传染病学医学高级流行性乙型脑炎测试最新版doc.docx

1、传染病学医学高级流行性乙型脑炎测试最新版doc姓名：_ 班级：_ 学号：_-密-封 -线- 传染病学(医学高级)：流行性乙型脑炎测试（最新版）考试时间：120分钟 考试总分：100分题号一二三四五总分分数遵守考场纪律，维护知识尊严，杜绝违纪行为，确保考试结果公正。1、单项选择题乙脑病人最主要的治疗目的是( )A抗病毒B提高免疫力C对症、支持治疗，降低死亡率、减少后遗症D治疗并发症E抗菌治疗，预防感染本题答案：C本题解析：暂无解析2、多项选择题乙脑是人畜共患病，其传染源有( )A患者及隐性感染者B家畜(猪、牛、羊)与家禽(鸡、鸭、鹅)C蝙蝠D三带喙库蚊E老鼠本题答案：A, B本题解析：暂无解析3

2、、单项选择题乙脑病程中最早出现的抗体是( )A中和抗体B血凝抑制抗体C补体结合抗体D特异性IgM抗体EVi抗体本题答案：D本题解析：暂无解析4、问答题5岁患儿，8月2日因发热，嗜睡，头痛4天入院。体温40.50C，浅昏迷，颈硬，双侧瞳孔小，膝反射亢进，巴氏征阳性，脑脊液无色透明，压力250mmH20，白细胞数88106/L，多核0.60，单核0.40，糖2.8mmol/L，氯化物119mmo1/L，蛋白0.8g/L。外周血白细胞：15109/L，中性粒细胞0.75，淋巴细胞0.25。试述该病人的治疗原则。本题答案：治疗：降温：物理降温措施，包括降低体温和室温，也可联本题解析：治疗：降温：物理降

3、温措施，包括降低体温和室温，也可联合应用人工冬眠疗法；治疗脑水肿，用20%甘露醇注射液501OOml，快速静脉注射；必要时使用肾上腺糖皮质激素；保持呼吸道通畅，给氧；维持水电解质的平衡和内环境的稳定；必要的对症处理；防蚊隔离。5、单项选择题流行性乙型脑炎的流行特征正确概念应除外( )A乙脑主要分布于亚洲B温带和热带地区流行高峰常在 79月，与本地区蚊虫密度高峰相一致C气温在35以上，雨量多便可出现流行D呈高度散发，家庭成员中很少有同时多人发病的E发病以10岁以下儿童居多，以26岁最常见本题答案：C本题解析：暂无解析6、单项选择题男，6岁，因发热、头痛4天，一天来病情加重，高热、呕吐2次，于8月

4、29日入院。体查：T40，颈硬，克氏征阳性，脑脊液常规：尚清亮，潘氏试验(+)，糖正常，氯化物正常，WBC200106/L，N0.36，L0.64，血象：WBC14109/L，N0.86，L0.14。近一周来同村儿童中有十余名儿童同样发病住院，诊断首选应考虑为( )A乙脑B病毒性脑膜炎C流脑D脑型疟疾E钩体病本题答案：A本题解析：暂无解析7、单项选择题男，3岁，7月1日发病，发热5天，头痛，神志不清，烦躁不安2天，大便2次/日，颈强直，布氏征(+)，深反射稍亢进，浅反射迟钝，周围血象：白细胞14109/L，N0.82，E0.03，L0.15，脑脊液：白细胞220106/L，N0.38，L0.6

5、2，糖3.1mmol/L，氯化物119mmol/L，蛋白1.2g/L。涂片和培养细菌均阴性，显凝试验1:100，考虑诊断为( )A钩端螺旋体病(脑膜脑炎型)B流行性脑脊髓膜炎C流行性乙型脑炎D脑型疟疾E中毒性菌痢本题答案：C本题解析：暂无解析8、多项选择题乙脑与中毒性菌痢的区别在于( )A乙脑起病相对于中毒性菌痢较慢B中毒性菌痢常在24小时内出现高热、抽搐、昏迷C中毒性菌痢常有中毒性休克D乙脑常有脑膜刺激征，脑脊液检查异常E作肛拭子或生理盐水灌肠镜检大便有鉴别意义本题答案：A, B, C, D, E本题解析：暂无解析9、配伍题乙脑最早出现的抗体是( )用于调查乙脑人群免疫水平的抗体是( )不属

6、于乙脑的抗体是( )A特异性IgM抗体B特异性IgG抗体C特异性IgA抗体D中和抗体EVi抗体本题答案：A,D,E本题解析：A,D,E10、填空题流行性乙型脑炎急性期的严重症状是_，_，_。本题答案：高热；惊厥或抽搐；呼吸衰竭本题解析：高热；惊厥或抽搐；呼吸衰竭11、单项选择题患者稽留高热五天，伴意识障碍、颈硬、克氏征(+)，脑脊液白细胞数150106/L，多核0.54，单核0.46，蛋白1.24g/L，糖2.34mmol/L，可排除下列哪一种情况( )A结核性脑膜炎B流行性乙型脑炎C未充分治疗的化脓性脑膜炎D钩体病脑膜炎型E虚性脑膜炎本题答案：E本题解析：暂无解析12、问答题刘，男，9岁，因

7、高热3天，昏迷、抽搐8小时于2003年8月20日3pm由门诊抬送住院。患儿于3天前突起高热，烦躁不安，体温39，在当地医院服中药和退热药治疗，体温持续不退，无咳嗽和腹泻。第2天头痛剧烈，持续性，伴喷射性呕吐，嗜睡。入院当日仍高热，神志不清，呼之不应，四肢短暂抽搐，每次13分钟，大、小便失禁而转入我院。病后精神差，进食极少，大、小便量正常。体格检查：T40.2，P96次/分，R24次/分，BP110/96mmHg。急性热病容，浅昏迷，巩膜皮肤无黄染，无皮疹，浅表淋巴结不肿大，颈较硬；双肺呼吸音清晰，无啰音，心率96次/分，律齐，无杂音；腹平软，无压痛，肝、脾未扪及；双侧膝反射亢进，克、布氏征(+

8、)，巴氏征(+)。血常规：WBC15109/L，N0.82，L0.18。大便常规：未见异常。脑脊液检查：压力162mmHg，清亮，潘迪实验(+)，细胞总数0.38109/L，有核细胞0.37109/L，糖和氯化物正常。该病人的进一步检查是什么?本题答案：进一步检查：为了确诊，病人需进一步做特异性IgM抗体检本题解析：进一步检查：为了确诊，病人需进一步做特异性IgM抗体检测。13、单项选择题重症乙脑患者，病程中出现双侧瞳孔大小不等，呼吸节律不齐，血压上升，肌张力增强，应首先采取哪项急救措施( )A肾上腺皮质激素B镇静剂C中枢呼吸兴奋剂D血管扩张剂E脱水剂本题答案：E本题解析：暂无解析14、单项选

9、择题乙型脑炎病毒下列哪项描述不正确( )A属虫媒病毒B其基因组结构为单股DNAC该病毒引起的乙脑为自然疫源性疾病D病毒抗原稳定E为嗜神经病毒本题答案：B本题解析：暂无解析15、问答题简述乙型脑炎极期高热、惊厥、呼吸衰竭的处理原则。本题答案：乙型脑炎高热的处理以物理降温为主，药物降温为辅，同时降本题解析：乙型脑炎高热的处理以物理降温为主，药物降温为辅，同时降低室温，使肛温控制在38左右。物理降温的方法主要是冰敷额部、枕部和大血管处，也可乙醇擦浴，冷盐水灌肠。幼儿或老弱者可药物降温，但要防止大汗虚脱。伴有抽搐者可用亚冬眠疗法。惊厥或抽搐的处理原则为去除病因及镇静止痛，脑水肿为主所致者以脱水为主，可

10、用20%的甘露醇溶液，严重者可合并使用肾上腺皮质激素；因呼吸道阻塞致脑细胞缺氧者应吸痰给氧保持呼吸道通畅，必要时气管切开；高热所致者以降温为主；脑实质病变所致抽搐或惊厥可使用镇静剂如安定。乙脑呼吸衰竭的抢救原则包括中枢性呼吸衰竭可使用呼吸兴奋剂，首选山梗菜 碱；由脑水肿所致者应脱水治疗，改善微循环，减轻脑水肿，如使用东莨菪碱、酚妥拉明、山莨菪碱等；呼吸道分泌物梗阻时应设法保持呼吸道通畅，必要时可气管插管或气管切开。16、单项选择题流行性乙型脑炎主要的死亡原因是( )A持续高热B惊厥C呼吸衰竭D脑疝E休克本题答案：C本题解析：暂无解析17、单项选择题乙脑极期的临床表现特点除外( )A高热、惊厥B

11、意识障碍如嗜睡、昏睡、昏迷C颅高压表现及呼吸衰竭D肌张力减退，腱反射消失E脑膜刺激征及病理征阳性本题答案：D本题解析：暂无解析18、单项选择题流行性乙型脑炎时，病变的主要部位是( )A脑皮质B大脑皮质及基底节、丘脑C大脑灰质D软脑膜E小脑本题答案：B本题解析：暂无解析19、多项选择题乙脑极期惊厥与抽搐的特征有( )A多见于病程第25天B可以由高热、脑实质炎症及脑水肿所致C不一定均伴有意识障碍D先见于面部、眼肌、口唇的小抽搐，随后呈肢体阵挛性抽搐E严重者可出现全身性抽搐，强直性痉挛，可历时数分钟至数十分钟本题答案：A, B, D, E本题解析：暂无解析20、判断题流行性乙型脑炎病人脑脊液检查，外

12、观混浊、糖和氯化物均降低。本题答案：错本题解析：暂无解析21、单项选择题诊断为流行性乙型脑炎患儿于发热后第三日上午入院，体温40，下午意识突然由嗜睡转为昏迷。反复抽搐。呼吸很不规则。此时应用下列何组治疗恰当( )A迅速气管切开，加大呼吸兴奋剂、镇静剂B使用人工呼吸器，呼吸兴奋剂、镇静剂C面罩给氧加大流量，降温，镇静D降温，呼吸兴奋剂，皮质激素E降温，快速脱水，皮质激素本题答案：E本题解析：暂无解析22、多项选择题乙脑呼吸衰竭的抢救原则包括( )A中枢性呼吸衰竭可使用呼吸兴奋剂，首选山梗菜碱B改善微循环，减轻脑水肿，如使用东莨菪碱、酚妥拉明、山莨菪碱等C由脑水肿所致者应脱水治疗D呼吸道分泌物梗阻

13、时应设法保持呼吸道通畅E必要时可气管插管或气管切开本题答案：A, B, C, D, E本题解析：暂无解析23、单项选择题乙脑尚无特殊治疗，为了降低其病死率和防止后遗症，应积极处理好哪些严重症状( )A惊厥、呼吸衰竭、肾衰竭B高热、呼吸衰竭、循环衰竭C惊厥、呼吸衰竭、循环衰竭D高热、呼吸衰竭、抽搐E高热、呼吸衰竭、肾衰竭本题答案：D本题解析：暂无解析24、判断题流行性乙型脑炎主要通过呼吸道传播，人是唯一传染源。本题答案：错本题解析：暂无解析25、单项选择题乙脑中枢性呼吸衰竭的原因有多种，但应除外( )A延髓呼吸中枢损害B脑水肿C低血钠性脑病D脑疝形成E脊髓前角细胞病变致呼吸肌麻痹本题答案：E本题

14、解析：暂无解析26、名词解释流行性乙型脑炎本题答案：流行性乙型脑炎(epidemicenciphaliti本题解析：流行性乙型脑炎(epidemicenciphalititsB)简称乙脑，是由嗜神经的乙脑病毒所致的中枢神经系统性传染病。经蚊等吸血昆虫传播，流行于夏秋季，多发生于儿童，临床上以高热、意识障碍、惊厥、呼吸衰竭及脑膜刺激征为特征。部分患者留有严重后遗症，重症患者病死率较高。27、单项选择题乙脑病毒的特征包括下列各项，除外( )A在乳鼠脑组织、鸡胚、猴肾细胞、Hela细胞等多种动物细胞中传代增殖B在病毒表面含有血凝素活性，能凝集鸡、鸽、鹅等红细胞C是虫媒病毒乙组中的一个型、黄病毒科D为

15、单股RNA病毒E抗原性不稳定本题答案：E本题解析：暂无解析28、多项选择题表示乙脑极期的严重症状有( )A高热B抽搐C病理征阳性D意识障碍的程度E呼吸衰竭本题答案：A, B, E本题解析：暂无解析29、单项选择题患儿6岁，发热，头痛，恶心5天，伴抽搐，意识障碍2天，于2001年8月1日入院。入院后查体发现：T40.5，皮肤无瘀点、瘀斑，意识呈浅昏迷状态，病理征阳性，脑膜刺激征阳性，血常规WBC10109/L，中性86%，血小板180109/L，尿常规未见异常。该患儿的分型可能是( )A轻型B普通型C重型D极重型E未分型本题答案：C本题解析：暂无解析30、单项选择题男，3岁，高热、昏迷、抽搐2天

16、急症入院，疑为乙脑和中毒性痢疾。为及时诊断，应立即进行哪项检查( )A乙脑特异性IgM抗体检测B肛拭子或生理盐水灌肠镜检C头颅CT检查D脑脊液常规E大便培养本题答案：B本题解析：暂无解析31、名词解释嗜神经细胞现象本题答案：乙脑病人的神经坏死细胞周围常有小胶质细胞围绕并有中性粒本题解析：乙脑病人的神经坏死细胞周围常有小胶质细胞围绕并有中性粒细胞浸润形成噬神经细胞现象(neuronophagia)。32、单项选择题有关乙脑的概念下列哪项是不正确的( )A乙脑是自然疫源性疾病B传染源是病人、家畜、家禽C猪作为传染源的意义比人重要D蚊虫既是传播媒介，又是乙脑病毒的长期储存宿主E人对乙脑病毒普遍易感，

17、感染后多为潜伏性感染本题答案：B本题解析：暂无解析33、多项选择题乙脑具有以下病理特征( )A病变范围广，可累及脑及脊髓，但以大脑皮层、间脑和中脑最明显B病变部位越低，病情越重C血管病变主要表现为脑实质及脑膜血管扩张渗出，形成脑水肿D神经细胞病变坏死、变性、肿胀，尼氏小体消失，坏死不能修复可致后遗症E细胞浸润和胶质细胞增生，形成血管套和胶质小结本题答案：A, C, D, E本题解析：暂无解析34、单项选择题预防乙脑的关键措施是( )A管理好动物传染源B及早发现病人及时隔离治疗C抓好灭蚊、防蚊工作D抓好预防接种E防蚊、灭蚊与疫苗接种并重本题答案：E本题解析：暂无解析35、判断题乙脑患者也是乙型脑

18、炎的主要传染源。本题答案：错本题解析：暂无解析36、多项选择题乙脑特异性IgM抗体具有如下特征( )A一般在起病后34天出现，脑脊液中最早在病程第2天即可检测到BIgM抗体在2周达高峰C轻、中型患者检出率高D重型及极重型患者检出率最高E不能作早期诊断试验本题答案：A, B, C本题解析：暂无解析37、填空题乙型脑炎病毒进入人体后是否发病，与_有关。本题答案：病毒的数量和毒力，机体的免疫力和其他防御功能本题解析：病毒的数量和毒力，机体的免疫力和其他防御功能38、单项选择题乙型脑炎的临床分期中不包括( )A初期B发热期C极期D恢复期E后遗症期本题答案：B本题解析：暂无解析39、单项选择题流行性乙型

19、脑炎死亡的主要原因为( )A高热昏迷B缺氧C中枢性呼吸衰竭D低钠性脑病E外周性呼吸衰竭本题答案：C本题解析：暂无解析40、单项选择题下列哪一种药物不宜用于治疗乙脑呼吸衰竭( )A山梗菜碱B山莨菪碱C20%甘露醇D回苏灵E阿拉明本题答案：E本题解析：暂无解析41、多项选择题下列内容可帮助鉴别乙脑与脑型疟疾( )A发病季节B脾肿大C血常规检查，脑型疟疾常有贫血D流行病学历史E意识障碍的程度本题答案：B, C, D本题解析：暂无解析42、问答题5岁患儿，8月2日因发热，嗜睡，头痛4天入院。体温40.50C，浅昏迷，颈硬，双侧瞳孔小，膝反射亢进，巴氏征阳性，脑脊液无色透明，压力250mmH20，白细胞

20、数88106/L，多核0.60，单核0.40，糖2.8mmol/L，氯化物119mmo1/L，蛋白0.8g/L。外周血白细胞：15109/L，中性粒细胞0.75，淋巴细胞0.25。本病例的最可能的诊断及依据。本题答案：诊断：流行性乙型脑炎依据：夏季发病，5岁患本题解析：诊断：流行性乙型脑炎依据：夏季发病，5岁患儿，高热，头痛，意识障碍，瞳孔小，提示脑水肿，脑脊液呈病毒性脑炎改变。43、单项选择题流行性乙型脑炎传染过程当中最常见的表现是( )A病原体被消灭或者排出体外B病原体携带状态C潜在性感染D显性感染E隐性感染本题答案：E本题解析：暂无解析44、单项选择题乙脑的病变最严重的部位是( )A大脑

21、皮质B脊髓C间脑D中脑E大脑皮质、间脑和中脑本题答案：E本题解析：暂无解析45、单项选择题流行性乙型脑炎的病原菌是( )A乙型链球菌B-溶血性链球菌C柯萨奇病毒D乙型脑炎病毒E脑膜炎双球菌本题答案：D本题解析：暂无解析46、单项选择题某地区近年来每逢夏季就有一种传染病流行，且多发生于儿童，主要表现为发热、头痛，呕吐，第34天出现意识障碍，严重者伴抽搐及呼吸异常，经治疗后多数人于病程2周后痊愈，5%20%重症病人留有神经系统后遗症，病死率约为3%10%，为预防该病再度流行，在其综合性预防措施中，应以下列哪项为主( )A控制和管理好病人B防蚊和灭蚊C注射丙种球蛋白D防蚊、灭蚊和预防注射E杀猪本题答

22、案：D本题解析：暂无解析47、单项选择题男，3岁，高热、昏迷、抽搐2天急症入院，疑为乙脑。为明确诊断，最可靠的检查方法是( )A特异性IgM抗体测定B脑脊液病毒分离C血凝抑制试验D补体结合试验E中和试验本题答案：A本题解析：暂无解析48、单项选择题乙脑的病理改变特点应除外( )A脑及脊髓均可受累，以大脑皮质、间脑和中脑最严重B大脑和脑膜均有充血、水肿、出血及纤维炎性渗出C血管内皮细胞肿胀坏死脱落，神经细胞变性与坏死D胶质细胞增生与炎性细胞浸润E神经组织灶性坏死，形成软化灶本题答案：B本题解析：暂无解析49、判断题多数人在感染乙型脑炎病毒之后无症状或症状较轻，仅少数人出现中枢神经系统症状。本题答

23、案：对本题解析：暂无解析50、单项选择题关于乙脑的发病机制，下列哪项是正确的( )A乙脑病毒无直接致细胞病变作用B病毒侵入的数量与乙脑的发病无关系C人体免疫力降低与乙脑的发病有密切关系D病人血-脑脊液屏障功能与发病无关系E病毒一旦侵入人体，即可进入中枢神经系统本题答案：C本题解析：暂无解析51、单项选择题4岁男孩，发热，嗜睡，头痛3天，体温40.2，意识呈浅昏迷，颈硬，双侧瞳孔缩小，膝反射亢进，巴氏征阳性，周围血象白细胞15109/L，中性粒细胞0.75，淋巴细胞0.25，脑脊液无色透明，细胞数100106/L，多核0.80，单核0.20，糖4.5mmol/L，氯化物120mmol/L，蛋白0

24、.9mmol/L，诊断为( )A流行性脑脊髓膜炎B结核性脑膜炎C虚性脑膜炎D流行性乙型脑炎E脑型疟疾本题答案：D本题解析：暂无解析52、单项选择题男，3岁，高热、头痛、昏迷、抽搐3天于8月20日入院。体格检查：T40.5，P100次/分，深昏迷，呼吸浅表，节律不齐，瞳孔大小不等，对光反应迟钝，颈硬，巴氏征(+)。下列哪项处理不妥当( )A可考虑气管切开B静脉滴注洛贝林C静脉滴注氢化可的松D立即腰椎穿刺以明确诊断E快速静脉滴注20%甘露醇本题答案：D本题解析：暂无解析53、单项选择题乙脑最常见的并发症是( )A支气管肺炎B尿路感染C败血症D肺不张E褥疮本题答案：A本题解析：暂无解析54、单项选择

25、题乙型脑炎的病毒分离阳性率最高者是在( )A病人早期的血液中B病人的脑脊液中C病人的尿液中D病人恢复期大便中E病人死后穿刺取出的脑组织中本题答案：E本题解析：暂无解析55、单项选择题男，5岁，发热、头痛、嗜睡4天于7月20日入院。血常规：WBC15109/L，N0.85，L0.15。脑脊液：细胞总数100106/L，中性粒细胞0.70，蛋白质0.6g/L，糖3mmol/L，氯化物198mmol/L。该病人最可能的诊断是( )A流行性脑脊髓膜炎B化脓性脑膜炎C乙脑D脑型疟疾E结核性脑膜炎本题答案：C本题解析：暂无解析56、多项选择题患儿6岁，发热，头痛，恶心5天，伴抽搐，意识障碍2天，于2001

26、年8月1日入院。入院后查体发现：T40.5，皮肤无瘀点、瘀斑，意识呈浅昏迷状态，病理征阳性，脑膜刺激征阳性，血常规WBC10109/L，中性86%，血小板180109/L，尿常规未见异常。应尽快完成的检查包括(多选题)( )A头颅CT检lD心率失常E精神失常本题答案：D本题解析：暂无解析59、单项选择题关于乙脑的病理改变，下列哪项是错误的( )A脑实质中有大量淋巴细胞和大单核细胞浸润，常聚集在血管周围，形成血管套B神经细胞变性、肿胀及坏死，尼氏小体消失，核溶解，细胞内出现空泡C脑实质及脑膜血管充血、扩张，有大量浆液性渗出，形成脑水肿D血管内皮细胞肿胀、坏死、脱落，产生附壁血栓，形成栓塞E大脑两

27、半球及颅底的软脑膜充血、浆液性渗出及纤维蛋白性渗出本题答案：E本题解析：暂无解析60、单项选择题乙脑的神经系统表现的正确概念应除外( )A惊厥或抽搐，伴意识障碍B颅神经损害及锥体束征C中枢性呼吸衰竭为主，或与外周性呼吸衰竭并存D脑膜刺激征及颅内压增高表现E瘫痪常是对称性，肌张力降低，腱反射亢进本题答案：E本题解析：暂无解析61、单项选择题乙脑患者早期的特异性诊断检查( )A腰穿检测脑压B脑脊液化验检查C头颅CT检查D补体结合试验检测乙脑IgG抗体E酶联免疫吸附试验，检测乙脑IgM抗体本题答案：E本题解析：暂无解析62、多项选择题乙脑极期患者可出现的神经系统症状与体征有( )A程度不等的意识障碍

28、，包括嗜睡、谵妄、昏迷、定向力障碍等B肢体阵挛性抽搐或全身抽搐，强直性痉挛C肢体强直性瘫痪，偏瘫较单瘫多见，肌张力减退D浅反射消失或减弱，腱反射先亢进后消失E脑膜刺激征阴性本题答案：A, B, D本题解析：暂无解析63、问答题简述典型乙型脑炎极期的临床特征。本题答案：典型乙型脑炎极期常处于病程第410天，初期症状加重，本题解析：典型乙型脑炎极期常处于病程第410天，初期症状加重，并出现以下表现：高热；意识障碍；惊厥或抽搐；呼吸衰竭；出现神经系统症状和体征。高热、惊厥或抽搐、呼吸衰竭是乙型脑炎极期的严重症状，三者互相影响，尤其呼吸衰竭常为主要致死原因。64、单项选择题乙脑极期患者瘫痪的特点应除外( )A必有意识障碍B呈强直性瘫痪C肌张力减退D浅反射消失或减弱E深反射先亢进后消失本题答案：C本题解析：暂无解析65、判断题乙脑是人兽共患的自然疫源性疾病。本题答案：对本题解析：暂无解析66、判断题流行性乙型脑炎又称为日本脑炎。本题答案：对本题解析：暂无解析67、单项选择题乙型脑炎在我国的发病季节主要在