云南省《心血管内科学》模拟卷第785套.docx

1、云南省心血管内科学模拟卷第785套2020年云南省心血管内科学模拟卷考试须知：1、考试时间：180分钟。 2、请首先按要求在试卷的指定位置填写您的姓名、准考证号和所在单位的名称。 3、请仔细阅读各种题目的回答要求，在规定的位置填写您的答案。 4、由于不同的科目的题型不同，文档中可能会只有大分标题而没有题的情况发生，这是正常情况。 5、答案与解析在最后。姓名:_ 考号:_ 一、A1(共30题)1.关于二尖瓣( )。A.前瓣位于左房室口与肺动脉口之间B.前瓣是流入道和流出道的分界标志D.前后瓣分别借腱索连于肉柱上E.前瓣较小,位于前外侧,后瓣较大,位于后内侧2.下列选项中,符合文氏型窦房阻滞的心电

2、图特征的是( )。A.窦性P-P间期逐渐延长,最后发生房搏脱漏B.P波脱漏后出现长P-P间期,其长度等于其前连续2个P-P间期之和C.P波脱漏后出现长P-P间期,其长度等于任何两个短的PP间期之和D.P-P间期依次逐渐缩短,直至发生一次P波脱漏,而出现长的P-P间期E.P波脱漏后出现长P-P间期,其长度等于任何两个P-P间期之和3.血流动力学稳定的室速有心功能不好的患者首先使用的药物为( )。A.毛花苷丙B.普鲁卡因胺C.索他洛尔D.利多卡因E.胺碘酮4.导致心源性猝死的严重心律失常是( )A.心房扑动B.心房颤动C.心室颤动D.室上性心动过速E.室性心动过速5.急性非ST段抬高型心肌梗死的处

3、理方式不正确的是( )。A.低分子肝素抗凝B.氯吡格雷抗血小板C.尿激酶溶栓D.有心源性休克时给予升压药维持血压E.三度房室传导阻滞时安置临时心脏起搏器6.肺动脉栓塞溶栓治疗的适应证为( )。A.休克或持续性低血压B.细菌性心内膜炎C.出血性疾病D.严重肝、肾功能不全E.近期曾行心肺复苏7.完全性房室传导阻滞是( )。A.一度房室传导阻滞B.二度房室传导阻滞C.三度房室传导阻滞D.四度房室传导阻滞E.五度房室传导阻滞8.引起扩张型心肌病最重要的原因是( )。A.病毒性心肌炎B.中毒C.药物作用D.遗传E.代谢异常9.提示二尖瓣狭窄为隔膜型的体征是( )。A.心尖区杂音较弱B.心尖区杂音较响亮C

4、.心尖区闻及第三心音D.心尖区二尖瓣开放拍击音E.肺动脉瓣区第二心音亢进10.一般起搏器出厂时心搏频率设定为( )。A.40次/分B.50次/分C.60次/分D.70次/分E.80次/分11.心肌无传导性的细胞是( )。A.窦房结细胞B.房结区细胞C.心室肌细胞D.心房肌细胞E.房室束细胞12.早期强化药物治疗对于延缓左心室肥厚的进展、改善心脏功能、减少死亡率极为重要。目前常用的药物中,( )的临床证据最多。A.利尿剂B.C受体拮抗药C.受体拮抗药D.血管紧张素受体阻断剂(ARB)E.血管紧张素转换酶抑制剂(ACE)13.法洛四联症患者的病理生理学特点是( )。A.左心室内压力大于右心室B.肺

5、循环血流减少C.左右心室压力相等D.出现红细胞增多症E.心室间血流右向左分流14.缩窄性心包炎与限制型心肌病的鉴别要点不包括( )。A.心包叩击音B.心室壁厚度C.室间隔“反跳”D.心包厚度E.腹腔积液15.心肌梗死后心绞痛是指急性心肌梗死后( )。A.1周后发生的心绞痛B.3个月后发生的心绞痛C.6个月后发生的心绞痛D.24小时以后至1个月内发生的心绞痛F.半个月内发生的心绞痛16.下列哪种心肌细胞4期自动去极速度最大( )。A.心房肌细胞B.浦肯野细胞C.房室交界细胞D.窦房结细胞E.心室肌细胞17.进行慢性心力衰竭临床评估的第一步是( )。A.明确有无心衰的症状和体征B.判断是否存在心脏

6、重构的客观依据C.判断是否存在功能异常的客观依据D.明确具体心脏病病因E.明确特殊病理生理机制和本次心衰发作的诱因18.进行胸部按压操作时,专业抢救者可以尽量少地中断心肺复苏,中断时间不应超过A.5秒B.10秒C.15秒D.20秒E.30秒19.与药物支架血栓形成有关的因素不包括( )。A.过早停用抗血小板药物B.支架贴壁不良C.糖尿病(肾功能不全)D.急性冠状动脉综合征E.小血管或分叉病变介入治疗20.被目击的非创伤心搏骤停患者中最常见的心律为( )。A.心脏停搏B.有脉性室性心动过速C.心室颤动D.无脉性电活动E.心动过缓21.目前我国引起心房颤动最常见的病因是( )。A.风湿性心脏病二尖

7、瓣狭窄B.甲状腺功能亢进症C.急性心肌梗死D.高血压心脏病E.缩窄性心包炎22.24小时血压负荷与左室重量指数呈正相关,与左室充盈率呈负相关,预测左室功能不全的指征是( )。A.收缩压及舒张压负荷20%B.收缩压及舒张压负荷30%C.收缩压及舒张压负荷40%D.收缩压及舒张压负荷50%E.收缩压及舒张压负荷60%23.下列选项中最支持典型心绞痛诊断的是( )。A.胸痛多在夜间发作B.胸痛多位于心前区C.含硝酸甘油疼痛5分钟内缓解D.疼痛时心电图S段抬高E.持续性左胸憋闷感达15分钟以上24.Austin-Flint杂音见于( )。A.二尖瓣关闭不全B.二尖瓣狭窄C.主动脉瓣关闭不全D.主动脉瓣

8、狭窄E.肺动脉瓣关闭不全25.临床上诊断的病毒性心肌炎中90%左右以)为主诉或首见症状A.心律失常B.晕厥C.阿-斯综合征D.心力衰竭E.心源性休克26.下列周围体征中,多见于急性感染性心内膜炎的是( )。A.皮肤和黏膜的淤点B.甲床下线状出血Osler小结neway损害E.杵状指(趾)27.影响组织液生成的因素不包括( )。A.毛细血管压B.血浆胶体渗透压C.毛细血管壁的通透性D.淋巴回流E.心脏收缩力量28.急性心肌梗死并发心源性休克时应用溶栓治疗,以下叙述正确的是( )。A.冠脉或静脉注射链激酶或静脉注射r-PA均能降低死亡率B.选用链激酶输入过快可致血压急剧升高C.AMI伴轻度心源性休

9、克对升压药有反应者,静脉溶栓则不可应用D.休克状态下溶栓治疗应选择r-PA或尿激酶E.溶栓治疗与PrCA联合应用,可降低AMI患者PCA后冠脉再闭塞率,对并发心源性休克者的疗效更佳29.心悸伴晕厥或抽搐可见于( )。A.心肌炎B.风湿热C.心包炎D.甲状腺功能亢进E.病态窦房结综合征30.高血压的流行病学调查中,确定与发病有关的因素不包括( )。A.体重B.遗传C.钠盐D.年龄E.膳食中的脂肪二、A2(共20题)31.患者,女性,26岁。发热半月,弛张热型,伴恶寒,关节痛。体检:皮肤淤点,Osler结节,心脏有杂音,考虑为感染性心内膜炎,确诊的直接证据来自( )。A.血液学检查B.X线和心电图

10、检查C.超声心动图检查D.免疫学检查E.组织学和细菌学检查32.患者,女性,52岁。发热、乏力2年,伴心悸、气短、双下肢水肿1个月。体格检查提示肝大、颈静脉怒张、腹腔积液,心电图检査呈低电压、心房颤动,超声心动图可见双室不大,室壁不厚,心内膜有钙化而心包无钙化。首先应考虑的诊断是( )。A.缩窄性心包炎B.限制型心肌病C.肺源性心脏病D.病毒性心肌炎E.冠状动脉粥样硬化性心脏病33.患者,男性,70岁。原有慢性支气管炎、肺气肿及肺心病史。本次因气急、腹胀、下肢水肿入院。体检:心界向两侧扩大,超声发现大量心包积液,肺心病及心包积液的共同表现不包括( )。A.Kussmaul征B.下肢水肿C.发绀

11、D.肺部听诊左肩胛下角呈管状呼吸音E.肝肿大34.患者,女性,45岁。反复晕厥,抽搐3天。查体:心率38次/分,律齐,心尖区第一心音强弱不等,血压108/80mmHg,晕厥的原因最可能为( )。A.心动过缓,窦性停搏B.二度型房室传导阻滞(3:2下传)C.二度I型房室传导阻滞D.三度房室传导阻滞E.心房颤动35.患者,男性,35岁。2周前感冒,近日感胸闷气急,心率100次/分,第一心音减弱,血沉30mm/h,乳酸脱氢酶及谷草转氨酶升髙,心电图ST段下移及T波倒置,患者最可能诊断为( )。A.心绞痛B.病毒性心肌炎C.风湿热D.急性心肌梗死E.原发性心肌病36.患者,男性,62岁。胸骨左缘第2肋

12、间可闻及收缩期吹风样杂音,无震颤,肺动脉瓣第二心音亢进、固定分裂,心电图示右室肥大。患者可诊断为( )。A.房间隔缺损B.肺动脉口狭窄C.动脉导管未闭D.室间隔缺损E.主动脉窦瘤破裂37.患者,男性,32岁。高血压6年,平时血压多为(130135)/(95110)mmHg,关于这类患者的临床特点,叙述不正确的是( )。A.脉压波动较大B.可用ACEI类药物C.为舒张期高血压D.脉压小E.此类患者应使用主要降低舒张压的药物38.患者,女性,63岁。高血压1级,伴有心动过速和轻度充血性心力衰竭症状,有气喘和痛风史。患者首选的治疗药物为( )。A.受体拮抗剂B.受体拮抗剂C.血管紧张素转换酶抑制剂D

13、.中枢抗交感神经药E.血管扩张剂39.患者,男性,40岁。发热2周入院。体检:眼结合膜有淤点,二尖瓣听诊区可闻及舒张期雷鸣样杂音,足底可见紫红色结节,有压痛。白细胞计数1110/,血红蛋白70g/L。最可能诊断为( )。A.红眼病B.伤寒C.SLED.风湿热E.感染性心内膜炎40.患者,女性,41岁。有4年反复关节红肿病史,心悸、气促,下肢水肿3年。2天前因活动后突发呼吸困难,咳粉红色泡沫痰入院。查体:心尖区舒张期隆隆杂音,双肺布满水泡音。心电图示心动过速,二尖瓣型P波。患者最叮能的诊断是( )。A.风心病,二尖瓣狭窄,左房代偿期B.风心病,二尖瓣狭窄,左房失代偿期E.风心病,二尖瓣狭窄,全心

14、衰竭期41.患者,女性,65岁。发作性左胸痛3年,疼痛放射至左肩,发作持续34分钟,休息后可缓解。今日下午劳动时突发晕厥急诊。查体:血压90/60mmHg,神清,心率140次/分,主动脉瓣区可闻及收缩期喷射样杂音伴震颤,杂音向颈部传导,双肺呼吸音清。最可能的诊断是( )。A.高血压病B.主动脉瓣狭窄C.动脉扩张D.主动脉粥样硬化E.主动脉瓣关闭不全42.患者,女性,30岁。5年前经过超声心动图诊断为扩张型心肌病,平时无症状。该患者应当长期服用( )。A.地高辛B.呋塞米C.硝酸盐D.螺内酯(安体舒通)E.阿替洛尔43.患者,女性,40岁。心悸胸闷5个月,1个月前晕厥2次,来院时心率50次/分,

15、阿托品治疗后症状未见改善,心电图示三度房室传导阻滞、交界性逸搏节律。最好选用的治疗方法为( )。A.异丙肾上腺素滴注B.阿托品静脉滴注C.麻黄碱D.安装永久性起搏器E.安装临时起搏器44.患者,男性,60岁。心前区阵发性疼痛1个月,多在夜间发作,与活动无关,每次发作15分钟,发作时心电图、aVF导联ST段抬高。首选的治疗药物是( )。A.硝酸酯类B.B受体阻断剂C.钙离子通道阻断剂D.洋地黄类E.胺碘酮45.患者,男性,42岁。因梗阻性肥厚型心肌病入院。査体:胸骨左缘第3、4肋间可闻及粗糙的收缩中晩期喷射性杂音,杂音强度有改变。下列哪种情况下杂音会减弱( )。A.含硝酸甘油时B.运动时C.屏气

16、时D.下蹲位时E.应用洋地黄类药时46.患者,女性,32岁。心前区广泛收缩期杂音,以胸骨左缘第4肋间最明显并伴震颤,肺动脉瓣区第二心音亢进伴分裂且在深吸气时加强,患者可首先考虑为( )。A.房间隔缺损B.室间隔缺损C.动脉导管未闭D.肺动脉口狭窄E.主动脉窦瘤破裂47.患者,男性,61岁。有10年冠心病史。2天前突感心悸、胸闷入院。查体:血压9060mmHg,心率150次/分。心尖部第一心音强弱不等。ECG示心房率慢于心室率,二者无固定关系,QRS波群增宽至0.12秒,可见心室夺获和室性融合波。此患者可诊断为( )。A.心房扑动B.阵发性室上性心动过速C.心室颤动D.频发室性期前收缩E.阵发性

17、室性心动过速48.患者,男性,68岁。阵发心房颤动3年,平时窦性心律,心率50次/分,运动或注射阿托品后,心率无明显加快,口服地高辛0.25mg/d,2周后出现一过性晕厥又来就诊,心率35次/分,血清地高辛浓度正常,此时最为合适的治疗方法是( )。A.停服地高辛,给氯化钾B.停服地高辛,给苯妥英钠C.继续服地高辛,加用阿托品D.停用地高辛,给奎尼丁E.安置临时心脏起搏器49.患者,男性,70岁。胸痛伴呕吐16小时人院,心电图下壁导联和右胸导联ST段抬高0.10.3mV,经补液后血压9060mmHg,但患者出现头晕,神志模糊,心电图心率40次/分,为窦性心率,经给异丙肾上腺素后心率48次/分,但

18、出现频发室性期前收缩,患者症状无明显缓解,最恰当的处理是( )。A.静脉给阿托品B.静脉给多巴胺C.静脉给多巴酚丁胺D.静脉给硝普钠E.安装临时起搏器治疗50.患儿,男性,2岁。因先天性心脏病入院治疗,查体:右心室压力增高,右室增大,肺动脉压力降低,心电图不完全性右束支传导阻滞,患儿应考虑为( )。A.室间隔缺损B.房间隔缺损C.脉导管未闭D.主动脉口狭窄E.肺动脉瓣狭窄三、A3/A4(共10题)四、X(共15题)51.引起药物性心肌病的药物中,属于抗肿瘤药物的有( )。A.阿霉素B.柔红霉素C.氯丙嗪D.奋乃静E.氯丙咪嗪52.感染性心内膜炎的神经系统并发症中,主要见于急性患者,尤其是金黄色

19、葡萄球菌性心内膜炎的有( )。A.脑栓塞B.脑细菌性动脉瘤C.中毒性脑病D.脑脓肿E.化脓性脑膜炎53.缩窄性心包炎的心电图表现有( )。A.非特异性T波异常B.QRS波群低电压C.窦性心律或房颤D.常有心动过速E.T波高抬54.高血压患者存在慢性心力衰竭的症状和体征,窦性心律,心率85次/分,UCG显示高血压心脏病改变,左心房增大,EF50%,选用最合适的药物有( )。A.地高辛B.ACEIC.利尿剂的缓释片D.单硝酸异山梨醇E.受体拮抗剂55.关于二尖瓣关闭不全的说法正确的有A.可引起左房、左室扩大B.慢性二尖瓣反流者心界可向左下扩大C.急性二尖瓣反流者,左心室扩大,心界正常D.慢性二尖瓣

20、反流者存在左心室肥厚和扩大E.慢性二尖瓣反流者心尖区可触及收缩期抬举样搏动56.引起运动试验假阳性的药物有( )。A.洋地黄类药B.抗心绞痛药C.排钾利尿药D.雌激素E.降压药57.编码肌小节蛋白的基因确认的基因位点有( )。A.肌球蛋白轻链(vMC)-1B.肌球蛋白轻链(vMLC)-2C.肌钙蛋白I(CTn)D.肌钙蛋白T(CTnT)E.肌球蛋白结合蛋白-C58.治疗慢性心力衰竭应避免使用的药物有A.非甾体类抗炎药B.COX-2抑制药C.甲状腺激素D.类抗心律失常药物E.B受体阻断剂59.心律失常的定义是指( )。A.心脏冲动的频率、节律异常B.心脏的心肌细胞坏死C.心脏冲动的起源部位异常D

21、.心脏冲动的传导速度异常E.心脏冲动的激动次序异常60.以下属于加压单极肢体导联的有( )。A.aVR导联B.aVL导联C.aVF导联D.V41导联E.Vsn导联61.不稳定型心绞痛的治疗应选择A.肝素B.阿司匹林C.氯吡格雷D.他汀类药物治疗E.急诊经皮冠状动脉介入(PCI)治疗62.位于主动脉瓣(半月瓣)下方,常因瓣尖脱垂而产生进行性主动脉瓣反流的室间隔缺损为A.肌部型B.嵴上型C.嵴下型D.干下型F.膜周型63.慢性心力衰竭的常规治疗包括( )。A.利尿剂B.受体阻断剂C.COX-2阻断剂D.非甾体类抗炎药E.血管紧张素转换酶阻断剂64.下列药物中,属于容量依赖性为主的降压药物的是( )

22、。A.利尿剂B.钙离子通道阻断剂C.血管紧张素转换酶抑制剂D.血管紧张素受体阻断剂E.受体拮抗剂65.三尖瓣狭窄的体征表现为( )。A.颈静脉怒张B.心尖区第一心音亢进,呈拍击性C.肝大伴收缩期前搏动D.腹水和全身水肿E.胸骨左缘第4、5肋间可闻及舒张期隆隆样杂音五、B(共5题)66.多巴胺用于维持症状性心动过缓的低血压或自然循环恢复之后的低血压的剂量为( )。A.I-3ug/(kg. min)B.2-4ug/(kg. min)C.510g/(kg:min)D.1020g/(kgmin)F.20pg/(kgmin)以上67.患者,女性,40岁。心尖部第一心音亢进,胸骨左缘第4肋间闻及开瓣音。可

23、能的诊断是( )A.二尖瓣关闭不全B.二尖瓣狭窄C.主动脉瓣狭窄D.心房黏液瘤E.主动脉瓣关闭不全68.治疗原则或目标为改善或消除心衰的症状和体征,逆转或减缓心脏重构,降低心衰的病死率或致残率,属于( )。A.心力衰竭易患阶段B.无症状心力衰竭阶段C.有症状心力衰竭阶段D.顽固性心力衰竭阶段E.终末期心力衰竭阶段69.QRS波时限120毫秒伴有心脏运动不同步是充血性心力衰竭心脏再同步化治疗(CRT)技术的( )。A.I类适应证B.a类适应证C.b类适应证D.类适应证E.类适应证70.动脉粥样硬化的ABCDE治疗方案中,E方案是指( )。A.抗血小板聚集或抗凝,抗RAS系统,推荐阿司匹林和血管紧

24、张素转换酶抑制药B.控制血压,使用受体阻断剂C.调脂治疗,戒烟以及不暴露在吸烟环境D.健康饮食,治疗糖尿病E.运动和健康教育A1答案：1：B 2：D 3：E 4：C 5：C 6：A 7：C8：A 9：D 10：D 11：A 12：D 13：C 14：E15：D 16：D 17：A 18：B 19：D 20：C 21：A22：C 23：C 24：C 25：A 26：D 27：E 28：D29：E 30：E A2答案：31：E 32：B 33：A 34：D 35：B36：A 37：A 38：C 39：E 40：B41：B 42：E 43：D 44：C 45：E46：B 47：E 48：E 49：E 50：EA3/A4答案：X答案：51：A 52：C 53：A 54：A 55：A56：A 57：B 58：B 59：A 60：A61：B 62：B 63：A 64：A 65：AB答案：66：D 67：E 68：C 69：A 70：E相关解析：相关解析：相关解析：相关解析：相关解析：