心肺复苏法急救操作步骤.docx

1、心肺复苏法急救操作步骤心肺复苏法急救操作步骤一、进入考场前准备工作1、要点：着装规范并系好衣扣，穿绝缘鞋，系紧鞋带。2、错误和扣分点：工作服扣2分，工作服衣扣不系扣0。5分/处，不穿绝缘鞋扣2分。二、进入考场后，急救前准备工作1、检查工器具，序号名 称规格型号单位数 量备注1模拟人套12医用酒精瓶13镊子把14棉纱若干5资料袋相关技术资料、计时工具、红笔等套16劳保用品绝缘鞋、工作服套1考生自备7考试计量设备1考场报告：报告考官，工具准备完毕，是否可以开始2、急救前的判断要点：判断意识、呼吸、心跳判断意识： 双手拍打伤者双肩膀并大声呼叫，看瞳孔。见示意图.判断伤员有无意识的方法：(1)轻轻拍打

2、伤员肩部，高声喊叫，“喂！你怎么啦?，如图R2所示。(2）如认识,可直呼喊其姓名.有意识，立即送医院.(3）眼球固定、瞳孔散大,无反应时，立即用手指甲掐压人中穴、合谷穴约5s.注意:以上3步动作应在10s以内完成，不可太长，伤员如出现眼球活动、四肢活动及疼痛感后，应即停止掐压穴位，拍打肩部不可用力太重，以防加重可能存在的骨折等损伤。判断呼吸：脸颊紧靠伤者鼻口处,示意图。判断呼吸。触电伤员如意识丧失,应在开放气道后10S内用看、听、试的方法判定伤员有无呼吸，见图R7.（1）看：看伤员的胸、腹壁有无呼吸起伏动作。（2)听：用耳贴近伤员的口鼻处，听有无呼气声音。（3）试：用颜面部的感觉测试口鼻部有无

3、呼气气流。若无上述体征可确定无呼吸。一旦确定无呼吸后,立即进行两次人工呼吸。图R7 看、听、试伤员呼吸判断心跳：用手食指和中指触摸伤者颈动脉。见示意图。脉搏判断。用眼睛观看触电者胸部起伏，触摸颈动脉在检查伤员的意识、呼吸、气道之后，应对伤员的脉搏进行检查，以判断伤员的心脏跳动情况(非专业救护人员可部进行脉搏检查，对无呼吸、无反应、无意识的伤员立即实施心肺复苏)。具体方法如下:1在开放气道的位置下进行(首次人工呼吸后)。2一手置于伤员前额,使头部保持后仰，另一手在靠近抢救者一侧触摸颈动脉。3可用食指及中指指尖先触及气管正中部位,男性可先触及喉结，然后向两侧滑移23cm，在气管旁软组织处轻轻触摸颈

4、动脉搏动，如图R11所示。 图R10 吹时不要压胸部 图R11 触摸颈动脉搏注意:触摸颈动脉不能用力过大，以免推移颈动脉,妨碍触及;不要同时触摸两侧颈动脉，造成头部供血中断;不要压迫气管，造成呼吸道阻塞;检查时间不要超过10s;未触及搏动：心跳已停止,或触摸位置有错误；触及搏动:有脉搏、心跳,或触摸感觉错误(可能将自己手指的搏动感觉为伤员脉搏）：判断应综合审定：如无意识，无呼吸,瞳孔散大,面色紫绀或苍白,再加上触不到脉搏，可以判定心跳已经停止；婴、幼儿因颈部肥胖，颈动脉不易触及，可检查肱动脉。肱动脉位于上臂内侧腋窝和肘关节之间的中点，用食指和中指轻压在内侧，即可感觉到脉搏。3、报告伤情，判断是

5、否需要抢救伤情报告报告考官，伤者无意识、无呼吸、无心跳,是否进行心肺复苏法急救。三、心肺复苏急救口对口呼吸与胸外按压要点：口对口呼吸、胸外按压方法正确，清理口腔:左手拇指和食指撑开伤者口，右手食指和中指剪刀状从右嘴角深入取出异物。 方法不正确扣2分，开通气道：右手放在伤者颈部下方上托，左手放在伤者额头下按，嘴、耳连接线垂直地面。气道未打开或方法不正确每项扣2分；通畅气道、判断呼吸与人工呼吸.当发现触电者呼吸微弱或停止时，应立即通畅触电者的气道以促进触电者呼吸或便于抢救.通畅气道主要采用仰头举颏法。即一手置于前额使头部后仰，另一手的食指与中指置于下颌骨近下颏角处，抬起下颏，如图R5和图R6所示.

6、 注意：严禁用枕头等物垫在伤员头下;手指不要压迫伤员颈前部、颏下软组织，以防压迫气道,颈部上抬时不要过度伸展，有假牙托者应取出。儿童颈部易弯曲，过度抬颈反而使气道闭塞,因此不要抬颈牵拉过甚。成人头部后仰程度应为90，儿童头部后仰程度应为60,婴儿头部后仰程度应为30,颈椎有损伤的伤员应采用双下颌上提法。图R5仰头举颏法 图R6抬起下颏法检查伤员口、鼻腔，如有异物立即用手指清除。捏住鼻子：右手捏鼻子。吹气时未捏住鼻子、吸气完毕未松开鼻孔，未包住触电者口，漏气每项扣2分；无效吹气、多吹、少吹一次扣2分;口对口（鼻）呼吸当判断伤员确实不存在呼吸时,应即进行口对口（鼻）的人工呼吸，其具体方是：(1）在

7、保持呼吸通畅的位置下进行。用按于前额一手的拇指与食指，捏住伤员鼻孔(或鼻翼）下端,以防气体从口腔内经鼻孔逸出，施救者深吸一口气屏住并用自己的嘴唇包住（套住)伤员微张的嘴。（2）每次向伤员口中吹（呵)气持续11.5秒,同时仔细地观察伤员胸部有无起伏，如无起伏，说明气未吹进，如图R8所示。（3)一次吹气完毕后，应即与伤员口部脱离，轻轻抬起头部，面向伤员胸部，吸人新鲜空气，以便作下一次人工呼吸.同时使伤员的口张开，捏鼻的手也可放松,以便伤员从鼻孔通气，观察伤员胸部向下恢复时,则有气流从伤员口腔排出，如图R9所示。 图R8 口对口吹气 图R9 口对口吸气抢救一开始，应即向伤员先吹气两口，吹气时胸廓隆起

8、者，人工呼吸有效;吹气无起伏者，则气道通畅不够,或鼻孔处漏气、或吹气不足、或气道有梗阻，应及时纠正.注意：每次吹气量不要过大，约600mL左右（67mL/kg），大于1200mL会造成胃扩张；吹气时不要按压胸部，如图R10所示；儿童伤员需视年龄不同而异,其吹气量约为500mL，以胸廓能上抬时为宜;抢救一开始的首次吹气两次，每次时间约11。5s；有脉搏无呼吸的伤员，则每5s吹一口气，每分钟吹气12次；口对鼻的人工呼吸，适用于有严重的下颌及嘴唇外伤，牙关紧闭，下颌骨骨折等情况的伤员，难以采用口对口吹气法;婴、幼儿急救操作时要注意，因婴、幼儿韧带、肌肉松弛，故头不可过度后仰，以免气管受压,影响气道通

9、畅，可用一手托颈，以保持气道平直;另一方面婴、幼儿口鼻开口均较小，位置又很靠近，抢救者可用口贴住婴幼儿口与鼻的开口处，施行口对口鼻呼吸。按压:胸外心脏按压人工呼吸2次,进行胸外心脏按压30次，再以后连续反复进行。清理口腔、开通气道、人工呼吸时间、胸外心脏按压考试时间大约240秒。在对心跳停止者未进行按压前，先手握空心拳,快速垂直击打伤员胸前区胸骨中下段12次，每次12S,力量中等，若无效，则立即胸外心脏按压，不能耽误时间。（1）按压部位。胸骨中13与下13交界处，如图R12所示。（2）伤员体位。伤员应仰卧于硬板床或地上。如为弹簧床，则应在伤员背部垫一硬板.硬板长度及宽度应足够大，以保证按压胸骨

10、时，伤员身体不会移动。但不可因找寻垫板而延误开始按压的时间。（3）快速测定按压部位的方法.快速测定按压部位可分5个步骤，如图R13所示。图R12胸外按压位置1)首先触及伤员上腹部，以食指及中指沿伤员肋弓处向中间移滑,如图R13(a)所示。2）在两侧肋弓交点处寻找胸骨下切迹。以切迹作为定位标志。不要以剑突下定位如图R13（b）所示。图R13 （a)二指沿肋弓向中移滑 ;（b）切迹定位标志; (c）按压区；（d）掌根部放在按压区; (e)重叠掌根3）然后将食指及中指两横指放在胸骨下切迹上方,食指上方的胸骨正中部即为按压区，如图R13（c）所示。4）以另一手的掌根部紧贴食指上方，放在按压区,如图R1

11、3(d)所示。5）再将定位之手取下，重叠将掌根放于另一手背上，两手手指交叉抬起，使手指脱离胸壁，如图R13(e）所示.(4)按压姿势。正确的按压姿势，如图R14所示。抢救者双臂绷直,双肩在伤员胸骨上方正中，靠自身重量垂直向下按压。（5）按压用力方式图R15所示。 1）按压应平稳，有节律地进行，不能间断。2）不能冲击式的猛压。3）下压及向上放松的时间应相等，如图R15所示。压按至最低点处，应有一明显的停顿。4）垂直用力向下，不要左右摆动。5)放松时定位的手掌根部不要离开胸骨定位点，但应尽量放松，务使胸骨不受任何压力。图R14按压正确姿势 图R15按压用力方式（6）按压频率。按压频率应保持在100

12、次min。（7）按压与人工呼吸比例。按压与人工呼吸的比例关系通常是，成人为30：2，婴儿、儿童为15：2。（8)按压深度。通常，成人伤员为45cm,513岁伤员为3cm，婴幼儿伤员为2cm。（9）胸外心脏按压常见的错误.1）按压除掌根部贴在胸骨外，手指也压在胸壁上，这容易引起骨折(肋骨或肋软骨）。2）按压定位不正确，向下易使剑突受压折断而致肝破裂.向两侧易致肋骨或肋软骨骨折,导致气胸、血胸。3)按压用力不垂直,导致按压无效或肋软骨骨折，特别是摇摆式按压更易出现严重并发症，如图R17（a）所示。4）抢救者按压时肘部弯曲，因而用力不够,按压深度达不到3.85cm,如图R17(b)所示。5)按压冲击

13、式，猛压,其效果差,且易导致骨折。6)放松时抬手离开胸骨定位点，造成下次按压部位错误，引起骨折。7)放松时未能使胸部充分松弛，胸部仍承受压力，使血液难以回到心脏。8）按压速度不自主的加快或减慢，影响按压效果。9)双手掌不是重叠放置，而是交叉放置，如图R17(c）所示胸外心脏按压常见错误.图R17 胸外心脏按压常见错误（a）按压用力不垂直 （b）按压深度不够 （c)双手掌交叉放置每次按压前没有寻找按压点或动作错误扣2分/次；按压幅度不够或频率不对每项扣2分；放松时掌根离开胸骨,无效按压、多按压或少按压一次扣1分/项.四、抢救成功要点：判断伤者呼吸、心跳。方法如前所述。触电者心跳、呼吸未恢复、抢救

14、未成功扣25分。报告考官，急救成功，是否可以清理现场五、工作结束要点：模拟人恢复原装，工器具放回原为,设备关闭电源。设备放回原位，摆放整齐后，报告考官，现场清理完毕，是否可以撤离心肺复苏法急救考试综述一、进入考场前准备工作二、进入考场后检查工器具，仪器设备是否正常工作。报告:报告考官,工具准备完毕，是否可以开始，经许可后开始.三、急救前的判断要点：判断意识、呼吸、心跳报告考官，伤者无意识、无呼吸、无心跳，是否进行心肺复苏法急救，经许可后开始。三、心肺复苏急救口对口呼吸与胸外按压要点：清理口腔、开通气道。口对口呼吸、胸外按压方法正确.按压与人工呼吸比例,成人为30:2.吹气持续11。5秒，按压频

15、率应保持在100次min.四、抢救成功要点：判断伤者呼吸、心跳。方法如前所述。触电者心跳、呼吸未恢复、抢救未成功扣25分。报告考官，急救成功,是否可以清理现场，经许可后开始.五、工作结束要点：模拟人恢复原状，工器具放回原为，设备关闭电源.设备放回原位,摆放整齐后，报告考官，清理完毕,是否可以撤离，经许可后开始撤离现场。试题三、心肺复苏法急救 1。设备材料准备 (每工位)序号名 称规格型号单位数 量备注1模拟人套12医用酒精瓶13镊子把14棉纱若干5资料袋相关技术资料、计时工具、红笔等套16劳保用品绝缘鞋、工作服套1考生自备 2.场地准备 （1）4个工位，4名应试人员可以同时参加鉴定。(3)按照

16、心肺复苏法的有关规定进行急救。（4）必要的桌、椅.（5）场地清洁，无干扰。山东省电力行业职业技能鉴定农网配电营业工（中级）操作技能考核准备通知单(考生)姓名: 准考证号： 单位： 试题一、电动机单向转动控制电路安装考生自备：1、考试用笔2、工作服、绝缘鞋试题二、三相四线电能表直接接线 考生自备：1、考试用笔2、工作服、绝缘鞋试题三、心肺复苏法急救 考生自备：1、考试用笔2、工作服、绝缘鞋试题四、在绝缘子上绑扎导线 考生自备：1、考试用笔2、工作服、绝缘鞋试题五、单相电能表经电流互感器接入电器 考生自备：1、考试用笔2、工作服、绝缘鞋试题六、钢芯铝绞线插接 考生自备：1、考试用笔2、工作服、绝缘

17、鞋说明：每位考生考核上述两个试题，抽签确定.山东省电力行业职业技能鉴定农网配电营业工（中级）操作技能考核试卷姓名: 准考证号: 单位： 试题三、心肺复苏法急救1.本题分值：100分2.考核时间:15分钟3.考核形式：操作考核4.考核内容（1)判断意识：诊断的方法是否正确。（2）操作步骤:按照胸外按压法有关步骤进行操作； （3）工艺标准：满足国家电网公司电力安全工作规程（线路部分)有关规定。5.否定项说明：（1）发生安全事故，造成人员伤害。（2)顶撞考评员，不服从考评员指令。山东省电力行业职业技能鉴定农网配电营业工（中级）操作技能考核评分记录汇总表姓名： 准考证号： 单位： 总 成 绩 表 序号

18、试 题 名 称配分得分权重最后得分备注1电动机单向转动控制电路安装10040%2三相四线电能表直接接线10040%3心肺复苏法急救100304在绝缘子上绑扎导线10030%5单相电能表经电流互感器接入电器10030%6钢芯铝绞线插接10030%合 计统分人： 年 月 日 山东省电力行业职业技能鉴定农网配电营业工(中级）技能操作考核评分记录表姓名： 准考证号： 单位: 试题三、心肺复苏法急救序号项目考核要点配分评分标准扣分得分1工作准备1。1着装穿戴穿工作服、绝缘鞋，按标准着装.51、未按规定穿工作服及绝缘鞋每项扣2分;2、着装不规范扣1分。1.2检查工器具有关工器具准备齐全并试验。51、工器具

19、齐全，缺少扣1分/件；2、工具未试验（或超过试验周期）扣1分/件.2急救过程2.1工器具使用工器具使用恰当，不得掉落51、工器具使用不当每次扣1分；2、工器具每掉落一次扣1分。2。2急救前的判断与伤情报告判断意识、呼吸、心跳，并报告伤情，判断是否需要抢救201、未轻拍双肩，未呼唤，未看瞳孔每项扣1分；2、未贴近触电者口鼻判断呼吸起伏扣2分；3、未用眼睛观看触电者胸部起伏扣2分；4、判断时间过短扣2分5、触摸颈动脉方法、位置不正确扣3分6、未报告或语言不清晰扣2分。2。3口对口呼吸与胸外按压口对口呼吸、胸外按压方法正确，301、清理口腔方法不正确扣2分，气道未打开或方法不正确每项扣2分；2、吹气

20、时未捏住鼻子、吸气完毕未松开鼻孔，未包住触电者口，漏气每项扣2分；3、无效吹气、多吹、少吹一次扣2分；4、每次按压前没有寻找按压点或动作错误扣2分/次；5、按压幅度不够或频率不对每项扣2分；放松时掌根离开胸骨,无效按压、多按压或少按压一次扣2分/项.2.4抢救情况急救成功20触电者心跳、呼吸未恢复、抢救未成功扣20分。3工作结束3.1安全文明生产汇报结束前，所选工器具放回原位,摆放整齐；无损坏元件、工具；恢复现场；无不安全行为;尊重考评员，讲文明礼貌。151、出现不安全行为每次扣5分；2、作业完毕，现场不恢复扣5分、恢复不彻底扣2分； 3、损坏工器具，每件扣3分;4、野蛮操作，顶撞考评员，扣5分及以上,直至取消考核资格。得分否定项说明：发生安全事故,造成人员伤害。 顶撞考评员，不服从考评员指令。考评员签字: 年 月 日