自然科学基础研究计划项目陕煤联合基金项目申请书.docx

1、自然科学基础研究计划项目陕煤联合基金项目申请书受理编号：项目类别：联合基金项目-企业-陕煤联合基金项目陕西省自然科学基础研究计划项目申请书项目名称：申请单位：（盖章）项目负责人：电子邮箱：手机号码：办公电话：申请日期：陕西省科学技术厅 制一、单位基本情况单位名称注册所在地单位地址注册资本单位隶属注册类型注册日期所属国民经济行业企业规模单位特性单位资质单位拥有研发机构状况单位所在重点园区单位人员情况员工人数其中：直接从事研发人员数占员工总数比例.%其中：本科以上研发人员数占员工总数比例.%二、项目基本情况项目名称所属技术领域开始日期 结束日期项目总投资 （万元）其中：申请专项经费 （万元）合作单

2、位信息序号单位名称单位地址项目负责人联系电话123二、项目主要内容1、项目研究背景和意义（500字）2、拟解决的主要技术难点和问题（限800字）3、主要研究内容、技术路线和创新点（限800字）4、现有基础和实施条件（限800字）5、合作对象的基本情况(若有)：阐述合作对象的科研实力、经营状况、资信情况、合作优势、合作方式及成果与知识产权分享等。（限500字）6、预期成果与经济、社会效益（限800字）7、考核指标（限500字）四、项目人员情况项目人数项目组人员总数人高级职称人中级职称人初级职称人其他人博士人硕士人学士人其他人项目负责人姓名出生年月证件类型证件号码性别从事专业职称职务学历所在单位项

3、目分工手机签名项目负责人项目负责人简介（限500字）主要研究人员姓名出生年月证件类型证件号码性别从事专业职称职务学历所在单位项目分工手机签名三、项目进度计划（说明项目进度，包括实施方案、实施地点等内容）阶段开始日期结束日期计划完成内容第1阶段第2阶段第3阶段第4阶段六、项目绩效目标一级指标类别二级指标类别明细指标预期绩效目标产出类指标知识产权1、专利授权数（项）（1）授权发明专利（2）实用新型（3）外观设计2、软件著作权授权数（项）3、发表论文（篇）（1）其中SCI索引收录数（2）其中EI索引收录数4、著作（部）5、制订标准数（项）（1）国际标准（2）国家标准（3）行业标准（4）地方标准（5）

4、企业标准其他成果1、填补技术空白数（1）国际（2）国家（3）省级4、获奖项数（1）国家奖项（2）部、省奖项（3）地市级奖项5、其他科技成果产出（1）新工艺（或新方法模式）（2）新产品(含农业新品种)（3）新材料（4）新装备（装置）（5）平台/基地/示范点（6）中试线（7）生产线6、研究开发情况（1）小试（2）中试（样品样机）（3）小批量（4）规模化生产人才引育1、引进高层次人才（1）博士、博士后（2）硕士2、培养高层次人才（1）博士、博士后（2）硕士产业化情况新增产能（台/套/只等）新增产能利用率%效果类指标经济效益1、新增产值（万元）2、新增销售（万元）3、新增出口创汇（万美元）4、新增利润

5、（万元）社会效益1、新增税收（万元）2、新增就业人数其中：本科以上就业人数3、就业培训（人次）4、带动农民增收（万元）5、农户培训（人次）6、新增产业带动情况（列举情况）限100字7、技术集成示范（项）8、建立农业示范基地（亩数）9、节约资源能源（列举）限50字10、环保效益限50字其他需要说明的情况（限150字）七、附件清单序号附件名称是否必备材料备注1可行性报告是2承诺书是3申请者不具备高级专业技术职称或博士学位，须有两名具有高级专业技术职务的同行专家推荐否4其它与项目相关的科研成果证明材料否科研诚信承诺书本人承诺在科研项目（课题）实施（包括项目（课题）申请、评估评审、检查、项目（课题）执行、资源汇交、验收等过程）中，遵守科学道德和诚信要求，严格执行项目（课题）管理规定和项目（课题）任务合同书中的约定，不发生下列科研不端行为：1.在职称、简历以及研究基础等方面提供虚假信息；2.抄袭、剽窃他人科研成果；3.捏造和篡改科研数据；4.违反科研伦理，在涉及基因、人体等研究中严格遵守有关规定和科研共识；5.不按时完成科研项目，违反科研经费管理相关规定；6.其他科研不端行为。项目（课题）负责人签字：日期：八、审核意见申请单位意见： 项目负责人签字： 单位负责人签字： （单位盖章） 年 月 日合作单位1意见 ： （单位盖章） 年 月 日合作单位2意见 ： （单位盖章） 年 月 日