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1、临床执业医师考试模拟试题带解析2021临床执业医师考试典型模拟试题及解析一、A1型题共30题，每题1分，总计30分1、房室瓣关闭主要是由于( )。2、以下关于RNA分子中“帽子的表达哪一项为哪一项正确的( )。端端3、既能使血管壁通透性升高，又对白细胞有趋化作用的炎症介质是( )。A.血小板激活因子(PAF)4、以下哪种炎症介质具有趋化作用( )。5、硝苯地平治疗变异型心绞痛的作用机制是( )。6、维拉帕米不能用于哪种疾病( )。7、不是细菌合成代谢产物的是( )。8、意识障碍伴瞳孔散大的疾病是( )。9、诊断阵发性室上性心动过速最有意义的是( )。A.心率160次/分D.颈动脉窦按摩时心率逐

2、渐减慢，停顿后心率复原10、肺出血-肾炎综合征(Godpastrue svndrome)可继发哪型肾炎( )。11、有机磷中毒引起的毒蕈碱样病症是( )。12、抢救经呼吸道吸入的急性中毒，首要采取的措施是(2002年真题) ( )。13、感染过程的五种表如今不同传染病中各有侧重，一般最常见的是( )。14、对乙肝病毒感染具有保护作用的是( )。15、慢性活动性肝炎确诊根据是( )。16、甲状腺肿大并出现Homer综合征时，最可能的诊断是( )。17、以下哪一项不适宜施行甲状腺全切除术( )。18、急性胆囊炎致病菌的主要来源于( )。19、诊断颈动脉海绵窦漏，最有用的特征为( )。20、我国现采

3、用的围生期是( )。21、关于羊水过少的处理错误的选项是( )。A.妊娠足月者，应尽快破膜引产B.假设破膜后出现胎儿窘迫的表现，估计短时间内不能完毕分娩者，应在除外胎儿畸形后，选择剖宫产22、分娩时允许进展“试产的条件是( )。A.头先露，骨盆入口轻度狭窄B.头先露，骨盆出口轻度狭窄C.头先露，中骨盆轻度狭窄D.臀先露，骨盆入口轻度狭窄E.臀先露，中骨盆轻度狭窄23、2个月以上小儿首次接种卡介苗以下哪点最重要( )。E.接种浓度应减低(1：1000)24、苯丙酮尿症的诊断需作以下哪项检查( )。B.血清T3、T4测定25、风湿性心包炎的X检查，以下哪项是错误的( )。B.心影向两侧扩大，呈烧瓶

4、状26、我国新时期的卫生工作方针不包括( )。A.预防为主，以农村为重点C.依靠科技进步，发动全社会参与27、实验效果的主要评价指标包括，除了( )。28、诊断职业病的重要前提是( )。29、情绪是与何种需要相联络的( )。30、母婴保健法规定，国家鼓励和支持母婴保健领域的( )。B.教育、预防工作C.教育、科研工作D.预防、科研工作二、A2型题共20题，每题1分，总计20分31、具有抗醛固酮作用的药物是( )。32、男，35岁，3个月前因起立时眩晕来诊，当时查体心脏轻度增大。可闻及第四心音。3天前肺感染后出现心悸气短，查体心尖区间及舒张期奔马律。关于该患奔马律的描绘，哪项不正确( )。A.出

5、病理S4与S1、S2构成33、在支气管哮喘的治疗中，哪种药物既能抑制炎症反响，又能增加受体数量，抑制组胺酸脱羧酶( )。34、男10岁，3天前受凉后突然寒战，高热，咳嗽，气促，胸片右上大片实变影，血气分析，pH7.46，PaCO2 31mmHg，BE O.4mmol/L，SB 22mmol/L，PaO2 66mmHg，此结果应该诊断( )。E.呼碱+代酸35、男性，36岁，肝硬化腹水，尿少，四肢浮肿，心率125次/分，呼吸40次/分，端坐，有脐疝，治疗中首选()。36、男性36岁，工作中突然出现右上腹疼痛。12小时后出现上腹疼痛，腹胀，向腰背部放散。豆油色尿最可能的诊断是( )。B.急性胰腺炎

6、(胆源性)37、男性，20岁，贫血3年，伴有下肢慢性溃疡;化验为正细胞贫血，血清铁460g/L，总铁结合力210g/L，骨髓贮存铁(+)应诊断为( )。38、男性，35岁，病程2个月，轻度乏力，腹胀，皮肤瘙痒，粪便颜色变浅。肝肋下触2cm，梗阻性黄疸化验结果，肝胆B超未见肿瘤、结石，肝外胆管无扩张，应诊断为( )。39、男性，61岁，突然意识不清1小时。头颅CT显示右侧大脑半球3cm3cm6cm高密度影，最可能的诊断是()。40、男性，26岁，突然出现抽搐，从一侧手指开场，向腕部、臂、肩部及半身扩展。诊断虽大可能是( )。D.杰克逊(Jackson)癫痫41、一车祸伤员送至急诊时，诉呼吸困难，

7、腹部剧痛，检查发现左胸有一伤口，有气泡与血液从伤口涌出，右上腹皮肤有伤痕，神志清楚，血压60/30mmHg，心率110次/分，呼吸40次/分，B超发现有肝破裂。此伤员应属于()。42、一女性，33岁，孕32周，经产妇，来院产前检查，宫底在脐与剑突之间，胎心140次/分，胎位LOA，诊断为几个月妊娠( )。43、49岁妇女，人工流产后3个月，阴道中等量流血2周，尿妊娠试验(+)，子宫常大，稍软，胸部平片见双肺散在粟粒状阴影，诊断为( )。44、27岁已婚妇女，停经13周时出现不规那么阴道出血，持续10余天，量不多，暗色，妇查：子宫新生儿头大，张力较大，两侧附件均可触及手拳大、活动好、光滑的肿物，

8、最可能的诊断为( )。45、9岁男孩，营养发育正常，体重26kg，身长133cm，头围53cm，胸围最可能是( )。46、一女孩，身高75cm，体重9kg，出牙4颗，能独站，不能独走，其最可能的年龄为( )。47、小儿10个月，方颅，多汗，胸骨肋膈沟，血钙正常，血磷低，X线可见骨骺软骨增宽，干骺端临时钙化带模糊，并呈毛刷状改变，诊断为( )。48、患儿，18个月。自8个月起屡次患肺炎，中耳炎和脓疱病，为寻查原因家长带其到医院就诊，查体发现该患儿扁桃体缺陷，血常规正常，可能诊断是什么( )。49、2岁患儿，发热1天出现皮疹，为红色斑丘疹，由面部开场一日普及全身，伴枕部、耳后及颈部淋巴结肿大，诊断

9、最可能为( )。50、某地方病研究所普查地方性甲状腺肿病，半月内查完全乡12000人，查出各型患者420人，那么该乡地方性甲状腺肿病( )。A.患病率为3.5%B.生存率为3.5%C.发病率为3.5%D.罹患率为3.5%E.感染率为3.5%三、A3型题共20题，每题1分，总计20分女性患者，甲状腺肿大伴多汗、多食、消瘦、心悸、烦躁，根据同位素扫描及血T3、T4检查，诊断为甲亢。51、治疗期间应定期复查( )。女，25岁，行胸腔穿刺抽液，抽取草黄色液体30ml，患者突感头晕心悸，脸色苍白，四肢凉，脉细弱。52、此时应立即给予的处理是( )。A.皮下注射0.1%肾上腺素C.停顿抽液，平卧观察血压女

10、性，41岁，慢性胆囊炎病史4年，近1年自测脉率减慢伴不齐，无头晕、黑蒙、晕厥乏力等，查体：心率50次/分，节律稍不齐，右上腹轻压痛，ECG：窦性心动过缓、窦性心律不齐、窦性停搏。53、如能除外病态窦房结综合征需如何治疗心律失常( )。女性，23岁。诊断急性病毒性心肌炎，心律失常，度AVB。54、对于度AVB的解释是( )。男性，40岁，腹水一个月，6天前反复呕血,黑便经抢救治疗后好转，稳定，近日来嗜睡认人不清。55、以下哪项措施最有利于肠道血氨的( )。109/L，Hb20g/L，血小板5109/L，骨髓原始细胞增多，以胞浆内有粗大颗粒的幼稚细胞占多数，亦见Auer小体。56、治疗该并发症最有

11、效的措施是( )。B.消除诱因，治疗原发病的同时尽早应用肝素C.碱化尿液，别嘌呤醇口服D.鞘内注射MTX，Ara-C男性，30岁，主诉乏力3个月，伴左上腹饱胀感，体检：浅表淋巴结未及，肝未及，脾肋下5cm，Hb 90g/L，白细胞170109/L，血小板300109/L，原粒0.01，晚幼粒0.4，杆粒0.34，分叶粒0.1，嗜碱粒细胞0.02，NAP(-)。57、治疗最常用的药物是( )。，颈强()，皮肤有淤点。咽部略充血，心肺腹无异常，克氏征(-)。血白细胞20109/L，中性粒85%，腰穿脑脊液，米汤样，Pandy(+)，细胞数3000106/L，中性80%，糖1.12mmol/L(20

12、mg%)。58、最有效的治疗的措施是( )。男，34岁，突然出现四肢瘫痪，查体肌力、肌张力降低，无病理征，无家族史。59、采集病史时应特别注意询问( )。女性，42岁，二个月来，情绪低落，兴趣索然，自觉“快乐不起来，生不如死，“自己的脑子不灵了，“像是生了锈的机器，认为自己成了家庭和社会的负担，“成了废物，有胸闷、心悸、心慌的病症，自认为有严重心脏病，不能治愈;主动性言语及活动明显减少，生活被动，愿独处。曾屡次自杀未遂，睡眠不好，早醒。60、该病人首要注意的问题是防止( )。男性，30岁，右侧甲状腺单发结节，质硬，生长迅速，近一周伴声音嘶哑，ECT示右甲状腺冷结节。61、如病理报告为甲状腺乳头

13、状癌，又无远处转移表现应采用何种术式( )。B.患侧全切，峡部切除，对侧大部切除D.患侧腺体大部切除，峡部切除1.0cm，质硬，活动度小。62、最可能的诊断是( )。男，13岁，有跌伤史，左膝关节肿痛伴发热7天，体温达39，部分拒压，浮髌试验阳性，白细胞计数增高。63、最有价值的进一步检查是( )。D.膝关节穿刺，作革兰染色涂片及脓培养女性，25岁，左膝外上方逐渐隆起包块伴酸痛半年，X线平片提示左股骨下端外侧有一病灶，边缘膨胀，中央有肥皂泡样改变，无明显的骨膜反响。64、其诊断考虑为( )。一头部外伤1天的病人，在住院观察期间，出现剧烈头痛，伴呕吐，并进展性加重，查体：面色苍白，躁动，意识朦胧

14、，颈抗(+)，左瞳孔直径 0.5cm 右瞳孔直径0.3cm，左瞳孔光反射(-)，右瞳孔光反射(+)，右侧肢体少动，右Babinskins sign(+)，X线平片左颞有线形骨折65、首选的辅助检查( )。女，45岁，既往月经正常，近一年来经期延长1015天，量多，此次停经50天，后有阴道出血20天，血红蛋白80g/L，盆腔检查(-)，根底体温单相。66、为排除宫体癌应该进展以下何项辅助诊断( )。第一胎孕36周，发现血压升高3周，今晨突然腹痛，诉为持续性，阵发加重，血压20/13kPa(150/98mmHg)，心率112次/分，尿蛋白(+)，阴道有少量出血。67、此时最有可能的诊断是( )。患

15、儿男，20个月，高热3天，伴有流涕、轻咳、流泪，3天后出现耳后、颈部红色斑丘疹，疹间皮肤正常，随后3天内皮疹逐渐蔓延至全身，在出疹期间持续高热。68、该患儿应考虑( )。患儿，5岁。因发热、咳嗽l周，水肿、尿少5天入院，体检：全身明显浮肿，呈凹陷性，血压13/8kPa(110/60mmHg)，尿检：蛋白(+)，红细胞57个/HP，血浆白蛋白23g/L，胆固醇9.2mmol/L。69、该患儿最可能的诊断为( )。一食堂，就餐者就餐1小时后，陆续出现唇、指甲以及全身皮肤青紫等病症。70、你采取何种措施进展急救( )。A.洗胃、导泻B.洗胃、导泻、灌肠E.洗胃，灌肠，导泻，静脉注射维生素C美蓝四、B

16、1型题共30题，每题1分，总计30分71、静脉滴注甘露醇引起( )。72、肽链合成后经羟化生成的是( )。73、丹毒( )。74、胃溃疡边缘粘膜上皮增生并有明显的异型性改变( )。75、宫颈鳞状上皮重度不典型增生( )。76、不宜用于变异型心绞痛的药物是( )。77、蚊虫传播( )。78、介导特异性杀伤靶细胞( )。79、C4b2b3b( )。80、IL-1( )。E.持续广泛性剧烈腹痛，板状腹81、胆石症( )。82、二丙酸氯地米松( )。83、冠心病急性心梗，快速房颤，急性左心衰，心源性休克( )。84、促进粘液分泌及胃粘膜细胞更新( )。85、肾综合征出血热少尿期，肺感染治疗首选药物(

17、)。86、代谢性酸中毒最易发生于( )。87、盆腔脏器感染并腹膜炎( )。医考通-国家医学考试网整理A.持续性发热二、三周，突然右下腹部疼痛，出现弥漫性腹膜炎B.发生于20岁左右，病史长，腹痛，腹泻无脓血，有低热，贫血，可出现肠梗阻C.多发生于老年人，腹痛，腹胀，便秘与腹泻交替出现可出现不全肠梗阻D.夏秋季多发，多见于儿童、青年，腥臭血便，全身中毒明显往往有休克E.起病急，腹泻，血便或脓血便，腹痛在左下肢88、肠结核( )。89、男，26岁，右膝关节疼痛半月，以髌骨下缘疼痛明显，浮髌试验阳性。X线片未见明显异常，诊断是( )。90、对侧肾良好，患侧肾严重碎裂，可行( )。91、小儿腹部宏大肿块

18、为( )。B.-溶血性链球菌92、产生内毒素最易发生菌血症，而致感染休克( )。A.aB.aC.bD.aE.a93、进犯阴道下1/3宫旁浸润未达盆壁( )。A.右房、右室大，肺动脉段凸出B.左房、左室大，肺动脉段凸出C.左室、右室大，肺动脉段凸出D.右室大，肺动脉段凸出，肺野明晰E.右室大，肺动脉段凹陷，肺野明晰94、法洛四联症( )。医考通-国家医学考试网整理95、激素治疗8周，尿蛋白完全转阴性( )。C.36岁96、儿童趋向于要自己刷牙，需要父母时常催促和帮助( )。97、“想吃糖，又怕胖，这种动机冲突是第三单元心理卫生( )。98、患者在直接经历、平等协作，促进成长的治疗方式中实现态度和

19、行为的转变( )。99、医院中临床医师与医技科室医务人员之间的关系形式应该是( )。A.有医学专业本科学历，在保健机构试用期满六个月B.有医学专业本科学历，在医疗机构试用期满一年C.有医学专业专科学历，获得执业助理医师执业证书后，在预防机构工作满一年D.有医学专业本科学历，在医疗机构中试用期满六个月E.有中等专业学校医学专科学历，在预防机构试用期满一年100、可以参加执业医师资格考试的是( )。A.有医学专业专科以上学历，在医疗机构中工作满一年B.有医学专科学历，在医疗机构中试用期满二年C.有医学专科学历，在医疗机构中工作满二年D.获得执业助理医师执业证书后，具有医学专科学历，在医疗机构中工作

20、满二年E.获得执业助理医师执业证书后，具有医学专科学历，在医疗机构中试用期满二年答案：第1题试题答案：D考点：考点2：心脏泵血的过程和机制;左右心室的泵血原理根本一样，现以左室为例说明心脏的泵血过程和机制。在一个心动周期中，由于心室的收缩和舒张活动，造成了瓣膜两侧压力差的变化，于是导致瓣膜的开放和关闭，而瓣膜的开闭，又导致血液的定向流动，血液的进出心室，导致心室容积的改变。现将在一个心动周期中心室内压力、容积的改变、瓣膜的启闭及血流情况归纳为下表。心室肌收缩使室内压升高超过房内压时房室瓣关闭，房室瓣关闭的振动产生第一心音;但低于动脉压使动脉瓣仍处于关闭状态，此时心室容积不变，室内压迅速升高，这

21、一时期即等容收缩期。心室肌舒张，室内压下降，动脉瓣关闭，动脉瓣关闭的振动产生第二心音;而室内压仍高于房内压致房室瓣关闭，进入等容舒张期，此期心室容积几乎不变而室内压迅速下降。在等容收缩期和等容舒张期，室内压上升和下降速度最快。快速射血期室内压达最高值。射血期：快速射血期，心室肌进一步收缩，室内压继续升高，超过动脉压，动脉瓣开放，血液快速射入动脉，约占总射血量的70%，这段时期称为快速射血期。此期内由于心室肌强烈收缩，室内压和动脉压均到达峰值。减慢射血期，室内压虽已低于主动脉压，但动脉瓣仍然开放，其原因在于当时血液具有较高的动能，可以依其惯性冲开动脉瓣，逆着压力梯度继续射入主动脉。心室充盈主要依

22、赖心室本身舒张所致的低压抽吸作用，心房收缩虽可使心室的充盈量有所增加，但不起主要作用。第2题试题答案：D考点：考点9：转录后加工过程;转录作用生成的RNA是RNA的前体，即未成熟RNA。未成熟RNA是没有生物学活性的，还需在酶的作用下经历加工才能成为有活性的成熟 RNA。RNA的加工过程主要是在细胞核内进展，也有少数反响是在胞浆中进展的。各种RNA的加工过程有自己的特点。加工类型主要有以下几种：剪切和剪接：前者是指剪去部分序列，后者是剪切后又将某些片段连接起来;末端添加核苷酸：如tRNA3端添加-CCA;化学修饰：主要发生在碱基和核糖分子上，如tRNA分子中尿育化学修饰为假尿苷。原核生物转录作

23、用生成的mRNA属于多顺反子mRNA，即由操纵子机制控制生成的一条mRNA可编码几种不同的蛋白质。原核生物转录生成的初级转录本mRNA不需经过复杂的加工过程即可表现功能，惟一的加工过程是多顺反子mRNA在Rnase的催化下裂解为单个的顺反子。真核生物转录生成的是单顺反子mRNA，其前体是非均一RNA(hnRNA)。hnRNA加工过程包括：(1)剪接真核生物的基因是一种断裂基因，即其构造基来由假设干编码序列和非编码序相间排列而成，其中为蛋白质编码的可转录序列称为外显子，不为蛋白质编码的可转录序列为内含子。转录合成的hnRNA需经过剪接、切掉内含子部分，然后再将外显子部分拼接起来。该过程有多种酶活

24、性物质(包括snRNA)参与。(2)5末端加“帽真核细胞成熟mRNA的5末端均有一个特殊的构造，即m7Gpp-pmnNp，称为“帽。帽的生成是在细胞核内进展的，但胞浆中也有酶体系，动物病毒mRNA加帽过程就是在宿主细胞的胞浆内进展的。(3)3末端加“尾mRNA前体分子的3末端有一段保守序列，由特异的核酸内切酶切去多余的核苷酸，然后在多聚A聚合酶的催化下，由ATP聚合生成多聚A尾。该反响在核内发生，在胞浆中也可继续进展。(4)碱基修饰mRNA分子中有少量稀有碱基(如甲基化碱基)是在转录后经化学修饰(如甲基化)而形成的。tRNA前体分子加工时，也需切去部分核背酸链。有些tRNA的基因分布在rRNA

25、基因内，这样，在RNA的初级转录本中即包含了几个成熟的 rRNA分子、也有12个tRNA分子(见rRNA加工)，在加工过程中通过核酸酶的水解作用将它们分开。在tRNA前体加工过程也有碱基的化学修饰。例如，某些碱基的甲基化、U加氢复原为DHU等。tRNA分子氨基酸臂3端的CCA-OH末端也是在转录加工时参加的。在染色体DNA中rRNA基因是多拷贝的，这些rRNA基因纵向串联、重复排列。在这些重复单位之间有tRNA编码区、也有不为任何分子编码的间隔区。例如，E coli的核蛋白体中有16S、23S和5S三种rRNA，在16S和23S rRNA编码基因之间就含有1或2个tRNA基因;在5S rRNA

26、的3侧也发现有tRNA的基因。这样，在30S rRNA初级转录本经RN ase催化切开产生中间前体，中间前体再经核酸酶水解，切去非编码序列，产生成熟的16S、23S和5S rRNA，还有成熟的tRNA分子。在E coli的rRNA加工过程中，16S rRNA的特异碱基发生甲基化修饰，产生稀有碱基。真核生物的核糖体中有18S、5.8S、28S和5S rRNA。5S rRNA自己独立成体系，其成熟过程加工甚少，不进展剪切和修饰。45S rRNA前体中包括有18S、58S及28S rRNA，在加工过程中分子广泛地(主要是在28S和18S rRNA)进展甲基化修饰。甲基化反响多发生在核糖上，较少发生在

27、碱基。45S rRNA还需在核酸酶作用下经历几次剪切产生成熟的几种rRNA分子。第3题试题答案：A考点：考点4：炎症介质的概念和主要作用;炎症反响过程中的血管扩张、通透性增加和白细胞渗出的发活力制，是炎症发活力制中的重要课题。除了某些致炎因子可直接损伤血管内皮外，这些炎症反响主要是通过一系列化学因子的介导而实现的。这些化学因子称为炎症介质。2.炎症介质在炎症中的主要作用包括：(1)血管扩张：组胺、缓激肽和前列腺素PGI2、PGE2、PGD2和PGF2和NO。(2)血管通透性升高：组胺、缓激肽、C3a、C5a、LTC4、LTD4、LTE4、PAF、活性氧代谢产物、P物质。(3)趋化作用：C5a、

28、LTB4、细菌产物、中性粒细胞阳离子蛋白细胞因子(IL-8和TNF等)。(4)发热：细胞因子(IL-1、IL-6和TNF等)。(5)疼痛：PGE2、缓激肽。(6)组织损伤：氧自由基、溶酶体酶、NO。第4题试题答案：B考点：考点4：炎症介质的概念和主要作用;炎症反响过程中的血管扩张、通透性增加和白细胞渗出的发活力制，是炎症发活力制中的重要课题。除了某些致炎因子可直接损伤血管内皮外，这些炎症反响主要是通过一系列化学因子的介导而实现的。这些化学因子称为炎症介质。2.炎症介质在炎症中的主要作用包括：(1)血管扩张：组胺、缓激肽和前列腺素PGI2、PGE2、PGD2和PGF2和NO。(2)血管通透性升高：组胺、缓激肽、C3a、C5a、LTC4、LTD4、LTE4、PAF、活性氧代谢产物、P物质。(3)趋化作用：C5a、LTB4、细菌产物、中性粒细胞阳离子蛋白细胞因子(IL-8和TNF等)。(4)发热：细胞因子(IL-1、IL-6和TNF等)。(5)疼痛：PGE2、缓激肽。(6)组织损伤：氧自由基、溶酶体酶、NO。第5题试题答案：C考点：考点4：钙拮抗药抗心绞痛作用及临床应用;钙拮抗药可阻滞血管平滑肌和心肌细胞电压依赖性钙通道，抑制Ca2+内流，增加冠状动脉血流量，从而改善缺血区