36岁儿童常见的心理问题.docx

1、36岁儿童常见的心理问题3-6岁儿童常见的心理问题1咬指甲介【案例】洋洋（化名），男，5岁，性格内向、胆小、怕孤独、不合群，尤英受到成人指责时表现得 紧张。上课、睡觉时，经常将手指放在口中，入神地咬指甲。从周岁起，他先是吃衣角、咬 被角，后来由于大人阻止，虽不再吃衣角、被角，但产生了吮吸手指的行为。洋洋岀生后由 于母乳不足，由人工喂养,1岁半后由外婆抚养。父母在外打工，每周到外婆家去看望他一次。 长大一些后，跟父母同住，但大多数时间都是一个人在家玩耍。【行为表现】a咬指甲是儿童时期很常见的不良行为,男女儿童均可发生。程度轻重不一，重 者可引起局部岀血,甚至甲沟炎。爱咬指甲的孩子常伴有睡眠不安和

2、抽动。【形成原因】孩子爱咬指甲，有时反映一种心理情绪，如紧张、抑郁、沮丧、自卑感、敌对感等情绪状态, 苴根源可能是受关注不够或缺乏安全感。而有些孩子，由于咬手指甲经常受到老师和家长的 批评、训斥，反过来又会产生紧张、焦虑的情绪,成为继发性精神刺激因素。【专家支招】A纠正孩子咬指甲的习惯可采用心理疗法和行为娇正法，以耐心说服和鼓励为 主，平时多给予孩子心理上的关注，消除造成孩子紧张的因素。引导孩子多参加一些娱乐活 动，多交朋友，如让孩子和其他小朋友一块做游戏等，转移苴注意力。亠家长要有耐心和信心, 千万不可体罚，不可大声训斥，不要粗暴地强行将孩子的手指从嘴里拉出，这样可能会在潜意 识中加重孩子咬

3、指甲的习惯。要培养孩子良好的卫生习惯，如常修剪指甲，对大一点的孩子，可通过讲道理告诉他们咬指 甲的危害。亠纠正孩子咬指甲的毛病需要一个过程，年龄越小越比较好纠正，所以，家长发现孩 子有咬指甲的毛病时就要尽早娇治。丄娇正方法具体步骤为：（1）教给孩子分辨识別习惯性行为岀现的情况，例如想办法让孩子知道自己什么时候最爱咬 手指头。（2） 教给孩子掌握在习惯性行为出现时运用的对抗反应，例如对自己说“妈妈说了，咬指甲 容易生蛔虫。我不要长虫子。“（3） 让孩子想象用对抗反应控制习惯性子行为时的情景，如想象肚子里不再有蛔虫，不再闹肚 子疼了。 亠（4）父母要给予必要的督促,当孩子成功地使用对抗反应不再出现

4、习惯性行为 时，一建及时给以表扬，这叫作社会支持。A2吮吸手指【行为表现】在婴幼儿时期，吮吸手指是一种很常见的不良行为，到2-3岁以后，这种现象大大减少，但 是有一部分儿童在饥饿、寂寞无聊、焦虑不安、疼痛或身体不大舒服的时候，仍然会吮吸手 指。如果偶然发现这种行为，或持续时间不长，属于正常现象，随着年龄的增长会逐渐消失。 如果孩子这种不良行为得不到及时纠正，那么，这种不良行为就会固立下来。但如果随着年 龄的增长，孩子依然吮吸手指玩乐，说明孩子出现了行为上的偏移形成顽固性的习惯。a【形成 原因】a导致儿童长期经常吮手指的原因主要有以下六方而：（1）爱的需求得不到满足。由于父母工作太忙，对孩子要求

5、过严,家庭成员关系紧张等原因, 使孩子得不到充分的爱和关注,特别是母爱。（2 ）缺少同龄伙伴。现在大多是独生子女，住在单元式的房子里，当孩子从学校、幼儿园回 家后，常常是一个人在家做作业、玩玩具、看电视，但感到孤独、寂寞、乏味时，便不自觉 地去吮手指，久而久之便养成了习惯。亠（3）适应困难。当孩子适应新环境感到困难时，或 在紧张焦虑的状态下，也会产生这种行为。（4） 模仿。有的儿童是在幼儿恫、学校里从同伴那儿模仿学来的。 （5）教弃不及时。当孩 子从吮吸手指的过程中得到一种快感后，便会时刻想着去吮吸手指，如果父母对孩子的这种 行为不及时进行教冇和制止，而是“看”之任之，也易使孩子养成习惯性行为

6、。6（亠）英他原因。 如在饥饿、身体有疼痛或有其他不舒服的表现时，吮吸手指可以转移分散对饥饿、身体疼痛 和不舒服的注意力。若这种饥饿、疾病等不良情景经常岀现，则可能使这类动作变成习惯性 动作。【专家支招】唄1）尽疑满足孩子被爱被关注的需求。如多与孩子交流感情，进行肌肤接触, 如陪孩子做游戏,带孩子郊游;睡前给孩子以温情，让他能愉快安详地入睡，使孩子有一种安 全感、满足感与幸福感。（2）为孩子提供合适的玩具和场所。借此鼓励儿童多与同伴一起玩耍,安排一些合适的手工 活动，尽量使他们的手不空闲。飒3）厌恶疗法。可在孩子经常吮、咬的手指上放一些胡椒粉, 或涂些黄连水等苦味剂,或缠上些胶布，使之在吮、咬

7、时产生一种厌恶感，可减少或消除这 种行为。（4） 负性活动练习。规定患儿在一段时间里反复不停地吮、咬手指，直至感到不舒服、不愉 快，促使其慢慢改掉这一习惯。（5） 正确的教冇与强化。在对孩子进行娇治时，态度要亲切，语言动作要轻柔，不要大声地 呵斥、恐吓、打骂。另外，当孩子在娇治的过程中有所进步时，应及时给予表扬及鼓励。3屏气发作【案例】欣欣，男,1周岁，晚上洗好澡躺床上，爸爸给他穿衣服的时候，好象很不开心,“嗯哼嗯哼”地叫, 妈妈从他身边经过，没理他就走开了,这下他大哭了起来，嘴巴张着不出声的那种，好几秒钟 过去了，还没有哭岀声,妈妈从卫生间跑出来，爸爸拉着他的小手拉他坐起来，接着抱起来举高,

8、 欣欣还是那个样子.嘴巴张着没有声音。爸爸把欣欣放下来，横抱竖抱，还是一样,发现宝宝的嘴 曆越来越黑，脸色越来越大青，妈妈摸小脚，小脚勾起来，僵硬，吓死爸爸妈妈了，爸爸妈妈高喊 “欣欣欣欣欣欣欣欣，几分钟之后，欣欣终于有微弱的声音哭出来了，两只眼睹盯着妈妈看, 妈妈看得心痛死了。过了好几秒钟欣欣才放声大哭，妈妈这才放心了。【行为表现】屏气发作又称呼吸暂停症，是以情感因素诱发的发作性呼吸暂停为主要临床特征。此症最多 见于2-3岁小儿。6个月以前和6岁以后发作者少见。屏气发作时，由于屏气导致高碳酸血症 和脑缺氧，而且哭泣时脑血管收缩和继发性呼吸道痉挛，使心跳减慢引起血流量减少，最后 出现昏厥及抽搐

9、，严重者可出现短暂的意识障碍。短则半分钟到1分钟，长则2分钟到3分 钟,多见于2岁以内的孩子。【形成原因】屏气发作是由于宝宝受到情绪刺激或要求得不到满足以及疼痛等物理因素的刺激而岀现的 一种现象。【专家支招】亠在孩子屏气发作时，父母首先要学会急救方法：万一碰到这种情况，首先不必 惊慌失措最好将孩子平放在床上，解开衣领扣，保持呼吸道通畅：轻吹宝宝得脸部，以减少 脑缺氧；拍打足心或后背；用手指掐按孩子的人中（鼻孔和上嘴唇之间正中）、印堂（两眉只见 正中）、合谷（两手掌虎口处）等穴位，使其尽快恢复；亦可按压胸部，可迅速改善缺氧，帮助 恢复呼吸。切忌将孩子紧紧搂抱强屈成团，特別是不要搂住孩子的脖子,以

10、免造成窒息的严重 后果。亠防I匕孩子出现屏气发作关键是淸除引起精神紧张的各种因素。协调家庭关系。创造 宽松环境。对孩子既不要溺爱。也不能过于训斥。对其缺点要耐心教育。尽量避免给孩子造 成情绪上或者身体上的强烈刺激。另外近期有研究发现孩子的屏气发作可能与缺铁有关，如 果出现这种情况，家长最好带孩子到医院检查是否缺铁,在医生的指导下进行治疗。4 口吃【案例】n朱X,男，7岁，小学一年级学生，父母都是国家干部，大专文化程度。据母亲介绍, 孩子的语言发展从小就较晚，1岁半以后才开始说话，2岁以后才会讲完整的句子。上学前 便有口吃现象，但不严重，没有引起家长的注意。上学之后口吃现象比以前突出了。平时与

11、同学交谈.越着急越说不出话来：遇到集体讨论发言的情况，说上几个字便卡壳，急得满脸通 红,嘴唇颤抖。有时还直流口水。不过，在朗读课文或唱歌时并不口吃。孩子的性格较内向， 用他母亲的话说，“腼腆得像个姑娘，还有个小性子，为这不少挨他爸爸的打“。【行为表现】是指说话时言语中断、重复、不流畅的状态，是儿童期常见的语言障碍。约有半数口吃的儿 童在5岁前发病。口吃是儿童中一种常见的语言障碍。根据流行病学调查，在不同国家不同 种族人群中，英发生率成人为1%左右,青少年儿童为3% 5%,男女比例为35:1。典型 的口吃多发生于学龄前35岁时，少数人发生于学龄后期。国内有报道称：57 7例口吃者 中发生于37岁

12、时的占5 7.4%,扩大年龄范围至210岁时达到80.1%。在儿童期发生的 口吃，约占8 0%不经治疗可逐渐消失，国外许多语言病理学家称之为发冇性语言不流畅。【形成原因】a目前，对于口吃的原因尚不完全淸楚，推测可能是以下几种原因引起。（1） 家族遗传影响通常，口吃患者家族中的口吃发生率较高，大约达6 5%左右，因此认为与遗传有关。 坯2 ）模仿他人形成a很多口吃的孩子，都是因模仿他人口吃而形成的。口吃的感染性很强, 由于儿童的语 言机能还不完善，很容易受到有口吃人的影响，如经常与有口吃的人接触,模仿有口吃的人的讲话，都可能会导致孩子形成口吃。33）突然精神刺激a如父母争吵、家 庭不和、环境突变

13、、突然强烈的惊恐刺激等，都会使孩子感到很紧张。如果父母未能及时有 效的缓解孩子的紧张心理,也可能导致孩子出现口吃。a（4）父母要求过急在孩子学习说话的阶段，发音不准或咬字不淸时，父母急于做过多娇正，以致于孩子一句话 还没说完时，就经常打断说话，进行纠正。结果给孩子的心理上造成很大压力，一说话就会紧 张，担心说错话。就可能岀现口吃。53）强行纠正左利习惯亠父母或老师强迫孩子左利习惯时, 也会使部分孩子产生口吃。我们知道，人们习惯于把控制说话能力的半球称为优势半球。习 惯于用右手的人，优势半球在左侧：习惯于用左手的人（左撇子），优势半球在右侧。如果 父母强迫左利的孩子改用右手拿筷子吃饭，幼儿园老师

14、强迫左撇子孩子改用右手拿剪刀做手 工,都可使大脑在形成语言优势半球的过程中岀现功能混乱，导致口吃发生。【专家支招】亠（1）消除说话时引起情绪紧张的因素要努力创设平和、协调的气氛，帮助孩子减少紧张感。老师、家长与孩子对话时，对孩子的 口吃行为不要特别加以关注，而是顺苴自然。不要因孩子结巴，自己先焦虑，在孩子而前流 露出紧张，从而把焦虑传递给孩子。成人要冷静，让孩子保持宽松的心理环境，没有压力， 这样才能消除紧张情绪。（2） 尊重孩子,给以信，卜不要说孩子是“小结巴，应该避免挫伤孩子的自尊心;更不能学孩子结 巴的样子，也不要在他人面前议论孩子的结巴问题。应该鼓励孩子，告诉他，结巴是可以纠 正的，但

15、是需要他自己的信心和毅力，只要努力，是能纠正的。当孩子一时说话不淸时，千 万不要责怪。对其他孩子的嘲笑，应给予批评、制止。要鼓励孩子慢慢说，有进步就给予肯 定：“你进步了，继续努力!“鼓励他:“老师说得好，你也一左说得好。老师能做到，你也一泄能 做到,相信你会比老师做得更好。”这样来使他树立信心。（3） 正确的矫正方法亠成人要有耐心让孩子把话说完，然后和颜悦色地、语速缓慢地用简单 的语言与孩子交谈刚才的话题，让孩子在与成人简单的对话中作出简单的回答。让孩子把要 说的事情慢慢地说淸楚，可逐渐消除其说话时的紧张和焦虑。但在娇正口吃时，不要让孩子 感觉太累。（4） 有意识地进行一些语言训练4正确示范

16、。老师念出正确的发音，让孩子看着老师的嘴 形,逐句逐字模仿（先一字一字，后一句一句）。对孩子的模仿要多鼓励，少责怪。心.训练孩 子心平气和地说话。要求他速度要慢，声音要轻，先把要说的话想好，然后慢慢地、轻轻地 说出来。必3.让孩子分散注意力。教孩子在说话时用可做些呼吸和发声练习，或做手势和 头部运动，来分散害怕口吃的注意力。可以用游戏来增加孩子与人交往的机会，来分散对口 吃的注意力。4.让孩子多朗读儿歌、歌曲和背诵故事。可以找一些生动有趣的儿歌、小故事来激发孩子学 习的兴趣，可让他反复练习。但不要强调质量，以免增加孩子的心理压力。多让孩子唱歌， 注意调整说话疗奏。4.训练要由易到难。可以先让孩

17、子多与熟人说话，对话的人少一些； 再逐步引导孩子与陌生人对话，对话的人多一些。教师先单独向他提些问题，当他能顺利回 答后,再进行交流。（5） 培养良好的说话习惯，多鼓励孩子培养良好的讲话习惯。有节奏的唱歌、朗诵对儿童语言训练有一泄的帮助。父母或学校、幼 儿园老师对患口吃的儿童要给予多方而的温暧和帮助，周用的人也不要戏弄、嘲笑或故意模 仿儿童的口吃。5言语发育延迟【行为表现】是指儿童口头语言岀现较同龄正常儿童迟缓，发展也比正常儿童缓慢。一般认为18个月不会 讲单词，30个月不会讲短句者均属于言语发冇延迟。发生率暂不详。后果:语言能力缺失, 影响孩子的智力发冇和心理健康。丄【形成原因】影响儿童语言

18、发育的原因很多，常见的有视觉障碍、听觉障碍：交往障碍（自闭症、自闭倾 向等）；智力发弃迟缓：不适当的语言环境：发音器官形态、运动异常;脑发育不全及脑损伤 等。亠【专家支招】必（1 ）游戏疗法（2） 言语符号词汇的扩大（3） 词句训练* （4）语法训练亠（5 ）表达训练（6） 文字训练（7） 交流训练交流训练必须逐渐从成人之间交流过渡到儿童之间交流中去,扩大交流对象，为进一步适应和 参加集体生活作准备。另外，在与儿童之间交流过程中，对其语言发育也会起到积极的作用。介 语言训练的目的在于促进儿童的语言发展，儿童的语言发展最终是在生活环境和学习环境中 得以实现的。在不同的年龄段对语言学习也有不同的要

19、求，大部分语言发育迟缓儿童在学习 语言时还表现岀许多幼儿的特征，所以家长要考虑适应他们的训练方法和调整相应的语言环 境。金儿童语言的获得和发展，是儿童对语言符号的感知、理解、掌握并加以运用的过程。儿 童学习语言的过程与儿童的生活环境的分不开的，如果脱离了后天的语言环境，儿童学习语 言就会受到很大的影响,甚至无法掌握语言。另外儿童学习语言，掌握语言还与他们的性格、 智力、爱好、兴趣有关，有些环境对某一类儿童可能适合，而对另一类儿童可能就不太适合, 所以语言环境调整的根本目的在于改变哪些不适合于儿童学习语言的不良环境，使之适应于 儿童，从而改善儿童的语言学习状况。家长可以通过以下方法改善儿童语言训

20、练的环境：（1）改善家庭内外的人际关系，给儿童创造一个和谐、温暧、健康的家庭生活环境。（2）培养儿童健康的性格，良好的兴趣和良好的交往态度。33）改善对儿童的教育方法。（4） 帮助儿童改善交往态度和社会关系。a （5）改善和帮助儿童克服不良的兴趣、爱好和 行为习惯6选择性缄默症【案例】小红在幼儿园上大班，在班上一天不说一句话，也不跟其他小朋友一起玩耍，常常一个人独 自玩些小玩具。当别的小朋友想跟她一起玩时，它不愿意，只是摇头摆手，也不说话。但根据 家长反映，该幼儿在家里和熟悉的亲友而前有说有笑，言语自如，跟在幼儿园简直就是两个 样。家长曾带其到医院进行智力测试，并无发现异常。家长为此困惑不解。

21、【行为表现】是指已获得语言能力的孩子，因为精神因素的影响，在某些特左场合保持沉默不语。如在学校 里不讲话，但在家里讲话。这种心理问题多在3-5岁时起病。选择性缄默症是一种少见疾病，199 4年美国心理学会推测的临床选择性缄默症患儿不足儿 童总数的1%, Kopp、Kamulainen. B e rgman等对选择性缄默症做了流行病学调査，发现 其发病率在0。2 %到2。0%之间，绝大多数患儿持续一年以上，一些研究显示女孩选择性 缄默症患者稍多于男孩，比例为2：1。我国文献中只有零星的个案报道或在综述文献中提到, 尚无流行病学研究。由于我国人口基数大，选择性缄默症虽比较少见，患儿绝对数也很大。【

22、形成原因】的病因尚不淸楚，可能有一下几点原因：亠心理障咏早期的SM个案研究 将问题归咎于家庭因素或难以解决的内心冲突，如父母过渡保护，最近研究认为SM和忧虑 症的密切相关。有专家甚至认为SM就是忧虑症的一种类型.SM应该被称为儿童社会恐怖 症$21患儿和成人社会恐怖症患者有很多共同特点。SM和忧虑症相关的另一个有力证据是 抗焦虑药物对治疗SM有效。介行为障碍行为学家认为SM是一系列被加强的消极的学习模式所造成的行为问题，是一种“以拒绝说 话作为巧妙应对外界环境的惯常反应”。也就是说，缄默状态是患儿处理与所处环境之间相 互关系的一种行为表现。行为专家认为患儿的沉默行为是功能性的，主张不良的外界环

23、境是 这种状态持续存在的维持因素。因而患儿的这种缄默状态是一种适应行为，而不是病态行为。 智力发育障跳K rist e nse n等认为SM和智力发育障碍有关，与妊娠或分娩疾患相关,常合并 咀嚼吞咽障碍、运动协调障碍及睡眠障碍。焦虑症状可能为认知困难引起，比如，工作记忆 障碍容易导致焦虑症状。在完成超过认知能力的认知任务时，患儿个体工作记忆可利用的资 源匮乏，焦虑随之加重，于是采取妥协方式（消极的，不说话）完成任务。然而SM患儿通常 不存在认知能力低下，Katharina等的研究显示SM患儿和对照组儿童的认知功能没有明 显的差异。*言语或语言障碍有研究发现SM患儿存在言语或语言障碍，K o l

24、v i n和Fu ndu d i s 研究证实SM患儿开始 说话的时间明显晚于正常儿童，而且S N4想儿组50%的想儿言语不成熟，而对照组只有9 %。 Wilkins研究了 24例SMB儿，尽管评估时只有8%的患儿有言语问题，但有25%的患儿 是有言语延迟现象，21%的患儿言语不淸晰。在欧洲，对100例SM患儿的大规模研究中, 至少38%患儿存在言语或语言表达障碍。移民儿童中SM发生率髙,也印证了语言障碍与S M有关。频繁搬家或转换学校，可以诱发SM,因此SM不应仅仅是一个语言问题。【专 家支招】 心理治疗是最早应用于SM的治疗方法，目前仍广泛应用于SM的治疗。心理学家认为SM是一种心 理疾患

25、，是社会恐怖症的一种表现类型，躯体或精神创伤是SM的根源，主张精神分析，心理治 疗。心理治疗以缓解患儿的内心冲突为主要目的，强调个体化治疗，具体方法有心理暗示、心 理辅导、精神分析法、认知治疗等。心理医师从个案研究及经验，认为心理治疗是有效的， 但心理治疗是一个长时间过程，个案研究无法摆脫SM自然康复因素干扰，不能证实心理治 疗是否真的有效。介行为治疗上行为治疗是心理治疗的一种特殊形式。SM是一种行为障碍， 常发生于有社会焦虑症、非常害蜃的孩子，因此需纠正行为方式。研究证实行为治疗有显著 疗效，新研究显示行为治疗可以帮助患儿调巧情绪，克服急躁和焦虑，纠正处理问题的行为模 式。常用的方法有正性强

26、化法、负性强化法、脱敏法、录像自我模型法等。介家庭治疗 包括家庭教育和家庭游戏。家庭教育目的是改善不健康的家庭环境和家庭关系，加强家长对 SM的认识，给患儿创造一个适宜的家庭环境，改善家庭关系，减少粗址的呵斥，增加善意 的鼓励，如想儿主动与客人交流包括（眼神、手势、躯体姿势、言语等）时给以适度的鼓励, 不强迫患儿说话：家庭游戏，邀请想儿的朋友、同学和老师来家中做客，同患儿一超做游戏, 让想儿在熟悉的环境中，同他们进行交流。不鼓励患儿使用英他的方式交流，但不能反对，以 增加患儿的焦虑,诱导鼓励患儿交谈。来客由熟悉到陌生，由少到多，最终，患儿在学校接触到 的人都是自己熟悉的人，而忽略学校是一个陌生

27、的环境。学校和社会环境的参与和支持给患儿创造一个良好的环境，多鼓励患儿讲话，不取笑其言语障碍，不恐吓捉弄等。在学校组 成以老师和部分同学为主的帮助小组，告诉他们配合医师治疗的重要性，了解患儿情况及治疗 特点，多与患儿交流，不强求患儿言语应答，鼓励患儿各种形式的回应。课堂上：最初鼓励患 儿参与集体回答,回答人数逐渐减少：鼓励患儿单独和老师交流，提前准备要回答问题，然后 小范用内由患儿单独回答，老师或同学们用言语诱导、提示、配合患儿回答问题，逐渐将范 围扩大。a药物治疗在过去十几年中，对抗抑郁药物治疗s M进行研究，认为药物治疗有效。Golw y n等认为单 受氧化酶抑制剂类药物对治疗社会恐怖症有

28、效，其抑制突触间隙多巴胺降解作用可以促进中 枢的兴奋性，提高社交机能,适用于SM治疗，于是使用苯异耕治疗了 4例SM,苴中一例患儿 是在使用氟西汀治疗无效后改用，疗效显著。SSRI类药物个案及小病例组治疗SM是有效 的。Black等设计了一个小病例组，双盲对照研究，病例数为6例，使用氟西汀治疗,病情评 估结果，患儿父母的评测结果氟西汀治疗组疗效好于对照组，但是专业医生和老师的评测结 果显示两组无明显差异。D u mmit等报道了 SS RI类药物氟西汀治疗21例SM患儿研究， 没有进行对照，经过9个星期治疗，其中16例患儿焦虑减轻,症状得到改善，患儿公共场合说话 逐渐增多，改善程度同年龄成反比

29、,疗效优于心理或行为治疗。一般不把药物治疗作为首先 的治疗方法，但是如其他方法效果不好，药物治疗可以加入到治疗方案中来。综合治疗由于SM病因还不十分淸楚，可能为多因素所致。各种方法都有不同的疗效，因此目前SM 治疗多采用综合治疗方案，包括心理治疗、行为治疗、家庭治疗、学校社会支持和可能的 精神药物治疗。必 7抽动症a【案例】嘉嘉，女,6岁，因“不自主眨眼近1年。嘉嘉出生情况正常，出生后人工喂养。孩子小时候 除较缠人外,较容易抚养，生长发育与同龄的孩子没有明显的区别。适龄入园,各方而表现良 好，与老师、同伴关系较好，是一个较有主见的孩子。约一年前，孩子无明显的原因出现不自主 眨眼,在家长提示批评

30、下，孩子眨眼现象可以控制一会，当家长离开时眨眼又增多，情绪紧张 时眨眼更频繁。开始时家长认为孩子眨眼只是学别人扮怪相，对其没有什么影响，一直没有带 孩子到医院诊治。2个星期前嘉嘉与几个表兄妹玩耍时发生争执、打架,被父亲责骂。约10 天前，孩子出现躯干、四肢不自主抽动，每次持续2分钟左右，抽动时孩子意识淸晰.而色无 发绡，无口叶白沫，睡眠时无抽动。曾到几家医院检查，未发现异常，经补液等治疗后，抽动 症状无减轻。丄【行为表现】虑指局限于身体某一部位的一组肌肉或两组肌肉出现抽动。表现 为眨眼、挤眉、皱额、咂嘴、伸脖、摇头、咬膺和模仿怪相等，多见于5岁以上的儿童，男 孩多于女孩。亠【形成原因】习惯性抽

31、动的病因较多。有的起始时，由于某些部位的不适感,产生保护性或习惯性的动作 而固左下来，如眨眼动作，可因眼结膜炎或异物进眼引起;皱眉、皱额可因戴帽过小或眼镜架不 适合引起;摇头或扭颈，可因衣领过紧等引起。以上原因去除后,动作本身虽已失去合理性, 可是由于在大脑皮层已形成了惰性兴奋灶，因而可反复出现抽动动作。此外模仿别人的类似 动作、心理刺激和妪体性疾病，也可以诱发本病。常见的心理刺激因素有：(1)受惊吓，如突然 受到狗的袭击，过马路时几乎被车压伤等；(2 )慢性焦虑不快，如父母不和，父母长期生病， 母亲又生了孩子，分散了对患儿的宠爱等。常见的躯体因素有:急性扁桃体炎、上呼吸道感 染等以及其他急性

32、病症。【专家支招】心理转移注临床观察发现，抽动障碍的症状在紧张着急时加重，放松时减轻睡眠时消失。因此，当儿童 抽动发作时，不要强制英控制，最好采用转移法，如发现患儿抽动明显时，可让他帮你把报纸递 过来或做些轻松些的事。这样通过减轻由抽动带来的紧张、焦虑和自卑感，通过肢体的有日 的活动而逐渐减轻和缓解抽动症状。上认知支持疗法亠儿童常因挤眉弄眼等抽动症状而自卑， 他们不愿岀头露而，社交退缩。越紧张自卑，症状越严重，症状越严重就越紧张自卑，患儿 在这种恶性循环中感到痛苦。如果此时父母还唠叨、过份限制、没完没了地指责，尤立u雪 上加霜。所以，最好的办法就是打破恶性循环，通过在心理医生指导下，父母与儿童一起分 析病情，正确认识汕动症状的表现就象躯体感冒发烧一样足一种病，并不是坏毛病逐渐增强 克服疾病的信心消除自卑感。事实证明这是促进疾病康复。避免对儿童心理发展受到影响 的有效方法。亠8入睡困难亠【行为表现】a是指儿童在临睡时不愿上床睡觉，即使是躺在床上，也不容易入睡, 在床上不停地翻动，或反复地要求父母给他讲故事，直到很晚才能勉强入睡。a【形成原因】 丄首先，儿童失眠可能是外部和自身环境所造成的。精神健康网专家提示，儿童如果在成长期 遭遇外部环境刺