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1、肾脏内科出科考试试题及答案#精选1. 男性， 55 岁，患慢性肾炎 10 余年，经中西医结合治疗病情稳定，但近 1 年来逐渐 加重，食欲下降，贫血，化验血肌酐已进入肾衰竭期，这时血肌酐的水平是 DA . 707molL2. 男，30 岁，查血压 160 95mmHg ，Hb85g L，蛋白 + ，颗粒管型 23 个HP， BUN10mmol L，Cr220mol L。对该患者不宜采取 BA . 低蛋白饮食B . 高蛋白饮食C . 低钠饮食D . 根据尿量多少适当限水E . 低磷饮食3. 男，42 岁。重症胰腺炎行胰腺坏死组织清除，腹腔引流术后 4天。查体： R28次分，BP12090mmHg

2、，心率 106次分，中心静脉压 10cmH2O ， PaO286mmHg 。尿量 10ml h，血钾 5.6mmol L。此病人目前的主要问题是A . 心力衰竭B . 呼吸衰竭C . 肾功能衰竭D . 血容量不足1 个月来 EE . 弥散性血管性凝血4. 年轻女性，反复出现尿频、尿急伴右腰阵发性隐痛，且放射至下腹部。近2 次排全程血尿，尿涂片发现革兰阴性杆菌。为明确诊断，哪项检查最有意义A . 尿结核菌培养B . 尿高渗培养C . 内生肌酐清除率测定D . 膀胱镜检E . KUB-FIVF 检查5. 急性肾盂肾炎典型的临床症状为 AA . 尿频，尿急，尿痛，高热，腰痛B . 畏寒，发热，乏力，

3、食欲不振C . 低热，乏力，间常腰痛D . 尿频，尿急，尿痛伴低热E . 尿频，尿急，尿痛伴腰痛6. 肾病综合征患者高度水肿，尿量 400500ml d，持续 2 周，尿蛋白（ + ）， 血浆白蛋白 20gL，肌酐清除率为 100ml min ，本患者的治疗主要是 DA . 呋塞米B . 消炎药C . 输血浆或清蛋白D . 肾上腺皮质激素E . 血液透析7. 急进性肾小球肾炎型患者血浓度常升高的抗体是 AA . 抗肾小球基底膜抗体B . 抗核抗体C . 抗双链 DNA 抗体D . 抗中性粒细胞胞质抗体E . 抗平滑肌抗体8. 男性， 20 岁，原发性肾病综合征患者，首次治疗，每日用泼尼松 60

4、mg ，3 周后尿蛋白仍为 ，此时应 DA . 改为地塞米松B . 将泼尼松加量到 80mg dC . 改用环磷酰胺D . 用原量继续观察E . 减少泼尼松量到 40mg d，加用免疫抑制剂9. 男性， 27 岁，全身重度水肿，血压 80/60mmHg ，尿蛋白 6.4g/24 小时，血浆清蛋 白 23g/L ，肾功能 BUN9.1mmol/L ，Cr101 mol/L ，应选择的主要治疗措施是 EA . 输新鲜血浆B . 输白蛋白C . 应用速尿D . 使用环磷酰胺E . 糖皮质激素10. 哪一种疾病最适台用肾上腺皮质激素A . 慢性肾炎B . 急性肾炎C . 肾盂肾炎D . 肾静脉血栓形成

5、E . 肾病综合征11. 患者，女性 32 岁，面部蝶形红斑、多关节痛、口腔溃疡 2 个月，发热 1 周。ANA 阳性，抗 Sm 抗体阳性，抗 SSA抗体阳性，血尿常规正常，胸片正常，目前无感染证 据。治疗方案是 CA . 泼尼松 1mg/kg+NSAIDB . 泼尼松 2mg/kg 以上C . 泼尼松 1mg/kg+CTXD . 泼尼松 1mg/kg+NSAID+CTXE . 泼尼松 1mg/kg+NSAID+ 抗生素12. 肾结核单纯使用抗结核药物指征是 CA . 静脉肾盂造影一侧不显影B . 静脉肾盂造影一侧广泛破坏C . 肾盂造影显示病变轻D . 一侧肾钙化E . 肾结核并结核性挛缩膀

6、胱13. 下列哪些提示系统性红斑狼疮预后差 EA . 血肌酐已升高B . 高血压C . 心肌损害伴心功能不全D . 严重狼疮性脑病E . 以上均是14. 肾病综合征患者发生血栓并发症。最常见于 AA . 肾静脉B . 冠状血管C . 下肢静脉D . 肺静脉E . 下腔静脉15. 肾病综合征常用如下利尿剂治疗，其中哪种利尿剂分类是错误的？ AA . 呋塞米为噻嗪类利尿剂B . 氨苯蝶啶为潴钾利尿剂C . 丁尿胺为袢利尿剂D . 不含钠的低分子右旋糖酐为渗透性利尿剂E . 螺内酯为潴钾利尿剂16. 女性， 18 岁，咽痛、发热 10天，体温 38.5 ，眼睑浮肿，尿量 420ml d，血压 150

7、 90mmHg ，尿蛋白（ + ），红细胞 37Hp ，白细胞 03Hp，抗链“ O” 500U ，其浮肿的机理是 CA . 醛固酮增高B . 尿蛋白丢失C . 肾小球滤过率急剧下降D . 抗利尿激素过多E . 血浆胶体渗透压降低17. 肾病综合征最常见的并发症是 CA . 循环衰竭B . 肾功能不全C . 感染D . 静脉血栓形成E . 蛋白及脂肪代谢紊乱18. 属于激素敏感型的肾小球病多为 EA . 局灶性节段性肾小球硬化B . 膜性肾病C . 系膜毛细血管性肾小球肾炎D . 系膜增生性肾小球肾炎E . 微小病变型肾病19. 女性，24 岁，突然出现尿频尿痛进而发热，尿检查：尿蛋白（ +

8、），红细胞 57 个 HP，白细胞 2030HP，诊断为急性肾盂肾炎，感染途径考虑 BA . 血行感染B . 逆行感染C . 淋巴道感染D . 直接感染E . 以上都不是20. 女，30 岁，近 1周来面部及双下肢浮肿，伴胸腹水、泡沫尿、尿蛋白 + ，红细胞（ -），对该患者的治疗下列哪项是错误的？ DA . 限制盐和水摄入B . 只要血清肌酐不升高，应给予高蛋白饮食C . 免疫抑制剂与糖皮质激素可以并用D . 血浆胶体渗透压低下所致的浮肿，尿量虽少，不能用利尿剂E . 抗血小板凝聚药治疗21. 女性， 22岁，浮肿伴进行性少尿 3周，血压 1.65 105mmHg ，血肌酐 350mol L

9、，血红蛋白 100g L尿蛋白+ ，红细胞 + ，抗 GBM抗体阳性，诊断为急进性肾 炎。应立即使用下列哪种治疗 CA . 甲泼尼龙冲击B . 环磷酰胺冲击C . 强化血浆置换疗法D . 口服泼尼松E . 口服环磷酰胺22. 15 岁，男性。高度浮肿，尿蛋白（ + ），管型少许，血清蛋白 15gL，血胆 固醇 10mmol L，应用强地松治疗 4周，尿量增加，水肿消退，尿蛋白（ + ），此 时应用哪项措施 AA . 强地松原剂量继续治疗B . 强地松开始减量C . 加用清蛋白、强地松减量D . 加用 ACTH 、强地松减量E . 加用消炎痛、强地松减量23. 男，42岁。重症胰腺炎行胰腺坏死组

10、织清除，腹腔引流术后 4天。查体： R28次分， BP12090mmHg ，心率 106 次分。中心静脉压 10cmH2O 。PaO286mmHg 。尿量 10ml h，血钾 5.6mmol L，此病人目前的主要问题是 CA . 心力衰竭B . 呼吸衰竭C . 肾功能衰竭D . 血容量不足E . 弥散性血管性凝血24. 尿毒症患者，血压 180 120mmHg ，贫血外观，周身中度水肿，鼻出血， BUN50mmoL L，血钾 6.17mmoL L，钙 2.0mmol L， CO2结合力 13mmol L，在 纠酸过程中突然手足搐搦，意识清楚，其原因可能是 EA . 脑出血B . 酸中毒引起C

11、. 高血压引起D . 尿毒症性脑病E . 补碱引起25. 急进性肾小球肾炎不同于急性肾炎的主要临床表现是 EA . 以肉眼血尿为主变化为B . 上皮细胞下驼峰状电子致密物C . 上皮细胞足突广泛融合D . 上皮下多数电子致密物E . 短期内进行性肾功能减退26. 男性，13 岁。上呼吸道感染后 2周出现颜面水肿、肉眼血尿，血压130/90mmHg ，血补体下降，血肌酐 130 mol/L 。引起该患者水肿的机制主要是 EA . 低蛋白血症B . 全身毛细血管通透性增高C . 淋巴回流受阻D . ADH 增高E . 肾小球滤过率下降27. 人体肾素主要是由哪种细胞分泌的 DA . 肾小球毛细血管

12、内皮细胞B . 肾小球囊上皮细胞C . 肾小球系膜细胞D . 肾小球旁细胞E . 肾小管细胞28. 女性， 35 岁，左腰痛 1 年多，伴反复尿频尿急，时有低热 37.5 左右，无盗汗、消瘦。曾用多种抗生素治疗，效果不佳，多次行清洁中段尿培养菌落计数 105 ml，B 超示左肾盂及左输尿管上段积液。下列哪一项治疗是防止再发的重要措施 DA . 多饮水、勤排尿、增加营养B . 提高机体免疫功能C . 重新选用抗生素治疗 4 周D . 解除尿路梗阻E . 长期低剂量抑菌治疗29. 正常条件下的终尿约占肾小球滤过液量的 DA . 10%B . 20%C . 30%D . 1%E . 5%30. 男性

13、，25 岁，反复双眼睑浮肿 3年，一直未作系统检查和治疗，最近为了解其肾 功能作了下列检查，则哪项最能反映肾功能损害的程度 CA . 尿蛋白 2.0g 24hB . 尿白细胞 4 HPC . 尿比重低且固定于 1.010D . 内生肌酐清除率 48ml minE . 尿红细胞 +31. 肾病综合征最基本的生理异常是 BA . 高度水肿B . 低蛋白血症C . 高脂血症D . 大量蛋白尿32. 肉眼血尿是指 AA . 尿内含血量 1ml LB . 尿内含血量 2ml LC . 尿内含血量 3ml LD . 尿内含血量 5ml LE . 尿内含血量 10ml L33. 尿细菌培养阳性者，菌落计数超

14、过 CA . 103 个 mlB . 104 个 mlC . 105 个 mlD . 106 个 mlE . 107 个ml34. 关于急性肾炎的临床表现，下列哪项错误 DA . 尿渗透压降低B . 多有中等程度蛋白尿C . 多有血压增高D . 肉眼或镜下血尿见于所有病例E . 多有不同程度水肿35. 急性肾炎 2 周，血压 140 90mmHg ，尿红细胞散在满视野，首先选用 AA . 休息对症治疗B . 强地松C . 环磷酰胺D . 氮芥E . 消炎痛36. 女性尿路感染发病率最高的时期是 CA . 婴儿期B . 月经期C . 新婚期D . 妊娠期E . 绝经期37. 下列哪项免疫指标与肾

15、盂肾炎的发病无关 DA . 肾盂肾盏的瘢痕组织中有致病菌抗原B . 尿中抗体包裹细菌的检出C . 肾间质中抗原抗体复合物的存在D . 血液中抗基膜抗体的检出E . 尿液中 IgA 的测定38. 下列肾脏病中哪种为抗肾小球基底膜抗体性肾炎 DA . 链球菌感染后急性肾炎B . 膜性病变为主的肾炎C . 肾小球病变为主的肾炎D . 肺出血肾炎综合征E . 狼疮性肾炎39. 最常见肉眼血尿反复发作的肾小球疾病是 DA . 急性链球菌感染后肾小球肾炎B . 急进性肾小球肾炎C . 糖尿病肾病D . IgA 肾病E . 狼疮性肾炎40. 15 岁，男性，全身高度浮肿，尿蛋白（ + ），管型少许，血浆白蛋

16、白 15g L，血胆固醇 10mmol L，用强地松 60mg d治疗 1周，病情无好转，此时应采用下 列哪项措施 CA . 停用强地松B . 使用地塞米松C . 继续用强地松原剂量D . 加用 ACTHE . 加用环磷酰胺41Cr ： 800 . 男性， 32 岁，右侧肾结核无功能伴左肾严重积水，膀胱挛缩，查：血 mol L，血红蛋白 82g L，应选择哪项处理最好 EA . 右肾切除术B . 右肾切除 + 左肾造瘘术C . 左肾造瘘术D . 肠道扩大膀胱术E . 抗结核治疗同时行左肾造瘘术42. 慢性肾盂肾炎肾小管管腔内有哪种大量管型 EA . 透明管型B . 胶样管型C . 蜡样管型D

17、. 颗粒管型E . 细胞管型43. 以下哪组为诊断肾病综合征所必需的 BA . 大量蛋白尿 + 血尿B . 大量蛋白尿 + 低蛋白血症C . 低蛋白血症 + 贫血D . 水肿 + 高脂血症E . 水肿+高血压44. 肾病综合征水肿最主要的因素为 BA . 肾小球滤过率下降B . 血浆胶体渗透压下降C . 继发性醛固酮增多D . 抗利尿激素增多E . 全身毛细血管扩张45. 女性，35 岁，因发热服用解热镇痛药后出现关节痛、皮疹，尿常规示蛋白 (+) ， 白细胞 37 个/HP ，红细胞 58 个/HP ，血常规血红蛋白 108g/L ，白细胞 4.7 109/L ，分类中性粒细胞 0.62 ，

18、淋巴细胞 0.28 ，嗜酸性粒细胞 0.10 ，血小板 120 109/L ，临床诊断首先考虑 DA . 狼疮肾炎B . 急性肾小球肾炎C . 慢性肾小球肾炎D . 急性间质性肾炎E . 急性肾盂肾炎46. 为鉴别诊断急性肾炎与慢性肾炎急性发作，下列哪项无意义？ BA . 先驱感染至发病期间短( 1 周以内)B . 少尿与尿素氮增高C . 明显低蛋白血症与贫血D . 眼底有高血压性改变E . 肾脏缩小47. CKD3 期诊断标准是哪一项？ CA . 肾损伤 3 个月B . GFR30-59ml minC . GFR30-59ml min3 个月D . 肾损伤 3 个月， GFR60-89ml

19、minE . GFR60-89ml min3 个月48. 男性， 18 岁，3 周前咽痛，近 1 周面部水肿尿少，尿蛋白 (+) ，尿红细胞 10-20 HP，红细胞管型 0-1HP，颗粒管型 01 个 HP，诊断 CA . 急性肾盂肾炎B . 慢性肾炎急性发作C . 急性肾炎D . 隐匿性肾炎E . 急性前列腺炎49. 尿毒症患者，血压 180 120mmHg ，贫血外观，周身中度水肿，鼻出血。BUN50mmol L，血钾 6.17mmol L，钙 2.0mmol L，CO2 结合力 13mmol L，在 纠酸过程中突然手足搐搦，意识清楚，其原因可能是 EA . 脑出血B . 酸中毒引起C

20、. 高血压引起D . 尿毒症性脑病E . 卒卜碱引起50. 慢性肾衰竭氮质血症期的指标为 BA . Ccr50ml/min ， Cr178/ mmol/LD . Ccr356/ mmol/LE . Ccr445/ mmol/L51. 链球菌感染后急性肾小球肾炎必有的临床表现是 BA . 肉眼血尿B . 镜下血尿C . 水肿D . 高血压E . 肾功能异常52. 慢性肾功能不全周围神经病变中较明显症状是 CA . 弛缓性瘫痪B . 震颤C . 不宁腿综合征D . 肌无力E . 偏身瘫痪53. 慢性肾功能不全尿毒症在纠正酸中毒后发生抽搐，最迅速而有效的治疗措施是 DA . 口服镇静剂B . 肌内注

21、射维生素 DC . 肌内注射安定D . 静脉注射葡萄糖酸钙E . 静脉注射速尿54. 慢性肾盂肾炎早期肾功能减退的主要指标是 CA . 血尿素氮升高B . 血肌酐升高C . 尿浓缩功能减退D . 内生肌酐清除率下降E . 血2-微球蛋白升高55. 与尿路感染无明显关系的压痛点是 CA . 脊肋点B . 季肋点C . 脐周点D . 髂腹点E . 膀胱点56. 急性肾功能衰竭，高钾血症患者，心率 40 次分，应首先采取的治疗措施是 DA . 静脉点滴 5 碳酸氢钠B . 静脉点滴 10葡萄糖 + 胰岛素C . 口服降钾树脂D . 静脉注射 10 葡萄糖酸钙E . 血液透析57. 对系统性红斑狼疮患

22、者的狼疮性肾炎描述不正确的是 DA . 是系统性红斑狼疮最常累及的脏器B . 不论是哪种病理类型，患者预后均差C . 血清补体降低与肾炎的活动性及严重性密切相关D . 慢性肾功能不全是主要的死亡原因E . 肾穿刺病理类型对于判定预后最为重要58. 女性，25 岁。反复尿频、尿急、尿痛 2周。无腰痛，肾区无叩击痛。查尿白细胞 计数 1.9 105 h，考虑尿路感染，要行尿细菌定量检查。为保证培养结果的正确 性，应注意 BA . 尿液应在膀胱内停留 4 小时B . 尿液应在膀胱内停留 6 小时C . 留取中段尿液在 2 小时内作细菌培养D . 留取中段尿液在 3 小时内作细菌培养E . 停用抗生素

23、 3天之后留取尿标本59. 在肾盂肾炎的上行性感染中哪项不属于诱发因素 EA . 尿道局部抵抗力下降B . 外阴肛周皮肤炎症C . 女性月经期D . 尿液过度浓缩E . 未养成按时排尿习惯60. 急进性肾小球肾炎主要的病理改变为 DA . 弥漫内皮系膜细胞增生性改变B . 肾小球，上皮下驼峰样沉积物C . IgG 沉积D . 肾小囊有大量新月体形成E . 可见白细胞浸润61. 在大部分慢性肾脏疾病肾功能不全时，高血压的主要原因是A . 水钠潴留，血容量扩张B . 血浆肾素活性增高C . 前列腺素分泌减少D . 儿茶酚胺分泌过多E . 血管舒张素分泌减少62. 肾小球肾炎中免疫荧光阳性物质主要是

24、 EA . 抗原、补体B . 抗原C . 抗体D . 细菌、抗体、补体E . 抗体、补体63. 正常人 24 小时尿量大约是 AA . 1000 2000mlB . 400 500mlC . 500 1000mlD . 2000 3000mlE . 2500 3500ml64. 在近端小管，全部被重吸收的是 AA . 葡萄糖、维生素B . 肌酐C . 尿素D . 氨E . 水65. 慢性肾盂肾炎的总疗程为 AA . 24周B . 5 6 周C . 6 8 周D . 24月E . 12年66. 尿毒症患者，血压 180 120mmHg ，贫血外观，周身中度水肿，鼻出血， BUN50mmol L，

25、血钾 6.17mmol L，钙 2.0mmol L。CO2 结合力 13mmol L，在 纠酸过程中突然手足搐搦，意识清楚，其原因可能是 EA . 脑出血B . 酸中毒引起C . 高血压引起D . 尿毒症性脑病E . 补碱引起67. 慢性肾炎水肿产生的主要因素是 CA . 全身毛细血管通透性增加B . 肾内分泌前列腺素减少C . 肾小球超滤及滤过率下降D . 继发醛固酮分泌增多E . 抗利尿激素分泌增多68. 尿毒症患者，近日发生肺部感染，应选用的抗生素是A . 青霉素 + 链霉素B . 氨苄西林 + 庆大霉素C . 四环素 + 先锋霉素D . 红霉素 + 氯霉素E . 卡那霉素 + 先锋霉素

26、69. 关于 ANA 的叙述不正确的是 BA . 可见于正常人B . 1 ： 20 即有诊断意义C . 可见于 SLED . 可见于慢性活动性肝炎E . 其效价与病情活动程度不平行70. 一次性导尿引起泌尿道感染的发生率为 AA . 2%B . 4%C . 5%D . 6%E . 10%71. 下列哪一项是肾小管损害的主要表现 CA . 尿蛋白量较多B . 肉眼血尿C . 血肌酐超过 178 mol LD . 血尿素氮超过 9mmol LE . 尿浓缩功能减退72. 为了减缓肾小球硬化的发生，临床上主要注意 AA . 低盐饮食、适量蛋白质、高热量、高维生素饮食B . 适当的休息C . 高磷饮食

27、D . 服用利尿药物E . 高蛋白高脂肪饮食73. 急性肾小球肾炎 （链球菌感染后肾炎 ）的发病机制主要是A . 基膜抗体介导B . 沉着的循环免疫复合物介导C . 原位形成免疫复合物介导D . 细胞免疫介导E . 其他炎症介导74. 典型慢性肾功能不全时的水电解质素乱是 AA . 代谢性酸中毒、低血钙、高血磷、高血钾B . 代谢性酸中毒、低血钙、低血磷、高血钾C . 代谢性酸中毒、低血钙、低血磷、高血钠D . 代谢性酸中毒、低血钙、低血磷、低血钠E . 代谢性碱中毒、低血钙、高血磷、高血钾75. 女性，咽痛 3天后出现洗肉水样尿，伴乏力，无浮肿。如本例有血尿，首选下列 哪一项检查区分血尿来源

28、 CA . 膀胱镜检查B . 尿找抗酸杆菌C . 尿红细胞位相D . 尿细菌培养E . 静脉肾盂造影76. 导致慢性肾衰竭进行性恶化的主要机制 DA . 泌尿系及全身的感染B . 贫血加重C . 大量蛋白尿D . 肾小球毛细血管的高灌注、高压力和高滤过E . 高度水肿77. 原发性肾病综合征预后最好的病理类型是 CA . 膜性肾病B . 膜增生性肾小球肾炎C . 微小病变D . 局灶节段性肾小球硬化E . 系膜增生性肾小球肾炎78. 有利于急性肾炎诊断的血液生化改变是 AA . 血清 C3 暂时下降B . 血浆蛋白明显下降C . 血清胆固醇升高D . 抗链“ O”滴度升高E . 血清免疫球蛋白

29、升高79. 促红细胞生成素的作用为 AA . 刺激骨髓红系增殖，分化，促进血红蛋白合成B . 改善饮食，增加造血原料C . 使红细胞膜不易破坏，延长寿命D . 改善血小板功能，减轻出血E . 增加血小板数量80. 男性， 28 岁，血压升高、反复水肿 4 年，近年齿龈出血，夜尿增多，口渴气促， 血红蛋白 60g L，昨起排稀水及柏油便，逐渐昏迷，半年前患急性肝炎，已愈，为尽 快确诊，下列哪项最首选检查 EA . 骨髓穿刺涂片B . 肝功能C . 血尿素氮D . 血糖及尿糖E . 血肌酐测定81. 慢性肾炎患者，近来少尿、嗜睡，血压 170110mmHg ，血 BUN40mmol L， CO2CP12mmol L，血 K