经病学 120学时内科学 60 学时医学影像学（

25、包括CT、MRI 、SPECT、PET、TCD等） 40 学时神经电生理学（包括 肌电、脑电、诱发电位） 20 学时神经病理学 20 学时病例讨论 40 次注：理论培养内容应为自学与授课两种形式相结合三、培养内容与要求（一）神经内科（18个月）1轮转目的初步掌握神经科常见疾病的发病机理、临床表现、诊断（定位、定性诊断）、鉴别诊断与治疗原则。 2基本标准（1）学习病种及例数要求病 种 例数()脑梗塞 30脑出血 20蛛网膜下腔出血 5 病毒性脑炎 10脑膜炎 10偏头痛 3帕金森病 5脊髓亚急性联合变性 3 吉兰巴雷综合征 10单神经病或多发性周围神经病 5 （2）基本技能要求名称 数 量()规

26、范完整神经系统体格检查与定位 60 腰 穿 15肌电图阅读 20 脑电图阅读 20头颅和脊柱CT阅片 80 头颅和脊柱MRI阅片 80 神经内科专科医师应能进行正规、系统的神经系统检查；掌握腰穿适应证、禁忌证及正确操作步骤。能识别正常头部CT、MRI神经影像学定位，辨别脑血管病影像学改变。3、较高标准（1） 学习病种及例数要求病种 例 数癫 痫 10阿尔茨海默病 3运动神经元病 5多系统萎缩 3进行性肌营养不良 3多发性肌炎 3脑囊虫病 4（2）临床知识及较高技能要求在基本标准的基础上，进一步掌握较高标准中炎性、变性神经系统疾病的发病机理、临床表现、诊断、鉴别诊断与治疗原则。熟悉脑炎、癫痫等常

27、见神经系统疾病脑电图改变；掌握炎性和变性神经系统的影像学表现，以及经颅多普勒超声等检查结果的临床意义。（3）外语、教学、科研等能力的要求能阅读专业外文文献和进行简单的医学英语对话。能对实习和见习医生进行专业理论指导。在上级医生指导下可从事一定的科研工作。（二）神经内科ICU或急诊室(5个月)1.轮转目的熟悉神经内科ICU或急诊室常见疾病的诊疗规程，着重掌握多脏器功能衰竭、癫痫持续状态、高颅压及脑疝的诊断与急救。了解抗感染药物的合理应用。2.基本标准（1） 学习病种及例数要求病种 例 数()高颅内压及脑疝 5癫痫持续状态 5多脏器功能衰竭 5呼吸泵衰竭和肺衰竭 5（2）基本技能要求能熟练进行心肺

28、复苏和气管插管的操作，并能掌握呼吸机正确使用方法。（三）心脏内科(3个月)1.轮转目的初步掌握心脏内科常见疾病诊断、鉴别诊断和处理，正确使用抗心律失常药物；熟悉心脏内科物理检查及心电图结果分析。2.基本标准（1） 学习病种及例数要求病 种 例 数()心肌梗死 10心力衰竭 10心律失常 10原发性高血压病 15风湿性心脏病 3 （2） 基本技能要求名 称 例（次）心电图操作 3024小时动态心电图监测 10心脏电复律 2 次掌握急性心肌梗死诊断和处理；高血压病及抗心律失常的用药原则；掌握心力衰竭的诊断和治疗。（四）呼吸内科(3个月)1.轮转目的掌握呼吸内科常见疾病诊断、鉴别诊断和治疗；熟悉常见

29、呼吸系统疾病的影像学改变；能正确分析血气分析、痰培养等检查结果；熟悉抗菌素的应用。2.基本标准（1）学习病种及例数要求病种 例 数()上呼吸道感染 10肺炎 10急性或慢性支气管炎 5慢性阻塞性肺气肿 5呼吸衰竭 5(2)基本技能要求种 类 例 数()吸痰术 10 次胸腔穿刺术 2 例肺部X线阅片 20 张 肺部CT阅片 20 张呼吸机操作 5 次（五）内分泌科(1个月) 1.轮转目的掌握糖尿病治疗用药原则和胰岛素使用方法。了解糖尿病饮食疗法，熟悉食物热卡计算及快速血糖测定方法。重点掌握糖尿病酮症酸中毒诊断及处理原则。2.基本标准(1)学习病种及例数要求病 名 例数() 糖尿病 10糖尿病酮症酸中