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1、卫生事业管理 考研必备资料讲解卫生事业管理 考研必备第一章、绪论卫生事业：是指为了增进人民健康所采取的组织体系、系统活动和社会措施的总和，这些组织和活动以追求社会效益为目的，由政府领导并提供必要的经费补助。卫生事业的特点：1. 政府在卫生事业中发挥主导作用2. 卫生事业以维护和增进人民健康为目的3. 卫生事业服务全体人民4. 卫生事业的系统性和复杂性卫生事业管理的概念：卫生事业管理是指政府、卫生行政部门及有关行政部门根据卫生事业的规律特点，将卫生资源进行优化配置及时合理地提供给全体人民，并维护和增进人民健康的组织体系、系统活动和社会措施进行管理。卫生事业管理的方式：计划方式、法律方式、经济方式

2、、行政方式、项目方式。卫生事业管理的内容：1. 优化卫生政策2. 合理配置卫生资源3. 科学地编制和实施卫生计划4. 提升卫生系统功能新时期的卫生工作方针：以农村为重点，预防为主，中西医并重，依靠科技与教育，动员全社会参与，为人民健康服务，为社会主义现代化服务。卫生工作面临着严峻的挑战：1. 公共卫生体系不健全2. 应对突发公共卫生事件的机制不完善3. 医疗服务体系不适应群众的健康需求4. 医疗卫生管理体制与人民健康需求不适应卫生事业管理学的定义：卫生事业管理学是研究卫生事业发展规律的学科，它的任务是研究卫生事业管理的理论和方法；研究与国情相适应的卫生政策；研究与正确的政策相适应的组织管理和工

3、作方法，研究我国及世界各国卫生事业管理的经验。卫生事业管理学是保证和推动卫生事业健康发展的学科。第四章、卫生组织体系广义的健康组织体系：包括健康管理体系、健康提供体系，以及其他一切与健康相关的第三方组织，即健康行政、健康服务和健康第三方组织。狭义的健康组织体系：指卫生组织体系，包括直接提供卫生服务的组织，如医疗机构、预防保健组织等；具有直接管理卫生职能的卫生行政组织，以及卫生第三方组织等。目前我国卫生组织中存在的问题：1. 组织体系布局不合理导致服务可及性较差2. 组织体系中的条块分割导致管理困难3. 市场机制对多元组织结构的影响4. 政府职能的缺位与不统一导致组织功能的不确定组织变革应遵循的

4、原则：（一） 明确政府职能，落实政府责任（二） 建设四项基本卫生制度，增加卫生服务的可及性1. 建立覆盖城乡居民的基本卫生保健制度2. 建立覆盖城乡居民的不同形式的医疗保险制度3. 建立国家基本药物制度4. 建立科学规范的公益性医院管理制度（三） 健全城乡医疗卫生服务体系，合理利用卫生资源（四） 鼓励社会力量参与卫生领域第五章、健康保障制度医疗保障制度：是指国家和社会团体对劳动者或公民因疾病或其他自然事件及突发事件造成身体与健康损害时对其提供医疗服务或对其发生的医疗费用损失给予经济补偿而实施的各种制度的总称。包括实施医疗救助、医疗保险及免费医疗等方式。医疗保障制度的分类：（一） 基本医疗保险：

5、医疗保险的主体形式，因此也称为社会医疗保险。基本医疗保险的保险基金由用人单位和职工分别按照职工工资总额和个人工资的一定比例，共同缴纳组成；基本医疗保险实施的是个人账户与社会统筹相结合的筹资方式。基本医疗保险制度立足于满足城镇职工的基本医疗需求，构成了我国现阶段医疗保障体系的基础。（二） 补充医疗制度：广义：指在国家和社会建立的基本医疗保险制度之外存在发展，并对某一部分社会成员起补充作用的各种医疗保险措施的综合。狭义：是指在国家相关法规政府的原则、规范指导下，以用人单位为直接责任主体而建立的一种政策性团体福利性的社会保障制度形式之一。（三） 商业性医疗保险：是被保险人在向商业性保险公司投保后，在

6、保险期内因疾病或身体受到伤害时，由保险人负责给付保险金的一种保障方式。（四） 医疗救助：是国家和社会向低收入的贫困人口，或患重病而无力支付昂贵的医疗费用而陷入困境的居民提供费用资助的经济行为。（五） 农村医疗保险：新型农村合作医疗制度，是由政府组织、引导、支持，农民自愿参加，个人、集体和政府多方筹资，以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。第六章、卫生政策分析卫生政策定义：政府为了保障人民健康而制定并实施的用以规范政府、公民和医院等社会组织的目标、行为指南、策略与措施的总和。第七章、卫生服务规划工作规划工作：是一个拟定规划并不断修订、完善的工作过程，重点是建立起一套有效分配资源的综合协调机制，以

7、实现特定的规划目的和目标。简而言之，规划工作是为了等达到特定的目的或目标而建立一整套有效分配资源的综合协调机制的过程。卫生服务规划工作：是一个过程。在这个过程中，规划者评价特定地理区域内或特定人群的健康需要，确定如何通过分配现存或预期可控资源，以一种最有效的方式去满足这些健康需要。卫生服务规划工作的原则：1. 协调发展的理念2. 可持续发展的理念3. 系统的理念4. 目标和过程的理念卫生服务规划工作的过程：（一） 背景分析1. 卫生服务需要2. 卫生服务需求3. 卫生服务供给4. 卫生服务利用（二） 拟定目标（三） 修正目标1. 分析环境2. 分析资源3. SWOT分析（四） 制定战略（五）

8、实施战略（六） 监测评估区域卫生规划研制程式：1. 区域卫生事业发展的宏观战略分析和定位2. 建立能反映宏观战略定位的卫生事业发展目标的指标体系3. 目标差距分析4. 确定区域卫生发展的战略重点5. 区域卫生规划战略重点的政策策略研究第八章、卫生服务营销卫生服务市场：是指卫生服务的产品按照商品交换的原则，由卫生服务的生产者提供给卫生服务对象的一种商品交换关系的总和。卫生服务营销：指卫生服务人员和服务组织通过创造，同服务对象交换有价值的卫生服务产品（包括服务和有形物品），以满足人们健康需求和欲望，同时满足卫生服务组织的目标和需要的一种社会活动和管理过程。服务的基本特征：无形性、服务与消费同时性、

9、不可存储性、差异性。卫生服务的特征：专业性和技术性、垄断性、高质量性和无误差性、供给者主导性。卫生服务业包含的七个要素：产品（product）、价格（price）、地点或渠道（place）、促销(promotion)、人员（people）、有形展示（physical evidence）和过程（process），又称7P营销组合。卫生服务社会营销：社会营销是为了个人、集团或者社会整体的利益，采用市场营销的原理和技巧使得目标群体自愿接受、拒绝或者摒弃一种行为。在公共卫生领域，社会营销是一种运用商业营销手段达到社会公益目的的解决方案，这里包括了推广高质量产品和服务，及推广可以提高目标人群生活质量的行

10、为改变。卫生服务社会营销的特征：1. 产品特征2. 营销目的方面的特征3. 消费者需求方面的特征4. 竞争方面的特征5. 营销主体方面的特征6. 社会营销的难度大于商业营销第九章、卫生服务质量管理质量管理的定义：产品或服务所固有的一种满足要求的特性，满足要求的程度愈高，质量就愈好，反之就愈差。可将产品或服务的质量分为搜寻质量、体验质量和信誉质量：1. 搜寻质量：是指消费者在购买之前就可以衡量的产品或服务的属性。2. 体验质量：是指在消费的过程中才能感受到的产品或服务的属性。3. 信誉质量：是指消费之后也无法直接衡量的产品或服务的属性，消费者只能通过厂家或服务提供商的品牌和信誉度来间接推测这类质

11、量属性。全面质量管理：一个组织以质量为中心，以全员参与为基础，目的在于通过让顾客满意和本组织所有成员及社会受益达到长期成功的管理途径。全面质量管理的原则：顾客至上、领导重视、全员参与、系统思维、预防为主、强化控制、持续改进、以事实为依据。全面质量管理的特点：全方位的质量管理、全过程的质量管理、全员参加的质量管理、多种方法实施的质量管理。全面质量管理的实施策略：PDCA循环，计划（plan）、执行/实施（do）、检查（check）、处理（action）卫生服务质量的管理模式：1. 服务过程导向的管理模式2. 客户需求导向的管理模式3. 供求互动导向的管理模式4. 整体管理模式卫生服务质量：就是医

12、院、CDC等卫生服务提供者所提供的服务与服务利用者的需要和需求的符合程度。卫生服务质量至少包括以下四个方面：1.服务过程的有效与舒适性（技术质量）；2.资源的利用效率（经济效益）；3.危险管理（发现和避免与卫生服务相关的损害、伤害和疾病）；4.病人的满意程度。医疗风险管理：是一个作出并执行决策，从而使医疗事故性损失最小化的过程；同时也是经由识别、解决或缓解医疗活动中现有和潜在的各种风险问题，来提高健康服务的过程。医疗风险预警：主要是对医疗服务的全过程实施动态监测，并对一切不安全事件如医疗事故、医疗纠纷、医疗意外、并发症等进行分析，预测和报警。第十章、卫生人力资源管理人力资源管理的定义：广义的人

13、力资源管理，也就是人力资源开发与管理，指的是围绕着人力资产的获取和提升以及人力资产的最大限度的发挥作用所开展的各项工作。人力资源管理的具体内容：可以分为职务体系设计、岗位设置与职务分析、人员规划、人员获取甄选与聘任、激励、绩效管理、薪酬组合与福利安排、人员培训与开发机组织学习、人事关系与争议处理以及生涯管理与接任者计划等9个具体环节。最为核心的四个环节是获取、激励、绩效管理与开发。战略性人力资源管理思想的主要观点：1. 人力资源管理工作需要紧密结合组织的战略目标和组织愿景2. 人力资源管理工作需要紧密结合业务需求，并在业务流程重组和可持续改进中积极扮演事业伙伴的角色3. 人力资源管理工作需要统

14、筹满足多方利益相关者的利益4. 人力资源管理工作坚持发展导向5. 人力资源管理各个环节之间高度集成和协调一致战略性人力资源管理思想在卫生事业单位的应用第十一章、卫生信息系统管理卫生信息系统结构：包括信息产生过程和卫生信息系统管理结构。信息产生过程可以分解为如下成分：1.数据收集；2.数据传输；3.数据处理；4.数据分析；5.信息表达。常规数据收集方法：1. 卫生机构数据收集2. 社区数据收集3. 人口登记系统非常规数据收集方法：1. 快速评价方法2. 调查：家庭调查、诊所出口调查卫生信息系统管理：（一） 资源需求：1.培训人员；2.卫生信息系统供给、获取以及分配；3.计算机硬件、软件以及维护（

15、二） 规章制度：1.卫生信息系统整体管理；2.定义数据收集标准；3.数据传输、处理以及报告规则；4.保密性和隐私权；5.培训设计和标准、产物以及材料分发；6.计算机使用；7.设备和供给的获取和分发系统。第十二章、卫生系统绩效评价绩效评价：就是指运用树立统计和运筹学方法，采用特定的指标体系，对照统一的标准，按照一定的程序，通过定量定性对比，对企业或组织一定经营时期内的经营效益和经营者的业绩作出客观、公正和准确的中和评判。卫生系统绩效的实质：就是指一个国家的卫生系统绩效如何依赖于该国的卫生系统对于自己有责任承担的卫生系统总体目标的实现程度。第十三章、卫生项目管理卫生项目：是一个卫生组织为实现既定的

16、目标，在一定的时间、人员和其他资源的约束条件下，所开展的有一定独特性的、一次性的工作。卫生项目的特征：1.目的性；2.独特性；3.一次性；4.制约性；5.其他特性。项目与日常运营：在相对封闭和确定的环境下所开展的重复性的、周而复始的、持续性的活动或工作，称为日常运营。在相对开放和不确定的环境下开发的独特的、一次性的活动或工作，这就是项目。卫生项目管理：是运用各种知识、技能、方法与工具，为满足或超越项目各利益相关者对项目的要求与期望所展开的项目组织、计划、领导、协调和控制活动。项目管理的知识体系：1. 项目范围管理2. 项目的时间管理3. 项目成本管理4. 项目质量管理5. 项目人力资源管理6.

17、 项目沟通管理7. 项目风险管理8. 项目采购管理9. 项目集成管理一般卫生项目可划分为概念阶段、设计阶段、实施阶段和终止阶段四个阶段。卫生项目管理组织：是指为了完成某个特定的卫生项目，有不同部门、不用专业的人员组成的一个组织。项目团队的特点：1.目的性；2.临时性；3.团队性；4.成团接受双重领导；5.渐进性和灵活性。卫生项目经理：是项目的主要责任人，是项目团队的核心人物，其根本职责是确保项目的全部工作在预算的范围内按时、优质地完成，其能力、素质和工作绩效直接关系到项目的成败。第十四章、初级卫生保健管理“2000年人人享有卫生保健”：到2000年世界上所有社会成员都能享受到基本的卫生保健服务

18、，并且通过消除和控制妨碍健康的各种有害因素，人们都能达到与他们的社会和经济生活相适应的那种健康水平，达到身体上、精神上和社会适应性上的完好状态，是指能有效地工作，积极参加社区的社会生活。初级卫生保健：是一种基本保健，它依靠切实可行、可靠而又受社会欢迎的方法和技术；它通过个人和家庭的充分参与而达到普及，其费用是国家和社会依靠自力更生和自觉精神在各个发展阶段上有能力负担的。 其真正涵义可以从以下几方面加以全面理解：1. 初级卫生保健的服务对象是全体居民，它使卫生保健服务最大限度地深入到人们工作和生活的场所。2. 初级卫生保健的方法是经过实践检验的、有科学依据的、其费用个人和政府支付得起的方法与技术

19、。3. 初级卫生保健的承担者除了卫生部门外，还包括政府和各有关部门，并且通过个人、家庭和社区的广泛参与才能实现。4. 初级卫生保健工作的重点是预防疾病，增进健康，控制和消灭一切危害人民健康的各种因素。5. 开展初级卫生保健的目的是使全体人民公平地获得基本的卫生保健服务，从促使全体社会成员达到与社会经济发展水平相适应的最高可能的健康水平。初级卫生保健策略的原则：1. 社会公正原则2. 社区与群众参与原则3. 部门协同原则4. 成本效果和效率原则初级卫生保健策略的意义：1. 体现了社会公正原则2. 社会发展的组成部分3. 人类获得最高健康水平的关键4. 精神文明建设的重要内容第十五章、社区卫生服务

20、管理社区卫生服务：是社区服务中的一种最基本的、普遍的服务，是由全科医生为主要卫生人力的卫生组织或机构所从事的一种社区定向的卫生服务。社区卫生服务的特征：1. 基层医疗保健2. 人格化照顾3. 综合性照顾4. 持续性照顾5. 协调性照顾6. 可及性服务7. 以家庭为服务单位8. 以社区为基础的服务9. 以健康为中心的服务10. 预防为主11. 团体合作的工作方式社区卫生服务机构提供公共卫生服务和基本医疗服务，具有公益性质，不以营利为目的。各社区卫生服务机构应该以社区、家庭和居民为服务对象，以妇女、儿童、老年人、慢性病人、残疾人、贫困居民等为服务重点，以主动服务、上门服务为主，开展健康教育、预防、

21、保健、康复、计划生育技术服务和一般常见病、多发病的诊疗服务。社区卫生服务的内容：1. 健康教育2. 社区医疗3. 社区预防4. 社区康复5. 社区保健6. 社区计划生育服务第十六章、医政管理医政管理：是指政府卫生行政部门依照法律法规及有关规定对医疗机构、医疗卫生专业技术人员、医疗服务及其相关领域实施行政管理活动的过程。医疗急救管理：是指通过对医疗急救资源的科学规划和配置，建立急救医疗组织网络体系，并有效地组织、指挥和调度急救医疗力量，对危、急、重伤病人进行医疗救治，最大限度地减低伤、亡及残疾率，提高治愈率和生存率，保障人民的身心健康的过程。医疗事故：是指医疗机构及其医务人员在医疗活动中，违反医

22、疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，造成患者人身伤害的事故。医疗事故的特性：1. 行为主体是医疗机构及其医务人员2. 发生在医疗活动中争议的事件3. 违法性行为是过失4. 造成患者人身损害5. 过失与损害后果之间存在因果关系医疗事故的防范：1. 严格遵守各项规章制度和自觉依法执业意识2. 加强质量管理意识，设置医疗服务质量监控部门3. 提高医疗人员的法律意识，增强防范医疗事故的责任感4. 制定预案，完善制度，提高诊疗水平5. 加强医院文化和医德医风建设第十七章、疾病控制管理疾病控制管理：疾病控制管理是指一个国家或地区通过法律法规和相关政策组织卫生资源，对影响人群健康的重大疾

23、病采取有效措施，消除或减少其对居民健康的影响，提高人群健康水平的过程。健康管理：是指一种对个人或人群的健康危险因素进行监测、分析、评估以及干预这样一个全面管理的过程。职业病：是指企业、事业单位和个体经济组织的劳动者在职业活动中，因接触粉尘、放射性物质和其他有毒、有害物质等因素而引起的疾病。职业病控制管理：1. 前期预防2. 劳动过程中的预防与管理3. 职业病诊断与职业病病人保障4. 监督检查5. 法律责任地方病：是指相对局限于某些特定地区、在特定的自然条件和社会因素作用下，因长期暴露于有致病因素的环境中而经常发生或造成地方性流行的疾病。第十八章、妇幼卫生管理妇幼卫生工作的内容包括以下几个方面：

24、1. 妇女保健2. 儿童保健3. 婚前保健4. 生殖健康5. 健康教育和健康促进妇幼卫生服务评价的内容：1. 妇幼健康状况与卫生服务需要2. 妇幼卫生系统的构成与发展3. 妇幼卫生保健制度4. 妇幼卫生服务提供与利用5. 妇幼卫生服务的社会效益和经济效益第十九章、药械监督与管理药品监督管理：是国家药品监督管理部门为保证药品质量、保障人体用药安全有效、维护人民身体健康，根据国家的法律、法规、政策，对药品的研发、生产、销售、使用、价格、广告等各个环节的全过程的监督管理。GMP：全称是药品生产质量管理规范，是在药品生产全过程中，用科学、合理、规范化的条件和方法来保证生产优良药品的一套系统的、科学的管

25、理规范，是药品生产和质量管理的基本准则。GSP：全称是药品经营质量管理规范，是针对药品在流通环节所有可能发生质量事故的因素，为保证药品质量，防止质量事故发生而制定的一套药品经营管理的质量保证规范，是药品经营质量管理的基本准则。国家基本药物制度：是指国家按照安全、有效、必需、价廉的原则，制定基本药物目录，政府招标组织国家基本药物的生产、采购和配送达达，并逐步规范同种药品的名称和价格，保证基本用药，严格使用给管理，降低药品费用。第二十章、中医药管理中医药管理的基本原则：1. 坚持继承与创新2. 坚持深化改革3. 坚持突出中医药特色优势4. 遵循中医学自身发展规律5. 以临床实践为核心6. 坚持中医

26、中药相结合7. 坚持中医预防、医疗、人才培养、科学研究协调发展8. 坚持政府主导和社会参与中医药管理的方法：行政方法、法律方法、经济方法。第二十一章、医学教育与科研管理医学教育管理：是研究医科教育领域一般过程，基本活动和发展规律的科学。可分为宏观管理和微观管理两大类。宏观管理是指各级政府部门或教育及卫生行政部门，以国家法律、部门规章为指导，针对各类医学办学机构，利用计划、组织、人员配置、指导和领导、控制等管理职能，合理配置医学教育资源，实现医学教育目标的活动过程。微观管理是指对医学教育培训机构的组织建设、运行机制、人员配置、教学管理、后勤保障等进行有效管理。医学教育分类管理：1. 高等医学教育管理2. 临床住院医师规范化培训管理3. 继续医学教育管理4. 乡村医师教育管理5. 民办医学教育管理第二十二章、卫生改革与发展