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1、卫生专业技术考试内科中级知识点大汇总2018卫生专业技术考试 内科中级 知识点大汇总1. 咳嗽与咳痰，以呼吸道感染最常见。2.咳嗽伴声音嘶哑，见于声带的炎症或肿瘤压迫喉返神经。3.咳嗽伴咯血，常见支气管扩张症，肺结核，支气管肺癌，二尖瓣狭窄。4.咳嗽伴杵状指，见于支气管扩张症，慢性肺脓肿，支气管肺癌，脓胸。5.浆液性血性泡沫痰，最常见于肺水肿。6.铁锈色痰，见于肺炎球菌肺炎。7.砖红色胶冻样痰，见于肺炎克雷伯杆菌肺炎。8.痰白粘稠且牵拉成丝难以咳出提示有真菌感染。9.咳嗽伴有哮鸣音，见于支气管哮喘，慢性喘息性支气管炎，心源性哮喘，弥漫性细支气管炎，气管与支气管异物，支气管肺癌。10.典型病例，

2、某糖尿病患者，男68岁，突发高热，寒战，亦无胸痛，次日咳痰为黄脓性，带血丝量多，x线显影查显示右下肺实变，其中有多个一夜气囊腔，最可能的诊断是葡萄球菌肺炎。11.典型病例，患者男68岁，高热，三天半咳嗽胸痛，多量黄绿色脓性痰，白细胞增高，x线胸片提示右下肺实变期间有不规则透亮区，叶间隙下坠，伴少量胸腔积液，最可能的诊断是克雷伯杆菌肺炎。12.咯血以支气管，肺部，心血管疾病最常见。13.卡血量的估计，每日一百毫升以内为小量，100到500毫升为中等量，500毫升以上或一次咯血，100到500毫升为大量。14.大咯血最常见于支气管扩张症，空洞性肺结核与慢性肺脓肿。15.咳鲜红色血痰，见于支气管扩张

3、症，肺结核，肺脓肿和出血性疾病。16.铁锈色痰，见于肺炎球菌肺炎。17.砖红色胶冻样痰，见于肺炎克雷伯杆菌肺炎。18.因支气管静脉曲张破裂所致，咯血最常见于二尖瓣狭窄。19.咯血伴杵状指，多见于支气管扩张症，肺脓肿，支气管肺癌。20.咯血伴脓痰，见于支气管扩张症，肺脓肿，空洞型肺结核继发细菌感染。21.典型病例，一青年男子，咯血低热，乏力，消瘦，因首先考虑的疾病是肺结核。22.毛细血管内的还原血红蛋白超过50克每升时称为发绀。23.肺性发绀见于严重的呼吸系统疾病，如肺水肿，心性混合性发绀壶，法洛四联征，埃森曼格综合征。24.静脉血经异常通道进入体循环动脉中所致，发展常见于法洛四联症。25.淤血

4、性发绀，见于右侧心力衰竭，心包炎，静脉曲张等，缺血性发绀见于血栓闭塞性静脉炎，雷诺现象。26.硫化血红蛋白血症，血液中硫化血红蛋白达到五克每升时即可发生发绀。27.大量进食含亚硝酸盐的变质蔬菜，而引起的中毒性高铁血红蛋白血症，称为肠源性青紫。28.心绞痛成绞榨样痛并有重压窒息感，时间不超过五分钟，心肌梗死疼痛更为剧烈，并有恐惧濒死感，持续数小时或更长，且不易缓解。29.带状疱疹所致胸痛特征为为成簇的水疱，沿一侧肋间神经分布，伴有剧痛，疼痛呈刀割样，灼烧样，持续时间长，且疱疹不超过体表正中线。30.夹层动脉瘤引起疼痛，多位于胸背部，向下放射至下腹，腰部与两侧腹股沟和下肢，胸膜炎引起的疼痛多在胸侧

5、部。31.食管及纵隔病变引起的胸痛多在胸骨后。32.青年胸痛多考虑结核性胸膜炎，自发性气胸，心肌炎，心肌病，风心病，40岁以上考虑心绞痛，心肌梗死和支气管肺癌。33.胸部疾病引起的疼痛，见于带状疱疹，肋间神经炎，肋骨骨折。34.胸痛伴吞咽困难，可见于反流性食管炎。35.吸气性呼吸困难特点，吸气费力出现于胸骨上窝，锁骨上，窝肋间隙的凹陷三凹征，常见于喉气管，大气管的狭窄与梗阻。36.呼气，性呼吸困难，特点，呼气费力，呼气延长，伴有哮鸣音，常见于支气管哮喘，慢性喘息性支气管炎，肺气肿。37.左心衰竭引起的呼吸困难，为混合性呼吸困难。38.代谢性酸中毒时，酸性代谢产物，刺激呼吸中枢，出现酷似迈尔呼吸

6、。39.脑出血患者常出现的呼吸困难类型是抽泣样呼吸。40.吸气性呼吸困难的特点是出现三凹征。41.药物或化学物质抑制呼吸中枢，表现为呼吸缓慢，或间停呼吸，有潮式呼吸，陈施呼吸和比奥呼吸。42.左心衰竭，发生呼吸困难，最主要的原因是肺淤血。43.呼气性呼吸困难发生机制，肺泡弹性回缩力减弱，小气道扩张狭窄。44.心源性呼吸困难，表现为劳力性呼吸困难，夜间阵发性呼吸困难，端坐呼吸。45.引起水肿的主要因素有，钠与水潴留毛细血管滤过压升高，毛细血管通透性增高，血浆胶体渗透压降低，淋巴液或静脉回流受阻等。46.不同种类水肿的特点，诊断与鉴别诊断需掌握，如心源性水肿常从足部开始，向上延及全身肾源性水肿，全

7、身性多见，常从眼睑颜面开始而言及全身伴蛋白尿，营养不良性，水肿常从逐步开始蔓延至全身。47.水肿甘大，轻度蛋白尿，一般考虑心源性水肿。48.水肿圣大，重度蛋白尿，一般考虑肾源性水肿。49.水肿消瘦体重减轻，一般考虑营养不良性水肿。50.肺水肿与脑水肿不属于水肿。51.典型病例，男性患者45岁，双下肢凹陷性水肿伴月，无发热，查体静脉怒张明显，心尖可闻及四及舒张期杂音，肝肋缘三厘米，无触痛，最可能引起水肿的原因是急性右心功能不全。52.反射性呕吐的病因，包括咽部受到刺激，胃12指肠疾病，肠道，肝胆胰疾病，腹膜及肠系膜疾病，全身性疾病。53.癫痫引起的呕吐属于中枢性呕吐。54.伴右上腹痛及发热寒战者

8、黄疸，考虑胆囊炎或胆石症。55.有肾功能不全，糖尿病重症甲状腺功能亢进等病史，呕吐伴恶心者考虑尿毒症，酮中毒，甲状腺功能危象等。56.呕吐大量隔宿饮食，且常在晚间发生，提示有幽门梗阻，胃潴留或12指肠淤滞。57.伴头痛及喷射性呕吐者，常见于颅内高压症或者青光眼。58.呕吐物多，且有粪臭者，可见于肠梗阻。59.呕吐后上腹痛缓解，常见于溃疡病。60.胸腔疾病所致的腹部牵涉痛有肺炎，肺梗死，心绞痛，心肌梗死，急性心包炎，胸膜炎，食管裂孔疝，胸椎结核。61.重度和代谢障碍所致的慢性腹痛，一般见于铅中毒，尿毒症。62.内脏性腹痛的特点是疼痛感觉模糊，位置都弥散而不确切。63.躯体性疼痛系由壁腹膜受刺激，

9、引起疼痛，尖锐且定位准确。64.不定位的腹痛可见于血卟啉病，腹型癫痫，铅中毒，腹型过敏性紫癜。65.不同服装的特点，对疾病有提示价值，阑尾炎典型的是转移性，右下腹痛，右下腹麦氏点有固定压痛，腹痛时部位固定，不敢活动拒按为急性腹膜炎。66.消化性溃疡病有消化性溃疡病，都有典型的腹痛表现，急慢性节律性，周期性上腹痛，幽门梗阻者为胀痛，并在呕吐后缓解，突然发生的中上腹剧烈疼痛，刀割一样痛，烧灼样痛，多为12指肠穿孔，阵发性剑突下钻，顶样疼痛，是胆道蛔虫症的典型表现。67.膈下出现游离气体的诊断，然后先检查，如腹部平片，可判断腹腔内有无游离气体，对胃肠道穿孔有一定的诊断意义。68.分泌性腹泻的特点，分

10、泌性腹泻是腹泻的一种类型，由胃肠道粘膜分泌过多的液体所引起，霍乱弧菌外毒素引起的大量水样腹泻即属于分泌型浮现，因腹泻量较大，肠毒素，大肠埃希菌感染，某些胃肠道内分泌肿瘤，如胃泌素瘤，血管活性肠肽瘤所致的腹泻，也属于分泌性腹泻，腹痛明显多在脐周，排便后不能缓解。69.渗透性腹泻与分泌性腹泻的辨别，渗透性腹泻的特点为，禁食48小时后腹泻减轻或停止血浆，粪便溶质差，血浆渗透压扩大，常大于一百毫摩尔每升，粪便ph偏中，禁食48小时后腹泻持续存在量大于500毫升每天。70.霍乱所致腹泻呈米汤样便。71.急性出血坏死性肠炎所致，浮现多为臭血水样便。72.阿米巴痢疾所致腹泻为果酱样便。73.轮状病毒肠炎所致

11、腹泻呈蛋花汤样。74.肠易激综合征粪粪便有粘液，但无脓血。75.呕血出血量估计，胃内储积血量在250到300毫升可引起呕血，小于400毫升可无明显全身症状，出血量大于全身血量的30%，可出现急性周围循环衰竭症状。76.呕血最常见的原因是消化性溃疡。77.呕血与黑便是上消化道出血的特征性表现，上消化道大出血之后均有黑粪。78.胃镜检查是目前诊断上消化道出血病因的首选检查方法。79.非曲张静脉上消化道大出血，除食管胃底静脉曲张破裂出血以外的其他病因引起的，上消化道出血，习惯上又称为非曲张静脉上消化道大出血，其中以消化性溃疡所致，出血最常见。80.上消化道出血量，估计出血量大于400毫升，可出现头晕

12、，乏力，出汗，四肢冷，心慌，脉搏快等，出血量大于全身血量的30%到50%，即可出现急性周围循环衰竭。81.成人消化道出血大于五毫升，可出现大便隐血试验阳性，出血量达50到100毫升以上，可发生黑便。82.临床上常见的鲜血便病因是痔疮。83.便血者，老年患者以大肠癌缺血性肠炎多见儿童以迈克尔吸食，幼年性息肉，感染性肠炎，血液病多见。84.树叶鲜红，附着于粪便表面，多为肛门直肠乙状结肠病变便后滴血或喷血，常见于痔或肛裂，右侧结肠出血，为暗红色或猪肝色，停留时间长，可呈柏油样便，小肠出血与右侧结肠出血相似，但更易呈柏油样便，粘液脓血便，多见于细菌性痢疾，溃疡性结肠炎，大肠癌特别是直肠乙状结肠癌，有时

13、亦可出现粘液脓血便。85.结肠镜检查是诊断大肠与回肠末端病变的首选检查方法。86.阿米巴性痢疾的粪便多为暗红色果酱样脓血便，急性细菌性痢疾为粘液脓性鲜血便急性出血性坏死，性肠炎可排出洗肉水血样粪便。87.肝细胞性黄疸的特点分析，肝细胞性黄疸是由肝细胞广泛损害的疾病引起的黄疸，因而常有肝功能异常，伴恶心，厌油腻的症状，直接胆红素和间接胆红素均增高，直接胆红素可自尿排出，引起尿胆红素阳性，由于胆红素的肝肠循环增加，故形成的尿胆原会增加，而出现尿胆原阳性，大便呈陶土色，是梗阻性黄疸的特点。88.理性黄疸和显性黄疸的概念，当血清胆红素浓度为17.21到34.2微摩尔每升一到两毫克，每分升时，而肉眼看不

14、出黄疸者称为隐性黄疸，血清胆红素浓度高于34.2微摩尔每升两毫克每分升时则为显性黄疸。89.临床上可发现黄疸时，总胆红素的最低值为30微摩尔每升。90.溶血性黄疸一般较轻，陈浅柠檬色，急性溶血性可伴发热寒战，头痛，呕吐，并有不同程度的贫血貌和血红蛋白尿，尿呈酱油色或浓茶色。91.肝细胞性黄疸的临床表现为，皮肤粘膜呈浅黄至深黄色，病人可有乏力，腹胀及食欲减退等症状，严重者可有出血倾向。92.胆汁淤积性黄疸的病人，皮肤呈暗黄色，甚至黄绿色，并有皮肤搔痒及星路过黄，尿色加深，粪便颜色变浅，或呈白陶土色。93.病毒性肝炎或急性可先有发热后出现黄疸。94.ercp可鉴别肝内或肝外胆管阻塞的部位，观察壶腹

15、区与乳头部有无病变，了解胰腺有无病变。95.腹水形成的因素为血浆胶体渗透压降低，静脉回流受阻，毛细血管内压力增高，淋巴回流受阻。96.腹水量超出一千毫升时，才会出现移动性浊音。97.漏出液，为非炎性积液，常见于肝硬化，肝肾病综合征，重度营养不良，慢性心力衰竭。98.渗出液为炎性积液，常见于细菌感染，如化脓性及其核心胸膜炎等，也可见于非感染性原因，如外伤，化学刺激，胆汁，胰液等，此外尚可见于恶性肿瘤。99.失代偿期肝硬化出现大量腹水时，由于有效循环血量不足，及肾内血液重分布等因素，可发生肝肾综合征，又称功能性肾衰竭，其特征为自发性，少尿或无尿氮质血症，稀释性低钠血症和低钠尿，肾无重要病理改变。1

16、00.并发自发性腹膜炎时，湖水透明度降低，比重介于漏出液和渗出液之间，白细胞增多，常在500十的六次方米升以上，其中与多形核白细胞pmn计数大于250十的六次方每升致病菌多为革兰阴性杆菌。101.并发结核性腹膜炎时，腹水性质可见于渗出液和漏出液之间，以淋巴细胞为主，一般细菌培养阴性。102.合并原发性肝癌时，腹水多为血性，应做细胞学检查。103.肝发生炎症及肝细胞坏死，持续六个月以上，称为慢性肝炎。104.肝硬化以肝功能损害和门脉高压为主要表现。105.病毒感染是我国引起肝大的最常见原因，其中又以乙型，丙型肝炎病毒感染最常见。106.阿米巴肝脓肿与肝包虫病多位于肝右叶而血吸虫病则多以左肝大为主

17、。107.肝大，轻度增大指肋下1到3厘米，见于各种感染，中度增大至肋下4到5厘米，见于肝淤血，淤胆，肝脓肿，肝肿瘤，重度增大指肝脾平脐，见于巨大肝癌等。108.当右心衰竭，引起肝淤血增大时，用手压迫，可使肝颈静脉怒张，更加明显，称为肝颈静脉回流征阳性。109.发热，感染性肝大，多伴有发热，急性梗阻性化脓性胆管炎及细菌性肝脓肿时都有寒战。110.淋巴结结核常位于颈部，呈串珠样分布。111.恶性肿瘤转移途径，肺癌转移右侧锁骨上窝淋巴结，腋窝淋巴结。胃癌多转移左锁骨上窝淋巴结。112.全身淋巴结肿大，可见于感染性疾病，传染性单核细胞增多症，获得性免疫缺陷综合征，系统性红斑狼疮，舍格伦综合征，干燥综合

18、症，结节病等。113.淋巴结触诊顺序，耳前，耳后乳突区，枕骨下区颌下，颈后三角颈外侧区，颈前三角，锁骨上窝，腋窝滑车上，腹股沟，腘窝。114.良性反应性淋巴结肿大，多有明确的发病原因，淋巴结病理显示非特异性增生，林方企业的基本结构存在未破坏临床上呈良性经过，随着病因去除，在一定的时间内可以完全恢复。115.恶性肿瘤，性淋巴结肿大，临床都无明确的发病原因，淋巴结呈进行性无痛性肿大，典型淋巴结病理显示，正常结构被破坏，临床上呈恶性，经过，预后很差。116.皮肤或粘膜下出血出血，直径为2到5毫米的为紫癜，直径不超过两毫米者为出血点或瘀点，直径五毫米以上者为淤斑。117.紫癜一般可见于全身各处皮肤和黏

19、膜，一般不高出皮面，只有过敏性紫癫病人的紫癜才分布于四肢和臀部，而且可高出皮面。118.临床常用脾大分度标准，轻度，不超过肋缘下两厘米，中度，超过两厘米至脐水平线以上，高度，巨脾，超脐水平线，或前正中线。119.脾大测量方法，第一测量又称甲乙线，指左锁骨中线，左肋缘至脾下缘缘的距离，以厘米表示脾，轻度大时只做第一测量，第二测量，又称甲丙线，指作锁骨中线与左肋缘交点至脾远点的距离，第三测量又称丁戊线，指脾右缘与前正中线的距离，超过中线时，以加号表示，未超过中线时一减号表示。120.急性肾衰少尿或无尿期，最危险的是高钾血症。121.多尿是指尿量大于2500毫升每24小时。122.病理性多尿常为肾浓

20、缩功能不全，溶质性利尿神经，垂体血管升压素或肾对血管升压素失敏所致，一般大于3500毫升每天称为尿崩。123.尿比重持续的固定在1.010左右，即等渗尿，则提示肾的浓缩与稀释功能都已丧失，为肾衰竭，尿毒症的表现之一。124.等渗尿尿比重1.10左右，尿渗透压在280到310毫摩尔每升。见于以下情况，急慢性肾功能衰竭，盛浓缩稀释功能不全中毒性及各种肾小管和货，胜间质疾病，电解质紊乱，低钾血症，高钙血症，高尿酸血症，肾盂肾炎，不完全肾性尿崩症。125.肾后性少尿须行泌尿外科手术治疗，肾前性少尿除病因治疗外，应尽早纠正血容量不足，以防止发展为急性肾小管坏死。126.夜尿增多常是肾浓缩功能不全的最先表

21、现，继而才出现肾性多尿氮质血症。127.神经源性尿频，尿频而每次尿量少，不伴尿急尿痛，尿液，镜检无炎性细胞，见于中枢及周围神经病变，如癔症，神经源性膀胱。128.多尿性尿频，排尿次数增多，且每次尿量不少，见于糖尿病尿崩症，精神性多饮和急性肾衰竭的多尿期。129.后尿道炎，膀胱炎，前列腺炎，常出现终末血尿痛。130.颅内病变引起的头痛，常为深在性且较弥散。131.蛛网膜下腔出血或或脑脊髓膜炎尚伴有颈痛。132.偏头痛在应用麦角胺后可获缓解。133.慢性进行性头痛，并有颅内压增高的症状，如呕吐，缓脉，视盘水肿，应注意颅内占位性病变。134.三叉神经痛，偏头痛及脑膜刺激征的疼痛最为剧烈。135.丛集

22、性头痛，在直立时可缓解。136.头痛伴剧烈呕吐，为颅内压增高，头痛在呕吐后减轻者见于偏头痛。137.头痛伴眩晕，见于小脑肿瘤，椎基底动脉，供血不足。138.慢性头痛突然加剧，并有意识障碍者提示可能发生脑疝。139.头痛伴视力障碍，可见于青光眼或脑肿瘤。140.头痛伴脑膜刺激征，提示有脑膜炎或蛛网膜下腔出血。141.嗜睡，最亲的意识障碍是一种病理性倦睡病人，陷入持续的睡眠状态可被唤醒，并能正确回答和做出各种反应，但当刺激除去后，又很快再次入睡。142.昏睡是接近于人事不醒的意识状态，熟睡不易唤醒，虽然在强烈刺激下，如压迫眶上神经，摇动病人身体等可被唤醒，但很快又再次入睡，醒时答话含糊，或答非所问

23、。143.谵妄，一种以兴奋性增高为主的高级神经中枢急性活动失调状态，表现为意识模糊，定向力丧失，感觉错乱，躁动不安，言语杂乱。144.感染中毒性脑病，如急性大叶肺炎，急性细菌性痢疾等，昏迷可能是其首发症状。145.先发热后意识障碍，多为颅内外严重感染，偶为中毒，甲亢危象。146.先有意识障碍后发热，多为脑出血或蛛网膜下腔出血，巴比妥类药物中毒。147.休克是各种原因引起机体有效循环血量锐减，全身组织器官的血液灌注不足，缺血缺氧导致的一系列代谢异常，器官功能障碍和细胞损伤的病理状态与过程。148.内毒素性或低阻高牌型休克，多见于革兰阴性细菌感染。149.非内毒素性或高阻低排型休克，多见于革兰阳性

24、球菌感染。150.过敏性休克，常见于过敏体质的人注射了特异性的药物或血清，最多见的是青霉素。151.内泌素性休克，如嗜铬细胞瘤，发作时可呈休克，或与高血压交替出现。152.多器官功能不全的临床特点，高动力性循环与微循环灌注不足，氧供不足与高能量消耗，高，分解代谢与外源性营养不能阻止自身消耗，病理学无特异性改变，广泛的炎症反应，如能治愈，则无后遗症。153.全身炎症反应综合征的诊断标准是在下列临床表现中有两项者。体温大于38或小于36，心率大于90次每分，呼吸大于20次每分，二氧化碳分压小于32毫米汞柱，血白细胞计数大于12十的九次方每升或小于4十的九次方每升，分类中幼稚粒细胞大于10%。154

25、.多器官功能不全综合征，mods是指在原发性打击24小时后出现的同时或序贯的多器官，特别是远隔器官的损害与功能不全，多继发于SIRS。体格检查155.动态血压监测24小时，平均血压小于一百三八十毫米汞柱，白昼平均血压小于一百三十五八十五毫米汞柱，夜间平均血压小于一百二七十毫米汞柱。156.关于体温测量腋温，应测十分钟。157.心肺功能不全，一般会有强迫座位。158.脑脊髓膜炎患者常呈伤寒面容。159.麦芽改变，脉压增大，见于甲亢，主动脉瓣关闭不全等，脉压减少，见于主动脉瓣狭窄，心包积液等。160.呼吸情况，呼吸浅快，呼吸肌麻痹，严重鼓胀，腹水和肥胖等，呼吸深快，见于剧烈运动，情绪激动或过度紧张

26、时，严重代谢性酸中毒时，出现深而快的呼吸，称为库斯莫尔呼吸，常见于糖尿病酮症酸中毒和尿毒症酸中毒等。161.潮式呼吸，城市呼吸，间停呼吸，比奥呼吸，以上两种呼吸是由于呼吸中枢的兴奋性降低导致多发生于中枢神经系统疾病，如脑炎，脑膜炎，颅内压增高及巴比妥中毒，糖尿病酮中毒。162.双侧上肢血压差别异常，正常，双侧上肢血压差别为5到10毫米汞柱，超过此范围应多考虑多发性大动脉炎或先天性动脉畸形。163.强迫体位并仍未减轻痛苦，被迫采取某种特殊的体位，临床上常见的强迫体位，有强迫仰卧位，迫侧卧位，强迫座位，强迫蹲位，强迫停立位，辗转体位，角弓反张体位。164.伤寒的特征性皮疹是玫瑰疹。165.蜘蛛痣的

27、形成是由于皮肤小动脉末端分支扩张所致。166.风湿结节好发于关节附近，呈圆形质硬。167.肺癌最易转移至左锁骨上窝淋巴结。168.米糠样脱屑，常见于麻疹。169.一般蜘蛛痣和肝掌的出现，与肝脏对雌激素的灭活作用减弱有关，常见于急慢性肝炎或肝硬化。170.胃癌多向左侧锁骨上窝转移，称virchow淋巴结，胸部肿瘤如肺癌，可向右锁骨上窝或腋窝淋巴结群转移。171.全身淋巴结肿大，可见于急慢性淋巴结炎，传染性单核细胞增多症，淋巴瘤，各型急慢性白血病。172.尖颅见于矢状缝和冠状缝早闭，apert综合征，方颅见于小儿维生素d缺乏，佝偻病，先天性梅毒，巨颅见于脑积水落日现象，长颅见于马凡综合征，马方综合

28、征，肢端肥大症。173.角膜边缘出现黄色或棕褐色色素环称kf环，为铜代谢障碍导致，见于肝豆状核变性威尔森病。174.蝶窦不能在体表进行检查。175.正常人去枕平卧颈静脉充盈，半卧位30到45度，颈静脉充盈水平超过锁骨上缘至下颌角间距的2/3，为颈静脉怒张，见于静脉压力增高的疾病，如右侧心力衰竭，缩窄性心包，炎心包积液，上腔静脉阻塞综合征。176.麻疹粘膜斑克氏班为麻疹早期表现，雪口病，鹅口疮，提示白色念珠菌感染。177.典型病例，男性患者12岁，从三米高处跌下五小时后，枕部着地，浅昏迷，双瞳孔等大等圆，右侧外耳道有血性分泌物流出，患者最可能的诊断是颅底骨折。178.口腔内相当于第二磨牙的颊粘膜

29、处出现帽针头大小的白色斑点，常提示麻疹。179.颈静脉搏动常见于三尖瓣关闭不全。180.右锁骨上窝听到血管杂音，最有可能的是生理性杂音。181.oliver征常见于主动脉弓瘤。182.大量胸腔积液，积气纵隔，肿瘤及单侧甲状腺肿，可将气管推向健侧，而肺不张，肺硬化，胸膜黏连可将气管拉向患侧。183.主动脉弓动脉瘤时由于心脏收缩时，瘤体膨大，将气管压向后向，因而每随心脏冲动，可触及到气管的向下移动，称为oliver征。184.甲状腺功能亢进，静脉呈低调，连续嗡鸣音，弥散性甲状腺肿伴功能亢进，可有动脉收缩期杂音。185.肺下界，平静呼吸时由平静呼吸时与锁骨中线，腋中线，肩胛线从上向下叩，由清音扣至浊

30、音的点，分别为第六、八68及第十肋间隙。186.支气管呼吸音是台折后经口腔，呼气时发出哈的声音响，吸气相叫呼气相短。呼吸音响较吸气相音调高，分布于喉部，胸骨上窝，背部第六七颈椎及第一二胸椎附近。187.胸膜炎症是胸膜变粗糙于深呼吸时出现胸膜摩擦音，前下侧胸壁最清楚。188.胸骨压痛和叩击痛，常见于白血病。189.典型病例，60岁男性患者，测量胸廓前后径与横径之比为1:1，肋骨与脊柱夹角为60度，应考虑桶状胸。190.胸膜摩擦音和心包摩擦音最大的区别在于屏气后摩擦感是否消失。191.阻塞性肺气肿桶状胸，语音共振减弱，肺部叩诊呈过清音。192.中湿罗音，常出现于吸气中期。193.velcro罗音常

31、见于弥漫性肺间质纤维化。194.局限竟干罗音常见于支气管内膜结核。195.肺部固定性湿罗音，常见于支气管扩张。196.空瓮音见于空腔大于三厘米，且靠近胸壁，如变为浊鼓音见于肺不张肺水肿。197.心脏收缩时，心尖搏动内陷称为负性心尖搏动，见于连连性心包炎，右心室明显肥大。198.心脏叩诊：普大型，常见于扩张型心肌病，克山病，左心房增大或合并肺动脉段扩大，心界如梨形，常见于二尖瓣型心。心包积液坐位时呈烧瓶样。199.心房纤颤，听诊特点有三个不一致，心跳节律不一致，第一心音强弱不一致，心率脉率不一致。200.额外心音：舒张期早期奔马律，又称为第三心音奔马律，实质为病理性第三心音，常见于心力衰竭，急性心肌梗死，重症心肌炎，舒张晚期，奔马律，又称房，性奔马律，常见于高心病，肥厚型心肌病，主动脉瓣狭窄。201.特殊脉象，脉搏骤起骤落犹如潮涨潮落，称为水冲脉，系脉压大所致，见于主动脉瓣关闭不全，甲状腺功能亢进，先心病，动脉导管未闭和严重贫血。节律规则，而强弱交替的脉搏为交替脉，为左侧心力衰竭的重要体征之一，见于高血压性心脏病，急性心肌梗死和主动脉瓣，关闭不全，吸气时脉搏减弱，甚至不能扪及。奇脉，又称吸停脉，常见于心脏压塞或心包缩窄时。202.周围血管征，枪击音，duroziez双重杂音，毛细血管搏动征水冲脉，主要见于脉压增大时，如主动脉瓣重度关闭不全，甲状腺功能亢