护理部管理资料目录.doc

1、护理管理资料目录一、 法律、法规、规章、制度、职责、规范、常规1、护理工作制度、各级护理人员职责2、临床技术操作规范3、各种疾病的护理常规4、优质护理服务手册5、护士条例6、四川省护理文件书写规范（医院护理部的补充规定）7、护理部的协调制度8、制度的监督与协调机制（记录本）二、组织管理1、护理管理组织体系图2、护理管理组织及职责3、全院护士花名册4、全院护士长花名册5、全院护士职责结构表6、全院护士学历结构表7、目标责任管理资料（1）护理工作长远规划（5年，护理部和各科）（2）年计划、半年和年终总结（3）各科的目标管理责任书（4）护士长手册三、护理人力资源1、护士执业注册资料（专盒）（1）首次

2、注册需要资料（2）再次注册需要资料（3）变更执业地点所需资料（4）护士考试合格成绩单复印件资料（5）注册登陆流程（6）全院护士注册统计表2、各类护士的资质要求3、各护理单位护士的人力的配置原则与要求4、实际情况下的护理人力资源调配方案（1）调配资料（2）送往人事科、财务科、经管科的通知5、紧急状态下的护理资源调配方案（1）重大疫情护理人员调配方案（2）大型车祸护理人员调配方案（3）食物中毒护理人员调配方案（4）紧急状态下的护理人力资源调配实施记录四、“三基”“三严”与继续教育管理一盒1、“三基”“三严”管理组织结构2、护理人员“三基”“三严”与“继续”教育管理实施方案3、护理人员“三基”“三严

3、”与“继续”教育培训规划（包括各类护士）4、年护理人员“三基”与“继续”教育培训计划、总结5、年全院护士业务学习，操作示教安排表 6.护士长院外培训统计表和资料7.护士长岗位培训班8.护士长院内培训资料二盒9.专科护士培训制度，培训计划，统计资料；专科护士培训班。资料在专盒10.护理人员院外培训登记表及资料11.各级各类护理人员院内培训资料12.全院护士业务学习签到本，记录本13.护理人员继续教育学分资料和统计本14.理论考试的试卷【单独盒装】15.操作考核表和统计本【单独盒装】五护理质量管理与护理质量持续改进一盒：1. 护理质量委员会成员，职责2. 护理质量管理组织体系图3. 院，科两级护理

4、质量管理组成员名单4. 护理质量考核小组的职责5. 护理质量考核标准，护理质量考核6. 护理质量管理是实施方案7. 护理部护理质量奖惩办法8. 质量管理委员会的开会记录9. 重点护理环节的管理，应急预案与处理程序（1）输血反应（2）用药错误 （3）输液反应（4）药物不良反应2011年后：病人出入院，交接班,，健康教育10、质量检查的合格率标准以及每月的统计表11、护理部每月护理质量考核表【绩效表】二盒10.护理部的简报11.护士服务质量满意度调查情况汇总表，每两月一次【单月进行】12.出院病例存在问题汇总表三盒13、护理部每月护理质控检查原始资料四盒14、室护理质量整改通知每月各临床科五盒15

5、、各科每月的护理质量自查上报资料16、各科工作量的统计表17、院部的工作统计资料六、护理安全管理1、护理缺陷管理组织成员，职责2、患者十大安全目标3、相关制度（1）医院制定的相关安全管理制度（2）护理安全管理相关制度护理安全管理制度附：护理安全监控措施 安全用药管理制度 护理人员职业安全管理制度 护士执业暴露防护管理制度附：苍溪县社保医院医务人员防护措施（3）护理差错报告管理制度4、护理缺陷评定标准5、护理风险防范措施及紧急意外情况的应急预案和处理程序6、护理不良事件（1）护理不良事件管理制度（2）护理不良事件包括的内容及分级（3）护理不良事件登记分析资料、统计表7、护理缺陷登记本、各种护理缺

6、陷申报表以及分析资料8、压疮管理制度、病人跌倒/坠床的防范管理制度、（1）院外压疮、难免压疮登记资料（2）临床科室报告表9、护理投诉资料10、护理安全标识资料11、护理安全考核资料（护理部）一季度一次七、护理教学管理1、护理教学管理组织及职责2、护理教学管理制度3、见习、实习的管理规定4、每年教学计划、总结5、护理教学年度登记本6、实习生培训资料7、护生轮转表八、护理技术水平资料1、专科病人的护理常规开展情况（新开展的）2、优质护理资料（专盒）3、护理带教情况（专盒）4、发表论文统计（以发表的论文封面和文章复印件，论文证书的复印件）5、护理新业务新技术统计（引进和机关报开展的，科室申报表）6、

7、大专以上学历登记薄及大专生的毕业证7、护士下派资料九、健康教育1、健康教育组织结构、小组职责2、健康教育年计划、年总结3、护理部制定的健康教育资料十、重点部门的管理资料（重点科室每月考核一次）1、手术室工作制度、岗位职责、操作常规与临床科室的沟通机制2、供应室工作制度、岗位职责、操作常规与临床科室的沟通机制3、血透室的工作制度、岗位职责、操作流程与临床科室的沟通机制4、ICU工作制度、岗位职责、操作常规与临床科室的沟通机制5、新生儿室工作制度、岗位职责、操作常规与临床科室的沟通机制6、急诊科的工作制度、岗位职责、操作流程十一、医院感染管理资料1、消毒技术规范（卫生行政部门下发的）2、医院感染考核标准3、院感文件十二、护理管理应备的其他资料护士长护理部的季计划、月安排、周重点护士长例会记录、业务学习记录和管理培训记录护理部参加临床科室的科务会记录护士长夜查房记录、护士谈话记录护理质量投诉记录、护理活动记录护理查房、护理会诊、护理病倒讨论制度、记录十三、上级文件：1、院办的2、党办的