康复电疗法.docx

1、康复电疗法精心整理痊愈电疗法应用各样电流或电磁场预防和治疗疾病的方法称电疗法。据所采纳电流的频次不一样，电疗法常分为以下三大类：低频电疗法： 采纳 0-1kHZ的低频电流， 包含直流电疗法、 直流电药物离子导入疗法、感觉电疗法、电喜悦疗法、间动电疗法、超刺激电疗法、经皮电刺激神经疗法、痉挛肌电刺激疗法、神经肌肉电刺激疗法、功能性电刺激疗法、直角脉冲脊髓通电疗法和电睡眠疗法等。中频电疗法：采纳 1-100kHZ的中频电流，包含等幅正弦中频电疗法、调制中频电疗法、扰乱电疗法、音乐电疗法和颠簸电疗法等。高频电疗法：采纳 100kHZ以上的高频电流，包含共识火花疗法、中波疗法、短波疗法、超短波疗法、分

2、米波疗法、厘米波疗法和毫米波疗法等。下边介绍几种常用的电疗法。（一）直流电疗法、直流电药物离子导入疗法和电化学疗法1 概括直流电疗法（ galvanization）是应用电压 50-100V 方向恒定不变的电流作用于人体以治疗疾病的方法。利用直流电将药物离子经过完好的皮肤、黏膜或伤口导入体内以治疗疾病的方法称为直流电药物离子导入疗法（ iontophoresis）。借助直流电极下的化学反响治疗肿瘤的方法例称为电化学疗法（ electrochemotherapy）。直流电疗法的生物学作用基础在于直流电的极性作用。2治疗作用（1）细胞膜通透性改变 蛋白质朝阳极迁徙（电泳） ，阳极下蛋白质密度增高，

3、细胞膜通透性降落，消肿作用较显然；水向阴极迁徙（电渗） ，阴极下水分增加，细胞膜通透性增高，有消炎、融化瘢痕、松解粘连作用。精心整理（2）细胞膜电位改变 阳极下膜电位上涨（超极化） ，组织喜悦性降落，有冷静作用；阴极下膜电位降落 （易除极化），组织喜悦性增高。 直流电作用于神经节或反射节段，可反射地调理节段区的喜悦克制过程。（3）电极下 pH 改变阳极下产生酸性电解产物， pH 值降落，阴极下产生碱性电解产物 pH 上涨。电化学疗法即利用这类电化学作用改变肿瘤组织的微环境，促进肿瘤变性坏死。（4）促进局部血液循环 蛋白质变性、分解，开释扩充血管物质，并因为组织内离子浓度改变，刺激神经末梢，而致

4、局部小血管扩充，促进局部血液循环。（5）静脉血栓退却 较大电流强度直流电可促进静脉血栓机化、退却，走开阳极，退向阴极，使血管从头开放。（6）促进骨折愈合 直流电阴极插入骨折处， 通以 10A 的轻微电流，有促进骨生长、加快骨折愈合作用。（7）直流电药物离子导入疗法兼具直流电与药物的作用 依据电学同性相斥”的原理，药物阳离子在阳极下导入人体，阴离子在阴极下导入人体。导入的药量虽不多，但局部药物浓度较高，局部产生治疗作用。导入的药物也可随血液、淋巴液进入远隔部位产生作用，或经过刺激神经末梢或穴位经络产生治疗作用。3治疗技术（1）衬垫法 采纳直流电疗机，导电橡胶电极或铅板电极，与电极形状相像稍大、厚

5、 1cm 的吸水衬垫。治疗时先用一个或两个电极和衬垫，以温水浸润衬垫，需进行药物离子导入时，将药物洒在滤纸上，将滤纸、衬垫和电极挨次放在患部皮肤上，是为作用极。另一衬垫和电极为辅极，对置或并置于相应部位。依据治疗需要和药物极性，经过导线将电极分别与直流电疗机的阴阳极相接，将电极、导线与衬垫妥当固定，防止电极与导线夹直接接触皮肤而致烧伤。治疗的电流强度为 精心整理2，通电时电极下有轻度针刺感。每次治疗 15-20 分钟，每天或隔日一次， 10-20 次为一疗程。（2）电水浴法 采纳直流电疗机，塑料或陶瓷盆，铅片电极或炭棒电极置于盆壁。治疗时盆内盛温水，需进行药物离子导入时，于盆水中加入药液，患者

6、将需治疗的肢体放入盆水中，另一铅片电极与衬垫置于肢体近端或相应节段。单个肢体治疗时电流强度 10-25mA，两个肢体治疗时 15-20mA。余同衬垫法。（3）离子导入用药物的选择 其选择原则为：易溶于水，易于电离；导入的有效成分及其极性应明确；成分纯，不得同时应用几种药物或多味中草药煎剂，或阴阳极交替导入；局部应用有效。由阳极导入的常用药物离子有钙、镁、锌、维生素 B1、透明质酸酶、黄连素、普鲁卡因、草乌等，由阴极导入的离子有碘、溴、氯、维生素 C、水杨酸等。（4）电化学疗法 采纳直流电疗机，电极为数条粗细不等的铂金丝。治疗时先行局部麻醉，将套有塑料绝缘套管的铂金丝的裸露部分插入瘤体内，接阳极

7、。另几根铂金丝插在瘤体的四周，接阴极。一般采纳 4-10V、40-80mA 电流，因瘤体的大小与深度而异。每次连续作用 120-180 分钟，直至肿瘤变黑、坏死、减小甚至消逝为止。一般需治疗数次。治疗时要注意保护正常组织。肝、肺等深部脏器治疗时需在 B 超或线指引下穿刺插入电极，防备损害大血管、心脏和纵隔等。 4 临床应用X（1）适应证 直流电与直流电药物离子导入疗法合用于关节炎、神经痛、自主神经功能杂乱、四周神经伤病、慢性溃疡、慢性炎症浸润、血栓性静脉炎、瘢痕、粘连、高血压病、慢性盆腔炎、颞颌关节功能杂乱、颈椎病、角膜斑翳等。电化学疗法合用于肝癌、肺癌、皮肤癌等。（2）禁忌证 恶性肿瘤（局部

8、电化学疗法除外） 、昏倒、有出血偏向、高热、急性湿精心整理疹、急性化脓性炎症、局部金属异物、局部皮肤损坏、居心脏起搏器金属电极、心力弱竭、对直流电和导入药物过敏者等。（二）神经肌肉电刺激疗法1 概括应用低频脉冲电流刺激运动神经或肌肉， 惹起肌肉缩短， 以恢复神经肌肉功能治疗疾病之法称神经肌肉电刺激疗法（ neuromuscularelectricalstimulation，NMES），亦称电体操疗法（ electrogymnastictherapy）。2 治疗作用 治疗废用性肌肉萎缩； 促进失神经支配肌肉的恢复； 增添和保持关节活动度（ ROM）；肌肉运动再学习和易化作用；强强健康肌肉；因为肌

9、肉泵”的作用，能减少肢体肿胀；代替矫形器或代偿肢体已丧失的功能。3 治疗技术 采纳三角波和方波的低频脉冲诊断仪。第一进行强度-时间曲线检查，确定肌肉失神经支配的程度和应采纳的脉冲电流参数，包含连续时间（t 宽，轻度失神经用 10-50ms，中度 失神经 50-150ms，重度失神经 150-300ms，深重失神经400-600ms）、上涨时间（ t 升=t 宽）、降落时间（ t 降=t 升的 2/3 或 1/3）、间歇时间（ t止=t 宽的 3-5 倍）、脉冲频次 1000/（t 升+t 降+t 止） HZ。治疗时将阴极的点状电极置于患肌的运动点上，另一较大电极接阳极置于肢体近端或躯干，电极下

10、均应放厚衬垫。其电流强度以惹起肌肉显然缩短而无痛苦为度，肌肉缩短的次数以不惹起过分疲惫为度。刺激数分钟后歇息数分钟，重度失神经支配的肌肉，应减少每分钟缩短次数， 每次治疗共缩短 40-60 次；缩短次数随病情改良渐渐增添，缩短歇息时间， 每次治疗可达 80-120 次以上。疗程依据神经损害程度而定，轻者 3 个月，重者 1 年。4临床应用（1）适应证 下运动神经元伤病惹起的缓和性瘫痪、废用性肌萎缩等。精心整理（2）禁忌证 上运动神经元伤病的痉挛性瘫痪、植入心脏起搏器者等。（三）功能性电刺激1 概括应用低频电流刺激丧失功能或功能不全的器官或肢体， 以其所产生的即时效应来代替或纠正器官或肢体功能的

11、痊愈治疗方法称功能性电刺激（ FunctionalElectricalStimulation，FES）。2治疗作用（1）取代或改正肢体和器官已丧失的功能，如偏瘫患者的足下垂，脊柱侧弯。（2）功能重修 FES在刺激神经肌肉的同时，也刺激传着迷经，加上不停重复的运动模式信息，传入中枢神经系统，在皮层形成喜悦印迹，渐渐恢还原有的运动功能。3 治疗技术 采纳有 1-8 个通道能输出低频电流的电刺激器， 电流的基本波形为方波或其余波形，脉宽 0.1-1ms，成组脉冲宽度可达 1.8s，频次为 20-100HZ。各通道或以同时或按必定延时先后刺激一组以上肌群，各通道的脉冲组宽度和刺激强度可分别进行调理。最

12、近几年来有一种微型植入式电刺激器，电极和电池植入人体内，由微机控制。开始时每次刺激 10 分钟，每天数次；跟着功能的渐渐恢复，延伸刺激时间，并调理各样参数，最后过渡到自主活动。4临床应用（1）适应证 脑卒中、脊髓损害、脑瘫后的上下肢运动功能阻碍、呼吸功能阻碍、特发性脊柱侧弯等。（2）禁忌证 植入心脏起搏器者禁用其余部位功能性电刺激，意识阻碍、四周神经损害、肢体骨关节挛缩畸形等。（四）经皮电刺激神经疗法1 概括经皮电刺激神经疗法（ Transcuataneouselectricalnervestimulation，TENS）是通精心整理过皮肤将特定的低频脉冲电流输入人体刺激神经，以减少或除去痛苦

13、的方法，亦称四周神经粗纤维电刺激疗法。这类疗法所采纳的电流为频次 2-160HZ，波宽 2-50s的单相或双相不对称方波脉冲电流。2 治疗作用 较低频次、 较宽波宽的脉冲电流作用于皮肤后， 能惹起脑内吗啡样多肽开释，镇痛作用时间较长；较高频次、较窄波宽的脉冲电流作用于皮肤后，经过闸门控制”体制产生镇痛作用，镇痛时间较短。3 治疗技术 采纳的治疗仪当前有三种种类：（1）电针型频次较低（ 1-10HZ）、波宽较宽（）。（2）惯例型频次较高（ 75-100HZ）、波宽较窄（）。（3）短暂激烈型频次较高（ 150HZ）、波宽较宽（ 0.3ms）。治疗时将两个电极对置或并置于痛苦部位或穴位上，电极下涂导

14、电糊，据病情及个人耐受性选择治疗仪种类及强度，每次治疗 20-60 分钟，每天 1-3 次。治疗急性痛苦时，一个疗程为数天，治疗慢性痛苦时，其疗程较长。4临床应用（1）适应证 各样原由的急、慢性痛苦。（2）禁忌证 植入心脏起搏器者、对电流特别敏感者、初期妊娠下腹部、颈动脉窦区等。（五）调制中频电疗法1 概括中频电流被低频电流调幅调制后， 其幅度和频次跟着低频电流的幅度和频次的变化而变化的电流称为调制中频电流。应用这类电流治疗疾病的方法称为调制中频电疗法（ Modulatedmiddlefrequencyelectrotherapy ）。其调制中频电流含有 2-8kHZ 的中频电流及 1-150

15、HZ的低频电流， 此中低频电流有不一样的波形（正弦波、方波、三角精心整理波、梯形波、微分波等）与频次（ 1-150HZ），有不一样的调制方式（连调、 间调、断调、变调）和不一样的调幅度（ 0-100%），因之调制中频电流兼有中频电与低频电两种电流各自的特色和治疗作用，作用较深，且不产生电解刺激作用，人体易于接受，且不易产生适应性。2治疗作用 镇痛作用； 改良局部血液循环和淋巴回流；喜悦神经 -肌肉组织，惹起肌肉收缩，锻炼肌肉，防备肌肉萎缩；增添光滑肌张力；调理自主神经功能；消炎作用主要用于非化脓性炎症，有促进消逝和汲取作用。3 治疗技术 采纳电脑中频电疗仪。这类仪器往常用硅橡胶电极治疗，操作简

16、易安全。治疗时可根据患者的病情采纳相应的治疗处方，将两个电极对置或并置于治疗部位。其电流强度以患者耐受为度，一般为 ，每次治疗 20 分钟，每天一次， 20 次为一疗程。4临床应用（1）适应证 软组织损害、肩关节四周炎、颈椎病、腰椎间盘突出症、骨性关节炎、神经痛、四周性或中枢性瘫痪、腰背筋膜炎、胃肠张力低下、尿潴留、术后肠麻木、术后粘连等。（2）禁忌证 恶性肿瘤、有出血偏向、治疗部位有金属物、对电流不可以耐受者、植入心脏起搏器者、心前区、孕妇下腹部等。（六）扰乱电疗法1 概括以两组不一样频次的中频正弦沟通电流交错地输入人体， 在体内电力线交错处形成扰乱场，产生差频为 0-100HZ 的低频调制

17、的中频电流，即扰乱电流（别名交错电流），精心整理以这类扰乱电流治疗疾病的方法称为扰乱电疗法（ interferentialelectrotherapy ）。近20年来在传统静态扰乱电疗法的基础上又推出了动向扰乱电疗法和立体动向扰乱电疗法。2 治疗作用 镇痛作用 100HZ的固定差频和 90-100HZ或 0-100HZ 的改动差频，能明显提升痛阈；促进局部血液循环 50HZ的固定差频和 25-50HZ的改动差频，能扩充血管，改良血液循环，尤从前者较显然；提升光滑肌和横纹肌的张力尤以 1-10HZ的改动差频为明显；对自主神经的调整作用 100HZ 的固定差频可减低交感神经的喜悦性； 20-40H

18、Z的改动差频能喜悦迷走神经。实考证明，可使高血压患者缩短压及舒张压降落，而对正常人血压无显然影响；促进骨折愈合。3治疗技术（1）静态扰乱电疗仪输出频次 4000HZ与(4000100)HZ两路正弦沟通电。两组电极交错对置，使病灶处于电流交错处。（2）动向扰乱电疗仪输出频次 4000HZ与(4000100)HZ两路正弦沟通电的波幅被波宽 6s 的三角波所调制，两路电流发生周期为 6s 的节律变化。（3）立体动向扰乱电疗仪采纳一对星状电极对置或并置于病灶区，将三路在三维空间流动的 5000HZ正弦沟通电交错进入人体， 特色为立体的动向的多部位的刺激效应。依据病情选择不一样的差频， 电流强度以患者的

19、耐受为度， 每次治疗 20-30 分钟，每天一次， 10-20 次为一疗程。4临床应用（1）适应证 软组织损害、坐骨神经痛、关节炎、肩关节四周炎、颈椎病、腰椎间盘突出症、胃下垂、习惯性便秘、尿潴留、尿失禁、肠粘连、术后肠麻木、雷诺病等。（2）禁忌证 同调制中频电疗法。（七）等幅中频电疗法精心整理1 概括 应用频次为 1-5kHZ 的等幅正弦电流治疗疾病的方法称为等幅中频电疗法（Undampedmediumfrequencyelectrotherapy）。因其频次在音频范围内，故国内习惯称为“音频电疗法” 。常用频次为 2kHZ。2 治疗作用 融化瘢痕和松解粘连；镇痛作用；促进局部血液循环；消逝

20、炎症及其残留浸润硬结。3 治疗技术 采纳音频电疗仪。电很多为铅片、薄铜片或硅橡胶片。电极衬垫厚约3-4mm。治疗时一般采纳对置法或并置法。其电流强度以患者耐受为度，每次治疗20-30 分钟，每天一次， 10-30 次为一疗程。4临床应用（1）适应证 瘢痕挛缩、术后粘连、注射后硬结、尿道狭小、硬皮病、眼睑硬结和瘢痕、阴茎海绵体硬结、肩关节四周炎、血栓性静脉炎、慢性盆腔炎、附件炎、腰肌劳损、带状疱疹后遗神经痛、声带肥厚、狭小性腱鞘炎等。（2）禁忌证 与调制中频电疗法同样。（八）超短波疗法与短波疗法1 概括应用波长 10-1m，频次 30-300MHZ 的交变电磁场治疗疾病的方法称为超短波疗法（ul

21、trashortwavetherapy）。因常用电场法治疗，故亦称超高频电场疗法。短波疗法（shortwavetherapy）是应用波长 100-10m，频次为 3-30MHZ 的高频电磁波治疗疾病的方法，因主假如产生热效应，故又称短波透热疗法。超短波疗法和短波疗法都属于高频电疗法。这两种疗法的生物学作用基础主假如热效应和非热效应。2 治疗作用 超短波与短波的治疗作用相像， 但前者的作用深度深于后者， 可达骨组织，在脂肪中产热许多。加强血液循环，供血增添，改良组织营养，加快炎症产物和水肿的消逝；可使单核 :巨噬细胞系统的功能加强，有益于病原菌的控制和炎症的精心整理汲取和消逝；可使感觉神经的喜悦

22、性降落起镇痛作用；血液循环的改良则有益于减少缺血性痛苦，也有益于致痛介质的清除；可缓解胃肠光滑肌痉挛，解痉止痛；促进组织生长修复；大剂量时所产生的高热（ hyperthermia）有克制和杀灭肿瘤细胞的作用，并有与放疗、化疗共同治疗肿瘤的作用；小剂量时非热效应显然，如加强免疫系统的功能，影响神经的喜悦性等。3治疗技术超短波常用波长为 6m、7.37m，相应频次为 50MHZ、40.68MHZ，小型机功率为 25-50W，大型机为 250-300W，肿瘤治疗仪可达 1KW 次上。治疗仪配有大小不等的圆形或矩形电容电极。治疗时患部处于超短波电极所产生的高频交变电磁场中。短波常用波长为 22.12m

23、、11.06m，相应频次为 13.56MHZ、27.12MHZ。最大输出功率为 250-300W，肿瘤治疗仪可达 1-2KW。治疗仪配有电缆电极、电容电极和涡流电极等。治疗时患部处于短波电流产生的高频交变磁电场中。（1）治疗方式1）电容场法将电容电极对置或并置于患部进行治疗。本法以高频电场作用于人体，对置时作用较深，在脂肪层中产热许多。2）感觉场法（又称电缆法）将电缆绕成不一样形状置于治疗部位，也可采纳涡流电极瞄准患部。电缆或电极与皮肤的空隙为 1-2cm。本法以高频交变磁场作用于人体，作用较表浅，在浅层肌肉中产热许多。（2）治疗剂量1）无热量患者无温热感， 合用于急性炎症的初期、 明显水肿或

24、血液循环阻碍的部位。2）微热量患者微有温热感，合用于亚急性和慢性炎症。3）温热量患者有舒坦的温热感，合用于慢性炎症和慢性疾病。精心整理4）热量患者有显然的热感，但能耐受，合用于恶性肿瘤的高热疗法。调理剂量时应第一使治疗仪输出处于谐振状态，其电流表指针上涨到最高，以后通过改变空隙来调理治疗剂量。恶性肿瘤高热治疗时务使瘤内温度达到 43-44。急性炎症每次治疗 7-10 分钟，每天一次；慢性疾病每次治疗 10-15 分钟，每天一次，15-20 次为一疗程；恶性肿瘤高热疗法每次治疗 1 小时，每周 2-3 次，10 次左右为一疗程，疗程后歇息 7-10 天可作第二疗程，应与放疗、化疗的疗程基本同步。

25、4临床应用（1）适应证 合用于各样炎症和伤病的急性期与亚急性期，也合用于慢性期，如气管炎、支气管炎、肺炎、面神经炎、四周神经损害、软组织损害、膀胱炎、盆腔炎、关节炎、腰椎间盘突出症、胃炎、肠炎、胃肠功能杂乱、颈椎病、肩关节四周炎、急性肾功能衰竭、肾炎、各样感染等。高热疗法配伍放疗、化疗合用于乳腺癌、肺癌、皮肤癌、膀胱癌、直肠癌、结肠癌、食道癌等。（2）禁忌证 恶性肿瘤（小剂量）、活动性肺结核、局部金属异物、有出血偏向、昏倒、高热、心肺功能衰竭、妊娠、植入心脏起搏器者等。（九）微波疗法1 概括应用波长 1m-1mm，频次为 0.3-300GHZ的电磁波治疗疾病的方法称微波疗法（ microwav

26、etherapy）。按波长微波又分为分米波（波长 10-3dm）、厘米波（波长30-1cm）和毫米波（波长 10-1mm）三个波段。当前用得最多的是波长为 12.24cm、频次为 2450MHZ 的厘米波；波长为 33cm，69cm，频次为 915MHZ、434MHZ 的分米波和波长为 8mm，频次为 37.50GHZ的毫米波。微波疗法的生物学作用基础主假如热效应和非热效应。2 治疗作用 微波拥有高频电疗法共有的治疗作用。 因为微波的频次特别高， 所以非热精心整理效应显然，特别是毫米波。分米波的作用深度深于厘米波和毫米波，可达深层肌肉。主要治疗作用为：改变血液循环，消逝炎症；镇痛作用；促进组织

27、重生修复；加强免疫能力；大剂量时所产生的高热有克制或杀灭肿瘤细胞的作用，与放疗、化疗并用有共同作用。3 治疗技术 分米波、厘米波治疗机最大输出功率为 200-250W，治癌机为 500-700W，毫米波治疗仪为 30-100mW。以上各样治疗机均配实用于体表的各样形状的辐射器，还实用于阴道、直肠、外耳道的体腔辐射器。采纳一般体表辐射器时，辐射器与体表皮肤保持 10-3cm 距离。辐射器内有冷却装置时可直接接触皮肤进行治疗。体腔内治疗时先在体腔辐射器外衣一洁净的乳胶套，套外涂以液体白腊（用于阴道、直肠时）或滑石粉（用于外耳道时） ，而后插入体腔行家之。分米波、厘米波的治疗剂量、疗程与超短波、短波

28、疗法同样。毫米波治疗时使辐射器尽量凑近治疗部位的皮肤， 其强度为 1-10mW/cm2，每次治疗 20-30 分钟，每天一次， 5-15 次为一疗程。治疗时应防止毫米波直接辐射眼部，免得惹起角膜、晶体等损害。行分米波、厘米波治疗时也应注意保护眼、睾丸、小儿骨骺部位，防止直接接受辐射而发生损害。还有一种微波组织凝结 （ MTC）疗法，采纳波长为 12.24cm 的微波（厘米波）治疗仪，功率 150-200W，附有针状、叉状、铲状等裸露小天线，治疗时将小天线直接插入体表赘生物或经内镜插入体腔内赘生物，利用组织内生高热行凝结治疗。凝结治疗一般采纳 70-100W，每次点凝数秒钟，使之瞬时变白、萎缩、零落，每周一次， 2-6 次为一疗程。4临床应用（1）适应证 炎性浸润、伤口溃疡、软组织损害、肌炎、肩关节四周炎、腰肌劳损、精心整理关节炎、坐骨神经痛、中耳炎、鼻窦炎等；高热治疗合用于体表及体腔内的恶性肿瘤，如皮肤癌、乳腺癌、恶性淋巴瘤、宫颈癌、直肠癌等；凝结治疗合用于体表赘生物治疗及经过内镜治疗胃息肉、胃出血、鼻息肉、宫颈炎等治疗。（2）禁忌证 同超短波、短波疗法。分米波、厘米波还禁用于眼部、阴囊部及小儿骨骺部。毫米波还禁用于眼部。