外科辩证5.docx

1、外科辩证51、腰痛：腰痛：是指因外感、内伤或挫闪导致腰部气血运行不畅，或失于濡养，引起的腰痛。西医中：腰椎骨质增生、腰椎间盘突出症、腰肌劳损等。病机：筋脉痹阻，腰府失养。病型：1、寒湿腰痛 寒湿痹阻，滞碍气血，经脉不利。 2、湿热腰痛 湿热壅遏，经气不畅，筋脉失舒。 3、瘀血腰痛 瘀血阻滞，经脉痹阻，不通则痛。 4、肾虚腰痛 肾阴不足或肾阳不足。鉴别：肾痹：是指腰背强直弯曲，不能屈伸，行动困难而言，多由骨痹日久发展而成。1、瘀血腰痛：辨病辨证依据： 患者有腰部扭伤史，损伤腰部经脉气血，经络气血阻滞不通，留着腰部而发生疼痛；瘀血阻滞，故疼痛如刺，痛处固定、拒按；舌质紫暗，疼痛日轻夜重均为瘀血內停

2、之象，脉弦主痛。治法：活血化瘀，通络止痛方药：身痛逐瘀汤加减：桃仁10g 红花3g 当归10g 赤芍10g 川芎10g 牛膝15g 香附10g 没药6g （布包）三七6g （冲服）甘草6g 五灵脂10g 羌活10g 地龙10g 2、肾虚腰痛-肾阳虚：辨病辨证依据： 因病久，又劳累太过，以至肾精亏损，无以濡养筋脉而腰痛。腰为肾府，肾主骨髓，肾之精气亏虚，则腰脊失养，故痠软无力，其痛绵绵，喜按喜揉；劳则气耗，故遇劳更甚；肾阳亏虚，固摄失司，故夜尿增多；阳虚不能温养四肢，故手足不温；面色晄白，舌质淡胖，边有齿印，脉沉细，皆为阳虚之象。西医诊断：慢性肾小球肾炎治法：温肾壮阳，温煦经脉。方药：右归丸加减

3、：熟附子10g 肉桂5g 熟地15g 山药15g山萸肉15g 枸杞12g 杜仲12g 菟丝子15g当归12g 茯苓15g 牛膝15g中医调护：慎起居，调饮食，畅情志，防寒保暖腰痛辩证依据：主述：反复腰痛腰酸2年伴泡沫尿，加重2周+辨病辨证依据：因劳累太过，兼之病久，以至肾精亏损，无以濡养筋脉而发生腰痛。腰为肾府，肾主骨髓，肾之精气亏虚，则腰脊失养，故酸软无力，其痛绵绵，喜按喜揉，是为虚证所见。劳则气耗，故遇劳更甚。肾藏精，肾虚固摄失司，故夜尿增多，精微不固而下泄，故见泡沫尿。阳虚不能温养四肢，故手足不温。面色白光白，舌质淡胖，边有齿印，脉沉细，皆为阳虚之象。主述：反复腰酸痛近40 年，加重1月

4、伴尿频尿痛恶心0(e k%a*E#T_aB,a/ 辨病辨证依据：久病体虚，加之年老体衰、生育较多，以至肾精亏损，无以濡养筋脉而发生腰酸痛。劳则气耗，故遇劳更甚，卧则减轻，并见膝软乏力。阴虚则阴津不足，虚火上炎，故面色潮红，心烦失眠，手足心热，口燥咽干；阴虚则阳亢，故见头昏、血压增高；暑月湿热行令，感受此邪，壅于腰部，经气不通，故腰痛加剧并有肾区扣痛；湿热下注膀胱，气化不利，故小便短数；湿热浊邪内蕴中焦，脾胃气机升降失常，故见恶心。舌质偏红，有细裂纹，前少苔，脉细弦数，为阴虚之象，苔根黄腻则为兼有湿热之象。2、癃闭：癃闭：是以小便量少，排尿困难，甚则小便闭塞不通为主症的病证。西医：前列腺增生症、

5、尿潴留等。病机：膀胱气化功能失调。症型：膀胱湿热 肝郁气滞 灼瘀阻塞 鉴别：淋证：每日排尿量正常，有尿痛。1、中医辨病辨证依据：因“进行性排尿困难xx”入院，伴小腹胀满、口苦、口干不欲饮，大便干结，舌红苔根黄腻，脉数，四诊合参，当属祖国医学“癃闭”范畴，病位在肾与膀胱，证属膀胱湿热。患者平素嗜食生冷、油腻，湿热内生，壅积于膀胱，故小便不利而热赤，甚则闭而不通；湿热互结膀胱气化不利，故小腹胀满；湿热内生，故口苦口干，津液不布故但口渴不欲饮水。舌质红，苔黄腻，脉数均为下焦湿热所致。中医诊断：癃闭，膀胱湿热证西医诊断：前列腺增生症治法方药：清热利湿，通利小便。八正散加减，萹蓄30克 瞿麦15克 炒栀

6、子9克 通草3克 大黄后下6克 车前子包煎30克 蒲公英15克 红藤15克 滑石30克 甘草5克鉴别诊断： 本病可与淋证相鉴别：淋证尿频且疼痛，一日排出小便总量多正常；癃闭则无排尿刺痛，一日小便总量小于正常，甚至无尿排出。3、呕吐1、患者因“恶心呕吐1天”院，中医诊断当属“呕吐”病。究其原因，患者因长期饮食无规律，脾胃受损，水谷不化，水湿内蕴，阻滞中焦，胃失和降，上逆而吐，故见恶心呕吐。舌质淡，苔白，脉细弱是为脾虚湿蕴之征象。 综上所述，四诊合参，本病诊为“呕吐”病，辨证为“脾虚湿蕴”证；病因为长期饮食无规律；病机为脾胃受损，水谷不化，水湿内生，胃失和降，上逆而吐；病位在脾、胃；病性属虚夹杂证

7、；治疗以健脾和胃、化湿降逆为法。4、鼓胀1、患者因“上腹部胀满7天”入院，中医诊断当属“鼓胀”病。究其原因，患者因长期情志不节、饮酒及饮食无规律，致肝气郁结，损伤脾胃，运化失职，酒浊湿气蕴结中焦，气机升降失常，气滞不畅，血行受阻，开阖不利，波及肾脏，肾损则气化不行，致使气、血、水互结，遂成鼓胀。气机不畅，故见上腹部胀满，不通则痛，故见右胁肋部阵发性胀痛；酒浊湿气内蕴，肝胆湿热，泛溢肌肤，故发为黄疸。舌质红，苔黄，脉弦滑均为肝郁脾虚，湿热蕴结之征象。 综上所述，四诊合参，本病诊为“鼓胀”病，辨证为“湿热蕴结”证。病因为情志所伤，酒食不节；病机为肝失疏泄，损伤脾肾，湿浊内生，致气、血、水互结。病位

8、初起重在肝脾，情志所伤，气机不利，肝郁乘脾，脾失健运，水湿内停；若失治、误治，水湿不去，土壅而侮木，肝郁更甚，其结果既可及血而致血瘀，又可使脾气更虚，水湿更甚；又肝脾肾在生理上密切相关，肝脾病变必然累及于肾病性属本虚标实；治疗以疏肝健脾益肾，化湿利水退黄为法。2、中医辨病辨证依据：因“右上腹部胀痛xx小时”入院，伴消瘦、神疲乏力，纳呆，渴不欲饮，小便短少，大便干结，舌红苔黄腻，脉玄数，四诊合参，当属祖国医学“鼓胀”范畴，病位在肝、脾、肾，证属湿热蕴结。湿热互结，水浊停聚，故腹大坚满脘腹绷急，外坚内痛，拒按；湿热迫胆气上逆故烦热口渴；湿热内结阳明，腑气不通故大便秘结；湿热下行，气机不利股小便短少

9、；苔黄腻，舌边尖红，脉玄数，乃湿热壅盛之证。中医诊断：鼓胀，湿热蕴结证西医诊断：肝癌、肝硬化腹水治法方药：清热利湿，攻下逐水。中满分消丸合茵陈汤加减，茵陈后下15克 栀子9克 大黄9克 黄芩15克 黄连6克 茯苓15克 泽泻15克 厚朴12克 枳壳9克 半夏6克 陈皮6克 白茅根15克 通草12克鉴别诊断： 本病可与水肿相鉴别：鼓胀以腹部胀大为主，四肢浮肿不甚明显；水肿主要为肺脾肾功能失调，水湿泛溢肌肤，浮肿多从眼睑开始继则头面和肢体，或下肢先肿后及全身每见面色晄白、腰酸倦怠等。5、肠痈：本病多由进食厚味、恣食生冷和暴饮暴食等因，以致脾胃受损，胃肠传化功能不利，气机壅塞而成；或因饱食后急暴奔走

10、，或跌仆损伤，导致肠腑血络损伤，瘀血凝滞，肠腑化热，瘀热互结，导致血败肉腐而成痈脓中医辨病辨证依据：因“转移性右下腹痛xx小时”入院，伴发热、恶心呕吐，纳呆，口渴欲饮，小便短赤，大便干结，舌红苔黄腻，脉玄滑数，四诊合参，当属祖国医学“肠痈”范畴，病位在大肠。患者平素嗜食生冷、油腻，损伤脾胃，导致肠道功能失调，糟粕积滞，湿热内生，积结肠道而成痈，证属湿热证。湿热之邪蕴于肠道，热盛肉腐化而为痈故见腹痛;高热口渴、舌红苔黄腻均为湿热蕴结之象。中医诊断：肠痈，湿热证西医诊断：阑尾炎治法方药：大黄牡丹汤加减，大黄12克 牡丹皮3克 桃仁9克 冬瓜仁30克 芒硝9克1、瘀滞证：症见腹痛阵作，按之加剧。脘腹

11、胀闷，恶心欲吐，大便正常或秘结。治宜通里攻下，泄热去瘀。可用大黄牡丹皮汤。2、蕴热证：症见腹痛较瘀滞型剧烈，腹皮绷急，拒按，右少腹处或可扪及肿块，壮热，自汗，大 便秘 结，小便短赤，舌质红，舌苔黄糙。治宜通里攻下，清热解毒，佐以活血化瘀。可用仙方活命饮合大黄牡丹皮汤加减。3、毒热证：症见腹痛甚剧，弥漫至全腹部，腹皮绷急，手不可近，心下满硬，腹胀，矢气不通，壮热，口干唇燥，面红目赤，呕吐不能进食，小便赤涩。治宜通里攻下，清热解毒，活血化瘀。可用复方大承气汤。鉴别诊断： 本病可与石淋（右输尿管结石）相鉴别：石淋发作时腰腹绞痛，痛引前阴，可见小便涩痛频急，或伴有排尿中断、尿血。6、狐疝中医辨病辨证依

12、据：因“发现xx腹股沟区可复性肿块xx”入院，伴乏力、动则汗出，小便短涩不畅，舌淡边有齿痕苔薄白，脉弱无力，四诊合参，当属祖国医学“狐疝”范畴，本病责之于中气虚弱。患者年老体衰，或劳累过度，劳则气耗，故气虚下陷而见腹股沟或阴囊肿胀偏痛；气虚不能统御，遇劳气虚更甚，肿块偏有大小，卧则入腹中，立则凸显于体表，反复发作；少腹部下坠感，小便短涩不畅，舌淡边有齿痕，买弱无力均为气虚之象。中医诊断：狐疝，中气下陷证西医诊断：疝气治法方药：益气举陷。补中益气汤加减，黄芪15克 人参15克 白术10克 炙甘草15克 当归10克 陈皮6克 升麻6克 柴胡12克 生姜9片 大枣6枚鉴别诊断： 本病可与腹痛相鉴别：

13、腹痛的部位是在胃脘以下、耻骨毛际以上，常伴有便秘、泄泻等肠道症状，病变范围较广，以此为鉴。小儿疝： 小儿疝气因先天不足、本藏虚弱，复因外感风邪、内食生冷或卧湿地寒邪凝滞而成；或因寒邪湿热郁中，复被寒邪束于外，邪气乘虚流入厥阴，阴阳失和，气滞不行，经脉阻塞牵引睾丸少腹绞痛。腹股沟斜疝：本病是因寒湿邪气侵袭厥阴肝经，以致寒凝湿滞，气因寒聚而发本病；或情志抑郁，或暴怒号哭，气机失于疏泄，气滞不通，筋脉不利而成；或因强力举重，远行辛苦，以致气虚下陷，窜于少腹而成；或小儿先天不足，妇女生育过多，老年肝肾虚弱，筋脉松弛，失于固摄；或因脾胃虚弱，中气下陷，升提失职而发。其特点为阴囊一侧有肿物突出，卧则肿物消

14、失，站立、行走或咳嗽等腹压增加时，则肿物出少腹而下坠阴囊，并时有胀痛。 本病的发生，不外乎气机郁滞，寒湿侵袭及气虚下陷所致。气滞者，气机失于疏泄，筋脉不利，或气胀流窜，结于少腹，注于阴囊，可见少腹或阴囊肿胀偏痛，结滞不舒，缓急无时。寒湿者，由外受之，寒湿凝滞，筋脉挛急，可见结块肿硬而冷，牵引睾丸作痛。遇暖则缓，遇寒加重。中气下陷，筋脉弛缓，无力摄纳，则肿块突出，劳则气耗，故肿块时大时小，劳累时加重。因本病以老年、体弱者及小儿较常见，临床以中气下陷者居多。治疗以益气升提为主要原则。（1）肝郁气滞证：阴囊偏坠胀痛，阴囊内有物时上时下，卧则入腹，立则下垂，连及少腹，痛处不定，每因恼怒而加剧。伴有胸闷

15、，食少。苔白，脉弦。（2）中气下陷证：阴囊一侧时有肿胀，按之柔软，无压痛，不红不热，自觉重坠，时有少腹阴囊牵引痛。肿物卧则入腹，立则复出。用手按肿物，令病人咳嗽时有冲击感。伴有全身乏力，气短懒言，面色萎黄，纳差。舌质淡，苔薄白，脉虚缓无力。（3）寒湿凝滞证：阴囊肿痛，昼出夜缩，或时大时小。遇寒加剧，畏寒喜暖，四肢不温。舌淡，苔白，脉弦紧7、脾心痛中医辨病辨证依据：因“持续性上腹痛xx小时”入院，伴发热、腹胀、恶心呕吐，纳呆，口干渴，小便短赤，大便干结，舌红苔黄腻，脉玄数，四诊合参，当属祖国医学“脾心痛”范畴，病位在脾、胃、肝、胆，涉及心、肺、肾、脑、肠。患者感受外邪入里化热，或过食辛辣厚味，湿

16、热食滞交阻，结聚于里，气机不和，腑气不通。临床症见腹部胀痛而拒按，胃脘部痞塞不通，恶心呕吐，口干，大便秘结。舌质红，苔黄腻，脉玄数均为湿热蕴结之象。中医诊断：脾心痛，胃肠热结证西医诊断：急性胰腺炎治法方药：清热化湿，通里攻下。方用清胰汤合大承气汤加减：柴胡10g，枳壳10g，黄芩12g，黄连6g，白芍12g，木香6g，银花30g，玄胡12g，生大黄(后下)10g，芒硝(冲服)10g，厚朴12g。鉴别诊断： 本病可与胸痹相鉴别：胸痹是指胸部闷痛，甚则胸痛彻背、气短、喘息不得卧为主症的一类病症，临床上以胸闷、胸痛、气短为三大主症与脾心痛不难鉴别。8、肠结中医辨病辨证依据：因“腹胀、腹痛、停止自肛门

17、排气排便xx小时”入院，伴恶心呕吐，纳呆，口渴不欲饮，小便短赤，舌暗红苔黄腻，脉玄数涩，四诊合参，当属祖国医学“肠结”范畴，病位在肠。患者系高龄，平素少动，脾胃功能欠佳，导致肠道功能失调，水谷难以运化，糟粕积滞，久留肠胃，积结肠道而腑气不通，证属气滞血瘀。糟粕积于肠道不通则痛，故尔腹痛，舌暗红脉见玄数涩为血瘀之象。中医诊断：肠结，气滞血瘀证西医诊断：肠梗阻治法方药：理气活血化瘀，清热解毒。大承气汤加减，芒硝50克 厚朴15克 大黄30克 桃仁15克 地丁20克 败酱草30克 甘遂3克鉴别诊断： 本病可与胃脘痛相鉴别：两者均可有胃脘疼痛，胃脘痛常伴有嗳气、吞酸，腹泻等表现；而肠结主要为腹胀痛，不

18、能纳食，无排气排大便。据此两者克明显鉴别。九、瘿瘤中医辨病辨证依据：因“发现颈部肿块xx”入院，舌红苔腻，脉玄或玄细，四诊合参，当属祖国医学“瘿瘤”范畴，病位在颈前。患者颈前肿块偏于一侧，或一侧较大，或两侧均较大，肿块可随吞咽动作上下脉玄或玄细证属痰结血瘀证。中医诊断：瘿瘤，痰结血瘀证西医诊断：甲状腺肿瘤治法方药：理气化痰，活血化瘀，消瘿散结。海藻玉壶汤加减，昆布10克 海带10克 海藻10克 青皮9克 陈皮9克 法半夏9克 浙贝母12克 连翘6克 当归9克 川芎9克鉴别诊断：本病可与瘰疬相鉴别：瘰疬亦会在颈部出现肿块，瘿病的肿块在颈部正前方，肿块一般较大。瘰疬的病变部位在颈部两侧，肿块较小，

19、如胡豆大小，个数多少不等。十、乳岩中医辨病辨证依据：因“发现乳肿块xx时间”入院，伴胸闷、胁胀痛，纳呆，小便短黄，大便干结，舌红苔黄，脉玄滑，四诊合参，当属祖国医学“乳岩”范畴，病位在乳房。患者平素情志不畅，急躁易怒，气机运行不畅，致使经络、脏腑、气血、阴阳失调，气滞血瘀，痰凝聚瘕，蕴毒成瘤证属肝郁气滞证。中医诊断：乳岩，肝郁气滞证西医诊断：乳房肿瘤治法方药：疏肝解郁，化痰散结。逍遥散加减，柴胡10克 当归12克 白芍15克 茯苓15克 白术15克 郁金12克 枳壳10克 香附10克 瓜蒌皮15克 浙贝母10克 赤芍10克 炮山甲10克 山慈菇10克鉴别诊断：本病可与乳癖相鉴别：乳癖为单侧或双

20、侧乳房疼痛并出现肿块，质地不硬活动度好；乳痛和肿块与月经周期及情志变化密切相关。十一、噎嗝中医辨病辨证依据：因“进行性吞咽困难xx”入院，伴胸膈痞闷，胃脘不适，纳呆，舌淡红，苔薄腻，脉玄滑，四诊合参，当属祖国医学“噎嗝”范畴，病位在食管，病性为本虚标实，证属痰气交阻证。痰气交阻，闭塞胸膈，食道不利，则吞咽梗阻，胸膈满闷或疼痛；胃气上逆则嗳气;饮食少进，无以生化精微，肌肉不得濡养，则形体日渐消瘦；舌淡红，苔薄腻，脉玄滑，为气郁痰阻，兼肝郁化火，津液受灼之象。中医诊断：噎嗝，痰气交阻证西医诊断：食管癌、贲门癌治法方药：开郁化痰，润燥降气。启膈散加减，丹参15克 砂仁6克 北沙参15克 浙贝母9克

21、茯苓20克 荷叶9克 半枝莲9克 白花蛇舌草24克鉴别诊断：本病可与呕吐相鉴别：呕吐无吞咽困难和梗阻症状；噎嗝表现为饮食难下，食管、胃口有噎塞梗阻感，并呈进行性加重。十二、积聚中医辨病辨证依据：因“x腹部胀痛不适xx”入院，伴消瘦，倦怠乏力，纳呆，大便干结，舌苔薄白，脉玄，四诊合参，当属祖国医学“积聚”范畴，病位在肝脾，属气滞血瘀证。患者平素嗜食生冷、油腻，饮食不节，损伤脾胃，导致肠道功能失调，气、血、痰、毒凝聚肠道，故见腹痛;脾胃运化失职、肠道传化失常则引起腹泻或便秘，或两者交替而作；日久水谷精微不充，气血生化乏源，则倦怠乏力、面色少华，日渐消瘦。中医诊断：积聚，气滞血瘀证西医诊断：腹部肿瘤

22、、肝脾肿大、不全性肠梗阻治法方药：理气消积，活血散瘀。柴胡疏肝散合失笑散加减，柴胡6克 香附6克 陈皮6克 枳壳6克 白芍12克 延胡索6克 蒲黄包煎6克 桃仁9克 炙鳖甲先煎15克鉴别诊断： 本病可痞满相鉴别：痞满是以患者自觉脘腹痞塞不通、满闷不舒为主要症状，在检查时，腹部无气聚胀急之形，更不能扪及坚积包块。十三、肺积中医辨病辨证依据：因“咳嗽、胸闷气短xx”入院，伴疲乏，纳呆腹胀，口干喜饮，大便干结，舌淡红有齿痕，脉沉细，四诊合参，当属祖国医学“肺积”范畴，病位在肺，属气阴两虚证。患者神疲乏力、纳差、腹胀，为肺脾气虚之征；口干喜饮，大便干结，咳嗽痰少 ，或咳血痰，则属肺阴虚有内热表现，舌象

23、及脉象表现亦为气阴两虚之象。中医诊断：肺积，气阴两虚证西医诊断：肺癌治法方药：养阴化痰，清热解毒抗癌。桔梗杏仁煎加减，沙参20克 桔梗10克 杏仁10克 生地15克 川贝母15克 百合30克 白及15克 夏枯草15克 半枝莲15克 白花蛇舌草15克 黄芪30克 鱼腥草30克鉴别诊断： 本病可与咳嗽相鉴别：咳嗽是多种肺系疾病的常见症状，分为外感和内伤两类，临床辨证准确多可获愈，肺癌也可表现为咳嗽，渐次加重，难以治愈。十四、筋瘤中医辨病辨证依据：因“下肢静脉呈蚯蚓状屈曲xx”入院，舌暗红苔薄黄，脉细涩，四诊合参，当属祖国医学“筋瘤”范畴，病位在脉证属气滞血瘀证。患者平素工作原因长期站立，血壅于下，

24、气行则血行，气机不畅则血脉瘀滞，筋挛血瘀故见下肢青筋垒垒；淤血闭滞血脉，不通则痛，故下肢沉重、隐痛。舌暗红，苔薄黄，脉细涩均为气滞血瘀之象。中医诊断：筋瘤，气滞血瘀证西医诊断：下肢静脉曲张治法方药：活血化瘀，和营消肿。活血散瘀汤加减，苏木10克，赤白芍12克，草红花9克，桃仁9克，鬼箭羽12克，三棱6克，莪术6克，木香3克，陈皮9克。鉴别诊断：本病可与脱疽相鉴别：脱疽是发生于四肢末端，严重时趾(指)节坏疽的慢性周围血管疾病，又名脱骨疽。与本病不难鉴别。十五、痔：1、中医认为本病患者的病因病机多因饮食不节或劳累过度，伤及脾胃，水湿不化，湿邪内停，湿邪郁久化热，湿热相搏，致气血纵横，筋脉交错，结滞

25、不散而成痔。热盛则迫血妄行，血不循经，则血溢脉外而见便血；湿热下迫大肠，肠道气机不畅，复因染毒，热盛熏灼，则有块物脱出肛外、肿胀、灼热疼痛或有滋水。舌红，苔黄腻，脉濡数为湿热之征，四诊合参，应属中医“痔”范畴，证属“湿热下注”型。2、中医认为本病的病因病机多因饮食不节，劳累过度，伤及脾胃而导致脾气不足，脾不化湿，湿邪郁久，阻滞气机，致肛门部气血纵横，经络交错而生痔。脾气不升，清阳不化，肠道气机不畅，经络阻滞，则肛门内有块物脱出。舌红，苔白腻，脉濡。四诊合参，应属中医“痔”范畴，证属“脾虚气陷”型。3、中医认为本病的病因病机多因劳累过度，肛门部气血运行不畅，经络阻滞，则肛门有物肿起，不通则痛。舌

26、红，苔淡黄，脉濡。四诊合参，应属中医“痔”范畴，证属“气滞血瘀”型。4、中医学认为本病并因病机多为排便时用力努挣，气血运行不畅，瘀久不散，经脉横结，肠为痔。该患者以肛口肿痛，伴便血，便后块物脱出，需用手推之方能回纳，大便较干硬，舌质暗红，苔白腻，脉弦涩为主要表现，四诊合参，应属中医“痔”范畴，证属“气滞血瘀”型。：息肉痔：1、本病是脾胃素虚，饮食不节，膏粱厚味，使脾胃受损，运化失职，湿热内蕴，下迫大肠，以至肠道气机不利，经络阻滞，淤血浊气凝聚大肠而成。湿热内蕴，伤及肠络则大便带血，湿邪为患则血与粘液相混，湿热为患，日久伤及正气，中气不足，气虚下陷，加之湿热下趋，则大便时肿物脱出，湿热蕴结，气血

27、不畅则肛门坠胀，舌红，苔黄腻，脉濡数为湿热之征，四诊合参，应属中医“息肉痔”范畴，证属“湿热下注”型。西医诊断：直肠息肉。十六、肛裂：1、中医认为本病的病因病机多因饮食不节，劳累过度，伤及脾胃而导致脾气不足，脾不化湿，湿邪郁久化热，内热蒸灼，热结肠燥，大便秘结，粪便粗硬，排便努则，使肛门皮肤裂伤，湿热蕴阻，染毒而成，舌红，苔薄黄，脉弦，故为“血热肠燥”型。2、本病多由湿热下注大肠，致大便秘结，排便努挣，引起肛门皮肤裂伤，湿毒之邪乘虚而入皮肤筋络，局部气血瘀滞，运行不畅，破溃之处缺乏气血营养，经久不敛而发病。患者以便后肛口疼痛，裂口色红。舌红，苔薄黄，脉弦，为主要表现，四诊合参，证属湿热下注型。

28、十七、肛瘘：1、中医学认为本病的病因病机多为肛痈溃后久不收口，湿热余毒未尽，瘀久不散，热盛血败肉腐成脓，溃后而成。患者有肛旁脓肿自行溃破史。发病以来无寒热，无潮热盗汗消瘦。舌红，苔黄腻，脉濡，四诊合参，应属中医“肛漏”范畴，证属“湿热下注”型。2、本病多见于肛瘘后期，由于漏管久不收口，邪气留连，耗伤气血所致。患者以肛周溃口，按之较硬，溃口时溃时愈，时有清稀脓液从溃口流出，肛门隐隐作痛，神疲乏力为主要表现，舌淡，苔薄，脉濡，四诊合参，应属中医肛漏范畴，证属正虚邪恋型。十八、肛痈：1、祖国医学认为本病多因患者平素饮食不节，嗜好辛辣指之品，日久则脾胃运化失司，湿热之邪由内而生下注于肛门局部。患者以肛

29、旁肿胀疼痛，无发热、恶寒，无便血，小便不畅，大便数日未行，舌红，苔黄腻，脉弦滑，为主要表现，四诊合参，应属中医“肛痈”范畴，证属“热毒炽盛”型。2、中医学认为本病的基本病机之一是气血壅滞不通。热毒之邪壅遏下焦，肛门部气血运行失常，经络阻隔，瘀血凝滞，热盛肉腐成脓而发。患者以肛旁反复肿痛，初起有发热，大便日一行，质软成形。舌红，苔黄腻，脉弦滑，为主要表现，四诊合参，应属中医“肛痈”范畴，证属“热毒炽盛”型。十九、溃疡性结肠炎：1、中医学认为本病的基本病机之一是脾肾阳虚。脾肾阳虚，脾脏无力运化，导致水谷精微运行不畅，集于下焦；肾阳虚无力鼓动、蒸腾，导致精气不行，阳虚血液运行不畅，积聚日久而成脓。阳虚不能温煦，故见肢冷，以上症状属于“脾肾阳虚”型。二十、风瘙痒：1、中医认为本病患者的病因病机多因饮食不节，过食辛辣、油腻、酒类，损伤脾胃，湿热内生，化热生风，内不得疏泄，外不得透达，郁于皮肤腠理而发本病。舌红，苔黄腻，脉濡数为湿热之征，四诊合参，应属中医“风瘙痒”范畴，证属“湿热下注”